当代直丝弓矫治器和矫治技术课件 95页PPT文档
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第五节 直丝弓矫治器和矫治技术
第七章第五节直丝弓矫治器和矫治技术（一）正常牙合六项标准1、磨牙关系上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。
2、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。
正常牙合的冠角大都为正值。
3、牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）上切牙冠转矩为正，下切牙接近直立，从尖牙起，上、下后牙冠转矩为负。
4、旋转后牙旋转后占据较多的近远中间隙，前牙占据较少。
5、间隙正常牙合无牙间隙存在。
6、牙合曲线Spee曲线较深时，上牙弓间隙不足以容纳上牙；颠倒的Spee曲线，则上牙的间隙过多。
（一）直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的设计直丝弓矫治器各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿的定位由托槽完成，不用在弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。
1、消除第一序列弯曲直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿再牙弓中保持正确的唇（颊）舌位置关系。
2、消除第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度。
3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器用托槽槽沟转矩角。
（二）直丝弓矫治器的设计1、Andrews直丝弓矫治器使用Andrews直丝弓矫治器时，首先要根据拔牙或不拔牙选择“标准式”或“拔牙式”；其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽；最后对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。
2、Roth直丝弓矫治器Roth改良的直丝弓托槽是一种拔牙托槽，其主要设计思想为：（1）一种托槽系列适用于大部分患者。
（2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫治。
（3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那样完全整体移动牙齿。
直丝弓矫治器课件PPT
局限性
直丝弓矫治器的价格相对较高，对于一些重度牙齿拥挤或复 杂的错合畸形可能效果不佳，需要配合其他矫治技术进行治 疗。
与其他矫治器的比较
与方丝弓矫治器比较
直丝弓矫治器采用预成托槽，减少了弓丝弯制和调整的繁琐过程，提高了矫治 效率。同时，直丝弓矫治器的托槽设计更加精确，能够减少牙齿移动的距离和 时间。
矫治效果
矫治后的牙齿排列、咬合 关系和面容改善情况，以 及患者的主观感受和满意 度。
经验与教训
经验总结
对矫治过程中的成功经验进行总 结，如患者管理、矫治技术应用
等。
教训分析
对矫治过程中出现的问题和不足进 行分析，并提出改进措施和建议。
案例Байду номын сангаас论
结合其他类似案例，进行比较和讨 论，深入探讨直丝弓矫治器的应用 和效果。
联合口腔医学、材料科学、生物力学、计算机科学等多个学科， 共同开展直丝弓矫治器的基础和应用研究。
国际合作与交流
加强国际间的学术合作与交流，共同推动直丝弓矫治器技术的进步 和发展。
临床实践与反馈
重视临床实践和患者反馈，不断优化矫治器的设计和应用，提高矫 治效果和患者满意度。
THANKS FOR WATCHING
案。
临床应用前景
适应症拓展
探索直丝弓矫治器在更多错颌畸形治疗中的应用， 如双颌前突、下颌后缩等复杂病例。
简化治疗流程
通过技术创新和改进，降低矫治器调整的复杂性 和周期，提高矫治效果和患者舒适度。
口腔健康管理
结合预防保健理念，将直丝弓矫治器应用于早期 错颌畸形的预防和控制。
研究方向与展望
多学科交叉研究
发展历程
直丝弓矫治器起源于20世纪70 年代，由美国正畸医师Angle 研制成功。
直丝弓矫治器的价格相对较高，对于一些重度牙齿拥挤或复 杂的错合畸形可能效果不佳，需要配合其他矫治技术进行治 疗。
与其他矫治器的比较
与方丝弓矫治器比较
直丝弓矫治器采用预成托槽，减少了弓丝弯制和调整的繁琐过程，提高了矫治 效率。同时，直丝弓矫治器的托槽设计更加精确，能够减少牙齿移动的距离和 时间。
矫治效果
矫治后的牙齿排列、咬合 关系和面容改善情况，以 及患者的主观感受和满意 度。
经验与教训
经验总结
对矫治过程中的成功经验进行总 结，如患者管理、矫治技术应用
等。
教训分析
对矫治过程中出现的问题和不足进 行分析，并提出改进措施和建议。
案例Байду номын сангаас论
