脊柱侧弯患者手术后的护理
脊柱侧弯矫形手术患者术前与术后的护理
翻身时保持脊柱平直 ， 勿使椎体扭转。 ２ ． ２ ． ３ 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而 受损 ， 加上周 围水肿组织的水肿压迫 ， 从而引起神经障碍 ， 术后７ ２
ｈ 内应 观 察 双下 肢 感觉 、 运 动 及 括 约肌 功 能 ， 术 后 即让 患者 活 动 脚 趾， 出现感 觉 、 运 动异 常 时 ， 应 及 时报 告 医生 。 ２ ． ２ ． ４ 呼 吸道 的护 理 术后 麻 醉清 醒后 ， 可鼓 励 患 者有 效 咳嗽 ， 护
脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏 离中线 ， 向侧方弯 曲形
成 一个 弧度 ， 畸形 不 单侵 犯 脊 柱 、 胸廓 、 肋骨 、 骨盆 ， 甚 至 下肢 长 度 都会有变化 ， 严 重 的还 可 影 响 到 呼 吸 功 能 ， 弯 度 特 别 大 者 会 导 致 截瘫 ， 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。 １ 临 床 资料
护 理 包括 观 察 生命 体 征 、 体 位 的护 理 、 脊 髓神 经 功 能 的 观察 、 呼吸道的护理、 胃肠 道 的 护 理 、 引 流 管 的 护理 及 功 能锻 炼 。 认 为 专 业 的 术
前及术后护理 可以提 高临床 疗效， 降低 并发症 ， 促进 患者的康复。
关键 词 ： 脊柱侧 弯； 矫形手术 ； 护 理 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ８ — ０ １
本科２ ０ ０ ９ 年～ ２ ０ １ １ 年收治５ 例脊柱侧弯患者 ， 女２ 例， 男３ 例， 年 龄１ ２ — ２ ０ 岁 ５ 例均行脊柱后路矫 形椎 弓根螺钉 内固定术 ， 术后恢
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
概述：脊柱侧弯矫形手术是治疗严重脊柱侧弯的有效方法。
手术后可能会影响患者的日常生活，需要进行体位管理和翻身护理。
本文旨在评估脊柱侧弯矫形手术后的体位管理和翻身护理对患者的效果。
体位管理
术后患者需注意保持正确的体位，以减轻手术部位的压力，防止术后并发症的发生。
这段时间患者应避免坐立时间过长，站立和行走时也要尽量避免扭转腰部，遵照医生的指示进行恰当的锻炼，以增强肌肉力量，提高身体平衡感。
翻身护理
术后患者需注意保持身体清洁，并避免伤口感染。
在翻身时要做到轻柔、顺畅。
最好是两人协作完成，一人托住患者的头部和肩膀，另一人则在双脚后面托住患者的双腿。
然后，双方一起将患者翻到另一侧。
翻身要注意保持患者的脊柱处于中立的位置，以减少对手术部位的刺激。
效果评价
合理的体位管理和翻身护理对术后的患者有很大的帮助，可以减轻术后疼痛，缩短康复时间，降低并发症的发生率。
一项研究发现，实施规范的术后康复护理，可以明显减少并发症的风险和顾虑，并提高手术的成功率。
因此，及时进行体位管理和翻身护理是非常有必要的，可以使患者早日康复。
脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
脊柱侧弯围手术期护理常规
脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。
（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。
（3）全麻清醒后给予平卧位。
2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。
（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。
3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。
（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。
4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。
（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。
（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。
（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。
排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。
5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。
脊柱侧弯矫形术后护理查房
脊柱侧弯矫形术后护理查房脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。
通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。
