哮喘PPT幻灯片
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支气管哮喘PPT演示幻灯片
新观念--炎症学说 发作期：快速平喘+抗炎（急则治标） 缓解期：长期抗炎+平喘（缓则治本）
15
此“炎”非彼“炎”
Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
Infection 特异性炎症红肿热痛 中性粒细胞浸润为主
治疗：糖皮质激素
治疗：抗生素
16
神经系统
植物神经系统：β受体功能↓+迷走神经张力↑ 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统 神经介质：平滑肌舒张因子↓+平滑肌收缩因子↑
33
PEF变异率
目的：评价可逆性通气功能 结果：24h/昼夜PEF波动≥20%，提示气道可
逆性改变
34
动脉血气分析
缺氧：Pa02↓（哮喘发作） 呼碱：PaC02↓、 PH＞7.45（轻度哮喘） 呼酸：PaC02↑，PH＜7.35（重度哮喘） 代酸：HCO3-↓， PH＜7.35（危重哮喘）
甘露糖醇；运动
结果：FEV1下降≥20%，诊断阳性
31
bronchial dilation test，BDT
目的：评价气道可逆性 原理：平滑肌舒张药改善气道痉挛，肺功能好转 试剂：沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵
32
bronchial dilation test，BDT
阳性标准: ①FEV1较实验前增加≥200ml或≥12% ②PEF较实验前增加60L/min或≥20%
控制发作首选药物 传统药物：麻黄碱、异丙肾、肾上腺素 心血管副作用多，被高选择性β2激动剂代替
54
分类
起效时间 速效 缓慢效
短效
沙丁胺醇 特布他林 班布特罗
长效 福莫特罗 沙美特罗
55
用法
吸入法 口服法 静注法 56
15
此“炎”非彼“炎”
Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
Infection 特异性炎症红肿热痛 中性粒细胞浸润为主
治疗：糖皮质激素
治疗：抗生素
16
神经系统
植物神经系统：β受体功能↓+迷走神经张力↑ 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统 神经介质：平滑肌舒张因子↓+平滑肌收缩因子↑
33
PEF变异率
目的：评价可逆性通气功能 结果：24h/昼夜PEF波动≥20%，提示气道可
逆性改变
34
动脉血气分析
缺氧：Pa02↓（哮喘发作） 呼碱：PaC02↓、 PH＞7.45（轻度哮喘） 呼酸：PaC02↑，PH＜7.35（重度哮喘） 代酸：HCO3-↓， PH＜7.35（危重哮喘）
甘露糖醇；运动
结果：FEV1下降≥20%，诊断阳性
31
bronchial dilation test，BDT
目的：评价气道可逆性 原理：平滑肌舒张药改善气道痉挛，肺功能好转 试剂：沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵
32
bronchial dilation test，BDT
阳性标准: ①FEV1较实验前增加≥200ml或≥12% ②PEF较实验前增加60L/min或≥20%
控制发作首选药物 传统药物：麻黄碱、异丙肾、肾上腺素 心血管副作用多，被高选择性β2激动剂代替
54
分类
起效时间 速效 缓慢效
短效
沙丁胺醇 特布他林 班布特罗
长效 福莫特罗 沙美特罗
55
用法
吸入法 口服法 静注法 56
《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴 有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短， 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用，导致气道炎症反应， 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感，容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变，如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版
氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善 低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及 时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气 道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治 疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如 免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种 细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反 应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮 喘的发病率呈上升趋势， 尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通 常在儿童期起病，且随着 年龄的增长，发病率逐渐 降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素， 如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
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05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素
支气管哮喘PPT完整版
糖皮质激素
通过抑制炎症反应和免疫反应 ，减轻气道炎症。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解哮 喘症状。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高细 胞内环磷酸腺苷水平，舒张支 气管平滑肌。
抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路， 降低迷走神经张力而起到舒张 支气管、减少黏膜液分泌的作
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
儿童期起病多见，但任何年龄 均可发病。
性别差异
儿童期男性发病率略高于女性 ，成年后女性发病率上升。
遗传因素
家族聚集现象明显，与遗传基 因密切相关。
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
如X线检查、CT检查等， 可排除其他具有相似症状 的呼吸系统疾病。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解哮喘症状
通过药物治疗迅速缓解患 者的喘息、气急、胸闷等 症状。
控制气道炎症
使用抗炎药物减轻气道炎 症，防止病情恶化。
降低气道高反应性
减少气道对各种刺激因素 的反应，降低哮喘发作的 风险。
通过抑制炎症反应和免疫反应 ，减轻气道炎症。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解哮 喘症状。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高细 胞内环磷酸腺苷水平，舒张支 气管平滑肌。
抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路， 降低迷走神经张力而起到舒张 支气管、减少黏膜液分泌的作
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
儿童期起病多见，但任何年龄 均可发病。
性别差异
儿童期男性发病率略高于女性 ，成年后女性发病率上升。
遗传因素
家族聚集现象明显，与遗传基 因密切相关。
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
如X线检查、CT检查等， 可排除其他具有相似症状 的呼吸系统疾病。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解哮喘症状
通过药物治疗迅速缓解患 者的喘息、气急、胸闷等 症状。
控制气道炎症
使用抗炎药物减轻气道炎 症，防止病情恶化。
降低气道高反应性
减少气道对各种刺激因素 的反应，降低哮喘发作的 风险。
哮喘的科普知识PPT
管理情绪压力：情绪压力可能诱发哮喘 症状，保持心情愉快，学会合理管理压 力对于预防病发很重要。
小贴士小贴士注意气象变来自：气候寒冷、高湿度、大风等气象条件可能刺 激哮喘症状的发作，患者需要 注意气象变化，做好应对措施 。
紧急情况处理：患者和家人应 该了解哮喘病发的急救处理方 法，如使用紧急吸入药物等， 以应对紧急情况。
如何预防哮喘 病发
如何预防哮喘病发
接种疫苗：定期接种流感疫苗 可以减少呼吸道感染的机会， 从而减少哮喘发作的频率。
远离过敏原：尽量避免接触过 敏原，如花粉、灰尘和宠物毛 发等，以减少过敏反应引发的 哮喘症状。
如何预防哮喘病发
保持良好的室内空气质量：保持室内空 气清洁，定期清洁床上用品、窗帘和地 毯等，减少空气中的污染物。
哮喘的科普知 识PPT
目录 什么是哮喘？ 哮喘的原因 哮喘的治疗和管理 如何预防哮喘病发 小贴士
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义：哮喘是一种慢性的呼吸 系统疾病，特征是气道的慢性 炎症和过敏性反应。
症状：哮喘病发作时，患者会 出现气喘、咳嗽、胸闷和呼吸 困难等症状。
什么是哮喘？
影响：哮喘可能影响患者的日常生活和 工作，严重的病例甚至可能危及生命。
哮喘的原因
哮喘的原因
遗传因素：哮喘在一定程度上 具有遗传倾向，若父母患有哮 喘，孩子患病风险较高。
过敏原：接触某些过敏原（如 花粉、尘螨等）可能引发哮喘 症状。
哮喘的原因
空气污染：长期居住在空气质量较差的 地区可能增加患哮喘的风险。
呼吸道感染：呼吸道感染病毒（如流感 病毒）的感染可能诱发哮喘病发作。
哮喘的治疗和 管理
哮喘的治疗和管理
药物治疗：哮喘的治疗主要通 过使用吸入型糖皮质激素和支 气管舒张剂等药物来控制症状 和预防病发。
小贴士小贴士注意气象变来自：气候寒冷、高湿度、大风等气象条件可能刺 激哮喘症状的发作，患者需要 注意气象变化，做好应对措施 。
紧急情况处理：患者和家人应 该了解哮喘病发的急救处理方 法，如使用紧急吸入药物等， 以应对紧急情况。
如何预防哮喘 病发
如何预防哮喘病发
接种疫苗：定期接种流感疫苗 可以减少呼吸道感染的机会， 从而减少哮喘发作的频率。
远离过敏原：尽量避免接触过 敏原，如花粉、灰尘和宠物毛 发等，以减少过敏反应引发的 哮喘症状。
如何预防哮喘病发
保持良好的室内空气质量：保持室内空 气清洁，定期清洁床上用品、窗帘和地 毯等，减少空气中的污染物。
哮喘的科普知 识PPT
目录 什么是哮喘？ 哮喘的原因 哮喘的治疗和管理 如何预防哮喘病发 小贴士
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义：哮喘是一种慢性的呼吸 系统疾病，特征是气道的慢性 炎症和过敏性反应。
症状：哮喘病发作时，患者会 出现气喘、咳嗽、胸闷和呼吸 困难等症状。
什么是哮喘？
影响：哮喘可能影响患者的日常生活和 工作，严重的病例甚至可能危及生命。
哮喘的原因
哮喘的原因
遗传因素：哮喘在一定程度上 具有遗传倾向，若父母患有哮 喘，孩子患病风险较高。
过敏原：接触某些过敏原（如 花粉、尘螨等）可能引发哮喘 症状。
哮喘的原因
空气污染：长期居住在空气质量较差的 地区可能增加患哮喘的风险。
呼吸道感染：呼吸道感染病毒（如流感 病毒）的感染可能诱发哮喘病发作。
哮喘的治疗和 管理
哮喘的治疗和管理
药物治疗：哮喘的治疗主要通 过使用吸入型糖皮质激素和支 气管舒张剂等药物来控制症状 和预防病发。
支气管哮喘ppt(共46张PPT)
1、发作时
广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长
轻度或非常严重时可不出现
（严重哮喘）可见心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等。
2、非发作期可无异常
实验室和其它检查
1、呼吸功能检查
（1）通气功能检测在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，FEV1、 FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常。 （2）支气管激发试验（BPT）用以测定气道反应性。用于通气功能在预 计值的70%以上的患者，如FEV1≥20%，可诊断为阳性。 （3）支气管舒张试验（BDT)用以测定气道可逆性。阳性诊断标准： FEV1较用药前增加12%以上，且其绝对值增加≥ 200ml； PEF较治疗前增加60L/min或增加≥20%
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解， 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
可有
60％～80％
60％～80％
≥60mmHg
≥≤6450mmmmHHgg ≤914％5一mm9H5g％
91％～95％
休休息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常 大常大常有 汗有汗>3焦淋0焦 淋次虑 漓虑 漓／、、m烦i烦n躁躁 常常>有30次／min 常响有亮、弥漫 响亮、弥漫
>120次／min
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查：
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长
轻度或非常严重时可不出现
（严重哮喘）可见心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等。
2、非发作期可无异常
实验室和其它检查
1、呼吸功能检查
（1）通气功能检测在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，FEV1、 FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常。 （2）支气管激发试验（BPT）用以测定气道反应性。用于通气功能在预 计值的70%以上的患者，如FEV1≥20%，可诊断为阳性。 （3）支气管舒张试验（BDT)用以测定气道可逆性。阳性诊断标准： FEV1较用药前增加12%以上，且其绝对值增加≥ 200ml； PEF较治疗前增加60L/min或增加≥20%
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解， 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
可有
60％～80％
60％～80％
≥60mmHg
≥≤6450mmmmHHgg ≤914％5一mm9H5g％