结合其他类似案例，进行比较和讨 论，深入探讨直丝弓矫治器的应用 和效果。
联合口腔医学、材料科学、生物力学、计算机科学等多个学科， 共同开展直丝弓矫治器的基础和应用研究。
国际合作与交流
加强国际间的学术合作与交流，共同推动直丝弓矫治器技术的进步 和发展。
临床实践与反馈
重视临床实践和患者反馈，不断优化矫治器的设计和应用，提高矫 治效果和患者满意度。
THANKS FOR WATCHING
案。
临床应用前景
适应症拓展
探索直丝弓矫治器在更多错颌畸形治疗中的应用， 如双颌前突、下颌后缩等复杂病例。
简化治疗流程
通过技术创新和改进，降低矫治器调整的复杂性 和周期，提高矫治效果和患者舒适度。
口腔健康管理
结合预防保健理念，将直丝弓矫治器应用于早期 错颌畸形的预防和控制。
研究方向与展望
多学科交叉研究
发展历程
直丝弓矫治器起源于20世纪70 年代，由美国正畸医师Angle 研制成功。
《直丝弓矫治技术》课件
特点
直丝弓矫治技术以其高效、精准、舒适等特点在正畸领域得到广泛应用。该技 术采用预成矫治器，简化了矫治器的制作和调整过程，缩短了矫治时间。
直丝弓矫治技术的发展历程
起源
直丝弓矫治技术起源于20世纪70年代 ，由美国正畸医师Angle提出。
发展
创新
近年来，直丝弓矫治技术在矫治器设 计、矫治程序和材料选择等方面不断 创新，提高了矫治效果和患者舒适度 。
详细描述
青少年矫治案例中，直丝弓矫治技术发挥了重要作用。通过对青少年患者的早期干预和治疗，医生能够利用直丝 弓矫治器的矫形力，对牙齿进行精准的移动和排列，改善牙齿的整齐度和咬合关系。这种矫治技术在青少年矫治 中具有较高的应用价值，能够为患者带来长期稳定的矫治效果。
案例二：成人患者矫治
总结词
成人矫治是直丝弓矫治技术的另一个重要应用领域， 由于成年人的骨骼发育已经完成，矫治难度相对较大 ，但通过合理的矫治方案和患者的积极配合，仍可取 得良好的矫治效果。
目标实现
通过矫治过程中的牙齿移动，改善 牙齿排列、咬合关系和面部美观， 达到治疗目标。
02
直丝弓矫治技术的适应症 与禁忌症
适应症
牙齿拥挤错位
开合、反合
直丝弓矫治技术适用于各种类型的牙齿拥 挤错位，特别是对于复杂的牙列拥挤病例 有较好的矫治效果。
对于开合、反合等上下颌关系异常的病例 ，直丝弓矫治技术能够通过精确调整牙列 和颌骨的位置，改善上下颌关系。
详细描述
在成人矫治案例中，直丝弓矫治技术同样发挥了重要 作用。由于成年人的骨骼发育已经完成，矫治难度相 对较大，但通过合理的矫治方案和患者的积极配合， 医生能够利用直丝弓矫治器对成人的牙齿进行精准的 移动和排列，改善牙齿的整齐度和咬合关系。这种矫 治技术在成人矫治中具有广泛的应用前景，能够为患 者带来显著的矫治效果和生活质量的提升。
矫治器及其矫治技术ppt课件
56
57
副簧
b.环圈簧：又称别针簧。
• 可焊在唇弓上或矫治器的其他钢丝部
件上，也可附着在基托内。
• 根据该簧所在部位不同，可使错位牙
推向近(或)远中、唇颊侧(或)舌侧、伸 长或压低，以及纠正转位牙和倾斜牙等。
58
59
60
副簧
c.双曲舌簧：此簧附着在基托组织面盒状凹内， 可推腭(舌)侧错位牙移向唇颊侧而纳入正常 牙弓内。加力后要注意调整的游离端抵住 牙的舌侧牙颈部与牙长轴垂直，以利于近 似整体移动。簧游离端位于后牙舌侧牙颈 部或前牙舌侧隆突区，长度与牙冠宽度相 等。
41
(4)在应用颌内间支抗的同时，加用口外 唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗 牙的移位。
42
(5)上6—6间加横腭杆。
43
(6)上6—6间加Nance弓。
44
(7)6—6间加舌弓。 (8)种植体支抗。
45
46
47
二、可摘矫治器
• 牙齿正畸活动矫治器的定义是指一种可由
患者自行戴上或摘下和医生自由装卸的矫 治装置，摘下时完整无损，此矫治器除了 附在牙冠上而且还需附在口腔粘膜表面上。
22222323固定矫治器固定矫治器优点优点粘接在牙齿上粘接在牙齿上固位良好固位良好支抗充分支抗充分适于施加各种类型的矫治力适于施加各种类型的矫治力有有利于大多数牙齿的移动利于大多数牙齿的移动能有效地控制牙齿的移动方向能有效地控制牙齿的移动方向整体移动整体移动转矩移动转矩移动能矫治较复杂的错合畸形能矫治较复杂的错合畸形拓展了病人的年拓展了病人的年龄范围龄范围体积小体积小较舒适较舒适不影响发音不影响发音高效能高效能复诊间隔长复诊间隔长疗程短疗程短对病人依赖对病人依赖少少24242525固定矫治器固定矫治器缺点缺点影响进食和口腔卫生影响进食和口腔卫生
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副簧
b.环圈簧：又称别针簧。
• 可焊在唇弓上或矫治器的其他钢丝部
件上，也可附着在基托内。
• 根据该簧所在部位不同，可使错位牙
推向近(或)远中、唇颊侧(或)舌侧、伸 长或压低，以及纠正转位牙和倾斜牙等。
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副簧
c.双曲舌簧：此簧附着在基托组织面盒状凹内， 可推腭(舌)侧错位牙移向唇颊侧而纳入正常 牙弓内。加力后要注意调整的游离端抵住 牙的舌侧牙颈部与牙长轴垂直，以利于近 似整体移动。簧游离端位于后牙舌侧牙颈 部或前牙舌侧隆突区，长度与牙冠宽度相 等。
