颈动脉超声检查常规(PPT课件)
合集下载
颈部血管超声规范PPT课件
cm/s
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
精品ppt
24
椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
精品ppt
29
精品ppt
30
精品ppt
31
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
32
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
❖ 频谱宽度与频窗
精品ppt
15
多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
精品ppt
16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
精品ppt
21
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
精品ppt
24
椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
精品ppt
29
精品ppt
30
精品ppt
31
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
32
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
❖ 频谱宽度与频窗
精品ppt
15
多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
精品ppt
16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
精品ppt
21
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
颈动脉超声检查常规ppt课件
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉超声检查及诊断标准PPT课件
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
22
B、横向探测
识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置
测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准
部位：颈总动脉中部、 颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处
（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫
查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈 动脉分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
12
13
（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
14
15
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
23
C、脉冲多普勒检测
1 取样门放置： 2 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门
取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内 径的1/4-1/3。
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度，
3 血流参数
24
D、检测血流参数的部位
检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不 受生理因素影响的部位定量测量。
颈总动脉在甲状软骨上缘分为 颈内动脉 ICA 颈外动脉 ECA 分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦
2
3
颈总动脉
左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉 位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁 终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一致
4
颈动脉窦
该窦是压力感受器 为颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大 部分，有时仅局限于颈内动脉起始部
22
B、横向探测
识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置
测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准
部位：颈总动脉中部、 颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处
（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫
查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈 动脉分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
12
13
（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
14
15
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
23
C、脉冲多普勒检测
1 取样门放置： 2 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门
取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内 径的1/4-1/3。
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度，
3 血流参数
24
D、检测血流参数的部位
检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不 受生理因素影响的部位定量测量。
颈总动脉在甲状软骨上缘分为 颈内动脉 ICA 颈外动脉 ECA 分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦
2
3
颈总动脉
左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉 位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁 终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一致
4
颈动脉窦
该窦是压力感受器 为颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大 部分，有时仅局限于颈内动脉起始部
颈动脉超声检查常规共47页PPT
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
47
颈动脉超声检查常规
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼Fra bibliotek罗兰▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
颈动脉超声检查-PPT
✓ 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
颈动脉超声检查(PPT课件)
阻力指数
Ø RI：反映了血管的阻力状况的指标
Ø 颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内
