围产期心肌病32例临床分析
围产期心肌病临床分析及个案报道
围产期心肌病临床分析及个案报道王立芝【摘要】目的:分析围产期心肌病的临床特点，探讨有效预防、及时诊疗的有效途径，降低孕妇及围产儿死亡率。
方法：回顾性分析近年来围产期心肌病的国内外研究进展及临床相关病例资料。
结论:围产期心肌病虽然发生率低，但死亡率高，及时诊治是影响预后的关键因素。
【关键词】孕产妇围生期心肌病心力衰竭围生期心肌病( peripartum cardiomyopathy, PPCM）是指无基础性心脏病，无明确病因，多发生于妊娠末期或产后以心脏收缩功能障碍为主要表现的心脏病,病因不明，严重威胁孕产妇的生命。
常发生于妊娠36周至产后6个月内，死亡率较高。
［1］PPCM的诊断标准：（1）左室射血分数小于50%，（2）符合Framingham的心衰诊断标准既往无心脏病史，没有引起心衰的其它病因。
（4）发生于妊娠晚期或产后初期。
1 临床资料患者孕33周晚间始胸闷、气短，逐渐不能平卧。
孕35周来院就诊，端坐呼吸，血压97/70mmHg,孕期体重增加24kgm,心脏听诊心尖部可闻及收缩期杂音，双下肢浮肿，肺底湿罗音。
心电图频发室性期前收缩及ST段下移；孕早期查体及心电图未见异常；。
心脏彩超示二尖瓣关闭不全，左心室射血分数35%。
孕妇孕前诊断为多囊卵巢综合症，促排卵后受孕。
2 治疗及转归急诊转至华西医科大学附一院，诊断围产期心肌病，对症治疗的同时晚上8点全麻下行剖宫产一活男婴，公斤。
患者术后13小时即可平卧位，胸闷气短等症状基本缓解。
产后42天复诊，心电图仅VI、VII、VIII导联T段轻度压低，产妇一般状况佳。
3 讨论定期产前检查，可早期发现并及时诊断和治疗；治疗期间强心利尿的同时应低盐饮食，多休息；评价胎儿缺氧及成熟程度，尽早终止妊娠；因围生期心肌病死亡率极高，分娩过程加重心脏前后负荷，易导致或加重心衰，所以一般以剖宫产方式为宜。
分娩后状迅速缓解，仍应该密切观察［2］。
术后严格控制补液量和速度，患者易发生血栓栓塞，故利尿剂使用应慎重，并适量应用抗凝剂。
围产期心肌病的临床诊断与治疗 吴海霞
围产期心肌病的临床诊断与治疗吴海霞摘要：围产期心肌病（PPCM）是既往无基础性心脏病和明确心衰病因的围产期女性在妊娠最后3个月或产后5个月内出现左室收缩功能障碍为主的一种心肌病，主要临床表现为左室收缩功能障碍和心力衰竭症状。
2010年ESC再次将重新定义本病：1），PPCM为妊娠晚期或产后出现心功能不全的特发性心肌病；2），主要表现为左室收缩功能障碍所致的心力衰竭；3），左室射血分数（LVEF）<45%，伴或不伴左室扩张；4），无引起心力衰竭的其他疾病。
其发病机制目前尚不清楚，国内外报道分析，PPCM发病率一般小于0.1%，但死亡率较高，约5％～32％。
PPCM临床表现类似扩张型心肌病，但其预后明显好于DCM，早期诊断及治疗，可明显降低死亡率，改善患者预后。
关键词：围产期；心肌病；临床诊断；治疗1流行病学PPCM国外发病率约在1/1400-1/15000，海地发病率约为1/299，在南非约1/1000，美国发病率较往年升高，约为1/4000-1/2289，国内目前无明确流行病学研究资料。
大量小规模研究表明，PPCM发病与产妇年龄、妊娠次数、多胎妊娠、种族、妊娠中血压升高、服用安胎药等危险因素有关，同时社会经济地位较低人群发病率相对较高。
国内研究PPCM发病率呈逐年增高趋势，其中初产妇多于经产妇，并且农村发病率高于城镇。
本组患者初产妇21例（56.7%），经产妇16例（43.3%）。
农村户口患者26例（70.2%），城镇户口患者11例（29.8%）。
PPCM产后发病率明显高于妊娠末期，可能与产后胎盘循环突然关闭及子宫急剧排空导致心脏前负荷增加；劳累、内分泌改变如催乳素分泌增加致水钠潴留等相关，本组患者中妊娠最后1个月发病5例，分娩时3例，产后5个月内发病29例。
同时本组患者中高龄产妇（大于30岁）17例（45.9%）。
在我国初产妇比例高于经产妇，且高龄产妇发病率升高，主要与我国基本生育政策——单胎生育及晚育有关；而本组农村发病比例高，符合国内文献报道结果，主要考虑我为农业大国，农村人口比例大，且部分地区经济、生活及医疗水平较低有关。