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(4)在应用颌内间支抗的同时，加用口外 唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗 牙的移位。
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(5)上6—6间加横腭杆。
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(6)上6—6间加Nance弓。
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(7)6—6间加舌弓。 (8)种植体支抗。
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二、可摘矫治器
• 牙齿正畸活动矫治器的定义是指一种可由
患者自行戴上或摘下和医生自由装卸的矫 治装置，摘下时完整无损，此矫治器除了 附在牙冠上而且还需附在口腔粘膜表面上。
22222323固定矫治器固定矫治器优点优点粘接在牙齿上粘接在牙齿上固位良好固位良好支抗充分支抗充分适于施加各种类型的矫治力适于施加各种类型的矫治力有有利于大多数牙齿的移动利于大多数牙齿的移动能有效地控制牙齿的移动方向能有效地控制牙齿的移动方向整体移动整体移动转矩移动转矩移动能矫治较复杂的错合畸形能矫治较复杂的错合畸形拓展了病人的年拓展了病人的年龄范围龄范围体积小体积小较舒适较舒适不影响发音不影响发音高效能高效能复诊间隔长复诊间隔长疗程短疗程短对病人依赖对病人依赖少少24242525固定矫治器固定矫治器缺点缺点影响进食和口腔卫生影响进食和口腔卫生
直丝弓矫治器及矫治技术
消除第二序列弯曲
• 直丝弓矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加 入了不同的近远中倾斜角度（冠角、轴倾角），注意此角 度是依据临床冠确定而不是整个牙长轴。
消除第三序列弯曲
• 正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角-7°，方丝弓 矫治器是在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后当 弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝弓矫 治器是在托槽内加入了-7°的角度。当弓丝纳入槽后会受 一个扭力。
矫治原理
• 方丝弓矫治器的原理是在弓丝上弯制各种序列弯曲，然后 利用被弯制弓丝的形变复位。其不同牙齿的托槽是相同的 • 直丝弓矫治器是将方丝弓矫治器的三中序列弯曲转移到托 槽上。这时各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、 龈向的曲度一致，其托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角 ，牙齿的定位是由托槽完成。
直丝弓矫治器及矫治技术谢小瑞Fra bibliotek发展历史
• 1928年Angle首先提出了方丝弓矫治器，这类矫治器的特 点主要是方形的矫治弓丝，其方形弓丝主要通过其边缘与 托槽方形槽沟间的作用而施力。 • 20世纪60年代，Andrews通过研究120名未经正畸治疗的 恒牙期正常合，先提出了正常合六项标准。 • 20世纪70年代初Andrews在此基础上设计出了直丝弓矫治 器。源于方丝弓矫治器。 • 经过长期的探索和发展，直丝弓矫治器根据托槽的不同可 分为不同类型的矫治技术，如：常用的Roth、MBT等矫治 技术。
主要特点
• 直丝弓矫治器是依据不同牙齿的三维形态位置在托槽内预 置了不同的轴倾角、转矩角且有不同的托槽底形态与厚度， 使方丝弓“通用”矫治器发展成“托槽依牙齿不同而不同” 的个性化矫治器。 • 减少了弯制弓丝，简化了临床操作，缩短了就诊时间，避 免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更 精确、迅速、疗程得以缩短。
直丝弓矫治器及矫治技术
理论基础——最佳自然牙合六项标准
1、磨牙关系（牙弓间关系） a、上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中 颊沟 b、上颌第一磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二磨牙近中颊 尖的近中斜面上 c、上颌第一磨牙的近中舌尖咬合于下颌第一磨牙中央窝 d、上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间 e、上下前磨牙的颊尖咬合于对颌牙的邻间隙 f、上颌前磨牙舌尖咬合于下颌前磨牙的中央窝 g、上切牙覆盖下切牙，上下牙弓中线一致
矫治程序
• • • • 排齐和整平牙列 关闭拔牙间隙和矫治牙合关系 牙位及牙合关系的进一步调整 保持
