小儿肺炎合并心力衰竭的护理ppt课件
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预发表时间：2015-11-25T13:57:25.050Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：孙玉琴[导读] 四川省泸州医学院附属医院四川泸州 646000 针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
四川省泸州医学院附属医院四川泸州 646000摘要：目的：分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果。
方法：选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组各35例。
对比两组患儿的治疗效果、生命体征及恢复时间等差异。
结果：观察组有效率97.14%明显高于对照组85.71%（P<0.05）；心率及呼吸频率均低于对照组，体温、憋喘、肺部啰音恢复正常时间均短于对照组患儿（P<0.05）。
结论：针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
关键词：心力衰竭；小儿肺炎；护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】AAbstract: objective: to analyze the nursing intervention effect of infantile pneumonia with heart failure. Methods: selected in March 2013 -March 2015 in our hospital for treatment of 70 patients with infantile pneumonia with heart failure as the research object, were randomly divided into observation group and the control group (n = 35). Contrast the curative effect of two groups of children, the difference of vital signs and recovery time. Results: 85.71% 97.14% efficient observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05); Heart rate and breathing rate are lower than the control group, body temperature, suppress asthma, lung's return to normal time children with shorter than control group (P < 0.05). Conclusion: targeted nursing intervention is helpful to quickly relieve clinical symptoms in children with pneumonia with heart failure, improve the treatment effect, promoting disease rehabilitation, have positive clinical significance.小儿肺炎在临床十分常见，以婴幼儿为主要患病对象，严重者可合并心力衰竭。
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实践经验分享与讨论
1 2 3
经验一
保持室内空气流通，避免交叉感染。每天开窗通 风，保持室内湿度在50%-60%。
经验二
合理饮食，加强营养。给予清淡、易消化、营养 丰富的食物，多吃水果蔬菜，避免油腻、辛辣食 物。
经验三
密切观察病情变化，及时处理。注意观察患儿的 生命体征及病情变化，如出现呼吸急促、发绀等 情况及时处理。
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气 污浊，预防交叉感染。
养成良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理安 排作息时间，避免过度疲 劳。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者 ，尽量不去公共场所。
饮食护理与营养支持
01
02
03
饮食调整
多吃易消化、营养丰富的 食物，避免油腻、辛辣、 刺激性食物。
多饮水
鼓励患儿多喝水，以利于 排痰和缓解症状。
《小儿肺炎护理》 ppt课件
汇报人：
ห้องสมุดไป่ตู้
日期:
目录
• 疾病概述 • 护理评估与干预 • 药物治疗与护理 • 家庭护理与预防 • 案例分析与实践经验分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿肺炎是婴幼儿时期常见的多发病，指由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏 反应等）所引起的肺部炎症。
分类
根据病因分类，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据病程分类，可分为急性 肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。