心理行为干预治疗围产期心肌病32例临床分析
避 免 患 者 的病 情 进 一 步 复 杂 化 ， 备 的 书 面 告 知 不 仅 可 以 完 避 免 医 疗 纠 纷 ， 可 能 为 尽 早 治 疗 创 造 条 件 。及 早 治 疗 能 还 有 效 地 缩 短 病 程 。治 疗 措 施 与 其 他 缺 血 性 神 经 病 变 基 本 相 同 。积 极 控 制 血 糖 ， 调控 血压 和血 脂 ； 物 治 疗 包 括 改 善 微 药
Ｅ ３ 徐 肖． 纯 动 眼 神 经 麻 痹 病 因 分 析 ． 床 眼 科 杂 志 ，０ ５ １ ２ 单 临 ２０ ，３
（ ：６ －７ ． ２） １ ９ １ ０
［ ］ ＲｕｈＪ Ｙｏ ｎ ｅＢ ３ ｓ Ａ， ｕ ｇ Ｒ．Ｐ ｒｌｓ ｆ ｒｎａ ｎｒｅ ａａｙｉ ｏ ａ ｉ ｅｖ ｓⅢ ，Ｉ ｎ ｓ ｃ ｌ Ｖ，ａ ｄ
为 其 血供 有 来 自软 脑 膜 丰 富 的 吻 合 支 而 少 受 累 这 一 特 征 性
表 现 ； 外 ， 病程 上 看 ， 病 与颅 内 功能 区腔 隙性 脑 梗 死 亦 另 从 此 极 其 相 似 。徐 肖口分 析 １４例 动 眼 神 经 麻 痹 患 者 ， 为 缺 血 ４ 认 性 病 变是 导致 动 眼 神经 麻 痹 的 主 要病 因 ； ｕｈ和 Ｙ ｕ ｇｃ Ｒｓ ｏ ｎｅ ＿ ３ 在 分 析 ２９例 动 眼神 经 麻 痹患 者 时 ， 尿 病 性 动 眼神 经 麻 痹 ９ 糖 归 类 于 血 管病 。而 有 研 究 认 为 孤 立 的糖 尿 病 性 动 眼 神 经 麻 痹 主 要 就 是 由 中脑 小灶 梗 死 所 致 。本 组 病 例 的 临床 特 点 ， 亦 支 持 以上 理 论 ， 们认 为糖 尿 病 性 动 眼神 经 麻 痹 应 该 可 以理 我 解 为 一 种 特 殊类 型 的腔 隙 性 脑梗 死 ， 称其 为伴 有 糖 尿 病 的 缺
42例围生期心肌病临床分析
42例围生期心肌病临床分析目的对围生期心肌病进行临床分析，探讨其治疗方法。
方法对42例2000～2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者进行回顾性研究。
分析围生期心肌病的发病率，生育史，心肌酶，心脏彩超，治疗药物，心功能及预后。
结果在我们的研究群体内，围生期心肌病的发病率为0.74/1000。
平均左室射血分数为（31.2%±7.3%），平均左室舒张末期内径为（5.3±0.4）cm。
所有患者经过治疗后心功能基本恢复正常，有1例合并有肺结核患者治疗后心功能I级。
结论围产期心肌病在人群中发病率较低，但是有很大的危害。
妊娠期高血压为一个重要的危险因素，病程较短的患者治疗效果较好。
标签：围生期心肌病；心肌酶；心脏彩超围产期心肌病是一种少见，但是可能危及母婴生命的疾病。
由于现代治疗水平的提高，死亡率由80年代的4%～80%逐渐下降[1]。
对42例2000～2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者进行回顾性研究，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选取我院2000～2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者42例，年龄22～41岁，平均（26.31±1.47）岁，所有患者中21例患者有妊娠期高血压或先兆子痫病史1.2围产期心肌病的诊断标准发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的不明原因的心脏扩大和心功能衰竭，超声心动图诊断标准为：左心室舒张末期内径>5.0cm；左心室射血分数30岁，多次妊娠，多胎妊娠，非裔人群，营养不足，吸烟。
相反的是，我们发现大部分围生期心肌病发生在初产妇。
有一半多的患者患有妊娠期高血压，这或许是因为患有妊娠期高血压的孕妇更容易门诊随访或行常规的心脏彩超检查。
患者都有不同程度的心力衰竭症状，28例有中等程度的呼吸困难（NYHA I-II级），9例严重呼吸困难（NYHA - III/IV 级），5例发生急性肺水肿，其中2例需要无创通气治疗。
