呼吸道感染疾病的病原学研究进展
呼吸道感染性疾病病原学诊断的挑战与解决策略
专家述评呼吸道感染性疾病病原学诊断的挑战与解决策略胡晏宁，鲁炳怀基金项目：国家重点研发计划课题（编号：2018YFC1200100,2018YFC1200102%作者单位：100871北京，北京大学中日友好临床医学院（胡晏宁，鲁炳怀）；100029北京，中日友好医院呼吸中心临床微生物与感染实验室（鲁炳怀）作者简介：胡晏宁（1997-%，女，在读硕士研究生,研究方向：病原微生物检测方法学研究。
E-mail：1102640458@通讯作者：鲁炳怀（1972-%，男，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师,研究方向：临床微生物与感染病原学诊断，耐药机制（E-mail:zs25041@鲁炳怀，医学博士，主任医师，北大医学部教授，北大医学部与北京协和医学院硕士研究生导师。
兼任中华医学会检验分会微生物学组委员，中华医学会热带病与寄生虫分会青年学组委员，中国医促会临床微生物与感染分会常委，欧洲临床微生物和感染病学会药敏委员会第二届华人抗菌药物敏感性委员会委员（ChiCAST）。
研究方向:临床微生物与感染病原学诊断，耐药机制,呼吸道感染微生物的检测方法。
近年来主要从事单核细胞增生李斯特菌与肺炎克雷伯菌的耐药机制与致病机制的研究。
主持多项国家级与省部级科研项目。
发表SCI收录文章近30篇。
［摘要］呼吸道感染性疾病是全球成人和儿童发病和死亡的重要原因，其病原体的诊断非常重要，并且是难点问题。
现行的临床病原学检测的方法中，传统方法包括涂片染色镜检法、抗原检测法、培养法等。
对于阳性的培养物还可以用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-COF MS%进行菌种鉴定。
最近几年发展较快的是分子生物学检测方法，包括普通聚合酶链反应（PCR%、多重PCR）实时定量PCR等和宏基因组测序（mNGS）技术。
快速分子生物学检测技术，有望成为帮助指导靶向治疗和抗生素合理应用的有效工具。
［关键词］呼吸道感染；抗原检测；血清学检测；聚合酶链反应；基因组测序［中图分类号］R51［文献标识码］A［文章编号］1674-3806（2021）01-0008-05dol:10.3969/j.Csn.1674-3806.2021.01.02Challenget and solution strategiet foe diagnosis of microbial patiogent of respiratory trad infectiont HUYan-ning,LU Bing-huai.Peking University Chia-Japan FriendsOip School op Clinical Medicino,Beijing100871,China+Abstract］Respirator tract infections are the leading cause of moAidity and moAalCy in adults and childrenworldwide.The diagnosis of microbial pathooens of respirator tract infections is vet important and chaVenging.Among the current clinical pathooen detection methods,the traditional methods include smear staining and microscopicexamination,antigen detection,culture,etc.Mahix-assisted laser desorption ionization hme-of-Cight mass spectrometry（MALDI-COF MS）can also be used for species identification c—positive cultures.In recent years,molecular bio-10X1011detection methods have developed rapidly,including common polymerase chain reaction（PCR）,multiple-PCR,real-time quantitative PCR,and metagenomico neat generation sequencing（mNGS%technology.Rapid andpoint-of-core testing（POCT）molecular methods are expected to be effective tools to help guide taraeted therapy andappropriate use of antibiotics.+Key words］Respirator tract infection；Antigen identification；Serological identification；Polymerasechain reaction（PCR）；Metagenomic sequencing人体的呼吸道与外界相通，感染病原学类别非下呼吸道感染（Cw respirator tract infection,LRTI%常复杂,涵盖细菌、真菌、病毒,甚至寄生虫的感染。