91％～95％
休休息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常 大常大常有 汗有汗>3焦淋0焦 淋次虑 漓虑 漓／、、m烦i烦n躁躁 常常>有30次／min 常响有亮、弥漫 响亮、弥漫
>120次／min
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查：
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
肺系疾病-哮喘ppt课件
• 辨证要点 • 治疗原则 • 辨证论治
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
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- 免疫-炎症机制：免疫系统在功能上分为体液（抗体）介导的和细
胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。
- 神经机制：哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有
关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加。
- 气道高反应性（AHR）：表现为气道对各种刺激因子出现过强
或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍 认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
哮喘的定义（2）
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可 逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很 少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
合理的防治至关重要。为此，世界各国的哮喘防治专家共
同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议（ Global Initiative for Asthma, GINA）。
哮喘患者的气道
正常的气道
支气管
有炎症的气道
细支气管-支气管的 更小分支
平滑肌--支气管被 平滑肌包裹
急性发作时的气道
气道平滑 肌收缩
肺泡--空气通过 粘液分布
的气球样囊
于支气管
内
有炎症的气道
粘液分泌增多
空气被困于 炎症、肿胀的气道 肺泡内
哮喘得到控制时，气 道（支气管）内膜是平 滑的、干净的，空气进 出自如。
病因
哮喘的病因还不十分清楚。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双 重影响。
- 遗传因素：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，
患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
- 环境因素：
• 某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨 气等各种特异和非特异性吸入物；
GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
流行病学
全球约有1.6 亿患者。 各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示
13-14岁儿童的哮喘患病率为0-30％，我国五大城市的资 料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％-5％。 特点：
• 感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等； • 食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； • 药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等； • 气候变化、运动、妊娠等。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制
哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神 经机制和气道高反应性及其相互作用。
或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数
患者可自行缓解或经治疗缓解1 。
2
炎症
气道高反应性
气道阻塞
临床症状
1. 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78 2. National Asthma Education and Prevention Program.Expert Panel Report 3:Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因 子及炎症介质相互
作用
神经调节失衡 上皮细胞及气道平 滑肌结构功能异常
气道炎症
气道高反应性 环境激发因子
症状性哮喘
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
哮喘不仅仅是高收入国家的公共卫生问题，它发生在所有 国家，无论发展水平高低。大多数与哮喘有关的死亡发生 在低收入和中低收入国家。
哮喘诊断不足，治疗也不足。它给个人和家庭带来沉重负 担，对个人活动的限制往往持续终生。
世界卫生组织
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/zh/index.html
哮喘的气道是高反应性 哮喘急性发作时，气道进一步肿胀， 的。哮喘未得到控制时， 粘液分泌增多。气道周围的平滑肌收 气道发炎、肿胀，于是变 缩，空气困在肺泡中。这使得空气很 得狭窄，但空气仍能通过。 难通过气道，甚至会阻塞气道。
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. /downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
- 儿童 > 青壮年 - 老年人群 ↑ - 成人男女患病率大致相同 - 发达国家 > 发展中国家 - 城市 > 农村
约4O％的患者有家族史。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
关于哮喘的事实
世卫组织估计，目前有2.35亿人罹患哮喘。哮喘是儿童中 的最常见慢性病。
支气管哮喘
哮喘的定义（1）
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种
细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒
细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病 1。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷
气道结构图
肺
气管
Байду номын сангаас
支气管—
肺的通气道
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. /downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
临床表现——症状
