会阴切开缝合术评分标准
合集下载
会阴切开缝合术评分标准
3.在切开侧的大小阴唇做扇形皮下注射
3
5
5
切开
1.左手示指、中指伸入阴道与先露部之间，撑起会阴壁
2.将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧45°位置（剪刀与皮肤垂直）
3.待子宫收缩产妇用力屏气时做会阴全层切开（注意粘膜与皮肤切口长短一致，切口长4~5cm,切口用纱布压迫止血）
5
5
10
缝合
1.胎儿胎盘娩出后检查宫颈及阴道有无撕裂
2
2
2
2
用物
准备
1.接生器械、无菌手套、10ml注射器、长针头、2%利多卡因、缝线（4-0、3-0、2-0）
5
铺巾
1.大治疗巾垫于产妇臀下
2.穿手术衣、戴无菌手套
3.再次消毒外阴
4.铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平
2
2
2
2
操作60分
麻醉
1.用75%酒精棉球消毒切开侧皮肤
2.以坐骨棘为指示点，注入药液以阻滞阴部神经
2.阴道内塞一带纱布垫
3.缝合阴道粘膜（从切口顶端-1cm处开始缝合，连续缝合至处女膜环处，对合整齐）
4.缝合肌层（间断缝合，切口对齐）
5.缝合皮下皮肤（缝前先用碘伏消毒皮肤；对合良好，不留针眼
6.缝毕取出阴道内纱布，常规做肛门检查
7.清点器械及纱布
4
2
5
5
6
3
2
操作后
15分
整理
1.产妇：稍作清洁、垫好卫生巾，更衣盖被
会阴切开缝合术评分标准
时间：____年___月__日 姓名：___________ 成绩：__________
项目
扣分细节
分值
实际
扣分
操作前准备
3
5
5
切开
1.左手示指、中指伸入阴道与先露部之间，撑起会阴壁
2.将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧45°位置（剪刀与皮肤垂直）
3.待子宫收缩产妇用力屏气时做会阴全层切开（注意粘膜与皮肤切口长短一致，切口长4~5cm,切口用纱布压迫止血）
5
5
10
缝合
1.胎儿胎盘娩出后检查宫颈及阴道有无撕裂
2
2
2
2
用物
准备
1.接生器械、无菌手套、10ml注射器、长针头、2%利多卡因、缝线（4-0、3-0、2-0）
5
铺巾
1.大治疗巾垫于产妇臀下
2.穿手术衣、戴无菌手套
3.再次消毒外阴
4.铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平
2
2
2
2
操作60分
麻醉
1.用75%酒精棉球消毒切开侧皮肤
2.以坐骨棘为指示点，注入药液以阻滞阴部神经
2.阴道内塞一带纱布垫
3.缝合阴道粘膜（从切口顶端-1cm处开始缝合，连续缝合至处女膜环处，对合整齐）
4.缝合肌层（间断缝合，切口对齐）
5.缝合皮下皮肤（缝前先用碘伏消毒皮肤；对合良好，不留针眼
6.缝毕取出阴道内纱布，常规做肛门检查
7.清点器械及纱布
4
2
5
5
6
3
2
操作后
15分
整理
1.产妇：稍作清洁、垫好卫生巾，更衣盖被
会阴切开缝合术评分标准
时间：____年___月__日 姓名：___________ 成绩：__________
项目
扣分细节
分值
实际
扣分
操作前准备
会阴侧切缝合术评分表
5分
手术
步骤
70分
外阴常规冲洗消毒铺巾
5分
会阴部阻滞麻醉
5分
会阴侧切时机：会阴变薄，宫缩时胎头拔露3-4cm，会阴剪置于后联合45度处，与皮肤垂直4-5cm，切开适当长度。
20分
（每线5分)
缝合：先缝阴道粘膜做到顶端、阴道粘膜缝合整齐、处理处女膜断裂、缝合前庭粘膜、缝合前庭粘膜与皮膜交界断端、缝合皮下组织、缝合皮肤。
会阴侧切缝合术评分表