某院成人呼吸道感染病例病原学及流行病学分析
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.4 February 202113某院成人呼吸道感染病例病原学及流行病学分析刘 薇1 秦 迪2 初艳慧2 黄 芳31. 北京市健宫医院感染科，北京 100054；2. 北京市西城区疾病预防控制中心传染病预防控制科，北京 100120；3. 北京市疾病预防控制中心免疫预防所，北京 100013[摘要] 目的 对某院成人呼吸道感染病例进行病原学及流行病学分析，为呼吸道感染性疾病的临床诊治和感染防控提供病原学依据。
方法 收集2015年1月至2019年12月在北京市健宫医院就诊的1168例成人呼吸道感染病例的呼吸道标本，采用多重实时荧光定量PCR 检测方法对多种呼吸道病原体进行检测，对检出病原体的病原学分布及流行病学特征进行统计分析。
结果 1168例患者的标本中检出335例阳性，标本阳性检出率为28.68%（335/1168）。
所有阳性病原体检出前三位依次为甲型流感病毒、肺炎支原体和副流感病毒、鼻病毒。
18～59岁成人组以甲型流感病毒和肺炎支原体占优势，≥60岁老年组以甲型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒为主。
上呼吸道感染病例检出病原体主要为甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒；肺炎病例检出病原体以甲型流感病毒、肺炎支原体为主。
冬春季的检出阳性率明显高于夏秋季，冬春季以甲型流感病毒、乙型流感病毒为主，夏秋季以肺炎支原体、鼻病毒为主。
结论 该院近五年来呼吸道感染病原体以甲型流感病毒、肺炎支原体和副流感病毒、鼻病毒为主。
临床医生应关注病毒性肺炎及支原体肺炎的感染，及时进行诊断及治疗。
[关键词] 呼吸道感染；病原学；呼吸道病原体；病毒[中图分类号] R181.3；R511 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）04-0013-04Analysis on the etiology and epidemiology of adult respiratory tractinfection cases in a hospitalLIU Wei 1 QIN Di 2 CHU Yanhui 2 HUANG Fang31. Department of Infectious Disease, Beijing Jian'gong Hospital, Beijing 100054, China;2. Department of Infectious Disease Prevention and Control, Beijing Xicheng District Center for Diseases Prevention and Control, Beijing 100120, China;3. Institute of Immunization Prevention, Beijing Center for Diseases Prevention and Control, Beijing 100013, China[Abstract] Objective To analyze the etiology and epidemiology of adult respiratory tract infection cases in Beijing Jian'gong Hospital, so as to provide etiological basis for clinical diagnosis and treatment of respiratory tract infectious diseases and infection prevention and control. Methods 1168 respiratory tract specimens of adults with respiratory tract infection admitted to Beijing Jian'gong Hospital from January 2015 to December 2019 were collected, the multiple real-time fluorescence quantitative PCR detection methods were used to detect various respiratory pathogens, and the pathogenic distribution and epidemiological features of the detected pathogens were statistically analyzed. Results Of the 1168 specimens, 335 were positive, and the positive rate was 28.68% (335/1168). The