谢谢！
• 3、矫治弓丝 一般由不锈钢丝、镍钛合金丝、含铜镍钛丝（有更好 的弹性）、含钼镍钛丝（具有可以弯曲的性能）等制成。可 分为圆形弓丝和方形弓丝，并包含不同的规格。
4、颊管 颊管多焊接在带环上，使弓丝末端插入管内，若受力 不大，可直接粘结在磨牙上。颊管的形状有插入颌外唇弓的 圆形颊管，还有插入方形弓丝的方形颊管。 5、其他附件 拉钩、游离牵引钩、推簧、舌管、舌侧扣等等
2、冠角、轴倾角（牙齿近、远中倾斜） 牙齿临床冠长轴与牙合平面垂线所组成的角为冠角或 轴倾角，代表牙齿的近远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端 向远中倾斜时冠角为正值，向近中时为负值。正常合的冠 角大都为正值。
3、冠倾斜、冠转矩（牙齿唇颊、舌向倾斜） 牙齿临床冠长轴的唇（颊）舌向倾斜度称为冠倾斜或 冠转矩。不同牙齿有不同的冠转矩：上切牙冠向唇侧倾斜， 冠转矩为正；下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙 牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显， 下颌比上颌为甚。
主要特点
• 直丝弓矫治器是依据不同牙齿的三维形态位置在托槽内预 置了不同的轴倾角、转矩角且有不同的托槽底形态与厚度， 使方丝弓“通用”矫治器发展成“托槽依牙齿不同而不同” 的个性化矫治器。 • 减少了弯制弓丝，简化了临床操作，缩短了就诊时间，避 免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更 精确、迅速、疗程得以缩短。
口腔医学专业《直丝弓矫治器》
直丝弓矫治器直丝弓矫治器与方丝弓矫治器根本原理相同，所不同的是托槽与颊面管的设计有别于方丝弓矫治器。
一、直丝弓矫治器和矫治技术的开展1、直丝弓矫治技术的开展历程Andrews 直丝弓矫治器(1972)；Roth 直丝弓矫治器(1976)；MBT直丝弓矫治技术(1989)。
2、第一代直丝弓矫治器Andrews被认为是直丝矫治系统之父，在研究了大量未经正畸治疗的正常合后，提出了正常合六项标准。
1972年第一代直丝弓矫治器〔Straight Wire Appliance，SWA)诞生。
第一代直丝矫治器包含了很多方丝弓托槽的传统特征。
3、Roth系统被称为第二代直丝托槽Roth力图防止Andrews第一代直丝矫治器系统分为多种系列托槽造成的库存困难，Roth推荐单一的矫治器系统。
4、第三代直丝系统－MBT直丝矫治技术如果说Andrews 1976年发表预成序列弯曲方丝弓矫治技术〔SWT〕，使口腔正畸进入直丝弓技术时代,那么MBT直丝矫治技术的出现，使口腔正畸真正进入第三代直丝系统。
5、适合人的直丝弓矫治器根据人的牙齿解剖及面型特点，国内也开发了一系列直丝弓矫治器，效果可靠，价格适中，在临床上得到了广泛使用。
二、直丝弓矫治器的特征直丝弓矫治器在方丝弓矫治器的根底上开展而来。
1特点：一根具备根本弓形的平直弓丝，根本不需要其他弯曲，即能完成牙齿在三维方向的控制。
2、原理：消除了方丝弓矫治器弓丝上所必需的第一、第二和第三序列弯曲。
3、托槽定位：直丝弓矫治器系统将托槽定位在临床冠的中心。
4、优点：直丝矫治将方丝矫治中的三个序列弯曲预成在托槽中，大大减少了临床弯制弓丝的时间。
直丝托槽的定位是直丝矫治的关键，只有准确地托槽定位才能充分发挥直丝系统的矫治效果，可以说是直丝矫治的生命。
三、直丝弓矫治器的设计原理直丝弓矫治器之所以具有以上特征，主要是相对方丝弓矫治器，直丝弓矫治器作了如下特殊设计：1、消除弓丝的第一序列弯曲托槽底厚度设计，决定了牙齿在牙弓上的唇(颊)舌向位，牙齿唇( 颊) 面最突点到牙齿近远中接触点连线的距离，代表冠凸距。
矫治器和矫治技术PPT课件
在实践中，一组支抗牙虽受力，但有大的阻抗， 这可以认为是强支抗； 但当牙齿移动时，为此设计的支抗牙也将发生 明显的移动，这称为弱支抗； 界于两者之间称为中等支抗。
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矫治牙能否按设计要求 的方向及程度移动，与 支抗部分的设计有着重 要关系。 尽量使支抗力分散在多 个支抗牙上，而这种作 用在支抗牙上的力，又 不至使支抗牙移位或仅 发生极少量的移位。
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2．矫治器按矫治力量的来源：
机械性矫治器 功能性矫治器 磁力性矫治器
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3.按固位方式分类
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固定矫治器和矫治技
术
（Fixed Appliance)
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固定矫治器概述
• 固定矫治器大都由带环、托槽、矫治弓丝、颊管及附件组成 • 粘着或结扎固定在牙上，固位良好， 支抗充分 • 适于施加各种类型的矫治力 • 能有效控制牙齿移动的方向
