临床常用的保肝类药物
保肝药选择
护肝药，即用于保护肝脏功能的一类药品，指具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、 增强肝脏解毒功能等作用的药物。
护肝药因其种类不同、副作用不同，适应证也不尽相同。
因此，在保肝治疗中，首先应去除 引起肝细胞损伤的病因，其次再选择适宜的保肝药进行治疗。
1.抗炎类保肝药抗炎类保肝药应用最为广泛的是甘草酸制剂和双环醇，其中甘草酸制剂根据结构不同又分为 四代。
目前临床常用的抗炎类护肝药品种及特点见表Io 表1抗炎类保肝药甘草酸制剂的应用原则:代表药物 药理作用 临床应用 不良反应 注意事项复方甘草酸首（第二代） 抗炎、 保护 甘草酸二镂 （第三代） 异甘草酸镁 肝细胞、改 善肝功能、 有激素样作 用、利胆、 抗纤维化、 增强细胞免 疫及抗过敏 作用 肝功能异常的 病毒性肝炎（Ia ）、药物性肝损（I a ）、酒精性肝病（Il b ）、非酒精性脂肪肝 病（Il b ）、自身免疫性肝病（IIb ）、伴有肝功能异常的肝硬化与肝癌患者（II（第四代）b ）、肝衰竭（I b ）、围手术期肝 功能异常（H b ） 等双环醇慢性肝炎所致的氨基转移酶升高成人常用剂量 一次25mg （1 片），必要时可 增至50mg （2 片），一日3次, 最少服用6个月 或遵医嘱，应及 渐减量过敏、假性醛固酮、心悸、头晕、皮疹、呕吐等。
严重低钾血症、⅛钠血症、高1肝功能好 转后应逐渐 减量；②合 并高血压的 患者应慎 血压、心衰、肾衰患者禁用 用；3复方 甘草甜素在 肝性脑病时 慎用，因含 疏基可能增 加硫醇含量不良反应少，个别患 者可能出现 的不良反应均为轻、中 度，一般无 需停药、或 短暂停药、或对症治疗 即可缓解肝功能失代偿者慎用（1）甘草酸制剂是在病因治疗基础上的辅助治疗，只要存在肝脏炎症表现（即ALT、AST 异常）即可应用。
（2）鉴于甘草酸制剂品种繁多，剂型各异，具体应用的剂量和用法应以各自药物说明书标注为准。
（3）根据不同肝病的特点，应用疗程可长可短，具体停药标准建议以肝脏炎症消失，即ALT、AST恢复正常再巩固应用4〜12周并逐渐减量为妥。
临床常用保肝药及其药学监护
三、抗炎保肝药
• 复方甘草酸苷
• 片剂由甘草酸苷、甘氨酸、甲硫氨酸组成。甘氨 酸和甲硫氨酸，可抑制甘草酸苷所致的尿量和钠 排泄减少。
三、抗炎保肝药
• 复方甘草酸苷
• 注射液由甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸组成 。甘氨酸和盐酸半胱氨酸，可抑制或减轻由于长 期大量使用甘草酸苷而引起的电解质代谢紊乱造 成的假性醛固酮增多症。具有抗炎、免疫调节、 抑制肝细胞损伤、抑制病毒增殖的作用。
• 主要包括粒细胞缺乏症、血小板减少；味觉异常 、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；蛋白尿(10%)、 尿液变色；肺炎、肺出血、支气管痉挛等；皮疹 、瘙痒、荨麻疹等及肌无力。
• 不应与具有氧化作用的药物合用，出现严重不良 反应及时停药。
二、解毒保肝药
• 青霉胺
• 可络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出， 用于重金属中毒及肝豆状核变性导致的铜在组织 中的沉积。
• 禁忌症：肾功不全或高钾血症患者禁用。
八、其他药物
• 水飞蓟宾
• 从菊科水飞蓟属植物水飞蓟的果实中提取的一种 黄酮类化合物。
• 适应症：用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎 ，初期肝硬化、肝中毒等病的治疗。
• 不良反应：恶心、呃逆、胸闷等。妊娠及哺乳期 妇女、老年人、儿童慎用。
八、其他药物
• 齐墩果酸
五、利胆保肝药
• 丁二磺酸腺苷蛋氨酸
• 适应症： • 用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁 积、妊娠期肝内胆汁郁积。
• 不良反应： • 烧心和上腹痛，偶可引起昼夜节律紊乱，睡 前服用催眠药可减轻此症状。
五、利胆保肝药
• 熊去氧胆酸
• 正常胆汁成分的异构体，可促进内源性胆汁酸的 分泌，减少重吸收。
• 能明显降低实验性肝损伤动物的血清丙氨酸氨基 转移酶，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的 炎性反应和纤维化过程，促进肝细胞再生。
保肝药物：临床治疗中的良师益友
保肝药物：临床治疗中的良师益友在我作为一名医生的临床治疗实践中，保肝药物如同我的良师益友，它们在维护患者肝脏健康方面发挥着至关重要的作用。
肝脏不仅是体内重要的代谢器官，还承担着解毒、储存营养物质等多种功能。
当肝脏功能受损时，将会对患者的整体健康造成严重影响。
因此，掌握并合理运用保肝药物，对于保护和恢复肝脏功能具有重要意义。
在众多保肝药物中，抗炎保肝药是我治疗肝脏疾病时常用的药物之一。
