婴儿发育性髋关节异常ppt课件

中国发育性髋关节发育不良诊疗指南 (2023版)解读PPT课件

新版指南强调了早期诊断的重要性，通过新生儿筛查等手段尽早发现髋关节发育不良，有助于早期干预和治疗。
新版指南对治疗流程进行了规范化，明确了各种治疗方法的适应症和禁忌症，有助于医生制定更合理的治疗方案。
新版指南引入了超声、MRI等新技术辅助诊断，提高了诊断的准确性和可靠性。
新版指南强调了长期随访的重要性，要求医生对患者进行长期跟踪观察，及时发现并处理潜在问题。
背景
DDH是儿童骨科常见疾病之一，发病率较高，严重影响儿童健康和生活质量。
指南制定过程
01
02
03
制定依据
参考国内外相关指南、专家共识和最新研究成果。
制定方法
采用德尔菲法，通过多轮专家问卷调查和会议讨论，形成共识。
制定团队
由儿童骨科、放射科、超声科等多学科专家组成。
指南适用范围
适用人群
适用于所有疑似或确诊DDH的患儿。
02 术后定期随访，观察患儿恢复情况，及时调整治疗方
案。
并发症预防与处理
03
注意预防术后并发症，如感染、关节僵硬等，及时处
理并发症，保障患儿安全。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
髋关节脱位
由于关节囊松弛、肌肉力量不平衡等原因导致。
股骨头坏死
可能与血供不足、局部创伤等有关。
继发性骨关节炎
长期关节不稳定、磨损导致。
危险因素
年龄、性别、家族史、肥胖等。
预防措施建议
早期筛查
新生儿及婴幼儿期进行髋关节筛查，早发现、早治疗。
健康教育
加强家长和医护人员对 DDH的认识，提高重视程度。
生活方式干预
保持适当体重，避免过度运动，预防外伤等。

DDH(儿童先天性髋臼发育不良)ppt课件

1
诊断（2）
1、早期诊断：新生儿普查极为重要。大腿内侧皮纹不对称、腹股沟不
对称、臀纹不对称、脱位侧髋部增宽、股三角空虚、大转子上移、双下肢不等长，蛙式试验（＋）、Allis征（＋）
；.
1
诊断 (2)’
有家长叙述病史时讲到：给患儿把尿时可感觉髋部弹响，这就是Barlow征（弹出试验）、Ortolani征（＋）。
现间隙，中间的间质细胞逐渐吸收，形成关节腔。任何刺激使间质细胞停止吸收，即出现盂唇。胚7～8周，关节囊、髋臼盂缘形成。
盂唇过度增大、内翻可阻碍复位，尤其合并头臼不称时，常常复位失败。。
；.
1
DDH的病理变化（5）
B、关节囊：正常关节囊起于髋臼缘、止于大小转子间嵴，新生儿关节囊厚度约0.5～1mm。脱位使关节囊拉长，其前方由于髂腰肌压迫而出现压迹，造成挛缩，甚至呈现葫芦状，阻碍股骨头复位。
；.
1
DDH的病理变化（7）
D 、肌肉：脱位后髋周肌肉均相应发生挛缩、肌腱纤维变性，其严重程度与年龄和脱位高度成正比。治疗时应重视松解，以防止复位后髋臼和股骨头之间压力急剧增加，导致股骨头缺血坏死。尤其要重视内收肌和髂腰肌的处理，特别是髂腰肌切断，极有利于提高难复性病例的复位成功率。
；.
1
DDH的病理变化（8）
E、髋臼横韧带：脱位后髋臼横韧带比正常更为突出、硬韧和增宽，甚而影响股骨头中心复位，因此手术中必须切断。
；.
1
诊断（1）
早诊断、早治疗非常重要！充分应用解剖发育知识，尤以股骨头二次骨化中心未出现前更为重要，认真发现异常体征及X线的异常，方能及早正确地诊断。
；.
1、新生儿－婴儿：宽尿布、连衣輓具，髋关节维持在屈曲、外展位，可逐渐复位。