心功能III级以下的患者使用利尿剂及β受体阻滞剂，ACE-I有致畸的风险，在分娩后使用。
围产期心肌病的临床诊断与治疗
围产期心肌病的临床诊断与治疗发表时间：2016-03-31T10:46:23.920Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：岳玉辉[导读] 青州市庙子中心卫生院目前围产期心肌病的病因及发病机制仍未完全阐明，使其诊断治疗本病存在一定困难。
青州市庙子中心卫生院山东潍坊 262500摘要：目前围产期心肌病的病因及发病机制仍未完全阐明，使其诊断治疗本病存在一定困难。
因此，降低本病病死率的关键是提高产科医生和内科医生对本病的认识，做好围产期保健。
早发现、早诊断、及时治疗可降低其发病率，极大改善其预后。
关键词：围产期；心肌病；临床诊断；治疗围产期心肌病（PPCM）是指在妊娠末期或产后9个月内，首次发生以心肌损害为主的心脏病，临床上出现心力衰竭（心衰）症状或类似于扩张型心肌病样改变。
近年来随着心血管诊疗技术的不断提高以及对PPCM认识程度的提高，临床上确诊患者逐年增加。
PPCM总体发病率低于0.1%，但病死率达5~32%。
国内研究PPCM发病率差别较大，但呈逐年增高趋势，其中初产妇多于经产妇，并且农村患者发病率高于城市。
目前PPCM是心血管内科、妇产科及重症医学的重要研究领域之一。
虽然PPCM病死率较高，但如能早发现、早诊断、早治疗，患者心脏功能可完全恢复正常。
1发病机制PPCM发病机制尚不明确，可能为多因素共同作用的结果，如病毒感染、免疫因素、遗传因素、营养不良、内分泌紊乱、肥胖、高龄妊娠、多次或多胎妊娠、妊娠高血压综合征、硒缺乏、贫血、酗酒等均可能与PPCM发病有关。
1.1病毒感染1968年首次提出PPCM与病毒性心肌炎有关。
PPCM患者心内膜心肌活检标本中发现有心肌细胞水肿、坏死、纤维化及大量淋巴细胞浸润等表现，用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，患者临床症状改善，淋巴细胞浸润等炎症表现消失，且临床症状好转与心肌活检病理改善程度相符合，故认为病毒感染可能是触发PPCM心肌病变的始动机制。
动物实验发现妊娠期小鼠心内膜下心肌柯萨奇病毒及埃可病毒增多，产后恢复正常，提示妊娠期心肌对病毒的敏感性增加。
围产期心肌病32例临床分析
围产期心肌病32例临床分析目的提高对围产期心肌病的认识。
方法回顾性分析32例围产期心肌病的临床和实验室检查。
结果临床上主要表现为充血性心力衰竭。
X线检查常显示心脏普遍性扩大。
超声心动图显示心脏普遍性扩大、心腔扩大，心壁变薄，室间隔活动度减弱。
结论排除可能引起心力衰竭的各种原因。
尽早治疗，临床症状恢复快，预后良好，患者可以获得痊愈。
标签：围产期心肌病；诊断；治疗围产期心脏病(peripartal cardiomyopathy)是指原无心血管系统疾病史的孕产妇，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的、以累心肌为主的一种心脏病。
临床上主要表现为充血性心力衰竭。
现将2003年1月~2010年1月有收治的32例分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共32例，年龄22~38岁，平均18.2岁。
农民18例，市民7例，工人4例，职工3例。
初产妇13例。
产前1个月发病5例，产后发病27例，其中产后1个月内发病13例，产后2个月发病7例，产后3个月内发病5例，产后4个月内发病2例。
全部为首次发病。
所有患者均无心血管系统病病史。
1.2临床表现首诊时心悸、气促、心界扩大、心率增快32例(100%)，心慌25例(78.1％)，胸闷22例(68.8％)，咳嗽17例(53.1％)，咯血3例(9.4％)，下肢浮肿14例(43.8％)，颈静脉怒张16例(50.0％)，肝脏肿大18例(56.3％)，肺部湿性啰音20例（62.5%），舒张期奔马律10例(31.3％)，二尖瓣(或三尖瓣)反流性收缩期杂音24例(75.0%)，血压增高20例(62.5％)，平均血压138／102 mm Hg。