它们能够有效地抑制肝脏的炎症反应，减轻肝脏的损伤。
例如，双环醇通过抑制炎症因子的释放，减轻肝脏炎症的程度。
水飞蓟宾是一种具有稳定肝细胞膜作用的药物，它能有效地减轻肝脏炎症。
解毒保肝药在治疗中同样占据重要地位。
这类药物能够帮助肝脏对有毒物质进行生物转化，从而降低有毒物质对肝脏的损害。
常用的解毒保肝药物有还原型谷胱甘肽和硫普罗宁等。
这些药物通过提供巯基，促进有毒物质的解毒过程，保护肝脏免受损害。
除此之外，抗氧化保肝药也是我在治疗肝脏疾病时的重要选择。
这类药物能清除肝脏中的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
例如，维生素E、维生素C和还原型谷胱甘肽等抗氧化药物，能提高肝脏的抗氧化能力，保护肝细胞免受氧化损伤。
在实际应用中，我通常会根据患者的具体病情来选择合适的保肝药物。
对于慢性肝炎患者，我会优先考虑使用抗炎保肝药和抗氧化保肝药。
而对于肝硬化患者，我则会选择解毒保肝药和抗氧化保肝药，以减轻肝脏的负担，延缓病情的进展。
然而，在使用保肝药物时，我也会注意到患者的个体差异。
不同患者的肝功能、病情严重程度以及药物耐受性等方面存在差异，因此在使用保肝药物时我会根据患者具体情况调整用药方案。
我深知，保肝药物的使用需要遵循医生的建议，不可随意更改剂量或停药，以免影响疗效。
在临床治疗中，我深刻体会到保肝药物的重要性。
它们能有效地保护肝脏，改善肝功能，延缓肝纤维化进程以及防止肝硬化。
通过与保肝药物的紧密合作，我相信我们能更好地服务于患者，为他们的肝脏健康保驾护航。
护肝药物
护肝药物一、常用保肝药物1、维生素及辅酶、肌苷类、氨基酸类:促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,促进三磷酸循环，促进脂肪代谢。
主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A，肌苷等。
脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。
辅酶A 100u/支基本组成辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。
由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。
作用用途辅酶A Coenzyme A (Co A) 为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。
本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。
适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。
临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。
用法用量静滴，50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用5%GS500ml溶解后静滴。
肌注：50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用氯化钠溶液2ml溶解注射。
注意事项急性心肌梗死病人禁用。
不良反应：尚不明确。
肌苷 2ml：100mg适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等，此外尚可治疗中心视网膜炎、视神经萎缩等。
药理作用本药为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体，能直接透过细胞膜进入体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。
本药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。
并参与人体能量代谢与蛋白质合成。
常用保肝药物分类和应用
七、降酶药物
作用机制
– 合成五味子丙素时旳中间体 ，本品对细胞 色素P450酶活性有明显诱导作用。
– 因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显， 有以为降酶为中和血清中ALT，无保肝作 用，不提议常规应用
药动：肝脏代谢，大部分自粪便排出 注意事项
– 禁忌：肝硬化 – 慎用：妊娠
使用方法用量
齐墩果酸（肝舒片）：
是从青叶胆、女贞子中提取，具有 保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
茵栀黄制剂：
为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提 取物。