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保持保持大家好大家好111111swaswastraightwireappliancestraightwireappliance大家好大家好112112磨牙关系磨牙关系牙齿近远中倾斜牙齿近远中倾斜牙齿唇颊舌向倾斜牙齿唇颊舌向倾斜无不适当旋转无不适当旋转无牙间隙无牙间隙合曲线平直合曲线平直andrewsandrews大家好大家好113113磨牙关系大家好大家好114114牙冠的近远中向倾斜大家好大家好115115牙冠的唇颊舌向倾斜大家好大家好116116无不适当旋转无牙间隙无不适当旋转无牙间隙大家好大家好117117合曲线平直合曲线平直大家好大家好118118直丝弓矫治器原理直丝弓矫治器原理消除消除33个序列弯曲个序列弯曲每个牙托槽底板厚度不同每个牙托槽底板厚度不同预置不同轴倾角预置不同轴倾角预置不同转矩角预置不同转矩角由托槽完成定位由托槽完成定位大家好大家好119119强调托槽粘接位置的重要性强调托槽粘接位置的重要性托槽置于临床冠中心托槽置于临床冠中心轻力矫治轻力矫治常用滑动法常用滑动法大家好大家好120120swaswa消除三种序列弯曲消除三种序列弯曲较多使用高弹性弓丝不锈钢圆丝和方丝较多使用高弹性弓丝不锈钢圆丝和方丝广泛使用预成弓丝很少弯制和更换弓丝广泛使用预成弓丝很少弯制和更换弓丝大家好大家好121121beggbegg细丝弓矫治技术细丝弓矫治技术槽沟开向牙龈方向槽沟开向牙龈方向理论基础
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Mclaughlin提出滑动直丝 矫治技术，又称为当代直丝弓矫治技术，或称为 第三代直丝弓矫治技术，此类矫治技术的特点是 应用滑动力学原理进行正畸临床治疗
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
终于在70年代初发明了全程式化矫治器——直丝 弓矫治器
直丝弓矫治技术的概念与特征
Andrews的贡献
牙冠排列在最佳位置时,牙冠1/2所 够成的平面称之为Andrews平面
牙齿凸度
牙冠的轴倾角 A：正值 B：负值
牙冠的唇倾度（转矩） A：正值 B：负值
Andrews直丝弓托槽的转矩 角
Andrews直丝弓 托槽的轴倾角
六十年代，Andrews 研究了314 例美国正畸学会优 秀病历， 仅3例完全达到正常合的六项标准
八十年代美国正畸学者对应用Andrews直丝弓矫 治器治疗的病历进行了研究, 结果发现仅少数病 例完全达到正常合的六项标准
可见大多数病例很难完全达到正常合的六项标 准仅是一种理想
Andrews解释：直丝弓矫治器设计基础为
√使用率最广泛
Angle认为：正畸矫治器必须具备五个性能
简单性：可推、拉和旋转牙齿 稳定性：必须能固定在牙列上 有效性：依照牛顿第三定律，应支抗好 精细性：与组织有相容性好 美观性：在美观方面可接受
口腔正畸矫治器发展趋势和规律
不断发展创新：继承和发展
Edgewise矫治技术的变迁
Andrews医生将全程式化托槽分为两类：全程式标准托 槽和全程式平移托槽，前者具有的8项特征，后者则在前 者基础上又增加3项而具有11项特征。其核心特征如下
抗颊舌向倾斜 抗近远中向倾斜 抗旋转 最大平移托槽
中度平移托槽 最小平移托槽 力臂钩 平移托槽整体移动牙齿
全程式化平移托槽，其设计思想就是使牙齿在移动 时保持整体移动。同时据牙齿移动距离不同对牙齿 施以不等的过矫治，Andrews根据临床上病例的 治疗计划的不同，设计出了十一套托槽，以适用于 安氏 I、II、III 类的及拔牙与非拔牙病例的治疗
我们可以说真正的全程化矫治器即直丝弓矫治器是 具有上述特征, 并适于治疗不同病例的多套矫治器 的总称
直丝弓矫治器的两个基本理念 * 理想的正畸矫治器 * 理想的力量传递系统
直丝弓矫治器 （STRAIGHT-WIRE APPLIANCE）
当初是“A” 公司的商标名，但现在常被当作 任何预调（方丝）弓矫治器， 即 （Preadjusted Edgewise Appliance） 同义词
大多数个体具有正常的合型，正常大小的 牙冠不影响牙齿理想的轴倾、唇倾及突度
大多数个体具有正常的牙齿形态 颌骨是正常的，且允许牙齿被矫治到正常
合位处 咬合关系可被矫治为理想合标准
影响实现正常合六标准的因素
骨性错合经单纯正畸治疗≠正常合 上下牙量间不协的正畸治疗。Boltan
指数异常占13.4%--30.6% 过矫治可广泛认可, 但不是正常合 正畸治疗主要是在牙齿唇面加力，唇
Andrews直丝弓 托槽的转矩角
经典直丝弓矫治器
直丝弓矫治器的两个基本原则 * 理想的正畸矫治器 * 理想的力量传递系统
方丝弓矫治器与直丝弓矫治器 消除第一序列弯曲
消除第二序列弯曲
消除了第三序列弯曲
Edgewise（预成转矩）托槽槽沟水平的差异
Edgewise托槽由于底板未做调整，槽沟高度不 一致，为了使槽沟高度一致，从前牙到磨牙托 槽底部必须有一定的变化。直丝弓托槽因托槽 底部做了调整,槽沟与牙冠中心对应，位于同一 水平，因此可以将各个牙齿矫治到正确的位置