1.3实验室检查血常规：红细胞≤(3.0~3.3)×1012／L 15例，血红蛋白≤80~100 g／L 25例，血细胞≥10×109／L 13例，血小板≥100×109／L 32例。
说明部分患者有轻、中度贫血和感染。
围产期心肌病治疗临床观察
围产期心肌病治疗临床观察摘要】目的探讨围产期心肌病的临床特点及其治疗效果。
方法总结分析10例围产期心肌病的发病特点、临床表现、心电图、胸部X线检查、心脏彩超和治疗方法。
结果围产期心肌病临床表现以心脏扩大和心力衰竭为主，治疗以纠正心力衰竭为主，在控制心力衰竭症状的同时，侧重神经体液调节，改善心肌重构，使扩大的心脏逐渐恢复正常。
结论提高对围产期心肌病早期诊断、早期治疗、降低死亡率、改善预后。
【关键词】围产期心肌疾病心力衰竭围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy PPCM）是指原无器质性心脏病的孕产妇于妊娠最后3个月或产后6个月内首次发生以累及心肌为主，出现心脏扩大、心力衰竭症状的一种心脏病。
此病临床上虽不常见，但可直接影响到母婴生命安全。
早期对本病患者开始积极治疗，约使50%患者痊愈。
现将我院2002年1月—2008年6月收治的10例围产期心肌病治疗、临床对比研究结果分析如下：1 临床资料1.1 一般资料年龄20—35岁，其中20—25岁4例，26 —30岁5例，31—35岁1例；初产妇8例，经产妇2例；单胎9例，双胎1例；正常产4例，剖宫产6例；10例均在产后发病；产前有妊高症5例，所有病例既往均无心脏病史。
1.2 临床表现10例病人均出现不同程度的心慌、气短、浮肿、咳嗽、不能平卧，体格检查发现有心率增快、心界扩大、肺部有湿罗音、双下肢水肿，其中4例有奔马律，6例心尖部可闻及收缩期杂音，10例病人均在产后出现上述症状，其中1周内出现症状4例，1周至1月出现症状6例。
1.3 辅助检查心电图表现 10例均为窦性心动过速，6例有ST段下移，2例有室性早搏；心脏彩超检查单纯左心室增大3例，左心房、左心室同时增大5例，左右心均扩大2例，左室射血分数0.25—0.41，胸片提示心胸比例均大于0.5.2 治疗结果10例患者经积极治疗，包括如下：（1）急性心衰期绝对卧床休息，补充足够维生素，改善心肌代谢及利尿、扩管、强心抗心衰治疗。
围产期心肌病(清晰详实)
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13
胸片
肺瘀血,心影普遍增大而张力较低是本病的特征改变。 若并发肺栓塞,则可见栓塞影,可伴肺间质或实质水肿。
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14
心脏超声
经超声检查明确存在左室收缩功能障碍
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16
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17
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18
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19
心导管检查
可见肺动脉压升高，肺微血管楔嵌压升 高，肺血管阻力加大，右心室舒张末期 压力上升，心排血量减低。
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26
心脏病变较重 心功能≥ III级 有心衰史或并发症
肺动脉高压 严重心率失常
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27
预防心衰
加强孕期管理 早期心衰
早期发现住院治疗 提前入院待产
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28
不预防性用药 早期心衰可用地高辛
需接受标准的抗心衰治疗，
并严密随访心功能
同时应使用抗凝剂
免疫球蛋白应用的尝试对一些女性也
是有益的
更多的主张应用β受体阻滞剂，抑制交感活 性，改善预后
