大肠癌介绍治疗PPT
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大肠癌健康宣教PPT课件
大肠癌的康复与护理
术后护理：术后需要注意伤口护理、饮 食调理、药物管理等。 定期复查：术后应定期复查，并按医生 的要求进行随访。
大肠癌的康复与护理
心理关怀：大肠癌患者需要得 到家庭、朋友和医疗团队的支 持和关心，保持积极乐观的心 态。
谢谢您的观赏聆听
大肠癌的危险 因素
大肠癌的危险因素
年龄：随着年龄增长，罹患大 肠癌的风险增加。 饮食习惯：高脂肪、低纤维的 饮食习惯与大肠癌的发病风险 增加相关。
大肠癌的危险因素
缺乏运动：缺乏体育锻炼和运动与大肠 癌的发病率增高有关。 遗传因素：个体的遗传背景也可能增加 罹患大肠癌的风险。
大肠癌的危险因素
肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病与大 肠癌的发病风险增加相关。
大肠癌的预防 和早期筛查
大肠癌的预防和早期筛查
饮食健康：均衡饮食，增加蔬菜、水果 和纤维素的摄入，降低脂肪和红肉的摄 入。 增加运动：每天进行适量的有氧运动， 如散步、跑步等。
大肠癌的预防和早期筛查
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄 入有助于降低大肠癌的发病风 险。 定期筛查：根据年龄和个人风 险评估，进行结肠镜检查或粪 便潜血检查等早期筛查。
大肠癌的症大肠癌初期可能无明显症状，后 期常出现腹痛、便秘、腹泻、便血等症 状。 治疗方法：大肠癌的治疗方法包括手术 切除、放疗、化疗等综合治疗方案。
大肠癌的症状和治疗
生活方式：在治疗期间，合理饮食 、积极锻炼、心理舒缓等都有助于 提高治疗效果和生活质量。
大肠癌的康复 与护理
大肠癌健康宣 教PPT课件
目录 大肠癌简介 大肠癌的危险因素 大肠癌的预防和早期筛查 大肠癌的症状和治疗 大肠癌的康复与护理
大肠癌简介
大肠癌简介
大肠癌是一种恶性肿瘤，主要发生 在结肠和直肠。 大肠癌的发病率逐年增加，成为社 会公共卫生问题。
早期大肠癌的诊断与内镜下治疗PPT课件
2002年在Vienna，世界卫生组织对早期结
肠癌进行明确规定：病变即原位癌、黏膜 内癌及侵袭浅部黏膜下层的瘤性病变的治 疗建议是在内镜下或局部手术完整切除， 按此可完全治愈，淋巴结转移的可能性小。 从而避免过度治疗。
四治疗：
对Ⅰ型可行高频电凝电切有蒂较大息肉可行钛
夹止血或尼龙套扎后再行电切
的癌
以上病变仅限于黏膜上皮或侵犯固有膜，几乎没
有转移风险，并且认为这要比诊断为原位癌和黏
膜内癌更为恰当。正常黏膜中的淋巴管局限于腺
管底部近黏膜肌处，因此黏膜内癌一般不会出现 转移。
一些学者将黏膜肌层与固有肌层之间的黏
膜下层按等距离分为三份,根据癌细胞在黏 膜下的浸润深度将黏膜下癌(Sm癌)区分为 三个亚型。Sm1型癌一般无癌转移。而 Sm2、Sm3型癌有转移癌的可能
早期大肠癌诊断标准的差异
东西方（主要欧美和日本）对胃肠道癌的标 准上存在很大的差别
日本学者注重细胞的形态、异型性、结构变
化，无浸润的也可诊断为癌(17－53%)
西方学者则强调浸润，他们认为原位癌、黏
膜内癌不发生转移，故不应诊断为结直肠癌，
同时他们认为最好避免使用黏膜内癌以防止
过度外科治疗
(9%)
对Ⅱ型：1cm以内可行(EMR)内镜黏膜切除术
较大肿瘤可行内镜下黏膜分段切除术EPMR 残端2mm内无癌细胞应视为根治。 对于呈Ⅱ型病变的大肠黏膜内癌治疗的最佳方 法是EMR,EPMR
曹xx手 术前
曹xx
曹xx
直肠管状绒 毛状腺瘤伴 腺上皮轻～ 中度不典型 增生，部分 区域呈重度 不典型增生 及微灶腺上 皮原位癌变
罗xx
罗xx
徐xx３
徐xx４
《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读PPT课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
《大肠癌》PPT课件
21
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
大肠癌健康宣讲PPT课件
大肠癌的康复及护理