姓名：单位:得分：
项目
基本要求
标准
分值
缺陷内容
扣分
得分
指征
10分
阴道手术产（产钳、吸引产、臀围、肩难产）
4分
会阴条件差
3分
缩短第二产程3分操作 Nhomakorabea准备
10分
向产妇说明目的及配合要求
5分
询问药物过敏史
5分
产妇取膀胱结石位
5分
药品及物品准备：会阴侧切剪刀、注射器、9号细长穿刺针、接生器械，0.5%不含肾上腺素的利多卡因40ml，
40分
（每线6分）
注意
事项
10分
会阴切开应在宫缩时与皮肤垂直切开
2分
注意勿损伤直肠
1分
缝合的过程中注意无菌操作
2分
缝合操作熟练、止血彻底
2分
作好消毒隔离和自我防护工作
1分
恢复原来解剖层次
2分
手术
步骤
70分
外阴常规冲洗消毒铺巾
5分
会阴部阻滞麻醉
5分
会阴侧切时机：会阴变薄，宫缩时胎头拔露3-4cm，会阴剪置于后联合45度处，与皮肤垂直4-5cm，切开适当长度。
20分
（每线5分)
缝合：先缝阴道粘膜做到顶端、阴道粘膜缝合整齐、处理处女膜断裂、缝合前庭粘膜、缝合前庭粘膜与皮膜交界断端、缝合皮下组织、缝合皮肤。
会阴侧切缝合术评分表
姓名：单位:得分：
项目
基本要求
标准
分值
缺陷内容
扣分
得分
指征
10分
阴道手术产（产钳、吸引产、臀围、肩难产）
4分
会阴条件差
3分
缩短第二产程3分操作 Nhomakorabea准备
10分
向产妇说明目的及配合要求
5分
询问药物过敏史
5分
产妇取膀胱结石位
5分
药品及物品准备：会阴侧切剪刀、注射器、9号细长穿刺针、接生器械，0.5%不含肾上腺素的利多卡因40ml，
40分
（每线6分）
注意
事项
10分
会阴切开应在宫缩时与皮肤垂直切开
2分
注意勿损伤直肠
1分
缝合的过程中注意无菌操作
2分
缝合操作熟练、止血彻底
2分
作好消毒隔离和自我防护工作
1分
恢复原来解剖层次
2分
会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合(带视频)
• 也可用4-0聚糖乳酸910线
• 仍可选用间断缝合直肠黏膜 , 把线结 打在肠腔内
• 避免八字缝合，因可引起局部缺血
肛门内括约肌缝合
• 用 2-0 薇乔线或 3-0 可吸收线 普迪思（PDS） • 单独间断缝合缝合3-4针
肛门内括约肌端端褥式缝合
3-0 PDS线或2-0薇乔线缝3-4针
肛门外括约肌
面（0.5%甲硝唑液或1%聚维
酮碘液等）、仔细止血、不 留死腔和充分对合组织结构。
阴部神经麻醉：坐骨结节与肛门连线中点刺到坐骨棘下方
直肠粘膜缝合 传统方法：直肠内打结
用细圆针3-0可吸收线间断缝合直肠粘膜3-5针
肛门外括约肌
肛门内括约肌 直肠粘膜
22
直肠粘膜缝合（推荐）
• 连续或间断缝合,不要穿过直肠黏膜 • 自伤口顶端开始缝合，防止粪漏，针 距0.5cm • 使用3-0薇乔线，与普迪思（PDS）相 比，较少出现刺激及不适感
> 50%肛门外括约肌撕裂
c 肛门内括约肌撕裂
会阴损伤累及肛门括约肌复合体以及肛门直肠黏 膜
分娩时会阴体承受较大压力，易撕裂
会阴撕裂四度新分类（1999年）
I度：仅阴道粘膜损伤
5
会阴撕裂四度新分类
II度：会阴肌肉损伤，但不包括肛门括约肌
6
会阴撕裂四度新分类
III度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体
Ⅲ和Ⅳ度裂伤的病因
1、巨大儿（与胎儿体重正相关） 2、阴道助产（产钳高于头吸） 3、会阴正中切开高于侧切（正中切与严重裂 伤有关。常规会阴侧切是否起预防作用存在争议， 建议有指征才用，但器械助产侧切术有保护作用） 4、初产妇
5、肩难产
6、体位、截石位分娩（可选择侧卧位分娩）