正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 Ø 若RI>0.75,提示外周阻力增加 Ø <0.5则表示降低
2020-12-09
颈动脉超声检查
25
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
Ø斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部 肩部（近心端、远心端）
颈动脉超声检查
18
血流显示及频谱测量
ØCDFI：观察血流充盈 情况及狭窄阻塞部位 ØPWD：血流参数测定
2020-12-09
颈动脉超声检查
19
检测血流参数的部位
CDFI及PW均在血管长轴进行 选择血流平稳部位测量。 颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1..0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
*以心脏收缩期为准
2020-12-09
颈动脉超声检查
14
Ø 横向探测
识别具体位置 测量血管内径
ห้องสมุดไป่ตู้
2020-12-09
颈动脉超声检查
15
斑块观察内容及测量
Ø测量斑块大小 Ø位置 Ø回声 Ø观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
2020-12-09
颈动脉超声检查
16
狭窄部位测量方法
Ø测量向心性狭窄的内径 狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积
颈动脉超声检查PPT课件
8
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰， 头偏向对侧 探头从颈根部向头
侧移动作横向扫查 显示颈总动脉近心
端、中部、远端 颈动脉分叉处及颈
内、颈外动脉
9
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈 外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈外 动脉
探头侧向后外侧--颈内动 脉
31
病例一
颈总动脉中段重度狭窄
颈总动脉远端狭窄后改变
32
病例二
直径狭窄率 约71.4%
速度约 1.9m/s
33
椎动脉超声检查
第一部分：近段/椎前段
有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 检查重点
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
34
第二部分：中段/横突段
此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾 病的侵犯
*以心脏收缩期为准
14
Hale Waihona Puke 横向探测 识别具体位置 测量血管内径
15
斑块观察内容及测量
测量斑块大小 位置 回声 观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
16
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内 径狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
20
脉冲多普勒检测
取样门放置： 要置于管腔中心 在层流情况下 取样门宽约为被测管腔
内径的1/3-1/2 声束与血流方向间夹角
应小于等于60度
21
临床意义：
影响血流速度的因素： 心输出量、心搏力 血管形状 、管径粗细 血管壁弹性等 具体超声指标为 Vmax、Vmin、RI
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰， 头偏向对侧 探头从颈根部向头
侧移动作横向扫查 显示颈总动脉近心
端、中部、远端 颈动脉分叉处及颈
内、颈外动脉
9
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈 外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈外 动脉
探头侧向后外侧--颈内动 脉
31
病例一
颈总动脉中段重度狭窄
颈总动脉远端狭窄后改变
32
病例二
直径狭窄率 约71.4%
速度约 1.9m/s
33
椎动脉超声检查
第一部分：近段/椎前段
有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 检查重点
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
34
第二部分：中段/横突段
此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾 病的侵犯
*以心脏收缩期为准
14
Hale Waihona Puke 横向探测 识别具体位置 测量血管内径
15
斑块观察内容及测量
测量斑块大小 位置 回声 观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
16
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内 径狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
20
脉冲多普勒检测
取样门放置： 要置于管腔中心 在层流情况下 取样门宽约为被测管腔
内径的1/3-1/2 声束与血流方向间夹角
应小于等于60度
21
临床意义：
影响血流速度的因素： 心输出量、心搏力 血管形状 、管径粗细 血管壁弹性等 具体超声指标为 Vmax、Vmin、RI
颈动脉超声检查及诊断标准PPT课件
扫描方式选择
根据检查要求选择适当 的扫描方式，如横切面、
纵切面或斜切面等。
图像获取
通过调整仪器参数，获 取清晰、稳定的颈动脉
超声图像。
血流状态观察
观察并记录颈动脉血流 状态，包括血流方向、 流速、血管壁状态等。
检查后的数据处理和报告编写
01
02
03
数据处理
对获取的超声图像进行后 处理和分析，提取相关信 息。
颈动脉超声检查的设备和原理
设备
高频超声探头、彩色多普勒血流显像 仪等。
原理
利用高频超声波的反射和传播特性， 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 通过彩色多普勒技术显示血流方向和 速度。
02
颈动脉超声检查的操作流程
检查前的准备和注意事项
确定检查目的
检查仪器准备
在开始颈动脉超声检查前，应明确检 查的目的和要求，以便选择合适的检 查方案和仪器参数。
颈动脉超声检查及诊断标 准ppt课件
• 颈动脉超声检查介绍 • 颈动脉超声检查的操作流程 • 颈动脉超声检查的诊断标准 • 颈动脉超声检查的临床应用 • 颈动脉超声检查的未来发展
01
颈动脉超声检查介绍
颈动脉超声检查的目的和意义
颈动脉超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声波 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 有助于早期发现和诊断颈动脉疾病。
颈动脉超声检查的意义在于能够及时 发现颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块等病变，为临床治疗提供依据 ，预防脑卒中等脑血管事件的发生。
颈动脉超声检查的适应症和禁忌症
适应症
颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块、动脉瘤、血管畸形等血 管病变的诊断和评估。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、传染性皮肤病等患者不宜进 行颈动脉超声检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈动脉超声检查常规
18
硬斑
2020-12-09
• 呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声影，多 为斑块，有纤维化，钙化
颈动脉超声检查常规
19
斑块内出血
• 斑块内呈不规则不均匀低回声
