脊柱侧弯术后护理
脊柱侧弯矫形手术患者术前与术后的护理
翻身时保持脊柱平直 ， 勿使椎体扭转。 ２ ． ２ ． ３ 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而 受损 ， 加上周 围水肿组织的水肿压迫 ， 从而引起神经障碍 ， 术后７ ２
ｈ 内应 观 察 双下 肢 感觉 、 运 动 及 括 约肌 功 能 ， 术 后 即让 患者 活 动 脚 趾， 出现感 觉 、 运 动异 常 时 ， 应 及 时报 告 医生 。 ２ ． ２ ． ４ 呼 吸道 的护 理 术后 麻 醉清 醒后 ， 可鼓 励 患 者有 效 咳嗽 ， 护
脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏 离中线 ， 向侧方弯 曲形
成 一个 弧度 ， 畸形 不 单侵 犯 脊 柱 、 胸廓 、 肋骨 、 骨盆 ， 甚 至 下肢 长 度 都会有变化 ， 严 重 的还 可 影 响 到 呼 吸 功 能 ， 弯 度 特 别 大 者 会 导 致 截瘫 ， 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。 １ 临 床 资料
护 理 包括 观 察 生命 体 征 、 体 位 的护 理 、 脊 髓神 经 功 能 的 观察 、 呼吸道的护理、 胃肠 道 的 护 理 、 引 流 管 的 护理 及 功 能锻 炼 。 认 为 专 业 的 术
前及术后护理 可以提 高临床 疗效， 降低 并发症 ， 促进 患者的康复。
关键 词 ： 脊柱侧 弯； 矫形手术 ； 护 理 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ８ — ０ １
本科２ ０ ０ ９ 年～ ２ ０ １ １ 年收治５ 例脊柱侧弯患者 ， 女２ 例， 男３ 例， 年 龄１ ２ — ２ ０ 岁 ５ 例均行脊柱后路矫 形椎 弓根螺钉 内固定术 ， 术后恢
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
概述：脊柱侧弯矫形手术是治疗严重脊柱侧弯的有效方法。
手术后可能会影响患者的日常生活，需要进行体位管理和翻身护理。
本文旨在评估脊柱侧弯矫形手术后的体位管理和翻身护理对患者的效果。
体位管理
术后患者需注意保持正确的体位，以减轻手术部位的压力，防止术后并发症的发生。
这段时间患者应避免坐立时间过长，站立和行走时也要尽量避免扭转腰部，遵照医生的指示进行恰当的锻炼，以增强肌肉力量，提高身体平衡感。
翻身护理
术后患者需注意保持身体清洁，并避免伤口感染。
在翻身时要做到轻柔、顺畅。
最好是两人协作完成，一人托住患者的头部和肩膀，另一人则在双脚后面托住患者的双腿。
然后，双方一起将患者翻到另一侧。
翻身要注意保持患者的脊柱处于中立的位置，以减少对手术部位的刺激。
效果评价
合理的体位管理和翻身护理对术后的患者有很大的帮助，可以减轻术后疼痛，缩短康复时间，降低并发症的发生率。
一项研究发现，实施规范的术后康复护理，可以明显减少并发症的风险和顾虑，并提高手术的成功率。
因此，及时进行体位管理和翻身护理是非常有必要的，可以使患者早日康复。
脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱向一侧弯曲，严重影响患者的身体姿态和生活质量。
为了矫正脊柱侧弯，患者可能需要接受手术治疗。
而手术后的体位管理及翻身护理对于患者的恢复和康复至关重要。
本文将从体位管理及翻身护理的角度，评价脊柱侧弯矫形手术后的效果。
1. 体位管理脊柱侧弯矫形手术后，患者需要在术后的早期得到良好的体位管理，以保障手术效果和减轻术后的疼痛。
合理的体位管理可以有效减少术后并发症的发生，促进伤口愈合，加快康复进程。
在术后早期，患者需要保持平卧位休息，避免长时间保持同一体位，以防止术后肢体活动不足引起肢体错位。
患者需要定时翻身，保证受术部位的血液循环通畅，预防深静脉血栓形成。
合理的体位管理有助于减轻患者的疼痛感，并降低术后并发症的发生率。
2. 翻身护理术后翻身护理是非常重要的，它能够有效减轻患者的不适感，促进伤口愈合，减少并发症的发生。
翻身时需要注意操作要轻柔，避免剧烈摩擦和拉扯伤口，防止伤口裂开。
在翻身的过程中，需要给予患者适当的支撑，避免受术部位的压力过大，防止手术部位出现压疮。
术后翻身护理还需要密切监测患者的翻身效果，保证每次翻身都得到及时有效的支持和保护。
翻身护理的适当与否将直接影响患者的康复效果和生活质量。
二、评价基于此，对于脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理，需要从以下几个方面进行评价：1. 疗效评价合理的体位管理和翻身护理可以有效减轻患者的疼痛感，促进伤口愈合，有助于术后功能的恢复。
通过对患者的术后恢复情况进行观察和检测，可以评价体位管理及翻身护理的疗效。
术后患者如能保持较好的体位和翻身状态，伤口炎症明显减轻，以及功能逐渐得到改善，疗效良好。
2. 安全性评价在进行体位管理及翻身护理时，需要注意避免伤及术后患者的手术部位，防止因操作不当而引发感染和并发症。
对于病情严重的患者，特别需要加强监护和照顾，保障患者的生命安全。
安全性评价是对体位管理及翻身护理效果的重要衡量标准。
脊柱侧弯围手术期护理常规
脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。
（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。
（3）全麻清醒后给予平卧位。
2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。
（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。
3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。