以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：一、患者的一般情况：1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。
2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。
3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。
二、术后疼痛管理：1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。
2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。
3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。
三、伤口护理：1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。
2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。
3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。
四、疾病预防：1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。
2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。
3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。
五、功能恢复：1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。
2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。
3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。
六、心理支持：1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。
2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。
以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。
脊柱侧弯患者手术后的护理
脊柱侧弯患者手术后的护理摘要]：目的探讨脊柱侧弯手术后护理的作用。
方法对厦门大学附属医院1例脊柱侧弯患者，手术后给予患者多方面精心观察护理。
结果1例患者提前出院，并发症减少75%。
结论护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。
[关键词]：脊柱；侧弯；护理脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形为脊柱侧弯。
我科自2 0 12- 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，其中2例接受手术治疗，在精心护理下，都收到满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2 0 1 2 - 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，2例接受手术治疗，其中男性1 例，女性1例，分为结构侧弯和非结构侧弯。
治疗目的防止脊柱侧弯发展，恢复躯体平衡，减轻痛苦，提高生活质量。
2 护理方法2.1术后护理2.1.1 密切观察生命体征及尿量我们详细记录血脉搏呼吸及血氧饱和度，在术后前6h，每15～30min测一次，病情平稳后30～60min测一次，连续监测24h。
每小时测尿量一次，判断有无低血容量发生，及时调整输液速度。
2.1.2神经系统的护理对脊柱侧弯手术患者进行神经系统情况的监测和评估，是术后护理必不可少的。
检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉情况的评估。
无论手术位置的高低，术后第一次神经系统评估都应包括上肢和下肢，以便发现有无神经损伤和手术体位所造成的损害。
2.1.3 呼吸系统护理指导患者有效咳嗽并给予叩背，必要时进行雾化吸入，使用排痰机帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
在治疗中按住胸部或腹部伤口以减轻疼痛，并向患者解释为何要进行深呼吸和自主咳嗽，以取得患者的配合。
2.1.4疼痛的护理疼痛护理是脊柱侧弯患者术后护理的重要内容之一。
术后48～72h内，肌肉和静脉给予镇痛剂是必要的。
术后3d，伤口疼痛减轻，能配合的情况下，指导患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；术后约2周，X线照片显示内固定正常后，可协助患者佩戴支具坐起，然后离床活动，活动范围及强度应循序渐进，早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱在侧面呈现弯曲或扭曲的状态。