发育性髋关节发育不良ppt课件

流行病学调查
先天性髋关节发育不良通常包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和完全脱位。新生儿先天性髋关节发育不良的发病率约为1／ 1000。左髋发病多于右髋，双髋发病亦多于右髋。女性多见，男女比约为1：5。而且，第一胎儿童发病率高。白种儿比黑种儿的发病率高，美国西南部印第安黑人中发病率高，而中国人的发病率相对较低。
头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如： Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO）等。
典型病例（POA Ganz截骨术）
典型病例
贺某某，女性，52岁。右侧DDH（CROWE I型）
典型病例
林某某，女性，33岁，右髋关节脱位（CROWE II型）
术前准备
骨盆和股骨近段正侧位x线，了解关节脱位的程度和骨质情况。由于髋臼发育不良的骨性解剖学特点和关节周围软组织的挛缩，拍片时我们常常获得一个外旋状态下的X线片，这一点可以根据X线片上小转子影响的增大得到证实，在这种X线片上选择的假体往往偏小。因此，术前计划时需要把股骨颈和股骨近段放在平行的平面上进行拍片，由于股骨颈的前倾增大，拍片时股骨应轻度内旋。
疾病分型
手术适应症
髋关节发育不良的全髋关节置换术，有一定的难度，特别是高位脱位的病例，手术难度相当大，术后效果相对较差；同时由于此类病人骨盆与股骨发生骨质耗损，一旦假体松动，日后行翻修术也十分困难。故髋关节发育不良的全髋关节置换术病人的选择是非常重要的，适应证应从严掌握。对于年轻的病人应该首先考虑骨盆截骨术(Chiari，Salter，Steel orn—截骨)，防止骨性关节炎的发生，以期髋关节的功能能延长至中年甚或更长时间。

先天性髋关节脱位讲课PPT课件

第二章
定义和分类
先天性髋关节脱位是一种常见的先天性骨骼发育异常根据脱位的程度可分为完全脱位和半脱位病因可能与遗传、环境等多种因素有关先天性髋关节脱位在女性中的发病率高于男性
病因和病理机制
病因：先天性髋关节脱位主要是由于遗传因素、环境因素等多种原因综合作用所致。
病理机制：先天性髋关节脱位的病理机制较为复杂，主要与胎儿在母体内的髋关节发育不良有关。
先天性髋关节脱位的治疗案例分享
第六章
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、
病情等
诊断过程：临床表现、影像
学检查等
治疗方式：手术或非手术治
疗
治疗效果：术后恢复情况、生活质量改善
等
治疗过程和经验分享
案例介绍：患者的基本情况、病情状况和治
疗过程
治疗方法：手术和非手术治疗的优缺点和
分类：先天性髋关节脱位可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位三种类型。
症状：先天性髋关节脱位的症状包括髋关节活动受限、肢体短缩、臀部和大腿肌肉萎缩等。
临床表现和诊断
临床表现：先天性髋关节脱位患儿出生后即出现臀部皮肤皱褶不对称、肢体活动障碍等表现诊断方法：医生通过体格检查、影像学检查（如X线、超声、MRI等）等方法进行诊断
优点：避免手术创伤，减少并发症，早期康复训练。
注意事项：需定期复查，根据病情调整治疗方案，同时需配合医生指导进行康复训练。
手术治疗
手术目的：矫正髋关节畸形，恢复关节功能
手术时机：根据患儿年龄、脱位程度和髋臼发育情况等因素综合考虑手术方法：根据具体情况选择合适的手术方式，如Salter骨盆截骨术、 Pemberton髋臼成形术等术后护理：定期复查，根据恢复情况进行康复训练，避免并发症的发生

