医院手卫生检查记录表
医务人员手卫生监督检查记录表
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数执行率ຫໍສະໝຸດ 应洗手次数实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
手卫生监测记录
医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染管理委员会。
医院卫生检查表格
个人写结果]
4
感染监测与报告是否及时
[填写结果]
5
感染源消除是否有效
[填写结果]
6
感染防控知识宣教是否
[填写结果]
到位
四、养护检查
序号
检查项目
结果
1
维修记录是否齐全
[填写结果]
2
设备保养是否到位
[填写结果]
>提示：检查结果填写说明：合格-√，不合格-×，需要改进-△
以上为医院卫生检查表格示例，具体内容可根据实际情况进行修改和补充。
---
_该文档仅供参考，请根据实际情况进行使用和调整。_
医院卫生检查表格
1.日期：[填写日期][填写日期]
2.检查人员：[填写检查人员姓名][填写检查人员姓名]
一、基础设施检查
序号
检查项目
结果
1
卫生间设施是否完善
[填写结果]
2
病房内设施是否完好
[填写结果]
3
医疗设备是否运行正常
[填写结果]
4
消防设备是否齐全
[填写结果]
5
空调设备是否清洁
[填写结果]
6
环境清洁是否达标
[填写结果]
7
污水排放是否符合标准
[填写结果]
二、医疗废物处理检查
序号
检查项目
结果
1
医疗废物分类是否正确
[填写结果]
2
医疗废物储存是否安全
[填写结果]
3
医疗废物处置是否规范
[填写结果]
4
医疗废物处理记录是否完整
[填写结果]
三、感染预防控制检查
序号
检查项目
结果
医务人员手卫生依从性检查表
后
举例
王××
医生
9：00-9:20
伤口换药
②√
1○
×
3
2
66.7%
注：1、每月抽查5-10医务人员手卫生依从性并记录。
2、在观察时间内，每次出现手卫生指证时均应对医务人员执行情况进行记录
3、“√”表示使用消毒剂擦手；“○”表示洗手；“×”表示未执行手卫生。
4、依从性（%）=已执行手卫生次数/应执行手卫生次数
医务人员手卫生依从性检查表年月日
科室
姓名
人员类别
观察
时间:
（起-止）
工作内容
手卫生指证
手卫生执行情况
1直接接触患者
2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口
3穿脱隔离衣
1进行无菌操作前
2接触清洁、无菌物品前
3处理药物或配餐前
4接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
5接触患者周围环境及物品后
6脱手套后
从前一患者手套的污染部位移动到清洁部位时
手卫生工作记录督导表(2019年版)
手卫生
依从率和正确率
手卫生依从性每年提高20%或普通部门达到50%、重点部门达到60%；手卫生正确率每年提高20%或达到80%。
医院感染发生情况
医院感染发病率、聚集性医院感染发生情况，疑似医院感染暴发发生情况，多重耐药菌感染情况
全院手卫生
产品用量
速干手消毒剂（升）、洗手液（升），手卫生产品用量与手卫生依从性相匹配。
手卫生工作记录督导表
医疗机构名称：督导日期：
督查第次 督导单位及人员：
联系人：联系电话：
督导项目
督导内容
发现的问题
改进建议
手卫生
工作管理疗机构内部对手卫生工作有定期检查制度与监督，内容全面、反馈到位，有持续质量改进
手卫生
设施配置
手术部（室）、产房、新生儿病室（区）、母婴同室、血液透析室、感染疾病科门诊（病房）等重点部门的流动水洗手设施配置符合要求
速干手消毒剂在重点部门的床旁、病区走廊内配置，所有病区的治疗室（车）、换药室（车）等手卫生操作多的区域配置
手卫生培训
手卫生培训纳入到全院培训计划，并能落实。培训能覆盖本机构全部医务人员
手卫生知识抽查：该机构医务人员能掌握手卫生的目的意义、手卫生的指征、手卫生的方法等内容达到90%。
督导项目
督导内容
发现的问题
手卫生考核记录表
医务人员手卫生考核记录表
1、手卫生定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科消毒的总称。
2、手卫生指征：（1）接触病人前（2）清洁或无菌操作前（3）接触病人后（4）接触病人体液后（5）接触病人物品后。
3、手卫生原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
（2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手。
（3）当接触患者血液、体液、分泌物和被传染性微生物污染的物品后以及直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后，
必须先洗手，然后进行卫生手消毒。
4、手卫生效果监测标准：（1）卫生手消毒：细菌菌落≤10cfu/cm2; （2）外科手消毒：细菌菌落≤5cfu/cm2。
5、六步揉搓步骤（至少15秒钟）：①掌心：掌心相对揉搓。
②手背：手指交叉，掌心对手背揉搓。
③指缝：手指交叉，掌心相对揉搓。
④关节：弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓。
⑤拇指：拇指在掌中旋转揉搓。
⑥指尖：五指尖在掌心旋转揉搓。
医务人员手卫生监督检查记录表
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医院手卫生检查记录表
医院手卫生检查记录表
科室：科室签收：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、水龙头开关：手触式□非手触式□
5、水龙头滤网的处理：（被提问者：）
方法：拆下后自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□
处理频率：每天□每周□每月□其它□
6、肥皂：固体□液体□
7、皂液瓶的处理：（被提问者：）
方法：自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□
处理频率：每次添加皂液前□偶尔添加皂液前□
8、皂液的添加方式：用完后添加□随用随加□
9、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
10、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
11、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
12、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
13、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大姆指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查人员：
医院感染管理科。
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医院手卫生检查记录表 This manuscript was revised on November 28, 2020
医院手卫生检查记录表科室：科室签收：检查日期：
年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、水龙头开关：手触式□非手触式□
5、水龙头滤网的处理：（被提问者：）
方法：拆下后自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□
处理频率：每天□每周□每月□其它□
6、肥皂：固体□液体□
7、皂液瓶的处理：（被提问者：）
方法：自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□
处理频率：每次添加皂液前□偶尔添加皂液前□
8、皂液的添加方式：用完后添加□随用随加□
9、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
10、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
11、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
12、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
13、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□药师□放射人员□清洁工□护工□其他□洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大姆指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查人
员：
医院感染管理科。