top three positive pathogens were influenza A virus, mycoplasma pneumoniae, parainfluenza virus and rhinovirus. The adults aged 18-59 years were dominated by influenza A virus and mycoplasma pneumoniae, while those aged ≥ 60 years were dominated by influenza A virus, parainfluenza virus and rhinovirus. The main pathogens detected in upper respiratory tract infection cases were influenza A virus, influenza B virus and parainfluenza virus. The pathogens detected in pneumonia cases were influenza A virus and mycoplasma pneumoniae. The positive rate of detection in winter and spring was significantly higher than that in summer and autumn. Influenza A and B viruses were the main types in winter and spring, and mycoplasma pneumoniae and rhinovirus were the main pathogens in summer and autumn. Conclusion In recent five years, influenza A virus, mycoplasma pneumoniae, parainfluenza virus and rhinovirus are the main pathogens of respiratory tract infection in our hospital. Clinicians should pay attention to the infection of viral pneumonia and mycoplasma pneumonia and make timely diagnosis and treatment.[Key words] Respiratory tract infection; Etiology; Respiratory tract pathogens; Virus呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，引起呼吸道感染的病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等多种呼吸道病毒以及支原体、衣原体、呼吸道细菌等病原体。
呼吸道疾病的病学研究进展
呼吸道疾病的病学研究进展呼吸道疾病是指影响呼吸系统的各种疾病，包括感染性病原体引起的呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等。
这些疾病对人类的健康和生活质量造成了严重的威胁，因此其病学研究备受关注。
本文将就呼吸道疾病病学研究的最新进展进行探讨。
一、呼吸道感染疾病呼吸道感染疾病是由细菌、病毒等病原体引起的呼吸道感染，包括流感、肺炎、鼻炎等。
近年来，随着病原体的不断变异和抗药性的增加，呼吸道感染疾病的流行形势愈发严峻。
针对这一问题，研究人员积极开展病原体的分离鉴定和病原学机制的研究，以便更好地预防和控制呼吸道感染疾病的发生。
二、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
当前，COPD的研究主要集中在其病理生理机制和干预治疗方面。
研究表明，炎症反应、氧化应激、肺部组织再建等因素在COPD的发生发展中起到重要作用。
未来的研究方向包括筛选和验证新的干预靶点，探索个体化治疗策略等。
三、支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和气流受限为特征。
近年来，关于哮喘的病学研究主要集中在疾病的发病机制、致病因素与环境因素的关系等方面。
研究发现，哮喘病人气道内高浓度的炎症细胞、趋化因子等是导致气道高反应性和阻塞性病变的主要原因。
未来的研究方向有望在深入探索哮喘的病理生理机制的基础上，发现新的治疗靶点。
四、肺癌肺癌是一种以肺部组织为起源的恶性肿瘤，其高发和高死亡率给人类健康带来了巨大的威胁。
随着分子生物学、基因组学等技术的不断发展，肺癌的病学研究取得了重要进展。
研究发现，肺癌的发生和发展与一系列基因突变和蛋白质异常表达紧密相关。
未来的研究方向包括进一步研究肺癌的分子机制、筛选潜在的早期诊断标志物以及开发新的治疗方法。
总结起来，呼吸道疾病的病学研究不断取得新的进展，从病原学机制、病理生理、诊断和治疗等方面为人类健康提供了重要的科学依据。
支原体肺炎的病原学研究进展与展望
