血液透析患者的保健知识PPT课件
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血液透析患者的健康宣教ppt课件
4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
19
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
19
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍
血液透析病人的健康宣教幻灯片课件
5
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
血液透析患者的健康宣教ppt课件
患者需要控制蛋白质摄入 根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，透析患者的每日蛋白质摄入量 应控制在0.8-1.0g/kg。超过此范围可能导致肾小球滤过率下降，增加 心血管事件的风险。 透析患者应选择优质蛋白来源 透析患者应优先选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼 和瘦肉等。这些食物中的蛋白质生物利用率高，有助于维持肌肉质量 。 透析患者应注意蛋白质的消化吸收 透析患者的胃肠道功能可能受损，影响蛋白质的消化吸收。因此，他 们应适当增加易消化的蛋白质食物，如豆腐、豆浆等，并分多餐进食 ，以减轻肠道负担。
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入 血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。 透析患者需限制钠盐摄入 透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营 养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风 险。 透析患者需保持充足水分摄入 血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾 脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解 质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
--------->
透析患者的饮食误区一：过度限制蛋 白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过 度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研 究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入 血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。 透析患者需限制钠盐摄入 透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营 养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风 险。 透析患者需保持充足水分摄入 血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾 脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解 质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
--------->
透析患者的饮食误区一：过度限制蛋 白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过 度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研 究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%
血液透析健康宣教PPT课件
并有医生——人，护士——人。
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
此PPT下载后可自行编辑修改
血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
•
目• •
录•
• •
我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
血液透析患者健康宣教PPT课件
昏迷、抽搐、癫痫）
6
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：其他：
急性药物或毒物中毒 难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救 肝肾综合征 肝硬禁忌证
血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
5
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
透 析 指
2019/12/2
征
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐 ≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒 症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心 力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、