（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。
4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。
（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。
（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。
（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。
排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。
5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。
脊柱侧弯矫形术后护理查房
脊柱侧弯矫形术后护理查房脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。
通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。
以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：一、患者的一般情况：1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。
2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。
3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。
二、术后疼痛管理：1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。
2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。
3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。
三、伤口护理：1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。
2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。
3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。
四、疾病预防：1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。
2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。
3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。
五、功能恢复：1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。
2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。
3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。
六、心理支持：1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。
2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。
以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。
脊柱侧弯患者手术后的护理
脊柱侧弯患者手术后的护理摘要]：目的探讨脊柱侧弯手术后护理的作用。
方法对厦门大学附属医院1例脊柱侧弯患者，手术后给予患者多方面精心观察护理。
结果1例患者提前出院，并发症减少75%。
结论护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。
[关键词]：脊柱；侧弯；护理脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形为脊柱侧弯。
我科自2 0 12- 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，其中2例接受手术治疗，在精心护理下，都收到满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2 0 1 2 - 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，2例接受手术治疗，其中男性1 例，女性1例，分为结构侧弯和非结构侧弯。
治疗目的防止脊柱侧弯发展，恢复躯体平衡，减轻痛苦，提高生活质量。
2 护理方法2.1术后护理2.1.1 密切观察生命体征及尿量我们详细记录血脉搏呼吸及血氧饱和度，在术后前6h，每15～30min测一次，病情平稳后30～60min测一次，连续监测24h。
每小时测尿量一次，判断有无低血容量发生，及时调整输液速度。
2.1.2神经系统的护理对脊柱侧弯手术患者进行神经系统情况的监测和评估，是术后护理必不可少的。
检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉情况的评估。
无论手术位置的高低，术后第一次神经系统评估都应包括上肢和下肢，以便发现有无神经损伤和手术体位所造成的损害。
2.1.3 呼吸系统护理指导患者有效咳嗽并给予叩背，必要时进行雾化吸入，使用排痰机帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
在治疗中按住胸部或腹部伤口以减轻疼痛，并向患者解释为何要进行深呼吸和自主咳嗽，以取得患者的配合。
2.1.4疼痛的护理疼痛护理是脊柱侧弯患者术后护理的重要内容之一。