案例分析与实践经验分享
典型案例介绍
案例一
张某，男，6岁，因咳嗽、气喘 入院，诊断为支气管肺炎。经过 针对性治疗和精心护理，患儿痊
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。
因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。
标签：重症肺炎；心力衰竭；护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起心力衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高，而积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
1临床表现1.1呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。
1.2循环系统（重症）：心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置；心力衰竭的表现：心率突然加快>180次/分；呼吸频率加快>60次/分；突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长；肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿[4]。
1.3神经系统：烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。
1.4消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。
重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。
2护理诊断2.1气体交换受损：与肺部炎症有关2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关2.3体温过高：与感染有关2.4潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。
3护理措施3.1保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预案
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预
案
（一）绝对卧床休息，取平卧位或半坐位，抬高头肩部，下肢低位。
（二）通知医生，并备急救药物及抢救器械。
（三）持续心电监护。
（四）根据医嘱给予吸氧1—2L∕min,保持患儿安静,必要时按医嘱应用镇静药物。
（五）建立静脉通道，根据医嘱应用强心昔、利尿剂、血管扩张剂等药物，输液速度宜慢，一般不超过5ml/kg-h,静脉注射强心昔类药物时速度要缓慢，并观察用药后反应。
加强抗感染药物应用。
（六）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。
（七）积极治疗原发病。
（八）做好相关护理记录。
小儿肺炎护理ppt课件
目录
• 小儿肺炎概述 • 小儿肺炎护理原则 • 药物治疗及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
小儿肺炎概述
定义与发病原因
定义
小儿肺炎是指由不同病原体或其 他因素引起的肺部炎症，是儿科 常见疾病之一。
发病原因
主要包括细菌感染、病毒感染、 支原体感染、真菌感染等，同时 环境因素、免疫力低下等也是发 病诱因。
、智能诊断等。
小儿肺炎护理将与多学科进行 更紧密的合作，形成综合治疗 的模式。
小儿肺炎护理将更加注重预防 工作，降低疾病发生率。
不断提升自身专业能力
持续学习小儿肺炎护理的新 知识、新技术，保持与时俱 进。
在实践中不断总结经验教训 ，优化护理流程，提高护理 质量。
积极参加专业培训、学术交 流等活动，拓宽视野，提高 技能水平。
家长应密切观察孩子的病情变化，如出现发热、 咳嗽、气促等症状应及时就医。
合理饮食
给予孩子营养丰富、易消化的食物，鼓励多喝水 ，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
ABCD
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免孩子长 时间处于封闭环境中。
注意休息
保证孩子充足的睡眠时间，避免过度劳累和剧烈 运动。
心理护理与健康教育
给予心理支持关心、安慰患儿，减轻其紧张来自焦虑情绪，增强战胜疾病的信心 。
进行健康教育
向患儿家长讲解肺炎的相关知识，指导其正确护理患儿，促进康复 。
鼓励患儿参与康复活动
根据患儿的年龄和兴趣，安排适当的康复活动，如游戏、绘画等， 以促进身心康复。
03
药物治疗及护理配合
常用药物介绍及作用机制
小儿肺炎合并心力衰竭52例临床观察及护理
具 有统计学意义 。
参考文献
［ １ 】 史 银娟 ． 人 工鼻 泪 管 支架 植 入 治疗 慢 性 泪 囊炎 ５ ５ 例【 Ｊ ］ ． 中 国 眼
耳 鼻 喉科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ Ｏ （ １ ） ： ３ ２ — ７ １ ．
１ ． ５ 效果评价
主要 通过观察 术后并 发症 ，如果 出现 眼眶肿痛 或者视力 受损 ，则 视 为出现并发症 。 ２结 果 ５ ３ 例 调查对象 中 ，观察 组一次性 手术成功率 是９ ５ ． ２ ３ ％，对 照组 一