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡
沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽 变异性哮喘）。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管 舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。
胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。
- 神经机制：哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有
关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加。
- 气道高反应性（AHR）：表现为气道对各种刺激因子出现过强
或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍 认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
哮喘的定义（2）
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可 逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很 少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
合理的防治至关重要。为此，世界各国的哮喘防治专家共
同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议（ Global Initiative for Asthma, GINA）。
哮喘患者的气道
正常的气道
支气管
有炎症的气道
细支气管-支气管的 更小分支
平滑肌--支气管被 平滑肌包裹
急性发作时的气道
气道平滑 肌收缩
肺泡--空气通过 粘液分布
的气球样囊
于支气管
内
有炎症的气道
粘液分泌增多
空气被困于 炎症、肿胀的气道 肺泡内
哮喘得到控制时，气 道（支气管）内膜是平 滑的、干净的，空气进 出自如。
病因
哮喘的病因还不十分清楚。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双 重影响。
- 遗传因素：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，
患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
- 环境因素：
• 某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨 气等各种特异和非特异性吸入物；
GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
流行病学
全球约有1.6 亿患者。 各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示
13-14岁儿童的哮喘患病率为0-30％，我国五大城市的资 料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％-5％。 特点：
• 感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等； • 食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； • 药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等； • 气候变化、运动、妊娠等。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制
哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神 经机制和气道高反应性及其相互作用。
或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数
患者可自行缓解或经治疗缓解1 。
2
炎症
气道高反应性
气道阻塞
临床症状
1. 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78 2. National Asthma Education and Prevention Program.Expert Panel Report 3:Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因 子及炎症介质相互
作用
神经调节失衡 上皮细胞及气道平 滑肌结构功能异常
气道炎症
气道高反应性 环境激发因子
症状性哮喘
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
哮喘不仅仅是高收入国家的公共卫生问题，它发生在所有 国家，无论发展水平高低。大多数与哮喘有关的死亡发生 在低收入和中低收入国家。
哮喘诊断不足，治疗也不足。它给个人和家庭带来沉重负 担，对个人活动的限制往往持续终生。
世界卫生组织
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/zh/index.html
哮喘的气道是高反应性 哮喘急性发作时，气道进一步肿胀， 的。哮喘未得到控制时， 粘液分泌增多。气道周围的平滑肌收 气道发炎、肿胀，于是变 缩，空气困在肺泡中。这使得空气很 得狭窄，但空气仍能通过。 难通过气道，甚至会阻塞气道。
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. /downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
- 儿童 > 青壮年 - 老年人群 ↑ - 成人男女患病率大致相同 - 发达国家 > 发展中国家 - 城市 > 农村
约4O％的患者有家族史。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
关于哮喘的事实
世卫组织估计，目前有2.35亿人罹患哮喘。哮喘是儿童中 的最常见慢性病。
支气管哮喘
哮喘的定义（1）
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种
细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒
细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病 1。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷
气道结构图
肺
气管
Байду номын сангаас
支气管—
肺的通气道
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. /downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
临床表现——症状
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡
沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽 变异性哮喘）。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管 舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。