家庭支持：家人的情感支持和陪伴对康 复至关重要。
大肠癌的预后 及注意事项
大肠癌的预后及注意事项
预后情况：早期发现、早期治 疗的大肠癌预后较好。 注意事项：定期体检、遵医嘱 服药、戒烟限酒等。
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大肠癌的治疗 方法
大肠癌的治疗方法
手术治疗：根据病情选择切除 肿瘤的手术方法。 化疗和放疗：辅助手术治疗， 促进病情恢复。
大肠癌的治疗方法
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子进 行药物治疗。
大肠癌的康复 及护理
大肠癌的康复及护理
康复方案：定期随访、健康饮 食、心理支持等。 生活护理：注意个人卫生、避 免疲劳等。
大肠癌健康宣 讲PPT课件
目录 引言 大肠癌的危险因素 大肠癌的常见症状和诊断方法 大肠癌的预防策略 大肠癌的治疗方法 大肠癌的康复及护理 大肠癌的预后及注意事项
引言
引言
健康宣讲的重要性：了解大肠 癌的相关知识对健康至关重要 。
大肠癌的定义：大肠癌是一种 常见的恶性肿瘤，发病率逐年 增加。
引言
症状：肠道出血、腹痛、排便 变化等。 早期诊断方法：粪便隐血试验 、结肠镜检查等。
大肠癌的常见症状和诊断 方法
确诊方法：组织活检、肠胃造影等。
大肠癌的预防 策略
大肠癌的预防策略
健康饮食：增加膳食纤维摄入 、减少脂肪摄入等。 积极运动：保持适度运动，改 善肠胃蠕动功能。
大肠癌的预防策略
细分筛查：定期参加相关筛查项目，如 结肠镜检查等。
宣讲目的：通过宣传和教育，提高大众 对大肠癌的认知和预防意识。
大肠癌的：高脂肪、低纤维饮 食、过多红肉摄入等。 生活方式因素：缺乏运动、长 时间久坐等。
肠癌PPT
CpG岛甲基化（CIMP）相关基因： hMLH1、hMSH2、p16、p14、MYF、 MDR1、E-cadherin
2、干细胞在大肠癌发生中的作用
• 干细胞表面标志物： RNA结合蛋白Musashi-1(Msi-1) CD29
Nishimura S,Wakabayashi N,Toyoda K,et al.Expression of Musashil in human normal colon crypt cells:a possible stem marker of human colon epithetlium [J].Dig Dis Sci,2003,48(8):1523-1529. Fujimoto K,Beauchamp RD,Whitehead RH,el al.Identification and isolation of candidate human colonic clonogenic cells based on cell surface integrin expression [J].Gastroenterology,2002,123(6):1941-1948. Barker N,van Es JH,Kuipers J,et al.Identification of stem cells in small intestine and colon by marker gene Lgr5 [J].Nature,2007,449(7165):1003-1007. Arena V, Caredda E, Cufino V, et al. Differential CD133 expression pattern during mouse colon tumorigenesis.[J]. Anticancer Res. 2011，31(12):4273-5. Takaishi S,Okumura T,Tu S,et al.Identification of gastric cancer stem cells using the cell surface marker CD44 [J].Stem Cells,2009,27(5):1006-1020. Li C,Heidt DG,Dalerba P,et al.Identification of pancrestic cancer stem cells [J].Cancer Res,2007,67(3):1030-1037.