支原体肺炎的病原学研究进展与展望支原体肺炎是由支原体引起的一种感染性疾病，在呼吸道感染中起着重要作用。
近年来，对支原体肺炎的病原学研究取得了一系列的进展，为防治该疾病提供了新的思路和方法。
本文将就支原体肺炎的病原学研究进展进行探讨，并展望未来该领域的发展方向。
一、支原体的分类及特性支原体是一类微小的细菌样病原体，与细菌和病毒有着明显的区别。
根据基因结构和致病特性的不同，目前已经发现了多种不同的支原体，包括肺炎支原体、生殖道支原体等。
支原体在细胞内寄生，对细胞产生直接的损害，并引起各种炎症反应。
二、支原体肺炎的传播途径支原体肺炎主要通过接触传播和空气飞沫传播两种途径进行传播。
感染者通过呼吸道分泌物将支原体排出体外，他人通过接触感染者的分泌物或者吸入患者呼出的带有支原体的飞沫而被传染。
此外，一些不洁的医疗器械和生活用品也可能成为支原体肺炎的传播介质。
三、支原体肺炎的临床表现和诊断方法支原体肺炎的临床表现各异，常见症状包括咳嗽、发热、喉咙痛等。
但是由于症状不具特异性，因此仅凭临床表现往往难以明确诊断。
目前，常用的支原体肺炎的诊断方法主要包括病原学检测和免疫学检测，其中PCR法和酶联免疫吸附试验（ELISA）等技术已经成为支原体肺炎的常规诊断手段。
四、支原体肺炎的病原学研究进展随着基因测序技术的发展，人们对支原体肺炎的病原学进行了深入的研究。
首先，在病原体的分类方面，通过对支原体基因组的比较分析，揭示了不同支原体的遗传特征和差异，并对支原体的进化和传播途径进行了研究。
其次，在病原机制方面，研究人员发现支原体能够通过抑制宿主免疫反应来逃避被杀伤，进一步促进了支原体的生存和传播。
此外，研究还发现支原体的感染能够导致一系列的细胞信号通路的改变，从而引起炎症反应和组织损伤。
五、支原体肺炎的防治展望针对支原体肺炎的防治，除了广泛应用抗生素进行治疗外，目前还没有其他特效的药物或者疫苗。
因此，未来的研究应重点关注支原体的传染途径和致病机制。
2024年儿童反复呼吸道感染临床护理路径答案-华医网儿科护理学继续教育答案
儿童反复呼吸道感染（RRTIs）概述1.关于支原体肺炎的表述，错误的是（）A.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主B.主要经飞沫传染，潜伏期2~3周C.发病率以老年人最高D.临床症状较轻，甚至根本无症状E.一年四季均可发生，但多在秋时节正确答案：C2.关于呼吸道合胞病毒肺炎，下述说法不正确的是（）A.是一种小儿常见的间质性肺炎B.多发生于学龄期儿童C.初期可见咳嗽、鼻堵塞，高热，最高可至41℃D.少数重症病例可并发心力衰竭E.约1/3病儿有不同程度的肺气肿3.腺病毒感染的临床表现不包括（）A.急性发热性咽喉炎B.咽结合膜热C.呼吸道疾病（ARD）D.变异性哮喘E.腺病毒肺炎正确答案：D4.（）有助于感染病原性质和炎症程度的判断A.C反应蛋白B.中性粒细胞绝对计数C.淋巴细胞绝对计数D.嗜酸性粒细胞绝对计数E.红细胞和血红蛋白5.匹多莫德的适用人群为（）A.6月龄及6月龄以上B.3岁及3岁以上C.5岁及5岁以上D.12岁以上E.所有人群正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）特殊检查与护理1.不属于上呼吸道标本的是（）A.鼻咽提取物B.痰液C.口咽拭子D.鼻咽拭子E.以上都是正确答案：B2.如果发热超过（），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能A.5天B.3天C.2天D.24小时E.12小时正确答案：A3.关于支气管肺泡灌洗液标本的采集，不正确的是（）A.病变局限者选择病变段灌洗B.病变弥漫者选择左肺中叶或右肺上叶舌段灌洗C.支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口D.根据儿童年龄，经操作孔道每次将5～20mL37℃或室温无菌生理盐水（1mL/kg）快速注入相应肺段，并用吸引器以100mmHg的负压将液体抽回，如此共灌洗3～4次，总回收率≥30%为宜E.通常儿童回收量不超过10mL正确答案：B4.CRP＞（）时，诊断严重细菌感染的可能性很大A.30mg/LB.40mg/LC.60mg/LD.80mg/LE.100mg/L正确答案：D5.中耳炎理想的标本是（）A.鼻腔引流物B.中耳分泌物C.前鼻孔拭子D.咽拭子E.鼻咽拭子正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）免疫疗法研究进展1.自2012年开始，世界卫生组织将每年（）设立为“世界免疫周”A.4月第一周B.4月最后一周C.5月第一周D.5月最后一周E.7月最后一周正确答案：B2.至今为止研究最深入、作用机制最明确、临床应用最广泛，且疗效最显著的免疫增强剂是（）A.细菌溶解产物B.匹多莫德C.胸腺肽D.益生菌E.多糖类物质正确答案：A3.儿童RRTIs诱发因素的首位是（）A.肠道微生态异常B.各类营养素缺乏C.获得性免疫功能缺陷D.生活及环境等外在因素E.遗传因素正确答案：B4.（）是国际社会公认的预防和控制疾病最经济、最简便、最有效的措施A.平衡膳食B.保证睡眠C.适度运动D.接种疫苗E.手卫生正确答案：D5.儿童RRTIs的内在危险因素不包括（）A.低出生体重B.早产C.胃食管反流D.肥胖E.