汤水类食物：荤汤、蔬菜汤、各种饮料、啤酒、 果汁。
含水量高的主食：面条、粥、藕粉、各式甜汤。 含水量高的水果：梨、桃、梅、李子、葡萄、橘
子、芒果、木瓜。 含水量高的蔬菜：番茄、萝卜、绿豆芽、四季豆、
茄子、瓜类菜如白瓜、丝瓜、黄瓜等，还有韭黄、 白菜、油菜、芦笋。
2019/12/2
26
2019/12/2
31
十一、我才做完内瘘手术我该注意什么？
答：（5）透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟以上， 以彻底止血，20分钟后逐渐开始松弹力绷带，2小时松 完，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹 一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。如在路途中有渗 血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管 震颤为宜。 （6）透析后当天不能洗澡，24小时后才能进行热敷， 若穿刺点渗漏、肿胀24小时内进行冰敷
六、透析者应摄入多少蛋白质？
血液透析患者的健康宣教ppt课件
2.1.1 动物性蛋白：鸡蛋、牛奶、鱼肉等
鸡蛋：富含优质蛋白，适合透析患者食用 根据中国营养学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量应为11.2g/kg，鸡蛋中的蛋白质含量约为12%，且氨基酸组成接近人体 需要，有助于维持肌肉质量。 牛奶：补充钙质，预防骨质疏松 牛奶是透析患者补充钙质的良好来源，每100ml牛奶中含有约 120mg的钙，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松症的发生。 鱼肉：提供优质蛋白和ω-3脂肪酸，有益心血管健康 鱼肉含有丰富的优质蛋白和ω-3脂肪酸，对心血管健康有益。据美国 心脏协会研究，每周至少吃两次鱼的透析患者心血管疾病风险可降低 25%。 动物性蛋白适量摄入，避免过量导致肾脏负担加重 动物性蛋白虽然营养丰富，但过量摄入会增加肾脏负担。根据《中国 成人膳食指南》，透析患者每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg 以内，以减轻肾脏负担。
透析患者日常饮食管理与注意事项
Daily dietary management and precautions for dialysis patien透析患者饮食原则 02 透析患者蛋白质摄入 03 透析患者水分摄入管理 04 透析患者饮食禁忌与注意事项
选择合适的饮料
透析患者应选择低磷饮料。 根据美国肾脏病协会的数据，透析患者的磷摄入量应控制在 800-1000毫克/天，而普通饮料的磷含量通常在200-500毫 克/罐。因此，选择低磷饮料有助于控制磷摄入。 透析患者应避免含糖饮料。 根据世界卫生组织的报告，全球有超过17亿成年人患有糖尿 病，其中4.2亿人患有糖尿病前期。高糖饮料会增加糖尿病患 者的血糖水平，对透析患者的血糖控制也不利。 透析患者应选择含有适量钙和维生素D的饮料。 根据美国营养学会的研究，透析患者常常伴随骨质疏松症， 而钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素。因此，选择 含有适量钙和维生素D的饮料有助于改善骨质状况。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
04
透析患者的蛋白质管理
透析患者的蛋白质需求计算
透析患者蛋白质需求增加 血液透析患者由于肾功能减退，蛋白质排泄能力降低，每日蛋白质需要 量应适当增加。根据美国肾脏病学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2g/kg。 透析患者饮食中蛋白质来源 透析患者饮食中蛋白质主要来源于动物性食品和大豆制品。动物性食品 如肉类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白，而大豆制品如豆腐、豆浆 等也含有较高的植物蛋白。 透析患者蛋白质摄入不足的风险 透析患者若蛋白质摄入不足，可能导致营养不良、免疫力下降等问题， 严重时甚至可能引发心血管疾病。据研究，透析患者蛋白质摄入不足的 风险比一般人群高出3倍。 透析患者蛋白质摄入过量的风险 透析患者若蛋白质摄入过量，会增加肾脏的负担，可能导致肾功能进一 步恶化。据研究，透析患者蛋白质摄入过量的风险比一般人群高出2倍。
03
透析患者的水分管理
透析患者的水分需求计算
血液透析患者需控制钠盐摄入
根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，血液透析患者每日钠 盐摄入量应控制在1500-2300毫克。过量的钠盐摄入可能导 致高血压、心血管疾病等并发症。
血液透析患者需保证足够的蛋白质摄入
根据中国营养学会的建议，血液透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2克/公斤体重。蛋白质是维持身体正常功能的重要 物质，对于透析患者来说尤为重要。
透析患者的蛋白质质量评估
透析患者蛋白质需求增加 根据《肾脏病学》杂志，血液透析患者每日蛋白质需求量为 1.2-1.5g/kg，高于健康人群。 透析患者应选择高质量蛋白食物 美国营养学会建议，透析患者应优先选择高质量蛋白食物， 如鱼、鸡胸肉等，以减少肾脏负担。 透析患者饮食管理需个体化 不同患者的蛋白质需求和耐受性不同，应根据其具体情况制 定个性化的饮食析患者的日常饮食时 间安排