Angle创立Edgewise矫治器及矫治技术（1928年）
11889900 AA..DD..
11889900 AA..DD..
E.H. Angle
E.H . A ngle
现代正畸诊断和治疗技术的奠基人
Downs
Begg
Tweed
Steiner
Tweed矫治技术的（四十年代） 牙齿预备与拔牙矫治
但是，在我们正畸临床中，常常很难准确地 确定临床冠中心点，且由于个体牙冠形态、 牙龈形态以及齿槽骨结构特征不同，致使各 个牙齿的临床冠中心并不在一直丝线上。以 此观点粘托槽而排齐牙齿后，上下牙列的咬 合关系也不并非都很理想
因此，很多学者提出了自己的托槽定位方法
Andrews矫治程序
Andrews矫治技术目前已不太流行了，但其矫治 思想对我们今天的正畸临床仍有很好的启发作 用。其矫治程序分为四期 第一期为矫形治疗，提倡用头帽口外力对骨性 错进行治疗 第二期为直丝弓矫治器的排齐整平阶段，使用 NiT丝由细到粗逐渐排齐整平牙列
1961年细丝方丝弓技术的发明人Jarabak是第一位将 托槽的轴倾度及转矩角结合在一起的正畸医生， Rocky Moutain公司生产出著名的细丝方丝弓矫治器 托槽
Andrews发明全程式化矫治器
Andrews的理想是设计出一种全程式化的矫治器， 矫治器能通过平直的理想形状的弓丝将牙齿直接 引导至理想位置。且该矫治器具有理想的力量传 递功能，从而使牙齿产生理想的轴倾度、唇（颊） 舌向倾斜度
功能咬合
功能咬合的目标, 应该达到“保护合” 这样当达到最大的牙尖交错位时髁突在横断面上处
于正中央，而且处于关节盘的上后位 在所有离开完全咬合的运动中，前牙区应该作为平
缓的滑道，使后牙轻而迅速的脱离合接触
在完全咬合时后牙应该为平稳、均匀的中央尖接触， 咬合力尽可能沿牙长轴传递，而且前牙不应该有合接 触，应该有0.005英寸的间隙
Andrews正常合的六项标准 对方丝弓矫治器及技术提出置疑
固定矫治器在七十年代的发展 Andrews直丝弓矫治技术及其装置 直接粘接技术与Ni-Ti合金弓丝 舌侧隐形矫治器问世
直丝弓矫治技术
直丝弓矫治技术是目前国际口腔正畸学领域中 应用最为广泛的临床矫治技术
该技术诞生于20世纪70年代，发展于80年代， 成熟于90年代
该技术以其矫治原理科学简明、临床应用简捷 易行、矫治效果快速而高效受到各国正畸医生 欢迎
在直丝弓矫治器问世以前，方丝弓矫治器和 Begg矫治器是正畸学界最常用的矫治器，在 正畸实践中，上述两种矫治器也都取得了较 好的矫治效果，但是，很多正畸学者都在尝 试改进上述两种矫治器，探寻更为简捷高效 的矫治技术
20世纪70年代，Andrews医生在方丝弓矫治器的 基础了发明了全程式化矫治器——直丝弓矫治器， 后人又称之为第一代直丝弓矫治器或经典直丝弓矫 治器术及矫治技术
此后十几年里陆续出现了Roth矫治技术，亚历山 大矫治技术、水平支抗矫治技术等改良直丝弓矫治 技术或称为第二代直丝弓矫治技术，与方丝弓矫治 器相比，上述直丝弓矫治器都是在托槽结构上的改 进和发展，但在矫治力学原理并无重要发展
Tweed
方丝弓矫治技术的发展（六十年代） 布尔（Bull）片段弓及拔牙矫治
提出：对于II类I分类病例，为得到面部平衡有必 要拔牙矫治的观点
细丝Edgewise矫治技术（Jarabak）
受Begg矫治技术影响的 首此将托槽轴倾度及转矩角结合----
细丝方丝弓矫治器托槽
生物渐进矫治技术
R ick ets
进入二十一世纪，滑动直丝弓矫治技术在世界各地 已被广泛应用，并成为当前正畸临床上的主流技术
Andrews经典丝直丝弓矫治技术
正常合的六项标准 早在20世纪60年代，
Andrews医生研究120 名未经正畸治疗的正 常合，提出了自然牙 列最佳合即正常合的 六项标准
Andrew 正常合六项标准
直丝弓托槽与方丝（预成转矩）托槽的区别
A：槽沟中心与底版一致 B：槽沟中心与底版不一致
直丝弓矫治技术的优点