男性正确答案：D儿童反复呼吸道感染多学科诊疗与护理1.（）以上且没有禁忌儿童常规接种流感疫苗A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁正确答案：B2.过敏原特异性（）对于辅助判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD正确答案：C3.嗜酸性粒细胞绝对计数重度增高是指＞（）A.0.5×109/LB.1.5×109/LC.2.5×109/LD.3.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：E4.粒细胞缺乏是指粒细胞绝对计数小于（）A.2.0x109/LB.1.5x109/LC.1.0x109/LD.0.5x109/LE.0.3x109/L正确答案：D5.多学科诊疗的病例选择（）A.病情复杂、诊断困难或治疗存在重大争议者B.存在严重不良反应或并发症，需要调整方案者C.尚未确诊但可能从MDT讨论有潜在获益的早期患者D.某些特殊类型的病人，异质性较大，病情发展迅速，预后差E.以上都是正确答案：E儿童反复呼吸道感染的临床分类及病因特点1.我国反复呼吸道感染的定义要求两次发病间隔时间>（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：C2.（）能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力A.钙B.锌C.铁剂D.铅E.维生素A正确答案：C3.下述哪项不是小儿呼吸功能的主要生理特点（）A.呼吸潜在力差B.小儿气道阻力小C.年龄越小，潮气量越小D.每分钟通气量按体表面积计算与成人相似E.小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小正确答案：B4.常见的引起呼吸道感染的病毒不包括（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒正确答案：D5.关于周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的表述不正确的是（）A.多于5~6岁前起病B.细菌、真菌、病毒均易感C.周期性发热D.伴渗出性咽炎、淋巴结炎或口炎E.发热间期完全正常正确答案：BRRTIS及可疑RRTIS常规处理和管理1.需要与RRTIs鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺结核D.闭塞性细支气管炎E.以上都是正确答案：E2.（）是目前相关证据等级最高的免疫调节剂A.中草药制剂B.细菌溶解产物C.维生素和微量元素D.益生菌和益生元E.微生态制剂正确答案：B3.儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是指（）内发生上、下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.3年正确答案：D4.支气管哮喘常因呼吸道感染诱发，故常被误诊为反复呼吸道感染，（）可协助诊断A.肺功能检查B.肺部CTC.过敏原筛查D.免疫功能检查E.肺通气检查正确答案：A5.扁桃体感染的临床表现，不正确的是（）A.扁桃体炎临床表现为发热、咽痛、声音嘶哑B.咽部黏膜呈急性弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓部位最为严重C.部分扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物D.下颌和（或）颈部淋巴结常出现肿大且伴有压痛感E.急性化脓性扁桃体炎起病急，局部及全身症状均较重正确答案：APDCA模式预防管理儿童反复呼吸道感染1.儿童一年内肺炎发作次数大于（）即为反复肺炎A.2次B.3次C.4次D.7次E.不同的年龄段定义不同正确答案：A2.预防反复呼吸道感染的循证依据，不正确的是（）A.改善洗手B.支持疫苗接种C.建议使用抗菌素预防和腺/扁桃体切除术D.评估包括环境风险因素E.减少呼吸道感染正确答案：C3.反复呼吸道感染患儿可根据（）判断是否有选择性IgA缺陷病A.补体水平B.年龄水平C.血清免疫球蛋白水平D.IgA水平E.淋巴细胞计数正确答案：B4.过敏原特异性（）对于判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgEE.IgD正确答案：C5.反复呼吸道感染是儿童常见的临床疾病，在大多数情况下，感染的临床表现较轻，发作频率往往会随着时间的推移而降低，到（）基本消失A.6岁B.8岁C.10岁D.12岁E.15岁正确答案：D儿童雾化吸入治疗的护理管理1.小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸人装置，其储液容量一般小于（）B.10mlC.15mlD.20mlE.30ml正确答案：B2.下述哪项不是超声雾化器的缺点（）A.需要电源B.易发生药物变性C.有噪音D.易吸入过量水分E.易影响水溶性不同的混悬液浓度正确答案：C3.国内上市的雾化吸入黏液溶解剂仅有（）A.布地奈德B.特布他林C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸E.