一例发育性髋关节发育不良个案分享PPT课件

随访观察安排
定期随访
制定随访计划，定期对患者进行随访观察，了解康复锻炼效果和病情变化。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查手段，定期评估患者的髋关节发育情况。
调整康复方案
根据随访观察结果，及时调整康复锻炼计划，以达到更好的治疗效果。
预后评估及效果评价
预后评估指标
制定预后评估指标，包括关节功能、疼痛程度、生活质量等方面，全面评估患者的预后情况。
肌肉力量和关节活动度。
手术治疗方案选择
切开复位、骨盆截骨术
适用于18个月以上的儿童，手术切开复位后，通过骨盆截骨术调整髋臼方向，增加髋臼对股骨头的覆盖。
股骨近端截骨术
对于大龄儿童或青少年，若髋臼发育良好，但股骨头位置不佳，可考虑股骨近端截骨术，以改善关节功能。
全髋关节置换术
对于严重病例或成人患者，若保守治疗和手术治疗均无法改善关节功能，可考虑全髋关节置换术。
母亲孕期无特殊用药史，分娩过程顺利，无产伤
初步诊断与评估
体格检查
双侧臀纹不对称，患侧髋关节外展受限，Allis征阳性
影像学检查
X线片显示患侧髋关节发育不良，股骨头骨化中心发育较小，髋臼指数增大
诊断
发育性髋关节发育不良（DDH ）
评估
根据患儿年龄、临床表现及影像学检查，评估为轻度至中度 DDH，需及时治疗以避免病情
02
患者基本信息与病史
患者基本信息
性别
女
体重与身高
在同龄儿童中处于中等水平
姓名
匿名
年龄
儿童（具体年龄隐匿以保护隐私）
就诊原因
家长发现孩子行走时步态异常，双侧臀纹不对称病史及家族史Fra bibliotek1 2

髋关节的解剖PPT课件

4
髋臼
为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。上部较宽厚，前后部略窄薄
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丫形软骨
新生儿的坐骨、髂骨、耻骨在髋臼处以丫形的软骨板相分离，这三块骨头有各自的初级骨化中心。12岁时软骨板才开始骨化至男性16—17 岁，女性13—17岁三骨于髋臼处完全愈合
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谢谢大家！
------阳华制作
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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6
Perkin方格：
两侧“Y”形软骨中央划一横线H, 再经髋臼的外侧缘画其垂直线P，将髋关节分成四个象限称为Perkin方格,正常时股骨头骨骺位于Perkin方格的内下四分之一象限内, 股骨干骺端向上不应超过H线, P线~股骨干骺端最高点水平距两侧应对称。骨骺向此区外或上移位表示髋关节脱位
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髋关节的关节囊和韧带
耻股韧带位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋坐股韧带较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋股骨头韧带位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用
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髋关节前面观
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9
髋关节的关节囊和韧带
髂股韧带位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。作用：加强关节囊限制大腿过伸（使其只能伸15°左右）限制大腿内收限制过伸引起的脱位整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点

中国发育性髋关节发育不良诊疗指南(2023版)解读PPT课件

心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
针对患者可能出现的焦虑和抑郁情绪，提供心理咨询和情绪调节技巧。
应对压力与挫折
教育患者如何积极应对治疗过程中的压力和挫折，如寻求社会支持、采用放松技巧等。
增强自信心与自我效能感
通过鼓励患者积极参与治疗和康复训练，提高其对自身能力的信心和掌控感。
家属参与和沟通技巧培训
DDH是小儿最常见的四肢畸形之一，如不及时治疗，将影响患儿髋关节的正常发育，导致残疾。
流行病学特点
01
DDH的发病率因种族、地域、性别等因素而异，总体发病率较高。
02
女性发病率高于男性，左侧多于右侧，双侧病变者约占一半。
03
家族遗传因素在DDH的发病中起重要作用，有家族史者发病率更高。
危险因素及预防策略
况。
诊断标准
根据患儿年龄、临床表现和影像学检查结果，可制定DDH的诊断标准。对于不同年龄段的患儿，诊断标准略有差异，但通常包括髋关节不稳定、脱位或半脱位等表现，以及
相应的影像学改变。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
在诊断DDH时，需与先天性髋关节脱位、髋关节炎症等疾病进行鉴别。先天性髋关节脱位通常表现为双下肢不等长、臀纹不对称等，但无髋关节不稳定表现；髋关节炎症则表现为关节疼痛、肿胀等症状，与DDH的临床表现不同。
智能化辅助诊疗
借助人工智能等先进技术，未来有望开发出智能化的辅助诊疗系统，提高诊疗效率
和准确性。
多学科协作
发育性髋关节发育不良的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为重要的发展趋势，有助于提高患者的综合治疗效果。
对临床工作的指导意义
提高诊疗水平
本次指南为临床医生提供了发育性髋关节发育不良的规范化诊疗流程，有助于提高医生的诊疗水平。

