定 切开、缝合、拆线、换药技术评分标准2015
( 拆线 )评分标准
操作熟练，稳重，操作顺序有条理、不慌乱，有无菌意识(8分)
8
爱伤观念、仪表、态度
6
换药完毕后整理患者衣服，操作时态度认真严谨，换药完毕与患者告别，沟通时有礼貌(6分)
6
物品复原整理
6
①时间把握得当，时间控制在6分钟内(3分)
3
②物品基本复原、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(3分)
3
附加分：理论提问
4
⑤最里层纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤(4分)
4
⑥覆盖纱布长度：应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
⑦覆盖纱布厚度：覆盖纱布4~8层，最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
⑧胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观(2分)
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
4
③若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水渗透后小心揭去（4分）
4
④两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的无齿镊子用于接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触碰(6分)
6
⑤创口消毒：用无齿镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口(4分)
4
⑥消毒范围：必须消毒至创面之外的3~5cm，第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应超出第一次范围(4分)
③用消毒长镊子夹取碘伏棉球5个和纱布2-3块（2分）
2
Hale Waihona Puke ④三者摆放整齐，碘伏棉球无沾纱布，2把镊子的摆放有利于拿取（2分)
2
⑤将较大的弯盘覆盖在小弯盘上，小心地将换药品平移到患者床边（2分)
2
操作过程
1、去除敷料及消毒
30
换药技术的操作流程及评分标准
换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。
操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具，避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。
同时要及时清理操作台面，保持整洁。
评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
气管切开伤口换药技术考核评分标准
伤口清洁不彻底扣5分
其余1项不合要求扣1分
过
内而外擦拭）
9.消毒直径M15an
8
10.将无菌纱布垫于气管套管下，动作轻柔，避
5
程
免引起呛咳反应。
11.口述：必要时随时吸痰，清理呼吸道
2
12.套管口覆盖无菌盐水湿纱布1-2层
2
13.撤掉弯盘，取出垫于颈肩下的治疗巾
2
14.洗手
1
15.核对，签名
气管切开伤口换药技术考核评分标准
科室：
绩：
项目
总
分
操作要领
评
分
评分方法与扣分标准
扣
分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
备
10
L洗手，置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效。
治疗车上层：治疗盘内放置治疗碗3个；一个盛开口无菌纱布，一个盛消毒棉球，另一个治疗碗盛盐水纱布1块；无菌血管钳1把、镜子各1把、治疗巾1块、一次性手套1副；必要时备寸带治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
5.与患者沟通时语言规范，态度和蔼
3
3
2
11
未核对扣3分
未查对床头牌、手腕、患者各扣
2分
查对患者姓名不规范扣2分
少评估1项扣1分
与患者沟通语言不规范扣1分
操
作
50
1.协助患者取仰卧位
2.充分暴露伤口位置
3.在患者颈、肩下铺治疗巾
4.弯盘置便于取用处
5.戴手套观察患者气管套管系带松紧度是否合适，有无套管脱落现象
6.取下套管口覆盖的湿纱布及套管下所垫纱布
外科换药操作评分标准
3.污染物及器械妥善处理：污染及化脓性敷料放置于黄色医疗废品专用回收袋内,不得随意丢弃;特殊感染的污染敷料及器械需特殊处理;器械需清洗包扎后置于指定区域5分;
注意事项
15分
1、严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或无菌换药碗;需要物件时可由护士供给或洗手后再取;各种无菌棉球、敷料从容器取出后,不得放回原容器内;污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内5分;
6.消毒顺序及范围： 清洁伤口：一般用0.1％洗必泰或75％酒精棉球自伤口中心部开始擦拭,然后逐渐向外,消毒范围一般应达伤口外5－lOcm; 感染伤口：一般先用0．1％洗必泰或75％酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤,顺序为自伤口周围lOcm处开始,做圆圈状向心性擦拭,逐渐移向伤口边缘,如此2-3遍;5分
4.换药碗按无菌原则摆放,污物不能跨过清洁区；换药车平面应高于创面；污物禁止放置于病床、床头柜及地面;5分;
5.换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊,消毒镊为污染镊,不能混用；操作中镊尖禁止朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊;5分;用乙醇棉球消毒伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻吸去分泌物．清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去5分;
问答题
10分
1、病房换药的最佳时间是什么
2、各类引流物的拔除时间
6.持物钳的取用遵循无菌原则3分;
7.换药包按无菌原则合理覆盖后使用换药车转运3分;
消毒
35分
1.手消毒;
2.伤口的显露操作：用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料;与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血5分;
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
换药技术操作评分标准
4．如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
8