产妇会阴侧切技术操作考核评分标准
产妇会阴侧切技术操作考核评分标准
建议使用模型：产妇的全身模型。
特别说明：由于目前所有医用产妇或会阴切开模型不能满足比赛要求，无法完成缝合，经专科护理人员对比后，拟使用牛舌头代替会阴，除麻醉、切开及缝合以外的操作在模型上完成。
牛舌头有一定厚度，且如用两条舌头缝合模拟外阴型态选手将无法完成侧切动作，故建议采用单条牛舌头，由工作人员提前按照规范将牛舌头以会阴侧切的方向和长度切开，比赛选手仅完成麻醉及缝合操作。
技能操作流程和评分标准-会阴切开缝合
6.术后处理：保持外阴清洁，术后5天内，每次大小便后用碘伏棉球擦洗外阴，勤更换外阴垫；外缝丝线者手术后5日拆线
6
未交待术后注意事项扣5分
质量
评定
沟通有效，关爱病人
6
酌情给分
操作熟练程度
5
据团队配合程度酌情给分
总分
100
15
每点5分；针头不带麻药扣2分；未扪及清楚坐骨棘扣2分；穿刺点选择错误扣5分；未形成皮丘扣2分；未回抽扣2分；麻醉药物未达切缘及皮下深部扣2分
4.会阴斜侧切开及缝合术：①切开：左手中、示指伸入阴道内，撑起预定切开部位阴道壁，麻醉成功后，选定与会阴后联合中线向旁侧45°为侧切线，于宫缩中会阴膨胀时剪开会阴全层4-5cm；②止血：切开后应立即用纱布压迫或结扎止血；③缝合：胎盘、胎膜完全娩出后，排除软产道裂伤，再将带尾纱条塞入阴道内，同时上推宫颈，阻止宫腔血液下流；甲硝左冲洗创面后，按层次用2-0可吸收线缝合阴道黏膜、肌层，1号丝线缝合皮下组织，4-0可吸收线连续缝合皮肤；注意事项：①自切开顶端上方0.5-1.0cm，行间断缝合，不宜过密、关闭死腔；②肌层切口缘应对齐，恢复解剖
10
会阴切开缝合包未核对扣5分，戴手套不正确或导致会阴切开缝合包污染扣10分
3.会阴阻滞麻醉：①左手食指、中指伸入阴道内，触及左侧坐骨棘；右手持带有长针头的20ml注射器（内装0.5%利多ห้องสมุดไป่ตู้因20ml）；②在左侧坐骨结节和肛门连线中点稍偏坐骨结节处，先注一皮丘，并向针头刺向阴部神经经过处注入局麻药10ml；③回抽，边退针边注药，在切缘和皮下深部注射局麻药物10ml
技能操作流程和评分标准（会阴切开缝合）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
6
未交待术后注意事项扣5分
质量
评定
沟通有效，关爱病人
6
酌情给分
操作熟练程度
5
据团队配合程度酌情给分
总分
100
15
每点5分；针头不带麻药扣2分；未扪及清楚坐骨棘扣2分；穿刺点选择错误扣5分；未形成皮丘扣2分；未回抽扣2分；麻醉药物未达切缘及皮下深部扣2分
4.会阴斜侧切开及缝合术：①切开：左手中、示指伸入阴道内，撑起预定切开部位阴道壁，麻醉成功后，选定与会阴后联合中线向旁侧45°为侧切线，于宫缩中会阴膨胀时剪开会阴全层4-5cm；②止血：切开后应立即用纱布压迫或结扎止血；③缝合：胎盘、胎膜完全娩出后，排除软产道裂伤，再将带尾纱条塞入阴道内，同时上推宫颈，阻止宫腔血液下流；甲硝左冲洗创面后，按层次用2-0可吸收线缝合阴道黏膜、肌层，1号丝线缝合皮下组织，4-0可吸收线连续缝合皮肤；注意事项：①自切开顶端上方0.5-1.0cm，行间断缝合，不宜过密、关闭死腔；②肌层切口缘应对齐，恢复解剖
10
会阴切开缝合包未核对扣5分，戴手套不正确或导致会阴切开缝合包污染扣10分
3.会阴阻滞麻醉：①左手食指、中指伸入阴道内，触及左侧坐骨棘；右手持带有长针头的20ml注射器（内装0.5%利多ห้องสมุดไป่ตู้因20ml）；②在左侧坐骨结节和肛门连线中点稍偏坐骨结节处，先注一皮丘，并向针头刺向阴部神经经过处注入局麻药10ml；③回抽，边退针边注药，在切缘和皮下深部注射局麻药物10ml