Graf法髋关节超声检查ppt课件

Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现新生儿时期表现为成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟）与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+）陷
IIa 有缺（-）陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋臼
对股骨头覆盖良好
覆盖股骨头
钝圆
覆盖股骨头
钝圆
覆盖股骨头
钝圆或扁无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝内，软组织上翘大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下折（容易复位）

一例先天性髋关节发育不良病例讨论PPT案例分享PPT课件

现。
髋臼变浅，呈三角形，髋臼指数增大，关节面增生硬化，关节间
隙增宽或变窄。
股骨颈前倾角增大，颈干角变小，甚至出现股骨颈骨折等表现。
CT或MRI扫描结果分析
01
CT扫描可以更加清晰地显示髋关节的骨性结构，如髋臼、股骨头、股骨颈等，有助于发现细微的骨折和关节面的损伤。
02
MRI扫描则可以更好地显示髋关节的软组织结构，如关节囊、韧带、肌肉等，有助于发现关节内的积液、水肿等炎症反应。
预后评估
DDH的预后与脱位程度、治疗时机和治疗方法等因素有关。早期诊断并接受规范治疗的患者预后较好，可恢复正常髋关节功能。而晚期诊断或治疗不当者则可能出现髋关节功能障碍、疼痛等并发症。
02 病例背景介绍
患者基本信息
姓名
张三（化名）
就诊原因
家长发现患儿双侧臀纹不对称，疑似髋关节异常
体重
6kg
性别
血栓形成预防
鼓励患儿早期进行床上活动，必要时应用抗凝药物预防血栓形成。
康复锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后即可开始进行患肢肌肉等长收缩练习，促进血液循环，防
止肌肉萎缩。
中期康复锻炼
02
在医生指导下进行关节活动度练习，逐渐增加活动范围，避免
关节僵硬。
后期康复锻炼
03
加强患肢肌肉力量训练，提高关节稳定性，逐步恢复正常行走
诊断标准
DDH的诊断标准包括临床表现、体格检查和影像学检查结果。一般来说，具备髋关节脱位或不稳定、髋臼发育不良和股骨头位置异常等三个要素即可诊断为DDH。
治疗原则与预后评估
治疗原则
DDH的治疗原则是早期诊断、早期治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适用于轻度DDH和部分中度DDH，主要通过佩戴支具、石膏固定等方式纠正脱位。手术治疗适用于重度DDH 和保守治疗无效者，手术方式包括切开复位、骨盆截骨术等。

先天性髋内翻讲课PPT课件

展望：随着医学技术的不断发展，相信未来会有更加有效的治疗方法出现，为先天性髋内翻患者带来更好的治疗效果。
经验教训：对于先天性髋内翻患者，应尽早采取治疗措施，以避免病情恶化。
展望：加强国际合作与交流，借鉴国际先进的治疗理念和方法，提高先天性髋内翻的治疗水平。
THANK YOU
汇报人：
康复训练需要持之以恒，定期评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。
其他非手术治疗方法
矫形鞋或矫形鞋垫石膏固定支具外固定康复训练
先天性髋内翻的预防和日常护理
预防措施
定期进行儿童体检，早期发现先天性髋内翻避免过度使用激素类药物，减少髋内翻的发生孕妇在孕期应避免接触有害物质，如辐射、化学物质等提倡母乳喂养，减少髋内翻的发生
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性适合先天性髋内翻患者的康复锻炼方法康复锻炼过程中的注意事项康复锻炼效果的评估与调整
先天性髋内翻的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一：患者年龄4岁，左侧先天性髋内翻，手术治愈
病例二：患者年龄7岁，右侧先天性髋内翻，非手术治疗成功
病例三：患者年龄10岁，双侧先天性髋内翻，手术治疗后恢复良好病例四：患者年龄12岁，左侧先天性髋内翻，非手术治疗无效，需手术治疗
日常护理和注意事项
定期检查：定期到医院进行髋关节检查，以便早期发现先天性髋内翻。
正确姿势：保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势。
适量运动：进行适量的体育锻炼，增强髋关节周围肌肉的力量和稳定性。
避免剧烈运动：避免剧烈的体育活动或高强度的运动，以免加重髋内翻症状。
等。
先天性髋内翻患者的步态异常，可能出现摇摆步态或鸭