术后48～72h内，肌肉和静脉给予镇痛剂是必要的。
术后3d，伤口疼痛减轻，能配合的情况下，指导患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；术后约2周，X线照片显示内固定正常后，可协助患者佩戴支具坐起，然后离床活动，活动范围及强度应循序渐进，早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。
脊柱侧弯护理
脊柱侧弯护理【主要护理问题】1.呼吸道低效与咳痰无力有关。
2.躯体移动障碍与手术损伤有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与脊柱侧弯畸形及长期卧床有关。
4.潜在并发症——脑脊液漏与疾病特点有关。
【术前护理】1.功能锻炼让病人做吹大气球（即让病人反复将大气球吹起，时间长短不限，感疲劳时停止）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
2.指导病人正确有效地咳嗽，以适应术后的需要造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
3.悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。
4.了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化积累原始资料。
【术后护理】1.观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄，应立即通知医生。
2.观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
3.前路松解术的病人半卧位，床头抬高30°～40°。
4.保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。
5.呼吸功能差的病人给予吸氧，并监测血氧浓度。
6.协助病人咳痰时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用雾化吸入治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
7.轴型翻身，每2小时翻身1次。
从左45°到平卧，再到右45°翻身，防止脊柱扭转。
翻身时注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起的部位，且包裹敷料易出现压伤。
可垫气圈，预防压疮的发生。
8.术后第3日拔除尿管，女病人也可使用尿壶解小便。
必须使用便盆时，应先让病人侧卧，将软枕垫于病人躯干部，放好便盆，再让病人平卧于软枕上，以保持脊柱的水平位置。
9.术后早期卧床，可做直腿抬高练习，预防神经根水肿。
术后12～14日，病人佩戴支具或石膏背心可下地站立，待适应后方可行走。
10.健康教育佩戴支具应3～6个月；如有石膏背心应保持其清洁、干燥，不可用异物抓挠石膏内皮肤，以防损伤皮肤。
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（五）术后护理
1.保持呼吸道通畅 2.密切观察病情变化 3.体位的护理 4.并发症的预防
密切观察病情变化
1.生命体征：体温、血压、脉搏、血压及 指尖血样饱和度。
2.引流管的护理：管路的固定及引流液的 色、性、量。
3.脊髓神经功能：双下肢感觉及运动情况。 4.石膏的护理：观血运，末梢及皮肤。
内脏功能障碍：
心肺功能不佳、全身发育不良、 躯干瘦小、体力弱甚至出现神 经压迫症状
（四）辅助检查
体格检查：
畸形的部位、形态、侧弯的僵硬度 剃刀背的高度、双肩是否平行 后背异常毛发、痣、浅窝、脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神经受 损的表现
影像学检查：
X线平片 CT CTM MRI 术前的三维CT 重建可更好的理解畸形 CTM/MRI排除椎管内异常身。 保持四肢功能位。
主要并发症
1.急性胃扩张 2.脊髓或神经根损伤 3.术后脱钩、断杆：轴向翻身、适时适量止疼。 4.尿潴留、便秘
（六）健康教育
1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。 2.保持正确姿势：
站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——头正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一软枕；
颈椎前突 胸椎后突 腰椎前突
冠状面上，脊柱是笔直的
（一）定义
脊柱侧弯（又称脊柱 侧凸）是指脊柱的一 个或数个节段向侧方 弯曲伴有椎体旋转的 三维脊柱畸形。侧弯 的出现在脊柱一侧， 呈"C"型;或在双侧出现， 呈"S"型。
（二）分型及病因
特发性脊柱侧凸：脊柱结构基本
没有异常，由于神经肌肉力量的失 衡导致的。临床最常见。
先天性脊柱侧凸：脊柱结构异常。 神经肌肉型脊柱侧凸
后天性脊柱侧凸
脊柱受力不均、营养缺乏、 激素影响及遗传因素
脊柱椎体或肋骨发育畸形
如脑瘫、脊髓空洞型、脊髓灰 质炎、肌肉营养不良、神经纤 维瘤病
姿势不正、下肢不等长、 脊柱骨折等
（三）临床表现
疼痛 外观畸形：
双肩双髋不等高、严重者出现 “剃刀背畸形”
仰卧腘窝处垫一软枕； 勿俯卧。
3. 指导病人及家属正确的功能锻炼方法。
4.加强腹背肌锻炼。 5.带石膏固定出院者，予以指导。
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
SICU
脊柱侧弯（Scoliosis ）
1、定义 2、病因及分型 3、临床表现 4、辅助检查 5、术后护理 6、健康教育
正常 的脊 柱？
正常的脊柱
作为人体的中轴，其有33 节组成
颈椎：7节 胸椎：12节 腰椎：5节 骶椎：5节 尾椎：4节
矢状面上存在三个生理弯曲：