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
ppt课件
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
ppt课件
51
动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
ppt课件
37
建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
ppt课件
38
Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
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8
饮食管理
热量的摄取：摄入多少热量取决于透析患者的 年龄、性别、身高、体重：、活动量等情况， 一般情况下透析患者为轻体力劳动者，需要摄 入热量为125.53—146.44kj/（d·kg）,能够 提供热量的营养素是蛋白质、脂肪、糖类。其 中蛋白质是最需要严格限制的，通常占10%以 内，脂肪占30%，其余60%为糖类。脂肪以不 饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸小于总能量的7%， 胆固醇250—300mmg/d。不鼓励透析患者摄 入动物脂肪、奶油、椰子油、动物内脏、鱿鱼、 鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食物，以免加重高脂 血症，增加动脉硬化发生率。
两次透析之间体重增加不超过干体重的4%--5% 活不超过1kg/d。当然，这也包括食物、药物中 的水分，每日总进液量应为前1天尿量加500ml。 90%-100%含水量的食物，如水、饮料、牛奶、 汤、液体调味品等。75%含水量的食物，如熟菜、 土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥等。50%含水量的食 物，如米饭、面条、熟土豆、稠得牛奶麦片粥等。 25%含水量的食物如炸土豆、稍加烘烤的面食等。 含水量无或微量的食物如无汤的肉、鱼、蛋、干 酪、黄油、蜂蜜、饼干。
充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充 分透析。
1、患者自我感觉良好。 2、透析并发症少，程度轻。 3、患者血压和容量状态控制好。透析间期体重增长不超
过干体重5%，透前血压140/90mmHg,透后 〈130/80mmHg。 4、血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。 5、营养状况好。 6、血液透析溶质清除好。小分子溶质清除指标单 次血透BUN下降率达到65%，每周标准BUN清 除指数KT/V达到1.2；
10
饮食管理
限制钾的摄入： 高钾血症往往伴随室性心律失 常，因此要少吃含钾量高的食物，以预防高钾血 症的发生。另外，要合理的补充钙及维生素。患 者尿少应限制含钾过高的食物，如水果蔬菜中的 橘子、香蕉、柠檬、番茄、土豆、蘑菇、干果、 大豆等，很多药物中含钾也高，必须在医生指导 下慎用或不用。减少食物中钾含量的方法见表 10-2
4
干体重的监测
干体重的监测： （1）透析前后均应测量体重：临床血液透析，对
其疗效的评估不仅包括毒素清除要充分，同时要 充分清除体内过多的水分，在透析结束时达到干 体重，患者自觉舒适，无水肿，无心力衰竭、无 肺水肿和血压能满足控制等。干体重指水平衡正 常情况下的体重，即无水潴留和无脱水时的体重。 （2）患者要低盐饮食，必须控制盐的摄入量：每 天总摄入量（包括药物和固体食物中的水分）应 等于尿量再加500ml，使得透析期间的体重增加 控制在干体重的4%--5%以下，或每天体重不应 超过1Kg。
钾含量可减少1/3
12
饮食管理
增加含铁高的食物： 由于在慢性透析过程中， 每年失血量在2.5-4.6L，所以应注意补充铁。患 者常伴有微量元素铁、锌等的不足和血铝的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高， 故饮食中要增加含铁高的食物，如黑鲤鱼，黑木 耳、海带、芝麻；含锌高的食物如牡蛎、鱼类、 牛奶等。
13
饮食管理
限制水分、钠盐的摄入： （1）透析患者应根据干体重及尿量调整摄水量，
14
饮食管理
限制水的小技巧：少食用含水多的食物，可利用能够减轻 口渴的方法，例如口渴时可在口中含冰块，用冰水漱口， 在冰水中加入柠檬片或选择口香糖，用有刻度的小杯饮水。
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饮食管理
蛋白质 ： 合理的蛋白质饮食极为重要，每日 蛋白质的摄入量为1.0—1.2g/（Kg·d）。蛋白 质的质量应以优质蛋白质为好，如蛋、奶、肉、 鱼以及打豆，其所含蛋白质的氨基酸组成与人 体必需氨基酸需要量模式较接近，所需的必需 氨基酸在体内的利用率较高，其中鸡蛋生理价 值最高，它所含的必需氨基酸组成与人体蛋白 质氨基酸模式最为接近，而在植物蛋白质中， 赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸和色氨酸的含量相对 较低，所以营养价值也相对较低。
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干体重的监测