技能操作流程和评分标准（会阴切开缝合）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
切开缝合评分表
一项遗漏扣3分，扣完为止
逐层缝合，细致止血，不留死腔（4分）
缝合不符合要求扣3分
注意将两次处女膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切缘对齐（3分）
遗漏此项扣3分
检查切口是否对合完整，有无血肿及缝线穿透直肠（3分）
遗漏此项扣3分
术后情况及操作整体印象
（15分）
是否了解解剖关系（3分）
不熟悉扣3分
无菌观念（3分）
无菌观念差扣3分
术后注意事项及并发症的预防（3分）
不全面扣1分
操作程序是否清楚、熟练（3分）
操作不熟练扣2分
沟通交流（3分）
沟通及时、有效得3分
合计
100分
考核教师：
会阴切开、缝合手术操作考核评分表
科室： 住院医师： 得分：
考核项目
考核内容
评分标准
得分
会阴切开指征（15分）
病情了解程度（4分）
病情汇报通畅、完整、准确得4分
会阴切开目的（4分）
叙述不完整或不正确扣2分
常见会阴切开指征（4分）
缺一项扣1分
该产妇会阴切开指征（3分）
遗漏或错误扣3分
皮肤消毒
（10分）
用2%碘酒一次，75%酒精两次（4分）
进针位置错误扣1分，进针方向错误扣1分，未注射皮丘扣1分
先回抽，如无回血，注射麻药（种类、浓度、剂量），麻醉阴部神经（3分）
未回抽扣2分，麻药叙述有误扣1分
将针退至皮下，做扇形浸润麻醉（3分）
手法有误扣 2分
注意防止肛门处污染（3分）
遗漏扣3分
切开
（20分）
切口起点在阴道口5点处，侧切线与垂直线约成45度角，侧切剪刀刃应与皮肤垂直（9分）
切口起点位置不当扣3分，切口方向不当扣3分，持刀手法不当扣3分
逐层缝合，细致止血，不留死腔（4分）
缝合不符合要求扣3分
注意将两次处女膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切缘对齐（3分）
遗漏此项扣3分
检查切口是否对合完整，有无血肿及缝线穿透直肠（3分）
遗漏此项扣3分
术后情况及操作整体印象
（15分）
是否了解解剖关系（3分）
不熟悉扣3分
无菌观念（3分）
无菌观念差扣3分
术后注意事项及并发症的预防（3分）
不全面扣1分
操作程序是否清楚、熟练（3分）
操作不熟练扣2分
沟通交流（3分）
沟通及时、有效得3分
合计
100分
考核教师：
会阴切开、缝合手术操作考核评分表
科室： 住院医师： 得分：
考核项目
考核内容
评分标准
得分
会阴切开指征（15分）
病情了解程度（4分）
病情汇报通畅、完整、准确得4分
会阴切开目的（4分）
叙述不完整或不正确扣2分
常见会阴切开指征（4分）
缺一项扣1分
该产妇会阴切开指征（3分）
遗漏或错误扣3分
皮肤消毒
（10分）
用2%碘酒一次，75%酒精两次（4分）
进针位置错误扣1分，进针方向错误扣1分，未注射皮丘扣1分
先回抽，如无回血，注射麻药（种类、浓度、剂量），麻醉阴部神经（3分）
未回抽扣2分，麻药叙述有误扣1分
将针退至皮下，做扇形浸润麻醉（3分）
手法有误扣 2分
注意防止肛门处污染（3分）
遗漏扣3分
切开
（20分）
切口起点在阴道口5点处，侧切线与垂直线约成45度角，侧切剪刀刃应与皮肤垂直（9分）
切口起点位置不当扣3分，切口方向不当扣3分，持刀手法不当扣3分
会阴切开及缝合术评分标准
孕妇评估 5 评估产程进展，胎心情况、羊水性状及颜色 评估会阴条件
核对孕妇姓名（姓名，住院号）
核对解释
10
向孕妇解释操作目的 协助孕妇排空膀胱
