创伤急救讲义(新)

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布制止血带 将三角巾折成带状或将 其他布带绕伤肢一圈， 打个蝴蝶结；取一根小 棒穿在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒依顺 时针方向绞紧，将绞棒 一端插入蝴蝶结环内， 最后拉紧活结并与另一 头打结固定。
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使用止血带的注意事项： （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／ 3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神 经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大 出血应扎在股骨中下1／3交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面， 把衣服当衬垫。
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（4）指压股动脉： 适用于一侧下 肢的大出血。用两手 的拇指用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的 股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于 坐位或卧位。
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（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大 出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足 背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的 胫后动脉。
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固定时 要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同 时处理休克；如有大出血要先止血包扎， 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况， 如心脏停搏。然后固定。
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急救固定的目的不是让骨折复位，而是防 止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折 端不应该送回。
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2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和 宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长 600cm和宽8cm、长600cm两种。 。
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（二）包扎方法
1、头部包扎

（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包 扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复）， 把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部， 顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后 拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部 交叉返回到额部中央打结。
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（二）直接压迫止血法
适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压 迫伤口处，压迫约10min。
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（三）加压包扎止血法
适用于各种伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤 口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范 围应该比伤口稍大。
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二、包扎


包扎的目的
保护伤口 减少污染 压迫止血 固定骨折、 关节的敷料 止痛
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（—）包扎材料
• 1、三角巾
用边长为1m的正方形白布或纱布，将 其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称 为顶角，其他两个角称为底角，外加的一 根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为 了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠 成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在 顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为 燕尾式三角巾。
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（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。 用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧 的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉 和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须 同时压迫双侧。
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（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾） 大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾） 两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
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招远市矿山）松紧度：应以出血停止、远端摸不到 脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过5h，原则上每 40~60分钟要放松1次，放松时间为2～3min。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴 在前额或胸前易发现部位，写明时间。如 立即送往医院，可以不写标记，但必须当 面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。
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现场止血术常用的有5种，使用时要根据具 体情况，可选用一种，也可以把几种止血 法结合一起应用，以达到最快、最有效、 最安全的止血目的。
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（一）指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用 手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨 头，阻断血液流通。
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现场的创伤急救主要是指： 1、止血、 2、包扎、 3、固定、 4、搬运、 5、心肺复苏（CPR）

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创伤救护现场检查 提醒注意事项





发现危重情况如窒息、大出血、心跳骤停等，必 须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机 检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查同时进 行 检查动作必须谨慎轻微，切勿因检查而加重损伤 重视症状明显部位，同时仔细寻找隐蔽损伤 接收批量伤员时，不可忽视异常安静的伤员 一时难以诊断伤情，先对症处理和尽早确诊
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（ 2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外 伤。 把三角巾一折为二， 顶角打结放在头正 中，两手拉住底角 罩住面部，然后双 手持两底角拉向枕 后交叉，最后在额 前打结固定。可以 在眼、鼻处提起三 角巾，用剪刀剪洞 开窗。
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因此，外伤出血是最需要急救的危重症之 一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血，外出血是 现场急救重点。理论上将出血分为动脉出 血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血 时，血色鲜红，有搏动，量多，出血速度 快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出； 毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
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1、头面部指压动脉止血法
头面部的止血动脉如图所示:
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（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部 的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指 对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定 伤员头部。
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医 疗 急 救
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大家都知道，矿山生产具有重型机械多， 劳动强度大，地质调节复杂，井下作业等 特点。在生产过程中，随时会发生意外工 伤或多人同时受伤。首先需要矿工之间进 行及时、准确、有效的创伤急救处理，非 常重要。往往会起到挽救伤员生命，防止 伤员伤情恶化，减轻伤员痛苦，防止并发 症等作用。例如：一名触电引起呼吸和心 跳都停止的伤员，如能在几分钟内得到正 确的心肺复苏，就有生存的希望。一个无 危险的脊柱骨折伤员，如果现场固定、搬 运等急救措施不当就会导致瘫痪，造成终 身残疾。
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（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近 外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕 骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流， 另一只手固定伤员头部。
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2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部 位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定 伤员手臂。

固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要 适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物， 尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要 注意，以防局部受压引起缺血坏死
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（二） 固定方法
1、头部固定： 下颌骨折固定的方法同 头部十字包扎法。
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2、胸部固定

（1）锁骨骨折固定： 将两条指宽的带状三 角巾分别环绕两个肩 关节，于肩部打结； 再分别将三角巾的底 角拉紧，在两肩过度 后张的情况下，在背 部将底角拉紧打结。
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（2）肋骨骨折固定：
方法同胸部外伤包扎。
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2、颈部包扎 适用于颈部外伤。

（1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱 住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧 覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固 定。
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4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外 伤。

双手持三角巾两底角， 将三角巾底边拉直放 于胸腹部交界处，顶 角置于会阴部，然后 两底角绕至伤员腰部 打结，最后顶角系带 穿过会阴与底边打结 固定。
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可见在紧急情况下，需要现场人员，保持 冷静的头脑，具备自救互救知识。及时而 正确的实施现场急救是非常重要的。 现场创伤急救主要指止血、包扎、固定、 搬运。但在井下生产过程中会出现各种各 样的伤员。如触电、溺水、冒顶埋堵等。 先从止血、包扎、固定、搬运开始向大家 介绍一下，我们救护队在抢救伤员时是怎 么做的，仅供大家参考。