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０（ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ）统计软 件 ，数据 用 （ ｘ±Ｓ ＿ ）表示 ，两组 比较使用方 差分析 。 ’ Ｐ≤０ ． ０ ５ 为差异
通过 以上调查研究 ，我们可 以发现人工 鼻泪管支架植入 术是有效
随意擦 眼睛以免引起 感染 ，饮食 上要注 意清淡 ，也不能 吃过于辛辣 的 食 品 ，洗脸 时不能用 力擦 眼和鼻子 ；要注意保暖 ，防止感 冒咳嗽打 喷
嚏 ，影响患者 的眼睛恢复” Ｊ 。 １ ． ４ 统计学方法
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。
方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。
全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。
结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。
结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。
标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。
小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。
心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。
临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。
文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。
患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。
入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。
小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析
【 关键 词 】 小儿肺 炎 ； 心 力衰竭 ； 全 面护理
Ａ Ｊ Ｈ 炎是儿科 常见病 、 ， Ｌ￥ 多发病 ， 中婴幼儿所 占比例较 高。 其 肺炎发病 时 ， 因为有 效交 换气 体 面积减 少 从而 可能 并发 低 氧血 症、 高碳 酸血症和酸 中毒 ， 情况严重可致心肌损 害 ， 极易合并 心力 衰竭 ， 威胁 患儿生命安全 的儿科危 重症 之一 。在临床 的护理过 是
观察组 ， 对照组采 用常规护理 ， 观察组在常规护理 的基础 上全面评估每 个患儿 的具体情 况， 出相 应的护理 措施 。结 果 对照组和观 做 察组在体 温恢复正常时 间和症状体征 改善 方面比较 ， 观察组 明显优 于对照组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 全 面护理可 以有 效改善 小儿肺 炎合并心力衰竭 患者的症状和体征 ， 能有效控制病 情 ， 缩短 治疗时间。
程 中， 果早期能够掌 握病情 变化 ， 到早 期诊 断 ， 期 治疗 ， 如 做 早 能
酶抑制剂综合治 疗） 对照组采 取常规护理 ， ， 观察组在 常规护理基 础上 ， 配合不 同年龄进行心理护理 ， 与患儿父母积极交 流 ， 加强 教
育， 配合医生 、 士工作。 护
１４ 观察指标 ． 分别记录两组小儿肺炎合并心力 衰竭患儿从 开
ｌ 资 料 与 方 法
（Ｒ Ｒ ）结果作对 比。同时统计两 组患儿 的心 衰纠正 时间 、 均住 平 院 日、 平均住 院费用 。心衰被 纠正 的有效表 现为患Ｊ ｌ 够安静 入 ｉｌ 睡 ， 吸逐渐平稳 ， 呼 心音强壮有力 ， 肝脏开始缩 小等等 。与治疗 前 比较 ， 发绀消失 ， 心力 衰竭 纠正 ２ ４ｈ后无 复 现者 为准 。痊 愈 ： 临 床症状 ， 体征消失 ， 胸透 、 血常规均正常 ； 好转 ： 临床主要症状 消失 或减轻 ， 心力衰 竭纠 正 ， 胸透 肺部 阴影 仍 未消 失 ， 常规 正常 或 血
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3、病原体：细菌（肺炎链球菌多见）、病毒（呼吸道 合胞病毒最多见）
WHO特别强调呼吸↑是肺炎的主要表现 。
【临床表现 】 ＜2m,R≥60次／分；2～12m,≥50次／分；
1～5y,≥40次／分
一、轻症肺炎
除呼吸系统外，其它系统受累轻微
【肺炎的定义】
是各种不同病原体或其他因素(如羊水 吸入、过敏反应等）所引起的肺部炎症。
【分 类】
(一)病理分类 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 (二)病因分类 病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫，及其它非 感染因素（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）。 (三)病程分类：
急性＜1月、慢性＞3月、迁延性1～3月 (四)病情分类：
护理评估
3、社会、心理因素 评估家长对本病的认识程度、预后 及护理常识的了解情况。是否有焦虑和恐惧，家庭经济条 件如何。
4、实验室检查结果 及时了解患儿胸片、心电图及超声 心动图检查结果，判断心功能情况。
护理诊断
1、心排出量减少 与心肌收缩力降低有关。 2、体液过多 于心排血量下降，静脉回流受阻，体内水钠