使用方法：一次10～20毫升，用10% 葡萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后 滴注。
肌肉注射，一日2～4毫升。
颗粒剂，一次2袋，一日ຫໍສະໝຸດ 次。妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
腺甘蛋氨酸（思美泰）
经过使细胞膜磷脂甲基化功能旳增强，活化了 细胞膜磷脂旳生物转移反应，恢复了胞质膜动 力学特征和胞质膜旳流动性，使Na+/K+-ATP酶 泵功能旳恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起 着主要作用。
初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射， 共2～4周。
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
静脉注射：将之溶解于注射用水后，加 入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入 少于20ml旳生理盐水中缓慢静脉注射 。 每天一次，1.2g/次。
肝脏疾病一般30天为一疗程。该药虽然 大剂量、长久使用亦极少有不良反应。
硫普罗宁（凯西莱）
构造中旳游离巯基具有还原性，有对抗 脂质过氧化和清除自由基旳作用，参加 三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，增进 乙醇和乙醛旳排泄和降解，克制甘油三 脂在肝脏旳蓄积，治疗酒精性脂肪肝有 明显效果。
常用保肝护肝药物课件
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常用的保肝药物及特点
常用的保肝药物及特点作者：吴剑华来源：《中国社区医师》2010年第42期甘草酸制剂甘草酸制剂是目前应用最多的保肝药物。
它是从中药甘草中提取的有效成分,有18α、18β2种异构体。
第一代为甘草甜素(现已不用);第二代为复方甘草酸苷,为β体甘草酸单铵盐类,以强力宁、强力新、美能为代表产品;第三代为以α体为主的α、β体混合制剂,以甘利欣为代表,另外甘利欣有口服胶囊制剂和其改进产品甘平(甘草酸+大豆磷脂);第四代为纯α体制剂,以甘镁(异甘草酸镁)为代表制剂。
α体的抗炎、激素样作用强于β体。
甘草酸制剂通过抑制钙离子内流、抑制细胞磷脂酶A2活化,减少因子的生成、抑制过氧化物歧化酶活性和减少一氧化氮生成等,从多环节、多位点减轻炎症反应。
甘草酸制剂具有强大的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用,有激素样作用而无明显激素样不良反应,且有良好的利胆作用,广泛地应用于各型肝炎的治疗。
另外,近年的研究表明,甘草酸制剂除抗炎作用外,还具有抗纤维化、增强细胞免疫、免疫调节、抗过敏抗炎作用。
它还可用于肝脏之外的抗纤维化、调节免疫、抗过敏治疗。
降酶药此类药物具有快速降低血清谷丙转氨酶的作用,代表药物为联苯双酯、双环醇、五味子制剂、垂盆草制剂等。
有研究认为,此类药物具有抗氧化、稳定肝细胞膜的功能,亦有一定的促进蛋白合成、减少细胞凋亡的作用。
但也有大量的临床研究认为,此类药物的降酶作用原理为它直接抑制了血清中转氨酶的活性,其降酶作用仅仅是一种假象,而肝脏的病理損害并无改善,所以并无真正的护肝作用。
鉴于上述原因,笔者认为对降酶类药物应该抱谨慎态度,不应该作为常规药物使用,更不能只顾降酶而忽视了抗病毒和其他保肝药治疗。
肝病医生应该充分了解保肝药作用机理、充分判断患者病情的情况,有选择地使用。
同时要注意使用保肝药的适应证、与抗病毒药的合理配合。
硫普罗宁硫普罗宁与还原性谷胱甘肽同属于抗氧化剂类保肝药,也是一种含巯基的化合物,作为自由基清除剂保护肝细胞内线粒体内的含巯基酶类的活性。
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24.02.2021
xxl
11
五、利胆保肝药物：
熊去氧胆酸
正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏 胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进 胆石溶解和胆汁排出。 严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇 女慎用。 常用剂量50mg tid，一般不超过600mg/d。
24.02.2021
同时可加用解毒类药物如泰特等，减轻药物毒 性，促进药物排出。
24.02.2021
xxl
19
四、脂肪肝、酒精肝：
肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝脏 损伤，多因不良饮食生活方式导致，以低脂肪 饮食、戒酒等为主，肝功能异常明显者，可应 用必须磷脂类如易善复等，熊去氧胆酸也可以 试用。 中药也是比较有希望的药物。