大肠癌PPT
结直肠癌的预防
1、日常主要是改变生活方式，比如控制脂肪的摄入，适当蛋白质 饮食，增加纤维膳食，注意饮食卫生，不吃生食、增加运动，调节 和释放心理压力等等，都可以降低结直肠癌的风险，另外肠道菌群 的失调与结直肠腺瘤性息肉并癌变的发生发展关系十分密切，因此 益生菌的有效摄入对降低结直肠腺瘤性息肉并癌变的发生发展有着 十分重要的意义。
结直肠癌的症状
1、排便习惯和大便性状改变：一般为最早出现的症状排便习惯改 变表现为排便次数增加、腹泻、便秘或者是腹泻和便秘交替出现。 大便性状可表现为黏液便、血便、脓血便或大便变细。 2、腹痛或腹部不适多为下腹部或左下腹隐痛，可有腹胀。 3、腹部肿块部分人可自己在腹部摸到肿块。 4、肠梗阻相关症状表现为腹胀、腹痛和便秘。 5、全身症状贫血、乏力、低热、消瘦等。
结直肠癌（大肠癌），是原发于大肠的恶性肿瘤。
结直肠癌是我国甚至全球都常见的恶性肿瘤。2020年中国癌症统计报告，我国结直肠 癌的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第3和第5位，城市发病远高于农村， 且多数患者确诊时已经属于中晚期。
结直肠癌的病因
1、生活方式：长期高脂肪、低纤维、低钙高磷饮食，比如爱吃肉，不吃蔬 果、牛奶。 2、遗传因素：近亲中有1人患结直肠癌，则患病风险为普通人群的2倍。 3、良性肿瘤恶变大：肠腺瘤可恶变为大肠癌，也可能终生不变，平均恶变 时间是10-15年。其中管状腺瘤、混合性腺瘤和绒毛状腺瘤的恶变率分别为 5%-9%、20%-30%和40%-45%。 4、大肠慢性炎症：溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的概率比正常人高出5-10 倍，病程超过20年的病人结肠癌风险较正常人增高10-15倍。血吸虫病、慢 性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病以及克罗恩病等，也都会增加大肠癌的患 病风险。 5、其他因素长期吃富含亚硝酸盐食品（如熏腊食品、腌制食品等）、宫颈 癌放射线治疗等都可导致大肠癌发病风险增高。
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
大肠癌的科普知识PPT
大肠癌的症状
大便中带血或变黑 体重下降或贫血等
大肠癌的预防和早期发现
大肠癌的预防和早期发现
保持良好的饮食习惯，多摄入蔬果、高 纤维食物 定期进行肠镜检查，特别是有高风险家 族史的人群
大肠癌的预防和早期发现
注意检查并监测排便习惯的变化 提高大众对大肠癌的认识，提倡健康生 活方式
大肠癌的治疗方法
什么是大肠癌
可以分为结肠癌和直肠癌两种类型
大肠癌的发病因素
大肠癌的发病因素
年龄：随着年龄增长，患大肠癌的风险 增加 饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食容易 导致大肠癌发生
大肠癌的发病因素
高风险家族史：有家族成员患有大肠癌 的人群发病风险较高
大肠癌的症状
大肠癌的症状
变异的排便习惯，如便秘或腹泻 腹部不适或疼痛
大肠癌的治疗方法
手术切除：通过手术切除肿瘤来治疗大 肠癌 化疗：使用药物来杀死癌细胞
大肠癌的治疗方法
放疗：使用高能射线来破坏癌细胞的 DNA
大肠癌的预后
大肠癌的预后