1干体重的定义： 干体重也称为“目标体重”，其定义 是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留， 也没有脱水时的体重。也就是血液透析结束时希望达到的 体重。
2 体重的判断标准 ： （1）眼睑及面部水肿。 （2）无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝大、双肺无湿罗
音、哮鸣音。 （3）血液透析后血压基本正常。 （4）胸廓X线片示心影不大，肺野清晰，无胸腔积液征。 （5）超生心动图示心脏大小正常。
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干体重的监测
（3）建议患者家中备体重秤，定时测量体重并
准确体重、尿量及摄入量。养成良好的日常卫生 习惯：保持乐观的情绪；保证充足的睡眠；戒烟 限酒；杜绝暴饮暴食；适当地锻炼及参加有益的
活动。
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饮食管理
透析患者饮食原则： 优质蛋白高热量、高 钙低磷、低盐低钾，控制水分摄入，补充 适量水溶性维生素
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饮食管理
限制磷的摄入 ： 血液透析时磷的透析效果不佳， 每次透析时约清除250mg的磷，对于高磷血症的 患者，血液透析对磷的清除量不足以避免严重的 高磷血症，所以必须减少磷的摄入。维持性血液 透析患者的推荐磷摄入量为8—17mg(kg·d)。几 乎所有的食物都含有磷，尤其要避免使用含磷很 高的食物。并配合降磷药物一起使用，以减少磷 的吸收，预防高血磷及透析性骨病。患者常低钙、 高磷，饮食中应增加含钙食物，如鸡蛋、牛奶、 虾皮、海带；减少含磷高的食物，如动物内脏， 杏仁、牛肉等。
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饮食管理
表10-2 减少食物中钾含量的方法
方法
效果
①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水
钾含量可减少1/2---2/3②蔬菜切碎放入水中煮
熟，弃水食菜
钾含量可减少
1/2---2/3③水果加糖水煮后弃水，食果肉 钾含量可减少1/2④罐头食品中的水果、蔬菜含 量低，但不可喝汁水⑤食物放入超低温冷藏中
血液透析患者的保健知识
血液净化科
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血液透析充分性评价
血液透析充分性广义定义：治患者通过透 析治疗达到并维持较好的临床状态，包括 血压和容量状态、营养、心功能、贫血、 食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质 量等。狭义的透析充分性指标主要指透析 对小分子溶质的清除，通常以尿素氮为代 表。
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血液透析充分性评价
饮食管理
热量的摄取：摄入多少热量取决于透析患者的 年龄、性别、身高、体重：、活动量等情况， 一般情况下透析患者为轻体力劳动者，需要摄 入热量为125.53—146.44kj/（d·kg）,能够 提供热量的营养素是蛋白质、脂肪、糖类。其 中蛋白质是最需要严格限制的，通常占10%以 内，脂肪占30%，其余60%为糖类。脂肪以不 饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸小于总能量的7%， 胆固醇250—300mmg/d。不鼓励透析患者摄 入动物脂肪、奶油、椰子油、动物内脏、鱿鱼、 鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食物，以免加重高脂 血症，增加动脉硬化发生率。
两次透析之间体重增加不超过干体重的4%--5% 活不超过1kg/d。当然，这也包括食物、药物中 的水分，每日总进液量应为前1天尿量加500ml。 90%-100%含水量的食物，如水、饮料、牛奶、 汤、液体调味品等。75%含水量的食物，如熟菜、 土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥等。50%含水量的食 物，如米饭、面条、熟土豆、稠得牛奶麦片粥等。 25%含水量的食物如炸土豆、稍加烘烤的面食等。 含水量无或微量的食物如无汤的肉、鱼、蛋、干 酪、黄油、蜂蜜、饼干。
充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充 分透析。
1、患者自我感觉良好。 2、透析并发症少，程度轻。 3、患者血压和容量状态控制好。透析间期体重增长不超
过干体重5%，透前血压140/90mmHg,透后 〈130/80mmHg。 4、血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。 5、营养状况好。 6、血液透析溶质清除好。小分子溶质清除指标单 次血透BUN下降率达到65%，每周标准BUN清 除指数KT/V达到1.2；
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饮食管理
限制钾的摄入： 高钾血症往往伴随室性心律失 常，因此要少吃含钾量高的食物，以预防高钾血 症的发生。另外，要合理的补充钙及维生素。患 者尿少应限制含钾过高的食物，如水果蔬菜中的 橘子、香蕉、柠檬、番茄、土豆、蘑菇、干果、 大豆等，很多药物中含钾也高，必须在医生指导 下慎用或不用。减少食物中钾含量的方法见表 10-2
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干体重的监测
