常用标本采集课件

3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法： 取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另 备2支注射器。取下肝素帽，连接1支 空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在 静脉输液中，先停止输液20s，再抽出 5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足 量血标本。然后以生理盐水20ml用注 射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接 口，清除残留血迹。连接肝素帽或三 通管（或正压接头），如有静脉输液 可打开输液通道。
常用标本采集
正确的检验结果对疾病的诊断、治 疗和预后判断具有非常重要的意义,而 正确的检验结果与正确采集标本关系 密切。作为标本采集者，护士应了解 各种检验的目的，掌握正确采集标本 的方法，采集过程中严格执行查对制 度、遵守无菌技术操作原则及标准预 防措施，以保证检验结果的准确性。
（一）评估和观察要点。 （二）操作要点。
三、血气分析标本采集
（一）评估和观察要点
1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸 机参数的设置。
2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
（二）操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位 （成人常选择桡动脉或股动脉，新生 儿宜选择桡动脉）。
2.宜选用血气专用注射器采集血标本。 若使用常规注射器，应在穿刺前先抽 取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整 个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向 上推出多余液体和注射器内残留的气 泡。
（三）指导要点
1.告知患者检查的目的及配合方法。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（四）注意事项
1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。 2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静 脉血。 3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时 间至少10min。 4.采集标本后30min内送检。
四、尿标本采集
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血 标本的种类准确计算采血量，选择合 适的注射器，按无菌技术操作规程进 行穿刺。采集完成后，取下注射器针 头，根据不同标本所需血量，分别将 血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内， 轻轻混匀，勿用力震荡。（干管）
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅 在置入时可用于采血，短期使用或预 期使用时间不超过48h的外周导管可专 门用于采血，但不能给药。采血后， 血管通路要用足够量的生理盐水冲净 导管中的残余血液。
4.成人每次采集10～20ml，婴儿和儿 童1～5ml。 5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干， 将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内， 迅速轻摇，混合均匀。
（三）指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项 和配合方法。
（四）注意事项
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的 需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰 前取血；当预测寒战或高热时间有困 难时，应在寒战或发热时尽快采集血 培养标本。
（三）指导要点
1.告知患者血标本采集的目的及配合方 法，如需空腹采血应提前告知（如肝 功能、肾功能、血脂和血糖等 ）。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（四）注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输 液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管 说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避 免过度震荡。
二、血培பைடு நூலகம்标本采集
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、治疗、心理状态及配合程 度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况（两套血培养） 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体 活动度。
（二）操作要点
1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采 集）。
2.经血管通路采血法（同血标本采集）。
（三）指导要点。 （四）注意事项。
一、血标本采集
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情、意识及配合程度，需 空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体 活动度。
（二）操作要点
1.真空采血法：根据标本类型选择合适 的真空采血管，将采血针与持针套连 接，按无菌技术操作规程进行穿刺， 见回血后，按顺序依次插入真空采血 管。(黄，蓝，红)
（一）评估和观察要点
1.排尿情况及配合程度。 2.女性患者是否在月经期，若在月经期， 则不宜留取尿标本。
（二）操作要点
1.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段 尿放入清洁容器送检。
2.餐后尿：留取进餐后2h的尿液。
3.尿定量检查：将规定时间内的尿液装 入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后 记录总量，取100～200ml送检。
4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下 次使用抗生素前采集血培养标本。
5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿 将注射器中空气注入瓶内。 6.两次血培养标本采集时间至少间隔 一小时。
7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培 养标本时，每次至少采集2套血培养， 其中一套从独立外周静脉采集，另外 一套则从导管采集。两套血培养的采 血时间必须接近（≤5min），并做标记。
4.尿胆原检测：以留取14:00～16:00时 间段的尿液为宜。
5.尿培养标本检测
（1）中段尿采集法：一般要求在膀胱内 存留4～6h或以上的尿液为佳；用清水充 分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。 若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲 洗。排尿，将前段尿弃去，留取中段尿 10ml，置于灭菌容器内。
（2）尿管尿液采集法：尿潴留者用导 尿管弃去前段后，留取10～15ml尿液 置于灭菌容器内送检；留置导尿患者 应先夹闭尿管30min,消毒导尿管外部 及尿管口，用注射器通过导尿管抽取 尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿 管者，应在更换新导尿管后留取尿标 本。
3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的 食、中指，以两指固定动脉搏动最明 显处，持注射器在两指间垂直或与动 脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成 功，可见血液自动流入注射器内，采 血1ml。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮 塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～ 10min。
5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充 分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽 出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出 约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽 取标本1ml。