早期发现和治疗大肠癌的预后较好 随着大肠癌的晚期，治疗的效果会下降
大肠癌的预后
定期检查对于早期发现和治疗大肠癌非 常重要
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大肠癌的科普知识PPT
目录 概述 什么是大肠癌 大肠癌的发病因素 大肠癌的症状 大肠癌的预防和早期发现 大肠癌的治疗方法 大肠癌性肿瘤 影响人们健康的危害性很大
概述
了解大肠癌的科普知识可以帮助预防和 早发现
什么是大肠癌
什么是大肠癌
大肠癌是指起源于结肠和直肠的恶性肿 瘤 主要由肠黏膜细胞异常增殖引起
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• 不可保肛直肠癌－需明确恶性证据 • 直肠癌局部切除－全标本切除检查
直肠癌的定期检查 术前分期
超声内镜-EUS 计算机X线断层扫描-CT 核磁共振成像-M分析:
T分期: EUS和MRI对敏感度相似-94% EUS特异性86%;MRI特异性-69% N分期： EUS和MRI敏感性-67% 特异性-77%
中医病因病机
1.久坐湿地，寒湿侵注 2.恣食肥甘，酿化湿热
临床表现
• 排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、 腹泻、便不净感、大便形状变细 • 血便、脓血便、隐血便 • 腹部隐痛、胀痛、绞痛 • 腹部包块 • 直肠肿块 • 全身症状：消瘦、乏力、贫血、低热、黄 疸、腹水
诊断检查
• 直肠指诊：最基本最重要的检查，约70％ 的直肠癌可在直肠指检时触及 • 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜 • X线钡灌肠 • 超声、CT检查 • 实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗 原（CEA）增高等
68% 68%
Survival (%)
70
60
50
40 30 20
局部侵 犯
39%
10
0
10%
局部侵犯
区域侵犯 远处转移
中国大肠癌发病状况
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
20 17.2 15 14.5 15.1 发病 死亡
10
8.3
8 . 6 万（人数）
9.9
5
0 2000
2 0 0 2 年份
2005
d
诊断鉴别诊断
1.诊断：关键早期诊断。症状防漏；高危因 素随访；定期肠镜 。 2.鉴别诊断: 右侧：阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑 尾病变、Crohn病。 左侧：痔疮、功能性便秘、慢性菌痢、血 吸虫病、炎症性肠病、直肠结肠息 肉、憩室炎。
规范性术前诊断及分期
• • • • • • 全大肠纤维肠镜检查 病理检查 腹部、胸部、盆腔CT检查(X片+BU） CEA、CA199检查 直肠癌超声内镜、MRI分期 PET检查（可切除转移或VIP）
美国大肠癌发病状况
• 美国2008年：
新发病例 148,810 死亡病例 49,960 常见肿瘤第三位 肿瘤致死第三位 死亡/发病比 33.6% 诊断分期
远处转移 19% 36% 区域侵犯
资料来源：Jemal. CA Cancer J Clin. 2008;58:71.
