阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
铝中毒学说 自由基损伤学说
病理
鉴别诊断
• 血管性痴呆和其他类型痴呆 • 轻度认知障碍 • 正常颅压脑积水 • 假性痴呆
预防
• 关注重点人群 • 关爱老年人 • 培养生活情趣 • 倡导健康生活方式
治疗
• 对症治疗：和谐 • 特异性药物治疗：现实 • 基因治疗：希望 • 康复治疗：人性化
常用药物
• 1、改善胆碱神经传递药物-胆碱酯酶抑制剂 老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，因 此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴 呆症的治疗方面发挥了重要作用。-他克林、 多奈哌齐
• 2、脑细胞代谢活化剂：吡拉西坦、茴拉西 坦
• 3、脑循环促进剂。
常用药物
• 3、钙拮抗剂：从而改善记忆和认知功能。
阿尔茨海默病（Alzheimer’disease)
常州二院神经科 高萍
阿尔茨海默病是什么？
• 阿尔茨海默病是一种不可逆转 的、渐进的大脑退行性疾病, 它缓慢破坏记忆力和思维能力。 大多数阿尔兹海默症的患者症 状出现60岁以后。
• 阿尔茨海默病是导致痴呆症的 最常见的病因。
定义
• 老年期大脑皮质获得性高级功能的全面衰退，包 括记忆、感觉、运动、思维、语言等功能。好发 于60岁以上Байду номын сангаас老年人。＜60岁发病的称早老性痴 呆。
• 仅次于心脑血管疾病、癌症等老年病。
流行病学
病因
• 基因遗传学说
胆碱能神经异常学说
• 乙酰胆碱含量明显减少 • 乙酰化转移酶的活性降低 • 乙酰胆碱酯酶活性显著提高
钙代谢紊乱学说
钙缺乏或吸收障碍
钙降低，维生素D3合成减少，甲状旁 腺激素增多
APP异常裂解 神经纤维缠结
细胞内钙转移
阿尔兹海默症百度百科
阿尔兹海默症百度百科简介阿尔兹海默症（Alzheimer’s Disease），是一种以失智为主的慢性进行性神经系统疾病。
该疾病以老年期为主要发病期，病程漫长，逐渐导致记忆力、思维能力和日常功能的丧失。
阿尔兹海默症是老年痴呆的最常见原因，占到所有痴呆症患者的大约60-70%。
病因与发病机制阿尔兹海默症的病因目前尚未完全明确，但有研究表明与多种因素有关。
其中，遗传因素被认为是阿尔兹海默症发病的重要因素之一。
阿尔兹海默症患者脑组织中通常存在大量异常的蛋白质沉积，包括β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块和神经纤维缠结。
这些异常蛋白质沉积可以导致神经元的退行性改变和神经元损害。
此外，炎症反应、氧化应激、突触可塑性缺陷等也被认为与阿尔兹海默症发病机制密切相关。
随着研究的不断深入，人们对阿尔兹海默症病因和发病机制的认识正在不断扩展。
症状阿尔兹海默症的症状通常会在患者的认知能力下降时逐渐出现。
早期症状包括记忆力下降、学习和理解能力减退、轻度语言障碍等。
随着疾病的进展，患者可能出现认知障碍、情绪不稳定、日常生活能力下降以及行为和人格变化等症状。
在晚期，患者可能完全失去自理能力，需要持续陪护和照料。
诊断与治疗阿尔兹海默症的诊断通常是通过医生的临床评估和相关的实验室检查进行的。
医生会评估患者的认知功能、行为和日常生活能力等方面的情况，同时排除其他可能引起类似症状的疾病。
在确诊阿尔兹海默症后，治疗主要是以缓解症状和延缓疾病进展为目的。
目前，临床上常用的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。
这些药物可以提高神经递质的含量，改善患者的认知功能和行为症状。
此外，心理疗法和康复护理也可以帮助患者维持日常生活能力和提高生活质量。
预防与照顾阿尔兹海默症是一种目前无法完全治愈的疾病，但一些预防和照顾措施可以帮助延缓病情的进展和改善患者的生活质量。
1.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和保持社交活动等，可以帮助维持大脑的健康状态。
阿尔茨海默综合症失忆的背后隐藏了什么