无弓丝弯制过程中产生的应力 避免了更换弓丝过程中的微小差异所带来的
牙根不利运动 椅旁操作时间缩短 可以得到良好的矫治效果
矫治结果较为一致 多数医师可以形成一个治疗组一同治疗 与牙科助手共同合作治疗 口内安装的弓丝简单化，出现问题的机率降低
Andrews全程式化直丝弓矫治器
早在1927年，Angle医生曾建议，在带环上焊接托 槽时，使托槽具有一定倾斜度以减少弓丝上的序 列弯曲
1952年Holdaway尝试在带环上焊托槽时，使托槽 具有轴倾度，从而在一根单直弓丝上为后牙提供 Tweed后倾弯及前牙美观曲
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
终于在70年代初发明了全程式化矫治器——直丝 弓矫治器
直丝弓矫治技术的概念与特征
Andrews的贡献
牙冠排列在最佳位置时,牙冠1/2所 够成的平面称之为Andrews平面
牙齿凸度
牙冠的轴倾角 A：正值 B：负值
牙冠的唇倾度（转矩） A：正值 B：负值
Andrews直丝弓托槽的转矩 角
Andrews直丝弓 托槽的轴倾角
六十年代，Andrews 研究了314 例美国正畸学会优 秀病历， 仅3例完全达到正常合的六项标准
八十年代美国正畸学者对应用Andrews直丝弓矫 治器治疗的病历进行了研究, 结果发现仅少数病 例完全达到正常合的六项标准
可见大多数病例很难完全达到正常合的六项标 准仅是一种理想
Andrews解释：直丝弓矫治器设计基础为
√使用率最广泛
Angle认为：正畸矫治器必须具备五个性能
简单性：可推、拉和旋转牙齿 稳定性：必须能固定在牙列上 有效性：依照牛顿第三定律，应支抗好 精细性：与组织有相容性好 美观性：在美观方面可接受
口腔正畸矫治器发展趋势和规律
不断发展创新：继承和发展
Edgewise矫治技术的变迁
Andrews医生将全程式化托槽分为两类：全程式标准托 槽和全程式平移托槽，前者具有的8项特征，后者则在前 者基础上又增加3项而具有11项特征。其核心特征如下
抗颊舌向倾斜 抗近远中向倾斜 抗旋转 最大平移托槽
中度平移托槽 最小平移托槽 力臂钩 平移托槽整体移动牙齿
全程式化平移托槽，其设计思想就是使牙齿在移动 时保持整体移动。同时据牙齿移动距离不同对牙齿 施以不等的过矫治，Andrews根据临床上病例的 治疗计划的不同，设计出了十一套托槽，以适用于 安氏 I、II、III 类的及拔牙与非拔牙病例的治疗
我们可以说真正的全程化矫治器即直丝弓矫治器是 具有上述特征, 并适于治疗不同病例的多套矫治器 的总称
直丝弓矫治器的两个基本理念 * 理想的正畸矫治器 * 理想的力量传递系统
直丝弓矫治器 （STRAIGHT-WIRE APPLIANCE）
当初是“A” 公司的商标名，但现在常被当作 任何预调（方丝）弓矫治器， 即 （Preadjusted Edgewise Appliance） 同义词
大多数个体具有正常的合型，正常大小的 牙冠不影响牙齿理想的轴倾、唇倾及突度
大多数个体具有正常的牙齿形态 颌骨是正常的，且允许牙齿被矫治到正常
合位处 咬合关系可被矫治为理想合标准
影响实现正常合六标准的因素
骨性错合经单纯正畸治疗≠正常合 上下牙量间不协的正畸治疗。Boltan
指数异常占13.4%--30.6% 过矫治可广泛认可, 但不是正常合 正畸治疗主要是在牙齿唇面加力，唇
Andrews直丝弓 托槽的转矩角
经典直丝弓矫治器
直丝弓矫治器的两个基本原则 * 理想的正畸矫治器 * 理想的力量传递系统
方丝弓矫治器与直丝弓矫治器 消除第一序列弯曲
消除第二序列弯曲
消除了第三序列弯曲
Edgewise（预成转矩）托槽槽沟水平的差异
Edgewise托槽由于底板未做调整，槽沟高度不 一致，为了使槽沟高度一致，从前牙到磨牙托 槽底部必须有一定的变化。直丝弓托槽因托槽 底部做了调整,槽沟与牙冠中心对应，位于同一 水平，因此可以将各个牙齿矫治到正确的位置
