手术计划瘤胃切开

手术中注
整个手术过程应严格进行无菌操作，术中各个成员密切配合
意事项
确保手术的顺利完成。
预防及急 救措施
(1)虚脱：术中认真观察动物的反应，如发现有虚脱的征兆应立即 进行补液。
(2)休克：若术中发生休克应立即停止手术，并对其进行注射盐酸 肾上腺素。
(3)大出血：若术中发生大出血，应立即用止血钳进行止血，并找 到出血部位进行结扎止血。
膜夹起，将中间切一小口，注意勿伤腹腔器官。 （4）将左手食指中指深入腹腔，用钝头剪刀剪开腹膜。 （5）暴露第四胃，衬垫纱布，并做切口，固定皱胃。 （6）检查病变，对症施治：
病区的处理 a.皱胃积食：将皱胃内干涸内容物取出一部分，用温盐水进行胃冲洗。用 导管端将导管带入皱胃腔内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水，并 用手指松动干硬胃内容物，胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体 外，经反复地胃冲洗后可将皱胃内容物全部排出。
b.原发性瓣胃梗塞或皱胃积食继发的瓣胃梗塞，都可经皱胃切开对瓣胃进 行冲洗治疗。在进行瓣胃冲洗时，应注意冲洗瓣胃叶间干涸的胃内容物， 不要将网瓣胃孔附近的瓣胃内容物清除，一旦网瓣胃孔附近的瓣胃内容物 被清除，瞬间瘤网胃内大量液体经网瓣胃孔——瓣胃沟——皱胃切口向体 外倾泻，由于腹内压的急剧下降，可引起动物脑贫血和虚脱样症状，05mg/kg 肌肉注射 鹿眠宁 0.001ml/kg 肌肉注射
术前羊的
禁食一天，但应供给充足饮水，术前三十分钟给予规定剂量
准备
的阿托品注射液进行术前针，防止大出血等意外情况。
术前手术 人员的准 备
术者在术前三十分钟洗手消毒并在助手的帮助下穿戴无菌衣 帽及手套。
（注：第一、二助手应先术者三十分钟进行双手的消毒及衣 帽的穿戴，并对相关手术器械进行清点及整理）
手术名称
皱胃切开术
术者
李军
班 组 2013 级 动医 02 班
麻醉助手
陈亚男
手术分工
第一助手：陈亚男 负责协助术者显露术部，参加止血，
传递更换器械与敷料及剪线等工作。
助手
第二助手： 孙筱 负责手术过程中器械及相关手术器械
的准备与传递。
保定助手：李楚 刘林伟 李易学 负责羊的保定工作。
保定方法 左侧侧卧保定
c.皱胃内肿瘤或皱胃溃疡部分切除术：在切开皱胃后，先排空皱胃内容， 充分显露皱胃内肿瘤或皱胃的溃疡区，对肿瘤进行切除，对溃疡部分进行 胃部分切除。
d 羊的胃内毛球时，对皱胃切开后取出毛球；对皱胃内积沙者，经皱胃切开 后用手取出积沙。
（7）清洗第四胃切口，彻底清洗胃壁上的血凝块、草渣及异物，用 4 号丝 x 线进行连续全层缝合。撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布，涂布油 质青霉素，将皱胃向腹壁切口外牵引，用生理盐水反复冲洗胃壁切口 后，进行库兴氏缝合（连续水平褥式浆肌层内翻缝合）。
、
温生理盐水。
敷
料
等
（8）用 7 号丝线将腹膜、腹横肌腱膜做一次连续缝合。
（9）用 12 号细线将腹直肌和腹内腹外斜肌腱膜及胸深肌腱膜做一次连续缝 合，最后结节缝合皮肤，并作保护绷带。
（10）术后禁饲 36～48h 以上，待动物出现反刍后，可给以少量优质饲草饲 料。
（11）术后一周内，每天定时给予抗生素治疗，适当经口投入稀盐酸和胃蛋 白酶。若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正代谢性碱中毒。
所
需 器械：外科手术刀、手术剪、止血钳、创钩各型号手术直针、弯针（圆针、三棱针）、
器
持针器、各型尼龙线、丝线、肠线、镊子、海绵钳、漏斗、胃导管、一次性注射
械
器（0.5ml、5ml、25ml）、手持创钩、器械盘、止血纱布 5 块、保定绳索、脱脂
、
棉。
药
品 药品：鹿眠宁、5%碘酊、75%酒精、新洁尔灭消毒液、阿托品、油质青霉素、生理盐水、
术式及术后处理
手术的部位，切口的大小和方向，组织的分离、止血、缝合的方法。病灶如何处理，手术过 程可能发生的意外，处理方法
（1）右肋弓下缘与腹中线之间，作一 20～25cm 平行肋弓的切口。 （2）将食指伸入胸深肌膜和膜外、腹内斜肌腱膜之下做引导，并向两端切开。 （3）延肌纤维方向用钝性分离方法将腹直肌向两侧扩开，用镊子将腹横肌腱