腹腔镜的使用及保养 郭雪课件
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腹腔镜术后护理PPT课件
腹腔镜手术后护理
做完腹腔镜手术后吃什么恢复快？
做完腹腔镜手术后吃好什么呢？，通常腹腔镜手术 恢复清醒（6-8小时）后，应该都可以恢复进食，起 先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开 始进流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正 常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此 要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼、瘦肉、蛋…..） ，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免 刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒、烟、 油、咖啡）。
的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进
行手术。
腹腔镜手术优势
1、安全：由于腹腔镜手术既轻柔操作，又缩短了手术 时间。因此没有伤口的疼痛。此外，利用高亮度的照明 、摄像技术，将组织放大，使得手术视野范围增大，大 大避免了病变的遗漏和组织损伤。 2、创伤小，患者术后恢复快：术者的手在体外操作， 不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械， 避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜 层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。患者术后 1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。 3、出血少：由于腹腔镜手术是精细化操作，使得各种 组织更加容易辨认，可以缩短手术时间，减少出血。
腹腔镜术后护理
腹腔镜基本简介
腹腔镜手术多采用 2-4 孔操作法，其中一个开在
人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状
的疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1 厘米的现状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手 术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜 手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病
4. 轻微伤口疼痛护理 若病人轻微伤口疼痛可暂不做处理,不需要使用止 痛剂。注意病人呼吸及血压的变化,对腹腔置引流 管的病人尤其要重视引流袋内液体颜色和量的变化 ,发现有异常变化,要及时报告医师。 5. 肩背部疼痛护理 肩背部疼痛与腹腔内滞留CO2气体多少有关 ,CO2气体可转换成碳酸,而碳酸对膈肌可产生刺激, 使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛,将床位 摇至45°或侧卧位,可减轻症状。
腹腔镜设备的使用和保养课件
维修记录
对维修过程进行详细记录，方便后续维护和管理。
04
腹腔镜设备的安全与防护
腹腔镜设备的安全操作规程
操作前检查
确保腹腔镜设备及其附件完好无损，符合安 全标准。
操作中注意事项
保持稳定的工作台和正确的操作姿势，避免 过度用力或突然用力。
严格遵守操作程序
按照设备说明书的步骤进行操作，不得擅自 更改操作程序。
关闭
使用完毕后，先关闭腹腔镜设备的主 电源开关，再断开电源连接，确保设 备完全断电。
腹腔镜设备的操作步骤
连接摄像头、光源和气腹机等 附件，确保连接正确、牢固。
根据手术需要，调整腹腔镜的 角度和位置，确保手术视野清晰。
在操作过程中，密切关注各项 参数指标，如气腹压力、光源 亮度等，确保在正常范围内。
器械清洁
根据器械的材质和结构选择适当的清洁方法， 如超声波清洗或手工清洗。
腹腔镜设备的消毒方式
01
02
03
煮沸消毒
将器械放入沸水中煮沸10 -15分钟，注意避免器械 与水直接接触。
化学消毒剂消毒
使用高效、低毒的化学消 毒剂浸泡或擦拭器械表面。
高压蒸汽消毒
利用高压蒸汽对器械进行 全面消毒，具有杀菌彻底、 无残留的优点。
摄像系统
将腹腔镜镜头拍摄的画面传输 到监视器。
手术器械
用于在手术中进行切割、缝合 等操作。
腹腔镜设备的工作原理
腹腔镜镜头通过微创切口插入腹腔，拍摄手术区域的画面。
01
02
摄像系统将拍摄到的画面传输到监视器，医生通过监视器观察
手术区域并进行操作。
气腹机向腹腔内注入气体，创造手术空间，保证手术顺利进行。
操作后清理与检查
腹腔镜知识ppt课件
腹腔镜手术设备器械 使用与注意事项
腹腔镜设备
摄像监视系统 CO2气腹机系统 操作器械系统
摄像监视系统
❖由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组 成。
❖摄像头通过光电转换器将光学图像转换成电 信号，光电信号转换器则将电信号转换为彩 色视频信号输出给电视监视器还原为彩色图 像，或输出到录像机、视频打印机等。
摄像头注意事项
❖ 在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头 时要把连线盘成圆圈(直径不小于15cm)，严禁折叠、 扭曲。
❖ 要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。
❖ 摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像 头的损坏。
❖ 摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡 法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌 的塑料套（160*20cm)包裹在摄像头外面，而不用 对摄像头进行消毒。
❖ 使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相 碰撞，损伤镜面。
❖ 严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。 ❖ 当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，
禁止用冷水冷却。 ❖ 术毕拆卸镜头注意无菌操作。
摄像系统
❖ 摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电 信号的方式输入摄像机。术中医师可以通过摄像头调节 图像的色彩、亮度、对比度，使色彩逼真，图像清晰， 便于手术操作。
❖ 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 ❖ 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
电子气腹机
直接与CO2钢瓶或管道连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压 力。CO2在血液中的溶解度10倍低于氧气，是新陈代谢的正常产 物，并经腹膜吸收后很容易经肺泡排出。
压力预设值：一般成人为12-14mmHg，儿童为 7-9mmHg，孕妇不超过12mmHg.最高不可超 过15mmHg!