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32
经过积极内科治疗症状仍无明显好转
及时中止妊娠
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33
晚孕 产科处理
原则上 先控制心衰 放宽剖宫产指征
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34
2. 分娩期
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35
阴道分娩
心功能I~II级 胎儿因素正常 产道条件较佳
分娩方式
剖宫产
心功能≥III级 胎儿较大 产道条件不佳
围产期心肌病
peripartum cardiomyopathy
14床 住院号 1103662 6月教学查房
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1
概述
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围产期心肌病32例临床分析
作者：张碧珍谭敏豪刘金娜
来源：《中外医学研究》2011年第20期
【摘要】目的提高对围产期心肌病的认识。
方法回顾性分析32例围产期心肌病的临床和实验室检查。
结果临床上主要表现为充血性心力衰竭。
X线检查常显示心脏普遍性扩大。
超声心动图显示心脏普遍性扩大、心腔扩大，心壁变薄，室间隔活动度减弱。
结论排除可能引起心力衰竭的各种原因。
尽早治疗，临床症状恢复快，预后良好，患者可以获得痊愈。
【关键词】围产期心肌病；诊断；治疗
围产期心脏病(peripartal cardiomyopathy)是指原无心血管系统疾病史的孕产妇，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的、以累心肌为主的一种心脏病。
临床上主要表现为充血性心力衰竭。
现将2003年1月~2010年1月有收治的32例分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共32例，年龄22~38岁，平均18.2岁。
农民18例，市民7例，工人4例，职工3例。
初产妇13例。
产前1个月发病5例，产后发病27例，其中产后1个月内发病13例，产后2个月发病7例，产后3个月内发病5例，产后4个月内发病2例。
全部为首次发病。
所有患者均无心血管系统病病史。
1.2临床表现首诊时心悸、气促、心界扩大、心率增快32例(100%)，心慌25例(78.1％)，胸闷22例(68.8％)，咳嗽17例(53.1％)，咯血3例(9.4％)，下肢浮肿14例(43.8％)，颈静脉怒张16例(50.0％)，肝脏肿大18例(56.3％)，肺部湿性啰音20例（6
2.5%），舒张期奔马律10例(31.3％)，二尖瓣(或三尖瓣)反流性收缩期杂音24例 (75.0%)，血压增高20例(62.5％)，平均血压138／102 mm Hg。
1.3实验室检查血常规：红细胞≤(3.0~3.3)×1012／L 15例，血红蛋白≤80~100 g／L 25例，血细胞≥10×109／L 13例，血小板≥100×109／L 32例。
说明部分患者有轻、中度贫血和感染。
尿液检查：尿蛋白从微量～++++14例，5例有红、白细胞。
尿改变主要在病程早期显著，随着症状好转尿检查可正常。
心电图检查：先后发现心律失常25例，其中室性期前收缩13例(40.6％)，房性期前收缩7例(21.9％)，Ⅰ度房室传导阻滞5例(15.6％)，右束支传导阻滞3例(9.4％)，左束支传导阻滞3例(9.4％)，左心室肥厚及劳损13例(40.6％)，低电压5例(15.6％)，
ST-T改变22例(68.8％)。
心电图多在1～2个月才能恢复。
超声心动图检查：心脏普遍性扩大32例(100％)，其中左心房扩大26例(81.3％)，左心室扩大27例(84.4％)，右心房扩大13例(40.6％)，心右室扩大15例(46.9％)，心腔内附壁血栓1例(3.1％)，室壁变薄、室间隔活动度减弱17例(53.1％)。