α-糜蛋白酶正确答案：D4.世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS是（）A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松C.地塞米松D.布地奈德E.泼尼松龙正确答案：D5.硫酸沙丁胺醇的常见不良反应是（）A.咳嗽B.头痛C.口干D.呕吐E.声音嘶哑正确答案：B急性护理环境中吸氧患儿管理新进展1.氧滥用可导致早产儿（）A.脑积水B.大脑发育不良C.小脑发育不良D.视网膜病E.脑缺血2.早产儿氧疗的证据推荐，不正确的是（）A.早产儿氧疗推荐目标氧饱和度为95%-98%B.自主呼吸使用后，应迅速降低吸入氧浓度C.既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒，一般不宜超过50-60%D.低于60%比较安全供氧浓度E.出生后早产儿应避免Spo2的搏动正确答案：A3.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧初始氧体积分数不宜高于（）A.500ml?LB.400ml?LC.350ml?LD.300ml?LE.250ml?L4.血氧饱和度在（）以下为机体供氧不足A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%正确答案：C5.低流量氧气是指氧流量<（）A.1L/minB.1L/kg/minC.2L/minD.2L/kg/minE.3L/min儿童雾化中心（雾化室）建设1.超声雾化器的特点描述不正确的是（）A.无噪声B.每周消毒1-2次C.雾滴直径为4-8μmD.雾量大小固定E.存在交叉感染正确答案：D2.慢性呼吸系统疾病为2017年全球死亡的（）大原因A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五正确答案：C3.喷射雾化器的缺点是（）A.雾化时间长、依从性差B.存在交叉感染C.不适用蛋白质等大分子药物D.难以雾化混悬性溶液E.不适用粘度较大溶液正确答案：A4.雾化吸入每次持续的时间一般为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30-60分钟正确答案：B5.儿童反复呼吸道感染发生率的最高年龄段是（）A.0至6个月B.6至18个月C.1至2岁D.2至3岁E.2至5岁正确答案：B小儿反复呼吸道感染的概述及诊疗路径1.（）年会议讨论——多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象A.2005B.2006C.2008D.2010E.2013正确答案：B2.可引起儿童反复上呼吸道感染的重要因素不包括（）A.儿童营养失衡B.维生素或微量元素缺乏C.细菌耐药率减少D.治疗不彻底E.二肽酰肽酶IV或Toll样受体出现应答障碍正确答案：C3.MBI是一种参与机体防御机制的（）型凝集素A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：C4.反复气管支气管炎的病因不包括的是（）A.环境因素B.继发性呼吸道纤毛结构C.体质因素D.病原体反复感染E.甘露聚糖结合凝集素水平正确答案：C5.国外不同国家和作者采用的RRTI定义有所不同，但方法一致，均根据（）来定义A.感染发生原因B.感染发生次数C.感染发生途径D.感染发生的时间E.感染发生的年龄正确答案：B推拿干预小儿反复呼吸道感染专家共识解读1.推拿干预小儿反复呼吸道感染的操作时间应为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～40分钟正确答案：B2.以下属于气虚质小儿反复呼吸道感染患者推拿配穴的是（）A.清天河水B.补肾经C.揉二马D.揉涌泉E.按揉足三里正确答案：E3.“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识适用于（）人群反复呼吸道感染非急性感染期的推拿A.1周岁～6周岁B.1周岁～9周岁C.1周岁～12周岁D.1周岁～14周岁E.2周岁～14周岁正确答案：A4.以下属于推拿干预小儿反复呼吸道感染操作前准备的是（）A.医师双手须修短指甲，操作前清洁双手B.环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉C.准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等D.操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位E.以上都对正确答案：E5.一般推拿操作每日或者隔日1次，每6次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔（）继续下一个疗程治疗A.1～2月B.3～4周C.1～2周D.5~6周E.7~8周儿童呼吸道病毒感染实验室诊断方法及合理应用1.单份血清IgM阳性一般不能用作临床确诊标准，原因不包括：A.呼吸道病毒潜伏期短（1～4d），急性期时IgM尚未产生B.IgM抗体产生后可持续4～8周C.