阿尔茨海默综合症失忆的背后隐藏了什么阿尔茨海默综合症（Alzheimer's Disease）是一种以大脑神经元退化和失活为特征的退行性疾病，通常表现为记忆力减退和认知能力下降。
这种疾病常常被称为老年痴呆症，但其实不仅仅是老年人会受到影响，早发性阿尔茨海默病也存在于一些较为年轻的人群中。
阿尔茨海默综合症给受病者和家人带来了巨大的痛苦，其独特之处在于患者失去了过去的记忆和对现实的理解能力。
在这个失忆的外表背后，隐藏着一些令人感到不安的真相。
首先，阿尔茨海默综合症的病理机制仍然不完全清楚。
过去的研究发现，阿尔茨海默病患者脑内堆积了一种叫做β-淀粉样蛋白（beta-amyloid protein）的异常蛋白质。
这些异常蛋白质形成了阿尔茨海默特征性的“斑块”，阻碍了神经元之间的正常信息传递。
然而，为什么β-淀粉样蛋白会形成以及它们如何导致神经元失活仍是科学界亟待解答的问题。
其次，这种疾病的发展过程也显得异常神秘。
有人认为，阿尔茨海默综合症可能与基因有关，特别是阿尔茨海默病家族史的存在可能是患病几率增加的风险因素。
然而，许多患者并没有这种明显的家族遗传风险，这表明环境和生活方式等因素在疾病的发展中可能也起到重要的作用。
此外，阿尔茨海默病的发展还可能与炎症、细胞凋亡、血管异常等相关。
更重要的是，阿尔茨海默综合症对个人和家庭的影响是深远而复杂的。
患者的失忆症状不仅仅是记忆丧失，还包括对时间和空间的迷失，个人身份和人际关系的混淆等。
这不仅让患者无法独立生活，也给照顾者带来了沉重的负担。
他们不得不每天面对亲人的不断变化，而经历了许多毫无意义的争吵和困惑。
此外，阿尔茨海默综合症对社会和经济也带来了巨大的挑战。
据统计，阿尔茨海默病是导致老年人长期照护需求的主要原因之一。
照顾患者的家庭成员经常需要放弃工作和事业，转而成为全职照顾者。
这不仅给家庭经济带来了负担，也对社会的养老保险体系提出了巨大的压力。
尽管阿尔茨海默综合症给人们带来了巨大的困扰和痛苦，但科学家们仍然在努力寻找治疗和预防该疾病的方法。
老年痴呆症的学名
老年痴呆症的学名老年痴呆症学名叫阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病AD是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
老年痴呆症不能早期发现在临床工作中经常会遇到患者痴呆症状比较明显时才被家属送来就诊的情况。
当医生仔细询问家属或者看护者时，常可发现在首次就诊前相当长的一段时间，有时是数年前就听到患者抱怨记忆力减退、丢三落四，但没有引起重视，多认为是老年人年纪大了容易遗忘是正常的而没有及时就诊。
当病人出现迷路、不认识熟人、语言障碍、行为异常等才来就诊，此时进行检查常发现脑的形态学改变已经相当严重。
不仅患者和家属容易忽视认知障碍的早期表现，一些医生包括神经专科医生也常忽视这些表现，他们更关注患者有无运动和感觉的障碍，而对于智能等高级皮层功能则较少检查，即使患者有相应的一些主诉，也仅是简单的问诊而少有通过认知功能量表筛查的。
实际上大都分老年痴呆症患者，特别是阿尔茨海默氏病患者都有一个发生发展的过程，称为轻度认知障碍，对于脑血管病导致的痴呆，部分患者也有一个非痴呆的认知障碍时期。
这段时间可以认为是痴呆的前期，多项研究显示在这个时期进行治疗和干预的效果要优于在已经明确痴呆时期进行干预和治疗的效果。
这个时期虽然患者的日常生活和工作能力没有明显的下降，但还是会有一些“蛛丝马迹”的。
大多数患者表现为容易遗忘，特别是遗忘近期的事情，学习新知识的能力减退，有时经过提醒也难以回忆。
还有一部分患者在处理一些以往能处理的相对复杂的事情时感到吃力，不知如何安排某项比较复杂的工作，虽然其他人还没有发现，但自己开始为这种变化苦恼等。
如果出现了这些表现，就应该到正规医院的神经专科就诊。
接诊的医生应该进行认知功能评测。
为了与良性的老年健忘症鉴别，应该通过简单的认知功能量表初步筛查，当发现可疑问题时还应该用成套的认知功能量表检查，目前国内应用较多的是韦氏智力量表和韦氏记忆量表。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（老人痴呆）阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。