腹腔镜设备
摄像监视系统 CO2气腹机系统 操作器械系统
摄像监视系统
❖由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组 成。
❖摄像头通过光电转换器将光学图像转换成电 信号，光电信号转换器则将电信号转换为彩 色视频信号输出给电视监视器还原为彩色图 像，或输出到录像机、视频打印机等。
摄像头注意事项
❖ 在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头 时要把连线盘成圆圈(直径不小于15cm)，严禁折叠、 扭曲。
❖ 要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。
❖ 摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像 头的损坏。
❖ 摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡 法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌 的塑料套（160*20cm)包裹在摄像头外面，而不用 对摄像头进行消毒。
❖ 使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相 碰撞，损伤镜面。
❖ 严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。 ❖ 当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，
禁止用冷水冷却。 ❖ 术毕拆卸镜头注意无菌操作。
摄像系统
❖ 摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电 信号的方式输入摄像机。术中医师可以通过摄像头调节 图像的色彩、亮度、对比度，使色彩逼真，图像清晰， 便于手术操作。
❖ 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 ❖ 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
电子气腹机
直接与CO2钢瓶或管道连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压 力。CO2在血液中的溶解度10倍低于氧气，是新陈代谢的正常产 物，并经腹膜吸收后很容易经肺泡排出。
压力预设值：一般成人为12-14mmHg，儿童为 7-9mmHg，孕妇不超过12mmHg.最高不可超 过15mmHg!
腹腔镜的操作标准 ppt课件
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
PPT课件
4
腹腔镜基本器 械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、套管针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器、、、
电无施 双 单凝穿损分剪抓极钩刀电、凝取石钳 伤夹 电刺钳离钳凝
• 2）为保证安全，术中先用低流量 （1L/min)即 LPS低压模式充气，然后改用中流量（3~5L/min) 即I2S智能模式，防止腹压急剧升高影响心肺功能。
• 3）手术结束需要关机时，按正确的关机顺序关机。
先管二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退
出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从患
者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体
• 4）光源连续使用时不必PPT每课件次关闭电源，每次使用13
CO2气腹系统
• 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹 机、CO2钢瓶、气腹针组成。
• 气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连 续不断的监测腹腔压力。
PPT课件
14
气腹机使用注意事项
• 1）使用前正确连接各管道，检查二氧化碳气压是 否足够，成人术中腹腔压力设置12~15mmHg,小儿 为8~10mmHg.超过此压力，气腹机自动报警。
• 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用
高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜器
械，如光缆、超声刀手柄、电刀
线、腹腔镜镜头等等。主要方法
有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏
蒸灭菌法。
PPT课件
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
妇科腹腔镜手术护理PPT课件
第7页/共15页
❖术后护理:
1. 严密观察生命体征:
{腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收 二氧化碳压、脉搏、呼吸； 给予低流量吸氧3~4h,中和过多吸收的CO2。
第8页/共15页
2. 腹部切口的护理：
观察手术切口敷料有无渗血渗液； 出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、
胃黏膜保护剂。
5.疼痛护理：
术后很少需要止痛药，通过取舒适体位，分散注意力等方法疼痛 多可缓解。
第11页/共15页
6. 并发症的护理观察：
①肩背酸痛或不适：
• 让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集， 以减少对膈肌的刺激。
②皮下气肿：
• 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存 在血块和有无气肿；
• 依照润肤油→肥皂 水→过氧化氢液→ 碘伏清洁消毒的操
腹腔镜手术主要从脐孔处进针， 脐孔凹陷于体表不易清洗，易导 致细菌的滋生。
第6页/共15页
3. 肠道准备（改良方法）：
用20%甘露醇250ml+5%GS1000ml口服导泻， 清肠效果显著。
4. 阴道准备: （1）除异位妊娠手术外，术前3d开始进行 阴道冲洗准备; （2）根据白带常规检查结果选择阴道用药; （3）术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。
第3页/共15页
腹腔镜手术并发症
• 出血：可因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。 • 皮下气肿：特有的并发症。常见于肥胖的患者，手中套管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳
渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感。
• 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 其他损伤：包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等。
❖术后护理:
1. 严密观察生命体征:
{腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收 二氧化碳压、脉搏、呼吸； 给予低流量吸氧3~4h,中和过多吸收的CO2。
第8页/共15页
2. 腹部切口的护理：
观察手术切口敷料有无渗血渗液； 出现呕吐、咳嗽时可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、
胃黏膜保护剂。
5.疼痛护理：
术后很少需要止痛药，通过取舒适体位，分散注意力等方法疼痛 多可缓解。
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6. 并发症的护理观察：
①肩背酸痛或不适：
• 让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集， 以减少对膈肌的刺激。
②皮下气肿：
• 观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存 在血块和有无气肿；
• 依照润肤油→肥皂 水→过氧化氢液→ 碘伏清洁消毒的操
腹腔镜手术主要从脐孔处进针， 脐孔凹陷于体表不易清洗，易导 致细菌的滋生。
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3. 肠道准备（改良方法）：
用20%甘露醇250ml+5%GS1000ml口服导泻， 清肠效果显著。
4. 阴道准备: （1）除异位妊娠手术外，术前3d开始进行 阴道冲洗准备; （2）根据白带常规检查结果选择阴道用药; （3）术晨再用碘伏行阴道冲洗1次。
第3页/共15页
腹腔镜手术并发症
• 出血：可因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。 • 皮下气肿：特有的并发症。常见于肥胖的患者，手中套管会反复地脱出、气腹压力过高、二氧化碳
渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感。
• 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 其他损伤：包括与穿刺、体位及气腹相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等。
腹腔镜器械的保养和维护PPT课件
6
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
妇科腹腔镜手术护理PPT课件
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口 疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最 为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理， 如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀 胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此， 我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚 各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重 点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流 情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏 尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医 生作进一步检查。
腹腔镜手术的护理ppt课件
13
腹腔镜手术护理内容
➢ 二 完善术前检查 ➢ 血、尿、便常规检查； ➢ 出凝血时间、血糖，血型鉴定； ➢ 肝、肾功能、电解质； ➢ 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） ➢ 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） ➢ 心电图检查 ➢ X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心
肺功能测定。
17
术后护理
➢ 2 体位的护理 ➢ 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防
止误吸及醒后头痛； ➢ 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身
一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的 发生。
18
术后护理
➢ 3 饮食护理 ➢ 一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖及产气
2
腹腔镜手术：
➢ 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口; ➢ 利用CO2建立腹部人工气腹; ➢ 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； ➢ 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上; ➢ 外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。
3
腹腔镜手术的优点
优点
手术创伤小
术后恢复快
15
腹腔镜手术护理内容
➢ 四 术后护理 ➢ 1 生命体征的观察 ➢ 2 体位的护理 ➢ 3 饮食的护理 ➢ 4 运动的护理 ➢ 5 引流管的护理 ➢ 6 伤口及疼痛的护理
16
术后护理
➢ 1 生命体征的观察 ➢ 监测生命体征的变化，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监
测、给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。
什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展 的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融 入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的 操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之， 大大增加了患者选择手术的机会。
腹腔镜手术护理内容
➢ 二 完善术前检查 ➢ 血、尿、便常规检查； ➢ 出凝血时间、血糖，血型鉴定； ➢ 肝、肾功能、电解质； ➢ 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） ➢ 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） ➢ 心电图检查 ➢ X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心
肺功能测定。
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术后护理
➢ 2 体位的护理 ➢ 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防
止误吸及醒后头痛； ➢ 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身
一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的 发生。
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术后护理
➢ 3 饮食护理 ➢ 一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖及产气
2
腹腔镜手术：
➢ 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口; ➢ 利用CO2建立腹部人工气腹; ➢ 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； ➢ 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上; ➢ 外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。
3
腹腔镜手术的优点
优点
手术创伤小
术后恢复快
15
腹腔镜手术护理内容
➢ 四 术后护理 ➢ 1 生命体征的观察 ➢ 2 体位的护理 ➢ 3 饮食的护理 ➢ 4 运动的护理 ➢ 5 引流管的护理 ➢ 6 伤口及疼痛的护理
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术后护理
➢ 1 生命体征的观察 ➢ 监测生命体征的变化，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监
测、给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。
什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展 的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融 入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的 操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之， 大大增加了患者选择手术的机会。
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❖ 气腹管用低温消毒。
❖ 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医 用二氧化碳。
❖ 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防 止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需 要加上一个二氧化碳过滤器。
12
腹腔镜的使用及保养 郭雪
三、腹腔镜的保养：
❖ 1、及时填写腹腔镜机器的使用记录，方便工程师 日后对机器的养护与维修。
前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布等），按压白 平衡按钮，当显示器屏幕闪动时表示调节完成。
❖ 如果在摄像头上同时按两个控制按钮，在监视器上会出 现一个选择菜单。可由摄像头上的蓝色或银白色按钮来 选择控制不同的功能。快速按控制按钮可以激活在菜单 中选中的功能（初级功能），如电子快门或白平衡等； 如果持续按控制按钮大约2秒，就可以激活摄像头的次 级功能，如亮度或图像质量增益功能。
3
腹腔镜的使用及保养 郭雪
常用的腹腔镜机器：