局部感染时，不产生全身性体液免疫D.检测方法可能出现的假阳性正确答案：D2.呼吸道病毒感染的病原学诊断方法主要是（）A.抗原检测和核酸检测B.抗体检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体E.分子生物学方法3.病毒是儿童CAP的最主要病原，发病率较高的病毒种类为：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.冠状病毒正确答案：A4.下列呼吸道病毒检测方法中能够进行病毒活性产毒性检测的方法是：A.抗原检测B.核酸检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体检测正确答案：C5.呼吸道病毒核酸检测方法有多种，不包括下列：A.实时荧光定量PCRB.多重PCRC.基因芯片技术D.快速抗原检测正确答案：D。
5 儿童急性下呼吸道感染的病原学研究
首都医科大学附属北京儿童医院王亚娟写在课前的话儿童急性下呼吸道感染是儿科的常见疾病，是5岁以下儿童死亡的主要原因。
因此，正确诊断、及时治疗儿童急性下呼吸道感染具有很重要的意义。
同时，各病原的治疗原则各不相同，因此早期明确病原学诊断具有显著意义，是合理使用抗生素的保障。
一、概况急性下呼吸道感染是小儿的常见疾病，是导致儿童死亡的首位原因。
据世界卫生组织统计，5 岁以下儿童中全世界每年大约有430万死于急性呼吸道感染。
占该年龄组死亡人数的30% ，其中肺炎占80-90% 。
在我国小儿急性下呼吸道感染的发病率及死亡率均居首位，它的发病率占儿科住院患儿的 24.5%-65.2% ，5 岁以下儿童中每年有 105 万人死亡，其中 30 万死于肺炎，为该年龄组的第一位死因。
由此可见，寻找有效的降低急性下呼吸道感染的发病率及死亡率的办法是必须的。
世界卫生组织制定的关于管理急性呼吸道感染项目，已成功地减少了急性下呼吸道感染的发病率及死亡率，然而不同地区、不同人群致病原可能是不同的。
因此，有效地治疗急性下呼吸道感染、明确病原是首要问题。
但是急性呼吸道感染的病原谱是非常复杂的。
急性呼吸道感染的病原谱非常复杂，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，常见的病毒感染包括有呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌 A、B 型，副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，还有腺病毒，其他病原可以有肺炎支原体、肺炎衣原体等。
由此可见，肺炎的急性下呼吸道感染的病原谱十分复杂，给病原学的诊断带来了困难，尤其对细菌病原的诊断。
急性呼吸道感染常见的病毒感染包括（）A. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B. 流感嗜血杆菌A、B型，副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C. 肺炎支原体、肺炎衣原体D. 金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌正确答案：B解析：急性呼吸道感染的病原谱非常复杂，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，常见的病毒感染包括有呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌A、B型，副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，还有腺病毒，其他病原可以有肺炎支原体、肺炎衣原体等。
衣原体肺炎的免疫学研究及疫苗开发进展报告
衣原体肺炎的免疫学研究及疫苗开发进展报告衣原体肺炎是由衣原体感染引起的一种呼吸道感染性疾病。
它是目前全球范围内最常见的肺炎病原体之一，严重影响了公共卫生领域。
近年来，对衣原体肺炎的免疫学研究及疫苗开发取得了显著进展。
本文将对这方面的研究进展进行综述。
一、衣原体肺炎的病原学及流行状况衣原体肺炎是由衣原体感染引起的呼吸道感染疾病，常表现为咳嗽、喉咙痛、胸痛等症状，严重时可导致肺炎等严重后果。
此病常见于年轻人和老年人，尤其是免疫功能低下者。
根据世界卫生组织的统计数据，每年约有数百万人因衣原体肺炎导致的死亡，尤以发展中国家为甚。
二、衣原体肺炎的免疫学研究进展免疫学研究是衣原体肺炎疫苗开发的重要基础。
在过去的几十年中，研究人员对衣原体肺炎的感染机制、免疫反应及免疫保护作用进行了广泛而深入的研究。
首先研究者发现，衣原体感染后会引起机体免疫系统的应答，包括产生抗体和细胞免疫反应。
特别是测定衣原体特异性抗体可以用于诊断和治疗衣原体肺炎，这为疫苗研发提供了参考。
其次，对衣原体的免疫保护作用进行了深入研究，发现免疫系统的参与和激活对于抵御衣原体感染具有重要作用。
此外，也有研究人员针对衣原体的蛋白质进行了研究，探索其在免疫保护中的作用。
三、衣原体肺炎疫苗的研究和开发进展疫苗的研发对于预防和控制衣原体肺炎具有重要意义。
研究者主要从四个方面进行了疫苗的研究和开发：基于衣原体蛋白质的疫苗、基于多糖的疫苗、基于基因工程技术的疫苗和新型疫苗佐剂的研究。