Angle创立Edgewise矫治器及矫治技术（1928年）
11889900 AA..DD..
11889900 AA..DD..
E.H. Angle
E.H . A ngle
现代正畸诊断和治疗技术的奠基人
Downs
Begg
Tweed
Steiner
Tweed矫治技术的（四十年代） 牙齿预备与拔牙矫治
但是，在我们正畸临床中，常常很难准确地 确定临床冠中心点，且由于个体牙冠形态、 牙龈形态以及齿槽骨结构特征不同，致使各 个牙齿的临床冠中心并不在一直丝线上。以 此观点粘托槽而排齐牙齿后，上下牙列的咬 合关系也不并非都很理想
因此，很多学者提出了自己的托槽定位方法
Andrews矫治程序
Andrews矫治技术目前已不太流行了，但其矫治 思想对我们今天的正畸临床仍有很好的启发作 用。其矫治程序分为四期 第一期为矫形治疗，提倡用头帽口外力对骨性 错进行治疗 第二期为直丝弓矫治器的排齐整平阶段，使用 NiT丝由细到粗逐渐排齐整平牙列
1961年细丝方丝弓技术的发明人Jarabak是第一位将 托槽的轴倾度及转矩角结合在一起的正畸医生， Rocky Moutain公司生产出著名的细丝方丝弓矫治器 托槽
Andrews发明全程式化矫治器
Andrews的理想是设计出一种全程式化的矫治器， 矫治器能通过平直的理想形状的弓丝将牙齿直接 引导至理想位置。且该矫治器具有理想的力量传 递功能，从而使牙齿产生理想的轴倾度、唇（颊） 舌向倾斜度
功能咬合
功能咬合的目标, 应该达到“保护合” 这样当达到最大的牙尖交错位时髁突在横断面上处
于正中央，而且处于关节盘的上后位 在所有离开完全咬合的运动中，前牙区应该作为平
缓的滑道，使后牙轻而迅速的脱离合接触
在完全咬合时后牙应该为平稳、均匀的中央尖接触， 咬合力尽可能沿牙长轴传递，而且前牙不应该有合接 触，应该有0.005英寸的间隙
Andrews正常合的六项标准 对方丝弓矫治器及技术提出置疑
固定矫治器在七十年代的发展 Andrews直丝弓矫治技术及其装置 直接粘接技术与Ni-Ti合金弓丝 舌侧隐形矫治器问世
直丝弓矫治技术
直丝弓矫治技术是目前国际口腔正畸学领域中 应用最为广泛的临床矫治技术
该技术诞生于20世纪70年代，发展于80年代， 成熟于90年代
该技术以其矫治原理科学简明、临床应用简捷 易行、矫治效果快速而高效受到各国正畸医生 欢迎
在直丝弓矫治器问世以前，方丝弓矫治器和 Begg矫治器是正畸学界最常用的矫治器，在 正畸实践中，上述两种矫治器也都取得了较 好的矫治效果，但是，很多正畸学者都在尝 试改进上述两种矫治器，探寻更为简捷高效 的矫治技术
20世纪70年代，Andrews医生在方丝弓矫治器的 基础了发明了全程式化矫治器——直丝弓矫治器， 后人又称之为第一代直丝弓矫治器或经典直丝弓矫 治器术及矫治技术
此后十几年里陆续出现了Roth矫治技术，亚历山 大矫治技术、水平支抗矫治技术等改良直丝弓矫治 技术或称为第二代直丝弓矫治技术，与方丝弓矫治 器相比，上述直丝弓矫治器都是在托槽结构上的改 进和发展，但在矫治力学原理并无重要发展
Tweed
方丝弓矫治技术的发展（六十年代） 布尔（Bull）片段弓及拔牙矫治
提出：对于II类I分类病例，为得到面部平衡有必 要拔牙矫治的观点
细丝Edgewise矫治技术（Jarabak）
受Begg矫治技术影响的 首此将托槽轴倾度及转矩角结合----
细丝方丝弓矫治器托槽
生物渐进矫治技术
R ick ets
进入二十一世纪，滑动直丝弓矫治技术在世界各地 已被广泛应用，并成为当前正畸临床上的主流技术
Andrews经典丝直丝弓矫治技术
正常合的六项标准 早在20世纪60年代，
Andrews医生研究120 名未经正畸治疗的正 常合，提出了自然牙 列最佳合即正常合的 六项标准
Andrew 正常合六项标准
直丝弓托槽与方丝（预成转矩）托槽的区别
A：槽沟中心与底版一致 B：槽沟中心与底版不一致
直丝弓矫治技术的优点
无弓丝弯制过程中产生的应力 避免了更换弓丝过程中的微小差异所带来的
牙根不利运动 椅旁操作时间缩短 可以得到良好的矫治效果
矫治结果较为一致 多数医师可以形成一个治疗组一同治疗 与牙科助手共同合作治疗 口内安装的弓丝简单化，出现问题的机率降低
Andrews全程式化直丝弓矫治器
早在1927年，Angle医生曾建议，在带环上焊接托 槽时，使托槽具有一定倾斜度以减少弓丝上的序 列弯曲
1952年Holdaway尝试在带环上焊托槽时，使托槽 具有轴倾度，从而在一根单直弓丝上为后牙提供 Tweed后倾弯及前牙美观曲