不同分期相应的5年生存率
100 90 80 90% 90%
结肠造口术（人工肛门）
• 当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无 法保留 • 将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出
术前准备
• 按消化道手术前常规准备 • 结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少肠 腔内细菌
结肠手术肠道准备
• 控制饮食：术前2日进流质 • 清洁肠道： （1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠 （2）口服5％~10％甘露醇法：年迈体弱、心 功能差者慎用 • 口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑
WHO 2002统计资料
大肠癌的发病趋势
• 结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位，而 且有逐渐增加的趋势。 • 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城 市。 1997年，上海大肠癌的发病率 37．2／10万 男性 35．5／10万 女性
2003年08月统计
中国十大恶性肿瘤致死率
恶性肿瘤 第一位 肺癌 第二位 肝癌 第三位 肠癌 第四位 胃癌 第五位 鼻咽癌 第六位 食管癌 第七位 乳腺癌 第八位 白血病 第九位 膀胱癌 第十位 宫颈癌 死亡率(1／10万) 46.42 30.39 11.29 11 8.48 5.82 4.7 4.17 2.4 0.75
20年结肠癌分布变化
.. 61~70 年 9% 8% 71~80年
升结肠
横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠
19%
18% 8% 29% 26%
12%
34% 37%
全球大肠癌发病状况
全球2002年结直肠癌 发病 死亡 现患 死亡/发病比：
102.3万 52.9万 280 万 51.8%
• 发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌 • 死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌
大肠癌的定位诊断
• 钡灌肠检查 • 模拟CT、MRI 肠镜检查 • BU、CT、MRI检查
• 肠镜检查+钛夹X定位 • 肠镜检查
大肠癌定性检查 术前病理诊断
• 细胞类型、 • 分化程度 • 肿瘤的基底和切缘 • 血管、淋巴管侵犯、神经侵犯 • 局部切除要求全肿瘤切除的检查
大肠癌的定性检查
• 可保肛的直肠癌－非必须明确恶性
概念需要改变
50%的大肠癌可通过直肠指检发现。
75-80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜查发现。
在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠 镜检查
发病危险因素
• 年龄：41~51岁后发 病率最高 • 男性多见 • 肠道息肉及炎症3 • 饮食习惯：过多脂肪 及蛋白，缺乏新鲜蔬 菜 • 缺乏适度的体力活动 • 肥胖 • 吸烟
CT不能作为T和N分期的可靠指标
五、治疗
原则
• 手术：根治性手术、姑息性手术 • 化疗：姑息治疗（晚期或转移者） • 放疗：直肠癌有局部淋巴结转移或肿瘤体 积较大；术前或术后。
常用化疗药物
1. 氟尿嘧啶及其衍生物: 5-Fu（首选）＼替加氟\卡培他滨＼S1 ２．奥沙利铂(Oxaliplatin) ３．伊立替康(Irinotecan)
2.转移途径
• 淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直 肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结 • 直接浸润 • 血行转移 • 腹膜种植
3.分期：Duke法
• • • • A期:癌仅限于肠壁内（A1、A2、A3） B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及 邻近脏器无法切除
病因发病机制
1.环境及饮食因素 2.遗传因素 3.其他高危因素 （1）大肠息肉：腺瘤性息肉 （2）炎症性肠病 （3）血吸虫病 （4）胆囊切除术后
病理和分期
病变部位为直肠， 其次乙状结肠，其余依 次为盲肠、升结肠、降 结肠和横结肠。
1.病理类型
（1）大体形态： 1）早期大肠癌：息肉隆起型（Ⅰ型）;扁 平隆起型（Ⅱ型）；扁平隆起伴溃疡性 （Ⅲ型）。 2）进展期大肠癌：隆起型；溃疡型；浸 润型；胶样型。 （2）组织学分类：大部分腺癌（管状多见、 还有粘液、乳头状）；其余未分化癌、腺 鳞癌、鳞状细胞癌。
大肠癌
结肠癌与直肠癌
胃肠道中常见的恶性肿瘤
概
述
全球每年大约100万新发病例，占所有肿瘤的10-15%。25%诊 断时已有肝转移，25%日后出现肝转移，晚期50-70%有肝转移， 发病情况的变化： ◆发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第四位 ◆年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁
* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231
• 中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 • 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 • 结直肠死亡/发病比 57.5% • 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加
大肠癌的发病现状
----------------------------------------------------------发病人数 发病率 死亡/发病比 ----------------------------------------------------------------世界2002 1 02万 第三位 0.518 中国2002 17.7万 第四位 0.575 美国2002 14.8万 第三位 0.336 上海2006 6125 第二位 0.490 ------------------------------------------------------------------
• 结肠造口
结肠造口的处理
• • • • 观察造口肠段，注意有无出血、坏死、感染等 避免粪便污染腹部伤口用造口周围皮肤 清洗造口及皮肤，预防和处理皮肤糜烂 保持造口通畅：定时扩张、预防和处理便秘
中医治疗
辨证论治