四、基于衣原体蛋白质的疫苗基于衣原体蛋白质的疫苗是最为常见的一类疫苗。
研究者通过提取、纯化或重组衣原体的蛋白质，制备成疫苗。
这类疫苗能够诱导机体免疫系统产生特异性抗体，从而提高机体对衣原体的免疫保护能力。
一些研究表明，这类疫苗在实验室动物中具有一定的保护效果，但在临床试验中仍需进行更多的研究。
五、基于多糖的疫苗多糖疫苗是另一种重要的疫苗策略。
通过将衣原体的多糖制备成疫苗，可以诱导机体产生多糖特异性抗体，增强机体对衣原体的免疫保护作用。
呼吸道疾病的基础科学研究现状和未来发展方向
临床研究
诊断技术研究
开发新的诊断技术，提高呼吸道感染的诊断准 确性和时效性。
治疗策略研究
针对不同类型的呼吸道感染，制定个性化的治 疗策略，包括药物治疗、免疫治疗等。
预防策略研究
探讨呼吸道感染的预防策略，如疫苗接种、生活习惯改变等。
03
呼吸道疾病的未来发展方向
新型治疗方法的研究
基因治疗
通过基因编辑技术，修复或替换导致呼吸道疾病的缺陷基 因，从根本上治疗疾病。
国际合作与交流的成果与影响
学术成果丰硕
国际合作与交流促进了呼吸 道疾病研究领域学术成果的 产生和传播，为全球呼吸道 疾病患者带来了更好的治疗
方案和预防措施。
技术水平提高
通过国际合作与交流，各国 在呼吸道疾病研究领域的技 术水平得到了提高，推动了 新技术和新方法的应用和发
展。
全球健康水平提升
国际合作与交流推动了全球 呼吸道疾病防控和治疗水平 的提高，为全球健康水平的 提升做出了重要贡献。
呼吸道疾病的基础科学研究现状
病原学研究
呼吸道病毒研究
针对常见呼吸道病毒如流感病毒 、呼吸道合胞病毒、腺病毒等的 研究，包括病毒的基因组学、蛋 白质组学、病毒与宿主相互作用 等方面。
细菌感染研究
针对引起呼吸道感染的细菌如肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌等的研 究，包括细菌的致病机制、耐药 机制等方面。
真菌感染研究
针对引起呼吸道真菌感染的真菌 如曲霉菌、念珠菌等的研究，包 括真菌的生物学特性、致病机制 等方面。
免疫学研究
01
固有免疫研究
探讨呼吸道固有免疫细胞如巨噬 细胞、中性粒细胞等在呼吸道感 染中的作用及机制。
02
适应性免疫研究
03
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呼吸道感染疾病的病原学研究进展呼吸道感染疾病是指引起人体上呼吸道感染的各种疾病，包括流感、感冒、肺炎等。
这些疾病给全球范围内的人类健康带来了巨大威胁，
严重影响着人们的生活质量和社会经济发展。
因此，对于呼吸道感染
疾病的病原学研究具有重要意义。
本文将介绍近年来在呼吸道感染疾
病的病原学研究方面取得的进展。
一、病毒病原体研究
病毒是引起呼吸道感染疾病的主要病原体之一。
随着研究技术的不
断进步，各种与呼吸道感染疾病相关的病毒得到了更深入的研究。
例如，冠状病毒是流行性感冒的常见病原体之一，近年来，人们对于冠
状病毒的研究取得了长足的进展。
研究人员通过测序技术发现，冠状病毒存在多种毒株，其中一些毒
株可能会引起严重的呼吸道感染症状。
另外，还发现冠状病毒与动物
之间的传播也是引起人类呼吸道感染的重要途径之一。
因此，对于冠
状病毒的研究已成为当前热点研究领域之一。
此外，流感病毒也是引起严重呼吸道感染的病原体。
近年来，研究
人员在流感病毒的分类、演化及传播等方面取得了长足的进展。
研究
表明，流感病毒的变异速度较快，可能会导致疫苗的失效，因此，对
流感病毒的监测和研究对于制定有效的防控策略具有重要意义。
二、细菌病原体研究
除了病毒病原体外，细菌也是引起呼吸道感染疾病的常见病原体之一。
近年来，对细菌病原体的研究重点主要集中在以下几个方面。
首先，研究人员对于肺炎链球菌的研究取得了重要进展。
肺炎链球
菌是引起肺炎的一种重要致病菌，尤其对于儿童和老年人造成了较大
危害。
因此，对于肺炎链球菌的研究对于预防和治疗呼吸道感染疾病
具有重要意义。
其次，鉴于抗生素滥用引发的耐药性问题，对于肺炎克雷伯菌等多
重耐药细菌的研究也备受关注。
研究人员通过测序技术发现了多个耐
药基因，并致力于开发新型抗菌药物以应对不同耐药变异。
最后，对于麻疹病毒与细菌共感染的研究也获得了一定突破。
研究
人员发现，麻疹病毒与细菌共同感染时，可能会导致严重的呼吸道并
发症，因此，对于麻疹病毒与细菌共感染的研究对于制定针对性的治
疗策略具有重要意义。
三、其他病原体研究
此外，近年来还在呼吸道感染疾病的其他病原体研究方面取得了一
系列重要进展。
例如，对于肺真菌感染的研究表明，某些真菌的感染可能引起严重
的呼吸道疾病，特别是对于免疫力低下的人群，危害更大。
因此，对
于肺真菌感染的研究有助于指导临床治疗和预防措施。
另外，对于呼吸道感染疾病的寄生虫病原体的研究也逐渐受到重视。
有研究表明，蛔虫、钩虫等寄生虫的感染可能导致呼吸道炎症，因此，
对于这些寄生虫的研究对于预防和治疗呼吸道感染疾病也具有一定的指导意义。
综上所述，近年来在呼吸道感染疾病的病原学研究方面取得了许多重要进展。
这些研究不仅增加了人们对于呼吸道感染疾病的了解，也为制定针对性的预防和治疗策略提供了科学依据。
相信随着技术的不断突破和研究的深入开展，对于呼吸道感染疾病的病原学研究将取得更多的进展，为保障人类健康作出新的贡献。