❖ 1、史赛克： 史赛克腹 腔镜是美国制造，系统 由摄像主机、气腹机、 冷光源、医用监视器组 成。如图所示
❖ 目前分布在10、15、21 手术间。
4
腹腔镜的使用及保养 郭雪
❖ 2、史托斯 （STORZ）：德 国制造。如图所示：
❖ 目前分布在3、11、 12、13、20手术 间。
16
腹腔镜的使用及保养 郭雪
故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平 条状杂波，影响手术。
分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程 中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增 加与电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插 到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动 摄像头时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内 部接触不良。我们采取用软物体固定连接线的容 易折断处预防。
处。 ❖ 8、负责人做到每月检查保养一次并记录，发现问
题及时向护士长汇报。
14
四、腹腔镜使用的常见问题及处理方法：
（一）摄像头常见问题及处理方法
故障一：手术中图像色彩失真
分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参 考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白 色平衡） 。因此在使用摄像机前需要自动或手动 设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生 白色的每一原色的亮度。由于在手术中无意间调 节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难， 从腹部取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白 平衡后，故障排除。
但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高
压激发气体灯泡，灯泡老化严重时需要多次高压
激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模 块过载损坏。
18
腹腔镜的使用及保养 郭雪
合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器 的故障，当灯泡被点亮时可以听到一声“啪”的
❖ 2、牢记腹腔镜机器的各个组成部分的使用注意事 项，避免机器不必要的损耗。
❖ 3、腹腔镜属精密医疗器械，任何人不得随意调节 开关和机器运行程序；
❖ 4、仪器宜放置在阴凉干燥处，各个机器不得溅水 及油剂，机器不能倾斜；
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腹腔镜的使用及保养 郭雪
❖ 5、定期检查、定期维修、固定位置，按时登记； ❖ 6、启动时应先接通电源，然后打开机身开关； ❖ 7、各个仪器用后，关闭开关，切断电源，返回原
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❖ 3、奥林巴斯 （OLYMPUS):
❖ 日本制造。如图所 示：
❖ 目前分布在12、15 手术间。
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二、腹腔镜机器的使用 摄像主机
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❖ 先将摄像头插入控制台插座，然后再打开主机电源。 ❖ 进行白平衡调节时，先将与摄像头连接的内窥镜的物镜
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故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野 不清。
分析处理：影响镜管显像清晰的因素不仅是血液和 烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔 后表面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用 热水加温，使之接近体腔内温度，或使用镜头防 雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂 清洁镜头后，故障排除。
❖ 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于 最大位置，以防止烧坏光纤。根据手术需要调 节，适宜的话越小越好。
❖ 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机 过热。
❖ 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
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❖ 关机顺序是：先关二氧化碳阀门或将CO2连接 管从吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气 放完，然后再关主机电源。
❖ 可以通过调焦环来调节图像清晰度；可通过调节齐焦环 来调节图像大小。
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❖ 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的 使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并 在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时。
❖ 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否 则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机， 可以把旋钮调节到光输出的最小处。
故障四：显示器无图像
分析处理：主机或者显示器信号线松动，关机拧紧
后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源 被修改，重新调节后即可显示。
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（二）光源常见问题及处理方法：
冷光源灯泡不亮
排除：灯泡不亮的故障原因有两个。
原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报
废。以前冷光源都是使用氙灯灯泡，氙灯灯泡是 消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上 有计时器，500 h内灯泡出现问题的概率极小，超 过500 h后冷光源的计时器出现闪烁提示。史赛克 的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上，
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❖ 一、概述 ❖ 二、腹腔镜的使用 ❖ 三、腹腔镜的保养
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❖ 一、概述：与电子胃镜类似，是一种带有微型 摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及 其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明， 将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像 通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且 实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视 器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对 病人的病情进行分析判断并且运用特殊的腹腔 镜器械进行手术。
❖ 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医 用二氧化碳。
❖ 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防 止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需 要加上一个二氧化碳过滤器。
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三、腹腔镜的保养：
❖ 1、及时填写腹腔镜机器的使用记录，方便工程师 日后对机器的养护与维修。
前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布等），按压白 平衡按钮，当显示器屏幕闪动时表示调节完成。