协助孕妇取仰卧膀胱截石位
Байду номын сангаас消毒
常规会阴冲洗消毒
铺巾 6 操作者穿手术衣、戴无菌手套、铺消毒巾
麻醉
行阴部神经阻滞麻醉及会阴局部麻醉
会阴切开
（1）（操作者左手食指和中指深入阴道内胎先露与阴道后
壁之间，撑起阴道壁，以引导切口方向和保护胎儿先露部，
右手持侧切剪以会阴后联合为支点，与正中线成45~60°
角，剪开切面与会阴皮肤方向垂直,在宫缩时剪开皮肤及阴
会阴切开 14 道粘膜，切口应整齐，内外一致。） （2）据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小，一般长
度为4-5cm
（3）会阴正中切开术，自会阴后联合处向肛门方向垂直切
准确评估术中出血量，清点尾纱、纱布和器械数目
沟通
2
操作中关注病人的反应，询问病人有无不适，并适时沟通交 流
安置好产妇，清理用物，分类处理
操作后 用物处理 8 脱手套，洗手
（10分） 记录
记录
2 报告操作结束
理论（10分）
10 目的、注意事项
总分（100分） 100
分值 2 2 3 3 2 1
得分
2
3
合粘膜及粘膜下组织，至处女膜环处打结。
（4）用2-0可吸收缝合线间断缝合肌层。
（5）消毒皮肤，用丝线间断缝合皮肤，并记录皮肤缝线针
数，或用3-0可吸收缝线行皮下包埋缝合
缝合结束，取出阴道内有尾纱，检查阴道切口粘膜有无渗血
缝合后 处理
、血肿；对合会阴处皮肤。 8 擦净外阴部及周围血渍，消毒切口。
临床护理：会阴切开缝合
临床护理：会阴切开缝合
（一）评估和观察要点。
1评估妊娠期及分娩期情况。
2.观察胎儿大小及胎位。
3.评估会阴部状况。
（二）操作要点。
1产妇取膀胱截石位，消毒会阴。
4.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。
5.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45。
角）或会阴正中切开术。
6.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。
7.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。
8.阴道内塞一尾纱，尾线留阴道口外。
9.从里向外逐层缝合。
10取出阴道内尾纱。
11肛查。
（三）指导要点。
1.告知产妇会阴切开的目的和方法。
2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。
3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。
（四）注意事项。
1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。
2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。
3.术毕注意清点纱布和缝针。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
操作
3
2. 以坐骨棘为指示点，注入药液以阻滞阴部神经
5
60 分
切开
3. 在切开侧的大小阴唇做扇形皮下注射 1. 左手示指、中指伸入阴道与先露部之间，撑起会阴壁
5 5
2. 将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧 刀与皮肤垂直）
45°位置（剪 5
3. 待子宫收缩产妇用力屏气时做会阴全层切开 （注意粘膜与 10 皮肤切口长短一致，切口长 4~5cm,切口用纱布压迫止血）