评分标准1.按操作来自序各项实际分值评分。2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
揭开伤口外层敷料右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况
换药技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
分
值
得分
备注
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。
3
评估要点
1．评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2．评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操作用物：1.半铺半盖无菌巾内放置（换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊3把、0. 9%生理盐水棉球若干）、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。2.其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。
8
10.根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤口及周围皮肤。
8
11.取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
5
12.取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。
换药操作技术及其评分标准
换药操作技术及其评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，旨在保持伤口干净、预防感染，促进伤口的愈合。
正确的换药操作技术对于患者康复至关重要。
本文将介绍换药操作的基本步骤、技术要点，并探讨一套科学的评分标准，以确保换药操作的质量与安全。
一、换药操作技术换药操作需要护士或医生具备一定的专业知识和技能，以下是一般的换药操作步骤：1.准备工作：事先准备好洗手液、消毒剂、干净的医用器械、敷料等换药所需物品。
确保操作场所清洁、整齐，并戴好手套。
2.了解患者情况：了解患者病史、伤口类型及愈合情况，对不同类型的伤口采取相应的操作措施。
3.洗手消毒：按照规范的手卫生程序，先用洗手液彻底清洗双手，再使用消毒剂进行消毒。
4.拆解敷料：将伤口周围的敷料逐一拆解，并用消毒剂进行清洁。
5.清洗伤口：用生理盐水或医用消毒液轻轻清洗伤口，在保持温度适宜的情况下，用纱布进行擦拭。
6.消毒处理：按照医疗废物管理规定，将使用过的敷料等废弃物分别处理。
7.重新敷料：根据患者伤口的特点和医嘱，选择适当的敷料进行包扎。
以上是换药操作的基本步骤，护士或医生在实际操作中应根据患者的具体情况做出相应的调整，以确保换药过程的安全与效果。
二、换药操作评分标准为了确保换药操作的质量与规范，科学的评分标准是必不可少的。
下面将介绍一套常用的换药操作评分标准，该评分标准以换药过程的每个环节为判断依据，评分范围为0-10分，具体如下：1.准备工作：评估操作者的准备情况，如环境整洁度、准备物品的齐全性等。
2.洗手消毒：评估操作者洗手和消毒的规范性和彻底性。
3.拆解敷料：评估拆解敷料的顺利程度和对患者伤口的保护程度。
4.清洗伤口：评估清洗伤口的方法和效果，如是否使用适当的清洗液、擦拭是否彻底等。
5.消毒处理：评估操作者对废弃物的正确处理程度，如分袋、正确投放等。
6.重新敷料：评估重新敷料的规范性和对伤口的包扎效果。
以上评分标准可根据机构或医院的具体需求进行调整或完善，以满足操作的严谨性和标准化需求。
切开、缝合评分标准
切开、缝合评分标准（以缝皮肤和皮下为例）
主考教师签名:
切开、缝合问题及参考答案
1.切开时切口的选择原则？
答案:1.方便手术区域的暴露。
（1分）
2.减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。
（1分）
3.切口大小选择要合适。
（1分）
4.方向尽量保持和皮纹一致，注意术后的疤痕不影响外观和各种关节的功能。
（2分）
2.缝合的适应症？禁忌症？
答案：适应症：手术切口和适宜一期缝合的新鲜创伤伤口。
（3分）
禁忌症：污染严重或以化脓的伤口。
（2分）
3.皮肤缝合的要点？
答案：1,切口两侧组织应按层次严密正确对合。
（1分）
2.针距、边距两侧应一致。
（1分）
3.不留死腔。
（1分）
4.缝合线结扎的松紧适当。
（1分）
5.垂直进、出针，顺针的弧度拔针。
（1分）。
骨折手术伤口换药操作评分标准
骨折手术伤口换药操作评分标准概述本评分标准旨在为骨折手术伤口换药操作提供一套评估指标，用于定量评价医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作质量。
评分指标1. 文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。
文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。
2. 换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。
分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。
换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。
分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。
3. 伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。
分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。
伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。
分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。
4. 操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。
操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。
5. 团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。
团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。
评分标准根据以上评分指标，对每个指标进行评分后，将不同指标的得分求和，得到总分，最高分为25分。
- 0-10分：操作质量差，需要加强培训和规范操作。
- 11-18分：操作质量一般，需要继续提高操作技能及团队协作能力。
- 19-25分：操作质量优秀，达到了规定的标准。
结论本文提供的骨折手术伤口换药操作评分标准旨在帮助医务人员评估并提高骨折手术伤口换药的操作质量，有效提升患者的治疗效果和满意度。