这种病症会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响，甚至可能引发其他并发症。
对于一些病情较重的患者，可能需要进行脊柱侧弯矫形手术来进行治疗。
而手术后的体位管理及翻身护理对于患者的康复和治疗效果至关重要。
体位管理及翻身护理是指在手术后对患者进行正确的体位调整和翻身护理，旨在避免术后并发症的发生和加速患者的康复进程。
在脊柱侧弯矫形手术后，患者常常需要长期卧床休息，这就需要医护人员对患者进行科学的体位管理和翻身护理，以减少患者的疼痛感，避免术后并发症的发生，促进康复。
一、体位管理的效果评价1. 减轻患者疼痛感脊柱侧弯矫形手术后，患者常常会出现术后疼痛，特别是在术后的早期。
科学的体位管理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，促进伤口愈合和康复。
2. 避免并发症的发生科学的体位管理可以减少患者长时间处于同一体位而造成的肌肉压迫，减少术后并发症的发生，例如压疮、深静脉血栓等。
3. 提高患者的康复质量通过科学的体位管理，可以使患者保持合适的姿势，有利于康复锻炼和功能恢复，提高患者的康复质量。
1. 保持皮肤清洁、干燥脊柱侧弯矫形手术后，患者需要长期卧床休息，容易出现皮肤潮湿，容易滋生细菌，引发感染。
通过定时翻身护理可以保持患者的皮肤清洁、干燥，有效预防并发症的发生。
2. 防止压疮的发生术后患者长时间处于同一体位容易出现压疮，通过翻身护理可以减少患者的压力分布，减少皮肤受压的时间和范围，有效预防压疮的发生。
3. 促进血液循环通过定时翻身护理可以促进患者的血液循环，减少深静脉血栓的产生，降低术后并发症的发生率。
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，影响患者身体的外观和功能。
对于严重的脊柱侧弯，矫形手术是一种常见的治疗方法。
手术后的体位管理和翻身护理对于手术效果的评价非常重要。
体位管理是指在手术后采取适当的体位，既能保证患者手术部位的安全，又能减少并发症的发生。
一般来说，术后立即卧床休息，避免过早坐起或下床活动。
手术部位常规采用软垫和护具固定，保持患者的身体在正确的位置。
患者的肢体也需要注意适当的支撑，避免出现过度屈曲或过度伸展的情况。
体位管理还包括注意床位的调整，避免患者长时间处于一个位置，导致压疮的发生。
翻身护理是指采取适当的方法和频率来翻身，减少手术部位的压力，促进患者早期康复。
一般来说，术后的第一天，患者可以在卧床休息的基础上进行左右翻身，起初需要护士的帮助，逐渐可以自己完成。
在翻身的过程中，需要注意手术部位的位置，避免产生过度的摩擦和力量。
翻身的频率一般每2-3小时一次，以防止压疮的发生。
体位管理和翻身护理对于手术后的效果评价非常重要。
适当的体位管理和翻身护理可以减少手术部位的压力和摩擦，减少并发症的发生。
适当的体位管理可以减少手术区域的肿胀和疼痛，减少感染的风险。
而适当的翻身护理可以促进血液循环和淋巴液排泄，促进创伤愈合。
适当的体位管理和翻身护理可以提高患者的舒适度和康复速度。
手术后患者常常感到疲劳和不适，适当的体位管理和翻身护理可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。
适当的体位管理和翻身护理可以促进创伤愈合和功能恢复，加快康复的速度。
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脊柱侧弯患者手术后的护理
发表时间：2017-03-17T14:17:55.723Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：蔡秋兰[导读] 护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。
(解放军第一七五医院骨科医院，福建，漳州363000)
[摘要]：目的探讨脊柱侧弯手术后护理的作用。
方法对厦门大学附属医院1例脊柱侧弯患者，手术后给予患者多方面精心观察护理。
结果1例患者提前出院，并发症减少75%。
结论护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。
[关键词]：脊柱；侧弯；护理
脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形为脊柱侧弯。
我科自2 0 12- 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，其中2例接受手术治疗，在精心护理下，都收到满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科自2 0 1 2 - 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，2例接受手术治疗，其中男性1 例，女性1例，分为结构侧弯和非结构侧弯。
治疗目的防止脊柱侧弯发展，恢复躯体平衡，减轻痛苦，提高生活质量。
2 护理方法
2.1术后护理
2.1.1 密切观察生命体征及尿量我们详细记录血脉搏呼吸及血氧饱和度，在术后前6h，每15～30min测一次，病情平稳后30～60min测一次，连续监测24h。