干体重的监测： （1）透析前后均应测量体重：临床血液透析，对
其疗效的评估不仅包括毒素清除要充分，同时要 充分清除体内过多的水分，在透析结束时达到干 体重，患者自觉舒适，无水肿，无心力衰竭、无 肺水肿和血压能满足控制等。干体重指水平衡正 常情况下的体重，即无水潴留和无脱水时的体重。 （2）患者要低盐饮食，必须控制盐的摄入量：每 天总摄入量（包括药物和固体食物中的水分）应 等于尿量再加500ml，使得透析期间的体重增加 控制在干体重的4%--5%以下，或每天体重不应 超过1Kg。
钾含量可减少1/3
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饮食管理
增加含铁高的食物： 由于在慢性透析过程中， 每年失血量在2.5-4.6L，所以应注意补充铁。患 者常伴有微量元素铁、锌等的不足和血铝的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高， 故饮食中要增加含铁高的食物，如黑鲤鱼，黑木 耳、海带、芝麻；含锌高的食物如牡蛎、鱼类、 牛奶等。
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饮食管理
限制水分、钠盐的摄入： （1）透析患者应根据干体重及尿量调整摄水量，
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饮食管理
限制水的小技巧：少食用含水多的食物，可利用能够减轻 口渴的方法，例如口渴时可在口中含冰块，用冰水漱口， 在冰水中加入柠檬片或选择口香糖，用有刻度的小杯饮水。
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饮食管理
蛋白质 ： 合理的蛋白质饮食极为重要，每日 蛋白质的摄入量为1.0—1.2g/（Kg·d）。蛋白 质的质量应以优质蛋白质为好，如蛋、奶、肉、 鱼以及打豆，其所含蛋白质的氨基酸组成与人 体必需氨基酸需要量模式较接近，所需的必需 氨基酸在体内的利用率较高，其中鸡蛋生理价 值最高，它所含的必需氨基酸组成与人体蛋白 质氨基酸模式最为接近，而在植物蛋白质中， 赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸和色氨酸的含量相对 较低，所以营养价值也相对较低。
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干体重的监测
1干体重的定义： 干体重也称为“目标体重”，其定义 是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留， 也没有脱水时的体重。也就是血液透析结束时希望达到的 体重。
2 体重的判断标准 ： （1）眼睑及面部水肿。 （2）无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝大、双肺无湿罗
音、哮鸣音。 （3）血液透析后血压基本正常。 （4）胸廓X线片示心影不大，肺野清晰，无胸腔积液征。 （5）超生心动图示心脏大小正常。
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干体重的监测
（3）建议患者家中备体重秤，定时测量体重并
准确体重、尿量及摄入量。养成良好的日常卫生 习惯：保持乐观的情绪；保证充足的睡眠；戒烟 限酒；杜绝暴饮暴食；适当地锻炼及参加有益的
活动。
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饮食管理
透析患者饮食原则： 优质蛋白高热量、高 钙低磷、低盐低钾，控制水分摄入，补充 适量水溶性维生素
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饮食管理
限制磷的摄入 ： 血液透析时磷的透析效果不佳， 每次透析时约清除250mg的磷，对于高磷血症的 患者，血液透析对磷的清除量不足以避免严重的 高磷血症，所以必须减少磷的摄入。维持性血液 透析患者的推荐磷摄入量为8—17mg(kg·d)。几 乎所有的食物都含有磷，尤其要避免使用含磷很 高的食物。并配合降磷药物一起使用，以减少磷 的吸收，预防高血磷及透析性骨病。患者常低钙、 高磷，饮食中应增加含钙食物，如鸡蛋、牛奶、 虾皮、海带；减少含磷高的食物，如动物内脏， 杏仁、牛肉等。
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饮食管理
表10-2 减少食物中钾含量的方法
方法
效果
①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水
钾含量可减少1/2---2/3②蔬菜切碎放入水中煮
熟，弃水食菜
钾含量可减少
1/2---2/3③水果加糖水煮后弃水，食果肉 钾含量可减少1/2④罐头食品中的水果、蔬菜含 量低，但不可喝汁水⑤食物放入超低温冷藏中
血液透析患者的保健知识
血液净化科
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血液透析充分性评价
血液透析充分性广义定义：治患者通过透 析治疗达到并维持较好的临床状态，包括 血压和容量状态、营养、心功能、贫血、 食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质 量等。狭义的透析充分性指标主要指透析 对小分子溶质的清除，通常以尿素氮为代 表。
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血液透析充分性评价