2、症状、体征 检查病人精神状态，测量呼吸、脉搏及血压， 观察患儿四肢末梢循环情况。记录心音、心率及心律的变化，呼 吸形式及节律，肝脏大小，有无水肿及腹水。还应注意评估患儿 的心功能状态。
心功能评价：儿童心功能状态评价分为四级。Ⅰ级：仅有心脏 病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿。Ⅱ级：活动量加大 时出现症状，活动轻度受限。Ⅲ级：活动较多即出现症状，活动 明显受限。Ⅳ级：安静休息即有症状，完全失去劳动能力。
潴留有关。 3、气体交换受损 与肺循环淤血、肺水肿有关。 4、潜在并发症 肺水肿；药物副作用：洋地黄中毒、低钾
血症。 5、焦虑 与疾病的危险程度及环境改变有关。
【治疗原则】
去除病因、改善心功能、消除水钠储留、降低氧 耗和纠正代谢紊乱
肺炎合并心衰的治疗处理
1. 镇静休息：尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用10%水合 氯醛、苯巴比妥等镇静剂；
2. 吸氧: 有气急、发绀者及时吸氧。 3. 强心：当有心肌炎存在时，洋地黄类药物应慎用，剂量要偏小。使 用洋地黄类药物时，尚需了解该药的注意事项，以防止洋地黄中毒。 4. 利尿：当使用洋地黄类药物而心衰仍未完全控制，或伴有显著水肿 者，宜加用利尿剂。急性心功能不全或肺水肿者，应选用速效利尿剂如 呋塞米（速尿）每次1mg/kg，静脉注射。 5. 血管扩张剂：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏 前后负荷。酚妥拉明(立其丁)每次0.3～0.5mg/kg，用5%～10%葡萄糖溶 液稀释后静脉滴注。
三、对症治疗 (一)氧疗 (二)保持呼吸道通畅 1. 祛痰剂 2. 雾化吸入 3. 支气管解痉剂 4. 吸痰
心力衰竭的定义
是指在静脉回流正常的前提下，心肌收缩力下降使 心排量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌流不足， 同时出现肺循环和或体循环淤血的一种临床综合征。临 床上表现为充血心性力衰竭，简称心衰。
(一)症状 ：发热、咳嗽、气促 SaO2＜85％,
(二)体征
还原Hb＞50g／L
呼吸困难的体征：
重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀
肺部体征：早期不明显
★★典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显
新生儿、小婴儿不易闻及湿罗音
【治疗原则】
控制炎症、改善肺通气功能、 防止并发症
轻症: 除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中 毒症状；
重症：除呼吸系统外，其他系统也受累，出现其他系统 表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命岁以下婴幼儿最多见，起病 急，四季均可发。 【病因】
1 、内在因素 婴幼儿中枢神经系统发育尚未健全，机 体免疫机能不健全，加上呼吸系统解剖特点，故婴幼儿 易患肺炎。
(6)尿少或无尿，颜面、 眼睑或双下肢水肿
☆ 临床有前4项即可诊断
辅助检查
1、X线检查 心影扩大，搏动减弱，肺纹理增多， 肺部淤血。
2、超声心动图检查 心室和心房腔扩大；心室收缩 时间延长、射血分数降低。
3、心电图 不能表明有无心衰，但有助于病因诊断 及指导洋地黄的应用。
护理评估
1、健康史 详细询问病人的病史、发病过程。有无呼吸困难、 咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史，发现心脏杂音及其他心脏疾 患的具体时间。收集病人饮食、生活方式，活动情况，尿量多少 等。
肺炎合并心衰的表现
(1)心率加快:婴儿＞180次/分 幼儿＞160次/分
(2)呼吸加快:＞60次/分
前三项不能用发热、 哭闹等原因解释
(3)突然烦躁不安， 面色苍灰或明显发绀，指（趾）甲微血管 再充盈时间延长。
(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
(5)肝脏增大达肋下3cm以上，或短时间内迅速增大≥1.5cm
护理措施
1、减轻心脏负担
⑴休息：应尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静 剂。患儿宜取半坐位或侧卧位，小婴儿取15⁰~30⁰斜坡卧位。 心衰Ⅰ度可起床活动；心衰Ⅱ度限制活动，延长卧床时间；心 衰Ⅲ度绝对卧床；尽力避免各种精神刺激，保持大便通畅。
⑵控制水钠摄入量：低盐饮食，每日液体入量已控制在 75ml/kg以下。输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg为宜。应给 予易消化和富有营养的食物，婴儿宜少量多次哺喂。
⑶利尿药的应用：应掌握用药的时间，尽量在早晨及上午给药， 避免夜间尿量过多而影响休息。观察水肿体征的变化，每日测 量体重，记出入量，长期应用者注意心音、心率及电解质变化。
小儿各年龄均可发病，1岁以内发病率最高。
病因
1、心血管因素 以先天性心脏病引起者最多见。心肌 炎、心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、 心糖原积累病等亦为重要原因。
2、非心血管因素 婴幼儿时期常见支气管肺炎、毛细 支气管炎；儿童时期常见于哮喘持续状态；急性肾炎所 致的急性期严重循环充血；克山病、重度贫血、甲状腺 功能亢进、维生素B1缺乏、低血糖、电解质紊乱和缺氧 等均可引起心力衰竭