每小时测尿量一次，判断有无低血容量发生，及时调整输液速度。
2.1.2神经系统的护理对脊柱侧弯手术患者进行神经系统情况的监测和评估，是术后护理必不可少的。
检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉情况的评估。
无论手术位置的高低，术后第一次神经系统评估都应包括上肢和下肢，以便发现有无神经损伤和手术体位所造成的损害。
2.1.3 呼吸系统护理指导患者有效咳嗽并给予叩背，必要时进行雾化吸入，使用排痰机帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
在治疗中按住胸部或腹部伤口以减轻疼痛，并向患者解释为何要进行深呼吸和自主咳嗽，以取得患者的配合。
2.1.4疼痛的护理疼痛护理是脊柱侧弯患者术后护理的重要内容之一。
术后48～72h内，肌肉和静脉给予镇痛剂是必要的。
术后3d，伤口疼痛减轻，能配合的情况下，指导患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；术后约2周，X线照片显示内固定正常后，可协助患者佩戴支具坐起，然后离床活动，活动范围及强度应循序渐进，早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。
以后2～4周内仍有可能需要口服镇痛药[1 ]。
在这一时期通过延长两次给药时间和减少剂量来减少药量，这要根据患者每天的活动情况和睡眠的效果来决定。
2.1.5皮肤的护理术后2～4h给患者翻身一次，以解决患者不适，并预防皮肤破损。
把大浴巾横铺在患者身下，用力支撑患者背部并协助轴线翻身。
如患者向右侧翻身时，两人站在床旁拽住浴巾四角先往左侧移动患者，然后一人拽住浴巾左侧两角向右侧轴线翻身即可[2]。
3脊柱侧弯的预防
脊柱侧弯约80％为姿势性的，好发于6～7 岁的女孩，早期畸形不明显亦无脊柱结构的变化，易于矫正，然而往往易被忽视［3］。
3．1 教育中小学生认识到脊柱侧弯对健康的危害，做到早发现、早干预脊柱侧弯对身体外形的影响：脊柱侧弯逐渐加重，外形变化就会显现出来。
外形的异常，会导致学生心理自卑，从而影响人际交往，久而久之出现心理障碍。
对生理功能的影响：除了重度的脊柱侧弯以外，脊柱侧弯一般对生命预后没有影响，但是，脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡，从而压迫脊髓和神经，可引起腰背痛，严重的会引起截瘫或椎管狭窄，影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统。
3．2 老师和家长应当加强对学生子女的教育、引导，培养他们良好的学习习惯中小学生，学习任务繁重，读书端坐时间较长，倘若坐姿不良，必将导致脊柱侧弯。
正确的坐姿为：要做到坐如钟，始终保持头胸部于自然曲线状态，避免头颈部过度后仰或过度前屈。
读书的桌子可以定制，桌面与水平面保持一定角度，避免看书时，颈椎前屈。
要适当运动，比如快走、慢跑、跳舞、游泳、爬山等运动，鼓励多做热身运动，在做像单杠、吊环等运动时应避免过度牵拉。
3．3 始终保持健康的心理
内向、自卑也是导致脊柱侧弯的重要原因。
比如发育期的女学生，因乳房的发育产生害羞心理导致含背，生理卫生课老师应当将青春期发育过程讲透，使女生克服害羞心理。
3．4 教育学生保持良好的生活习惯合理膳食，保持适当体重，避免因体重过重而增加腰椎负担，避免体重过轻导致脊柱缺乏良好的韧带及肌肉保护而易受伤。
保证充足的睡眠时间，促进身体的正常发育。
注意良好的睡姿，以仰睡和侧睡为主，仰睡枕头要低，侧睡枕头要高，以保证颈椎的正常生理曲线，尽量不要弯腰搬重物，拾取重物时，宜腰直挻蹲下取之。
4结果
术后有2 例患者主诉肢体发沉、肢端麻木、刺痛或肢端无法移动等，我们立即细心进行检查，没有发现损伤，给予心理安慰，精心对患者进行护理评估，及早发现问题，预防不可逆的神经损伤。
有1 例患者由于长时间麻醉和脊柱畸形等，导致呼吸困难，我们立即通知医生，同时配合抢救，给予吸氧、吸痰、半卧位，并及时进行评估与处理，呼吸困难很快解除。
有1例患者上腹部疼痛，腹胀嗳气，遵医嘱给予禁食留置胃管，患者很快恢复正常。
5 结论
通过对这6 例患者精心护理观察，我们深刻体会到，康复锻炼是不可缺少的，锻炼的关键是坚持不懈。
术后24h 内应限制在简单上下肢锻炼，72h 后可在床上进行踢腿和直腿抬高训练，一周后开始进行腰背肌训练，10～14d 后可扶患者坐起。
告诉患者如何坐起和站立，首先侧卧，然后让他的胳臂扶床并且向下用力从卧位坐起。
护士应予以帮助，以减少患者不适感，保证安全，并根据耐受情况逐渐增加运动量。
我们按时督促并鼓励患者完成每次锻炼内容。
通过术前术后精心护理，6例外患者都收到了满意效果。
参考文献
[1] 叶启彬.脊柱侧弯外科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：357-358.
[2] 李树贞，赵曦光.康复护理学[M].北京：人民军医出版社，2001：253.责任编辑：康金东，校对：张宝英
[3]孙伟，孔凡兰，王勇．关于预防中小学生姿势性脊柱侧弯的几点做法［J］．中国医药指南， 2012， 10（20）： 368－369．。