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
20
溃疡形成
• 斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
21
颈动脉CDFI
• 彩色多普勒 正常 颈动脉血流为层流， 呈红迎蓝离之血流色 彩，管腔中为色彩明 亮的高速血流，靠近 管壁处色彩略暗淡。
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
22
正常颈总动脉Doppler频谱
• 正常颈总动脉血流呈 三峰，收缩期有二个 峰，第一峰V1大于第 二峰V2，双峰间有切 迹。舒张期持续低速 血流，其流速介于颈 内与颈外动脉之间。
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
23
正常颈内动脉Doppler频谱
• 正常颈内动脉显示低 阻型血流频谱，收缩 期血流速上升缓慢， 双峰间切迹不明显， 呈三峰递减型或二峰 型，全舒张期均显示 流速较CCA为高，尤高 于ECA。
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
24
正常颈外动脉Doppler频谱
<2
重度狭窄 71-90 >170 >40 消失
>2
极重度狭 91-99 >200 >100 消失
>4
窄
2020-12-09
闭塞
100 闭塞段可见血栓回声，而无血流信号，
同侧颈总动脉舒张期五血流信号，甚至
出现颈动反脉超向声检波查常。规
33
颈动脉轻度狭窄的CDFI
• 轻度狭窄显示血流束变窄。
2020-12-09
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
9
注意点
• 尽量保持较小的取样容积 • 取样点放在血流的中央 • 取样角度不要超过60度 • 适当的频率 • 适当壁滤过 • 适当增益 • 适当流速范围 • 彩色窗尽量小 • 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
10
正常颈动脉二维图像
27
颈动脉血流速度比较
• 收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动脉 • 舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动脉 • 平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外动脉
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
28
颈动脉狭窄程度的评估
• 测量狭窄部直径，计算程度
• 内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
•
或(D2-Ds)/D2×100%
颈动脉超声检查常规
34
颈动脉轻度狭窄的频谱
• 狭窄程度与血流速度成正比
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
15
颈动脉粥样斑块类型
• 扁平斑 • 软斑 • 硬斑 • 斑块内出血 • 表面溃疡形成
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
16
扁平斑
• 内膜增厚，呈低回声，多为脂质沉着在动脉壁
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
17
软斑
• 均匀的低中回声，突出于内膜表面
2020-12-09
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
6
二维实时显像
将探头转动90度，沿血管走行作横切面扫 查，测量狭窄度（直径法、面积法）
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
7
彩色多普勒血流显像
直观显示血流方向、流速及狭窄部位
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
8
脉冲多普勒及频谱分析
在二维实时显像显示下，将取样容积置于所要检测 血管中心，超声束与血流方向夹角小于60度，确认 清晰显示血流速度时间曲线时，冻结图像并测量有 关血流参数：PSV、EDV、VICA/VCCA等。
•
Ds：狭窄处残腔内径
•
D1：狭窄近端管腔内径
•
D2：狭窄处原血管内径
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
29
直径法测量狭窄度
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
30
颈动脉狭窄程度的评估
• 测量狭窄部直径，计算程度 • 面积狭窄％＝（A－a）/A×100 • A：正常管腔面积 • a: 狭窄部残留腔面积
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
4
二维实时显像
先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将探头沿 其血管走行方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处， 分别扫查颈内及颈外动脉，尽可能扫查到颈部最 高位置
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
5
二维实时显像
• 分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管腔有无斑块、狭窄和 闭塞等形态异常
• 正常颈外动脉，显示 高阻型血流频谱，收 缩期流速迅速升高， 舒张期下降也快呈尖 峰状，舒张期仅少量 低速血流。
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
25
颈外动脉CDFI
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
26
颈、内外动脉频谱对照
2020-12-09
颈内动脉：频谱低缓
颈外颈动脉超声检查常规
31
面积法测量狭窄度
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
32
表2 颈动脉狭窄分级的诊断标准
狭窄程度 轻度狭窄
内径减 收缩期 舒张末 频窗 与颈总动
少
峰值 流速
脉收缩期
％ (cm/s) (cm/s)
峰值流速
0-50 <120 / 存在
/ 之比
中度狭窄 51-70 >120 <40 消失
• 高分辨力超声仪显示， 颈动脉长轴为与心动 周期同步搏动的二条 平行光带，光带即管 壁，由内膜、中膜和 外膜三层组成。
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
11
颈动脉管壁三层结构
• 内膜回声较低，纤细 光滑，连续性好，呈 细线状。
• 中层为暗区带。 • 外膜为血管壁最外层，
呈明亮光带。
• 内膜内缘至外膜内缘 （IMT）
颈动脉超声检查常规
Dr.Feng
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
1
体位
取平卧位，颈背后垫枕，头后仰 暴露颈部
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
2
探头频率
选5－12MHz线阵探头
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
3
扫查方法
• 二维实时显像 • 彩色多普勒血流显像 • 脉冲多普勒及频谱分析
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
12
颈动脉分叉下方1.5cm
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
13
颈动脉分叉上方1.5cm
2020-12-09
颈动脉超声检查常规
14
斑块特征
• 回声：强、等、低； • 表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型； • 斑块内部回声特征：均质、不均质。
2020-12-09