主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。
AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。
起病隐匿患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因出现异常精神错乱而引起注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。
记忆障碍逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘是AD的重要特征或首发症状。
（1）近记忆障碍明显：患者不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚做过的事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少。
远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。
Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片，发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。
（2）Korsakoff遗忘状态：表现为近事遗忘，对1～2min前讲过的事情可完全不能记忆，易遗忘近期接触过的人名、地点和数字，为填补记忆空白，病人常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构，学习和记忆新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。
检查时重复一系列数字或词，即时记忆常可保持，短时和长时记忆不完整，但仍可进行某些长时间建立的模式。
认知障碍认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显。
（1）语言功能障碍：特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休；如果找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍；早期复述无困难，后期困难；早期保持语言理解力，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现完全性失语。
阿尔兹海默症病人的常见临床特点
阿尔兹海默症病人的常见临床特点阿尔兹海默症（Alzheimer's disease）是一种进行性神经退行性疾病，主要影响老年人的大脑功能。
它是老年痴呆的最常见形式，占老年痴呆患者的60-80%。
阿尔兹海默症病人常见的临床特点有以下几个方面。
1. 记忆力丧失：阿尔兹海默症病人最突出的临床表现就是记忆力丧失。
开始时，病人可能只是偶尔忘记日常生活中的小事，然而随着病情的进展，他们逐渐丧失了长期记忆和近期记忆的能力。
他们可能无法回忆起刚刚发生的事情，甚至连自己的名字、住址和亲人的身份也会忘记。
2. 语言障碍：随着病情的加重，阿尔兹海默症病人的语言能力也会受到影响。
他们可能会忘记简单的词汇，无法找到正确的词语来表达自己的意思。
他们的语言流畅性和理解能力也会下降，并且会出现重复说同一句话的情况。
3. 执行功能障碍：阿尔兹海默症病人的执行功能也会受到影响。
他们可能无法完成简单的日常生活活动，如穿衣、洗澡、吃饭等。
他们可能会迷路、无法回家，或者无法处理复杂的任务。
这是因为他们的空间定向能力和问题解决能力受到了损害。
4. 人格和行为变化：阿尔兹海默症病人的人格和行为也会发生改变。
他们可能变得易怒、焦虑、易激动，出现情绪波动和抑郁。
他们可能失去兴趣，不再参与以前喜欢的活动。
他们还可能出现幻觉、妄想等精神症状。
5. 失去自理能力：随着病情的进展，阿尔兹海默症病人逐渐失去了自理能力。
他们可能无法独立进食、穿衣、洗漱等，需要他人的照顾和帮助。
他们还可能出现大小便失禁的情况。
6. 日夜节律紊乱：阿尔兹海默症病人的日夜节律也会受到影响。
他们可能会在晚上失眠，白天昏昏欲睡。