❖ 如果在摄像头上同时按两个控制按钮，在监视器上会出 现一个选择菜单。可由摄像头上的蓝色或银白色按钮来 选择控制不同的功能。快速按控制按钮可以激活在菜单 中选中的功能（初级功能），如电子快门或白平衡等； 如果持续按控制按钮大约2秒，就可以激活摄像头的次 级功能，如亮度或图像质量增益功能。
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常用的腹腔镜机器：
❖ 1、史赛克： 史赛克腹 腔镜是美国制造，系统 由摄像主机、气腹机、 冷光源、医用监视器组 成。如图所示
❖ 目前分布在10、15、21 手术间。
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❖ 2、史托斯 （STORZ）：德 国制造。如图所示：
❖ 目前分布在3、11、 12、13、20手术 间。
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故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平 条状杂波，影响手术。
分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程 中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增 加与电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插 到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动 摄像头时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内 部接触不良。我们采取用软物体固定连接线的容 易折断处预防。
处。 ❖ 8、负责人做到每月检查保养一次并记录，发现问
题及时向护士长汇报。
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四、腹腔镜使用的常见问题及处理方法：
（一）摄像头常见问题及处理方法
故障一：手术中图像色彩失真
分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参 考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白 色平衡） 。因此在使用摄像机前需要自动或手动 设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生 白色的每一原色的亮度。由于在手术中无意间调 节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难， 从腹部取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白 平衡后，故障排除。
但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高
压激发气体灯泡，灯泡老化严重时需要多次高压
激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模 块过载损坏。
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合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器 的故障，当灯泡被点亮时可以听到一声“啪”的
❖ 2、牢记腹腔镜机器的各个组成部分的使用注意事 项，避免机器不必要的损耗。
❖ 3、腹腔镜属精密医疗器械，任何人不得随意调节 开关和机器运行程序；
❖ 4、仪器宜放置在阴凉干燥处，各个机器不得溅水 及油剂，机器不能倾斜；
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❖ 5、定期检查、定期维修、固定位置，按时登记； ❖ 6、启动时应先接通电源，然后打开机身开关； ❖ 7、各个仪器用后，关闭开关，切断电源，返回原
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❖ 3、奥林巴斯 （OLYMPUS):
❖ 日本制造。如图所 示：
❖ 目前分布在12、15 手术间。
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二、腹腔镜机器的使用 摄像主机
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❖ 先将摄像头插入控制台插座，然后再打开主机电源。 ❖ 进行白平衡调节时，先将与摄像头连接的内窥镜的物镜
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故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野 不清。
分析处理：影响镜管显像清晰的因素不仅是血液和 烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔 后表面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用 热水加温，使之接近体腔内温度，或使用镜头防 雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂 清洁镜头后，故障排除。
❖ 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于 最大位置，以防止烧坏光纤。根据手术需要调 节，适宜的话越小越好。
❖ 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机 过热。
❖ 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
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❖ 关机顺序是：先关二氧化碳阀门或将CO2连接 管从吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气 放完，然后再关主机电源。
❖ 可以通过调焦环来调节图像清晰度；可通过调节齐焦环 来调节图像大小。
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❖ 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的 使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并 在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时。
❖ 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否 则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机， 可以把旋钮调节到光输出的最小处。
故障四：显示器无图像
分析处理：主机或者显示器信号线松动，关机拧紧
后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源 被修改，重新调节后即可显示。
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（二）光源常见问题及处理方法：
冷光源灯泡不亮
排除：灯泡不亮的故障原因有两个。
原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报
废。以前冷光源都是使用氙灯灯泡，氙灯灯泡是 消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上 有计时器，500 h内灯泡出现问题的概率极小，超 过500 h后冷光源的计时器出现闪烁提示。史赛克 的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上，
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❖ 一、概述 ❖ 二、腹腔镜的使用 ❖ 三、腹腔镜的保养
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❖ 一、概述：与电子胃镜类似，是一种带有微型 摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及 其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明， 将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像 通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且 实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视 器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对 病人的病情进行分析判断并且运用特殊的腹腔 镜器械进行手术。