换药操作技术评价标准
20
区分伤口类型并采取相应的换药方法
20
16
12
8
4
20
正确处理伤口并固定
20
16
12
8
4
3、指导患者
（15分）
10
告知患者换药的目的及配合事项
10
8
6
4
2
5
告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
4
3
2
1
4、提问(1～2个问题
（10分）)
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
换药操作技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技 术 实 施 要 点
评 分 等 级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
观察、了解伤口局部情况
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
（65分）
10
核对医嘱
10
8
6
4
2
5
协助患者取得舒适的体位
5
4
3
2
1
10
正确暴露伤口
10
8
6
480Βιβλιοθήκη 604020
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；
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切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（100分）
姓名：年级考号：得分：年月日
项目操作流程
分
值
扣
分
评分细则
准备质10分1．仪表端庄、衣帽整洁。
2．规范洗手，戴口罩。
3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。
用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、
持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、
污物桶
2
4
4
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分，未检查用物扣3分，摆放无
序扣2分
操作流程质量80分术
前
准
备
20
1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，
协助患者取舒适体位
2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私
3.快速洗手，备胶布
4.打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。
将器械
摆放整齐并清点，取平镊1把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，
术区皮肤常规消毒2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字
形消毒，范围≥伤口外缘5cm。
铺治疗巾和洞巾，局麻。
5
5
5
5
未核对扣5分，未沟通扣3分，沟通使用过
多专业术语或不全面扣2分
一项不符合要求扣5分
不洗手扣5分，未备胶布扣1分
操作顺序、消毒方式、范围错误各扣2分，
戴手套、铺巾错误各扣2分，局麻方法错误
扣1分
切
开
10
固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一
次性切开
10 未固定皮肤、持刀姿势不正确、未分层切开、
未一次性切开各扣3分
缝
合
20
1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
2.正确缝合完毕第二针（同上）
3.正确缝合完毕第三针（同上）
4.取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，
取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8层并妥善固定。
5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3与后1/3交界处，
缝合时针距1cm，边距0.5-1.0cm，进针时针尖垂直皮肤，出针
时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖
端剪线，留取0.5-1cm长度。
4
4
4
4
4
缝合错误各项扣2分
缝合错误各项扣2分
缝合错误各项扣2分
少一项扣1分
少一项扣1分
拆
线
10
1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，
2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，
3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，
3
3
4
不符合要求扣3分
不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
换
药
20
1. 打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标
准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品
2. 揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内
层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
3. 正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消
毒伤口周围皮肤3遍（范围≥伤口外缘5cm），
4. 用无菌纱布覆盖伤口，不少于8层敷料，边缘至少超过伤口3cm，
胶布固定
5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理
用物。
6. 操作后用物按医疗垃圾分类处理，规范洗手
5
4
3
2
2
4
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣1分
不符合要求，固定不牢固扣2分
未做不得分，少一项扣1分
用物未按分类处理扣2分，未洗手扣2分
全程质量10分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2.切开、缝合、拆线、换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊
子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间20分钟完成（提前完成不加分）
3
2
3
1
1
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
做不到不得分
每超过1分钟扣1分2015.12修订考核人：。