五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶 功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵 栀黄、六味地黄丸等。茵栀黄为茵陈、栀子、金 银花、黄芩甙有效成份。有利胆、退黄、降酶、 保肝、利尿、解热、提高免疫力等作用。 成人用量：40-60ml ，用10% 葡萄糖注射液 250ml 或500ml 稀释后静脉滴注，1 次/ 日。
xxl
12
六、降酶药物：
合成五味子丙素时的中间体 ，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及 某些致癌物的解毒能力。
体外试验结果显示百赛诺对肝癌细胞转染人乙肝 病毒的部分毒株具有抑制HBeAg 、HBV-DNA 、 HBsAg 分泌的作用。因降低ALT 作用肯定而对 AST 作用不明显，有学者认为降酶为中和血清中 ALT ，无保肝作用，不建议常规应用。
24.02.2021
xxl
10
五、利胆保肝药物：
思美泰（腺苷蛋氨酸）
人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的前体参 与重要生化反应。在肝内有助于防止胆汁淤积。 口服生物利用度5%，经肝代谢，15-20%由粪便排出， 30-40%自尿排出。不良反应少见而轻微，烧心、上 腹痛、腹泻等。罕见过敏反应，无其他明确禁忌症。 口服应整片吞服；静脉用药不可与碱性、含钙或高渗 液配伍。 剂量：口服：500mg-1000mg bid；静脉：0.5-1g/d
24.02.2021
xxl
5
三、解毒保肝药物：
硫普罗宁（凯西来）
提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。 口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应： 过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少 等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女； 慎用：儿童；应用青霉胺有严重不良反应者。本品宜 饭后服，多饮水。 剂量：口服：100-200mg tid
24.02.2021
xxl
4
三、解毒保肝药物：
谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰）
还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗 氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶， 对抗其对脏器的损伤。 本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。不能 与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。 无明确不良反应和用药禁忌。 剂量：口服：50-100mg tid；静脉：600-1200mg/d， 分1-2次。
24.02.2021
xxl
15
保肝药物的选择
24.02.2021
xxl
16
一、病毒性肝炎：
急性病毒性肝炎多为自限性经过，保肝药物应用 宜遵循简单、安全原则，忌大量、多种滥用。一 般给予维生素、肝泰乐，可再选用一种中药如茵 栀黄等。
慢性病毒肝炎病程迁延，病毒难于清除，肝脏损 伤与自体免疫反应相关，保肝治疗是主要手段。 此时选用抗炎保肝药物更为适当，适当辅以营养 补充类药物和中草药。比如予美能、维生素类、 易善复等，许多中药方剂也有辅助治疗效果，一 般选一种即可。
24.02.2021
xxl
8
四、抗炎保肝药物：
抑制细胞膜磷酸酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2） 的形成和肉芽肿性反应，有抗炎作用； 抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，对肝细胞有 保护作用，降低脯氨羟化酶的活性，阻止胶联形成 和减少胶原纤维沉积，有抗纤维化作用； 调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细 胞的损伤坏死； 促进上皮细胞产生粘多糖，对治疗和预防呼吸道感 染有一定作用。
24.02.2021
xxl
3
二、必需磷脂类：
易善复
口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢， 大部分为机体利用，代谢物自尿排出。