他们的睡眠质量下降，并且经常出现嗜睡和短暂的睡眠。
7. 社交障碍：由于记忆力和语言能力的丧失，阿尔兹海默症病人往往无法与他人进行正常的社交互动。
他们可能无法记住他人的名字和关系，也无法参与到正常的对话中去。
这导致他们逐渐与外界失去联系，加重了他们的孤独感和抑郁情绪。
老年人患了阿尔茨海默病,家属应怎样做
老年人患了阿尔茨海默病,家属应怎样做阿尔兹海默病作为危害老年群体健康的重要“杀手”，当下老年阿尔兹海默症患病人数高达5500万人，预测2030年该人数将增加40%，达到7800万人。
阿尔兹海默病当下无根治方法，早期发现和适当的干预有助于优化和改善老人生活质量，可处于自身力所能及范围内享受生活。
老年群体患有阿尔兹海默病，对家属提出新的要求，如何选取有效的应对方法，从多方面给予防护和照料，提高老人生活质量十分关键，下面带大家分析家属如何应对。
1.什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病又称为老年性痴呆，其主要是一种起病隐匿的进行性发展神经系统退行性疾病，临床上主要特征为记忆障碍、失语、失认等，其作为老年期痴呆最常见的类型。
该疾病女性多于男性，女性患病周期较长，随着人口老龄化加剧，该病发病率逐年递增，严重危害老年群体身心健康和生活质量，为患者带来痛苦。
该疾病病因和发病机制具有一定的复杂性，危险因素主要包含年龄、性别、受教育程度、甲状腺功能减退等相关。
该疾病主要划分为三个阶段：第一阶段（健忘期），患者记忆力显著双衰退；第二阶段（混乱期），视觉空间辨识存在障碍，且随着时间的推移易加剧，很容易迷路；第三阶段（极度痴呆期）生活不能自理。
1.阿尔茨海默病临床表现阿尔茨海默病发病具有一定的隐匿性，以慢性持续性发展为主，患者具有认知功能减退、精神行为症状和社会生活功能不断弱化，符合痴呆一般规律，其不同阶段临床表现存在差异性，主要体现在以下几方面：（1）轻度阿尔茨海默病。
患者多以近事记忆障碍为主，学习能力下降，语言功能受损伤，无法合理的进行购物等，基本生活可进行自理，初期可见抑郁、焦虑和淡漠等表现。
（2）中度阿尔茨海默症。
近事记忆障碍持续性加剧，远期记忆也不同程度受损，患者语言功能受损较为严重，实际理解能力不足，基本生活需他人协助，可能产生大、小便失禁，该阶段患者精神行为较为凸显，主要以激越、幻觉等为主。
（3）重度阿尔茨海默症。
阿尔茨海默诊断标准
阿尔茨海默诊断标准阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种进行性神经退行性疾病，是老年期痴呆的最常见形式。
该病最初会表现为记忆力减退和认知功能障碍，随着病情的进展，患者还会出现行为和情绪问题。
因此，及早诊断和干预对于延缓病情进展至关重要。
为了准确诊断阿尔茨海默病，世界卫生组织（WHO）和美国国家老年病学会（NIA）联合制定了一系列的诊断标准，以帮助医生和临床工作者进行准确的诊断和治疗。
一般而言，阿尔茨海默病的诊断需要综合利用临床症状、认知评估、影像学检查和实验室检查等多种手段。
根据WHO和NIA发布的《阿尔茨海默病诊断标准》，主要包括以下几个方面：首先，临床表现。
阿尔茨海默病的临床表现主要包括进行性的记忆力减退，认知功能障碍，以及其他相关的神经精神症状。
这些症状需要经过一定时间的观察，以确定其进行性和持续性。
其次，认知评估。
在诊断阿尔茨海默病时，医生需要进行全面的认知评估，包括对患者的记忆、语言、执行功能、视空间技能和情绪行为等方面的评估。
这有助于确定患者的认知功能是否受损，以及受损的程度和类型。
此外，影像学检查也是诊断阿尔茨海默病的重要手段之一。
脑部MRI和PET扫描可以帮助医生观察患者脑部结构和功能的变化，进而确定是否存在与阿尔茨海默病相关的病理改变。
最后，实验室检查。
通过血液和脑脊液检查，可以检测患者体内的生物标志物，如β-淀粉样蛋白和tau蛋白等，这些生物标志物在阿尔茨海默病的诊断和病情监测中起着重要作用。
总的来说，诊断阿尔茨海默病需要综合利用临床症状、认知评估、影像学检查和实验室检查等多种手段，以排除其他可能的病因，最终确定患者是否患有阿尔茨海默病。
同时，随着医学技术的不断进步，诊断标准也在不断完善，以提高诊断的准确性和早期诊断的可能性，帮助患者及早采取相应的治疗和管理措施，提高生活质量。