2
4. 产妇体位舒适
2
用物
25 分 准备
1.接生器械、 无菌手套、 10ml 注射器、 长针头、 2%利多卡因、 缝线（ 4-0、 3-0、 2-0）
5
铺巾 1. 大治疗巾垫于产妇臀下
2
2. 穿手术衣、戴无菌手套
2
3. 再次消毒外阴
2
4. 铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平
2
麻醉 1. 用 75%酒精棉球消毒切开侧皮肤
3
7. 清点器械及纱布
2
整理 1. 产妇：稍作清洁、垫好卫生巾，更衣盖被
操作
2
2. 用物：分类处理
2
后
3. 洗手 评价 1. 时间：不超过 6min
2 4
15 分
2. 体贴产妇，动作轻柔
2
3. 严格无菌操作、以防感染
3
100
总分 分
缝合 1. 胎儿胎盘娩出后检查宫颈及阴道有无撕裂
4
2. 阴道内塞一带纱布垫
2
3. 缝合阴道粘膜（从切口顶端 0.5-1cm 处开始缝合，连续缝
5
合至处女膜环处，对合整齐）
4. 缝合肌层（间断缝合，切口对齐）
5
5. 缝合皮下皮肤（缝前先用碘伏消毒皮肤；对合良好，不留
6
针眼
6. 缝毕取出阴道内纱布，常规做肛___年___月__日 姓名： ___________ 成绩： __________
项目
扣分细节
分 实际
值 扣分
操作
着装 准备
1. 穿戴整齐（帽、口罩、无菌衣） 2. 产科洗手
2 2
前准 评估 1. 环境：舒适、隐蔽程度、注意保暖
2
2. 会阴切开适应症
2
备
3. 解释切开目的及方法
3
2. 以坐骨棘为指示点，注入药液以阻滞阴部神经
5
60 分
切开
3. 在切开侧的大小阴唇做扇形皮下注射 1. 左手示指、中指伸入阴道与先露部之间，撑起会阴壁
5 5
2. 将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧 刀与皮肤垂直）
45°位置（剪 5
3. 待子宫收缩产妇用力屏气时做会阴全层切开 （注意粘膜与 10 皮肤切口长短一致，切口长 4~5cm,切口用纱布压迫止血）
2
4. 产妇体位舒适
2
用物
25 分 准备
1.接生器械、 无菌手套、 10ml 注射器、 长针头、 2%利多卡因、 缝线（ 4-0、 3-0、 2-0）
5
铺巾 1. 大治疗巾垫于产妇臀下
2
2. 穿手术衣、戴无菌手套
2
3. 再次消毒外阴
2
4. 铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平
2
麻醉 1. 用 75%酒精棉球消毒切开侧皮肤
3
7. 清点器械及纱布
2
整理 1. 产妇：稍作清洁、垫好卫生巾，更衣盖被
操作
2
2. 用物：分类处理
2
后
3. 洗手 评价 1. 时间：不超过 6min
2 4
15 分
2. 体贴产妇，动作轻柔
2
3. 严格无菌操作、以防感染
3
100
总分 分
缝合 1. 胎儿胎盘娩出后检查宫颈及阴道有无撕裂
4
2. 阴道内塞一带纱布垫
2
3. 缝合阴道粘膜（从切口顶端 0.5-1cm 处开始缝合，连续缝
5
合至处女膜环处，对合整齐）
4. 缝合肌层（间断缝合，切口对齐）
5
5. 缝合皮下皮肤（缝前先用碘伏消毒皮肤；对合良好，不留
6
针眼
6. 缝毕取出阴道内纱布，常规做肛___年___月__日 姓名： ___________ 成绩： __________
项目
扣分细节
分 实际
值 扣分
操作
着装 准备
1. 穿戴整齐（帽、口罩、无菌衣） 2. 产科洗手
2 2
前准 评估 1. 环境：舒适、隐蔽程度、注意保暖
2
2. 会阴切开适应症
2
备
3. 解释切开目的及方法