含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。 不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻， 极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以 不含电解质溶液稀释。
常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d， 维持量均减半。
xxl
22
24.02.2021
xxl
9
四、抗炎保肝药物：
甘利欣 强力宁 美能
本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆 汁排出。常见副作用低钾、水钠潴留、浮肿，禁忌： 1）严重低钾、高钠；2）充血性心衰；3）肾衰。慎 用于妊娠、新生儿。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。 常用剂量：口服：甘利欣150mg tid，美能 2# tid；静 脉：强力宁每次40~100ml /d；甘利欣150-200mg/d； 美能60-100ml/d。
24.02.2021
xxl
7
四、抗炎保肝药物：
肾上腺皮质激素样作用； 促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放，有退黄和 解毒作用； 诱生IFNγ及白细胞介导素Ⅱ，有抗病毒作用，提高 NK细胞活性和OKT4/OKT8比值，有杀伤异常细胞 的作用； 激活网状内皮系统，增强单核——巨噬细胞的功能； 抑制肥大细胞释放组织胺，有抗过敏作用；
临床常用保肝药物
24.02.2021
xxl
1
一、维生素及辅酶类：
促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正 常活性，主要包括各种水溶性维生素，如 维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。 酯溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担， 一般不用
24.02.2021
xxl
2
二、必需磷脂类：
细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂 和细胞膜功能，降低脂肪浸润。 可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值， 增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。 能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷 脂依赖性酶类的活性。 高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结 合，能为患病肝脏提供大量的能量。
24.02.2021
xxl
17
二、自身免疫性肝病：
往往需要应用激素和免疫抑制剂，保肝药物 选用有类激素作用的抗炎类为佳，如强力宁、 甘利欣或美能等。 本类疾病多有胆汁淤积表现，须加用利胆药 物如思美泰、熊去氧胆酸。 中药有辅助治疗作用。
24.02.2021
xxl
18
三、药物性肝炎：
发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应 等，往往伴肝内胆汁淤积，重症须应用糖皮质 激素，较轻者选抗炎类如强力宁等和利胆药物 为主；
24.02.2021
xxl
6
三、解毒保肝药物：
青霉胺
可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用 于重金属中毒及肝豆状核变性（wilson病）导致的铜 在组织中的沉积。 肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；消化 道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。禁忌： 过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；系统性红 斑狼疮。 剂量：每日500-1000mg，分次服用。
24.02.2021
xxl
20
五、先天性疾病：
主要是肝豆状核变性，过多铜沉积于肝组织， 应用青霉胺和硫普罗宁。 对于各种先天性黄疸病人，各种药物效果均不 理想。
24.02.2021
xxl
21
六、其它疾病伴发肝损害：
如全身重症感染或肝脓肿等，治疗原发病 为主，保肝治疗参考急性病毒肝炎。
24.02.2021
24.02.2021
xxl
13
六、降酶药物：
联苯双脂 百赛诺
本品肝脏代谢，大部分自粪便排出。禁用于肝 硬化。妊娠妇女慎用。 用法：联苯双酯：7.5mg （最大15mg ） tid→7.5mg bid ，百赛诺：25-50mg tid ， 均应逐渐减量，以防肝酶
七、中草药物：