X线检查：两肺淤血26例(81.2％)，心胸比例0.55～0.60者 14例
(43.8％)，>0.60者18例(56.3％)，心脏普遍扩大20例(62.5％)，8例左心室扩大为主(25.0％)，4例右心室扩大为主(12.5％)。
1.4治疗与转归本组大多数患者以心力衰竭入院，治疗包括吸氧，卧床休息，低盐、高蛋白饮食，强心，适当利尿，血管扩张剂及心肌营养药等综合治疗。
强心药的应用因人而异，较轻心衰者可采用每日口服地高辛0.125~0.25 mg，直到有效。
急性心衰可静注西地兰0.2～0.4 mg，必要时隔2~4 h后再注0.2～0.4 mg，多数患者均有效，有效后口服地高辛维持。
对洋地黄治疗效果欠佳或不能耐受者，可应用多巴胺、多巴酚丁胺等。
全部患者给予极化液(5%葡萄糖500 ml+胰岛素12 U+10％氯化钾10 ml+25%硫酸镁10 ml静滴)，每日1次，疗程10~14 d，并给予能量合剂、维生素B1等。
伴心律失常者按不同类型给予相应抗心律失常药。
治疗合并症或并发症。
本组住院时间22～38 d，平均28 d，均获治愈，无1例死亡。
X线复查心脏基本正常。
随访0.5~1年全部正常。
2讨论
围产期心肌病的确切发病率未明，不同国家和地区其发病率有较大差异。
我国尚无确切的统计资料，文献报道本病约在每 1300～4000次分娩发生1例［1］。
近年来随着心血管诊疗技术的进展，对本病认识的不断深化，发现本病并非罕见，本病在我国是相当常见的，尤其在农村和边远山区，其患病率较高。
本组有18例农民得病，占发患者数的56.3％。
因此，提高对本病的识别和诊治，是临床上有待解决的课题。
以往认为，本病多发生于年长、双胎和经产妇，但本文提示初产妇19例(59.4％)多于经产妇13例(40.6％)。
可见初产妇并非少见，与国内有部分地区报道的初产妇多于经产妇相仿［2，3］。
本病的临床表现、心电图、X线检查均缺乏特异性，因此诊断需依靠排除其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭，特别要和妊娠中毒症、心包积液、风心病、心肌炎、先天性心脏病、高血压心脏病等鉴别。
超声心动图对诊断本病有重要价值，能发现心脏扩大，房、室腔及室间隔弥漫性搏动减弱和室壁变薄等。
本组发现左室扩大27例，左房扩大26例，右室扩大15例，右房扩大13例，室壁变薄、室间隔呈弥漫性搏动减弱17例。
笔者建议下列5条作为围产期心肌病的诊断标准：（1）妊娠最后3个月到产后6个月内发生心脏扩大和心力衰竭，而妊娠前无心脏病症状者；（2）妊娠前无高而压、肾炎既往史；
（3）临床上有高血压、蛋白尿，心衰改善后可恢复正常；（4）X和超声心动图检查心脏脏普遍性扩大及心搏减弱；（5）能排除其他心脏病。
围产期心肌病一旦确诊，应早期住院，心功能不全者刚按一般心衰原则处理，采取强心、得尿和扩张血管剂为主的综合治疗。
由于围产期心肌病常有明显扩大，对洋地黄耐受性较差，用药期间要密切观察洋地黄毒副作用，尤其要纠正低钾和低镁血症，以减少洋地黄副反应。
钙拮抗剂如硝苯地平、异搏定等可抑制子宫平滑肌收缩，影响产程进展，不适用于即将分娩的孕妇或产妇心肌病患者。
多巴胺、多巴酚丁胺易引起子宫收缩，应予以注意［4］。
神经节阻滞剂、利血平可通过胎盘影响胎儿，也应避免使用。
由于围产期心肌病常有栓塞的危险，故对合并充血性心力衰竭的患者，如果没有特殊禁忌证，有栓塞性并发症时，应予以抗凝治疗［5］。
一般采用肝素、低分子肝素钙等，但应注意出血倾向。
本组患者预后良好，均获治愈，无1例死亡。
由于围产期心肌病妊娠时有复发倾向，应采取避孕或绝育。
参考文献
［1］叶任高，陆再英．内科学．第6版，北京：人民卫生出版社，2005：340.
［2］袁高辉，王庄，邵华．围产期急性心功能21例分析．中国危重病急救医学，1998,6(1)：49.
［3］王树德．围产期心肌病46例临床分析．临床荟萃，2000,15(11)：496.
［4］毛焕元，杨心田.心脏病学．北京：人民卫生出版社，1995：1141.
［5］陈颢珠．实用内科学．第10版．北京：人民卫生出版社，1997：360.
【收稿日期】2011-05-13
（本文编辑：刘曾敏）。