阿尔茨海默病的护理查房
阿尔茨海默症护理查房
佩戴标志：患者外出时最好有人陪同或佩戴腕带
2 或写有联系人姓名和电话的卡片，以有助于迷路
时被人送回
防止意外发生：将老人日常生活用品放在其看得见
3
找得到的地方，减少室内物品位置变动，地面防滑， 以防跌伤骨折；洗澡、喝水时注意水温不要太高，
热水瓶应放在不易触碰之处，以防烫伤
护理评价：患者住院期间跌倒评分为21分（一周一评）， 出院时ADL评分60分（一周一评），发生一次意外走失事件 （2018.1.12 下午2时许）
第二页，共25页。
分型
阿尔茨海
默症（AD）
老年性痴呆
血管性痴
呆（VD）
多梗塞性痴呆
混合性痴
呆（MP）
第三页，共25页。
其他
外伤，颅内血肿
drug
D
药物引起
病因
emoional disorders
E
情绪异常
nutritional deficiencier
N
营养缺乏
metabolic or endocrine M disorders
为呆病。 治则：健脾化浊、豁痰开窍
瘀血内阻证：老者多气虚，脏腑功能失调，无力推动血液 运行，血失通畅，脉道涩滞而至血瘀。
治则：活血化瘀、开窍醒神
第十页，共25页。
病史及临床资料
1、床号：28床
2、姓名：朱献芝
3、住院号：370593 4、性别：女 5、年龄：73岁 6、中医诊断：痴呆病/痰浊蒙窍证 7、西医诊断：阿尔茨海默症 8、既往史：脑梗塞，食道癌、阑尾、
智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片，
2 实物，单词做归纳和分类，进行由易到难
的数字概念和计算力训练
阿尔茨海默病患者的护理查房
阿尔茨海默病患者的护理查房背景阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要影响老年人的记忆、思维和行为能力。
这些患者需要特别的护理和关注，以确保他们的健康和舒适。
护理查房目的护理查房是为了评估和监测阿尔茨海默病患者的病情和护理需求。
通过定期进行查房，我们可以更好地了解患者的健康状况，并及时采取措施来预防并处理可能出现的问题。
护理查房内容1. 身体状况评估：检查患者的一般身体状况，包括体温、心率、呼吸等。
注意任何异常的体征或症状，例如发热、疼痛或呼吸困难等。
2. 记忆和认知评估：进行简单的记忆和认知测试，以评估患者的病情进展和认知能力。
这可以帮助我们了解患者的认知功能是否下降或受损。
3. 活动能力评估：观察患者的日常生活活动能力，包括自理能力、行走能力和日常活动的独立性。
这可以帮助我们了解患者是否需要额外的帮助或支持。
4. 饮食评估：了解患者的饮食情况，包括饮食偏好、进食能力和饮食惯。
这可以帮助我们提供适当的饮食建议和支持。
5. 情绪和行为评估：观察患者的情绪和行为表现，包括焦虑、抑郁、激动或冲动等。
这可以帮助我们了解患者的心理状况，并及时采取措施来管理情绪和行为问题。
6. 药物管理评估：核对患者的药物清单，确保患者按时服药，并评估药物的疗效和不良反应。
这可以帮助我们提供合适的药物管理建议和指导。
护理查房的重要性护理查房对于阿尔茨海默病患者的护理至关重要。
通过定期进行查房，我们可以及早发现并处理潜在的健康问题，提供适当的护理和支持，提高患者的生活质量。
结论护理查房是评估和监测阿尔茨海默病患者的病情和护理需求的重要手段。
通过综合评估患者的身体状况、认知能力、活动能力、饮食情况、情绪行为和药物管理等方面，我们可以更好地了解患者的状况，并提供相应的护理和支持。
这有助于提高阿尔茨海默病患者的生活质量和健康状况。
老年痴呆的护理查房
❖
7，早餐后去卫生间，给病人养成规律排便的习惯。
❖
8，为病人提供隐蔽的排便环境。
❖
9，注意病人非语言性的排便线索。
❖
10，必要时给病人使用尿布或垫布。
❖ 4P沐浴、修饰、进食自理缺陷 ❖ 相关因素：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，
判断力障碍，社会自我感障碍有关
❖ 护理目标：病人能够参与自我护理，表现为自己穿衣，洗澡，进食。 ❖ 护理措施 ： ❖ 1.对判断力障碍的病人，在其自我护理时陪伴病人。 ❖ 2.为病人提供简明易读的自我护理活动的项目单，如刷牙，梳头等。 ❖ 3.必要时晨晚间做会阴冲洗。 ❖ 4.必要时帮助病人选择衣物，如可能拿出2-3套衣服，让病人自己选择。 ❖ 5.鼓励病人尽可能独立穿衣，给病人易穿的衣物，如带弹力裤带的裤子
❖
3，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。
❖
4，当病人特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、
❖
5，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，
不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。
❖
6，避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等。
❖
7，制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间，要
考虑病人的特长，兴趣和能力。
预防
❖ 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 ❖ 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 ❖ 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 ❖ 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 ❖ 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生
活。 ❖ 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注
老年痴呆的护理查房
【概念】
所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer‘s disease,AD) 是发生在老年期 及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的 是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在 没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析 判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目 前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。
阿尔茨海默病性痴呆的护理查房
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照顾技巧：教授家属如何照顾患 者的饮食、穿衣、洗澡等日常生 活
预防措施：教授家属如何预防患 者跌倒、走失等意外情况的发生
对医护人员的宣教
阿尔茨海默病的概述和诊断标准。
医护人员在与患者沟通时需要注 意的技巧和方法。
添加标题
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阿尔茨海默病对患者的危害和影 响。
症状描述：记 忆力减退、认 知能力下降、
情绪不稳等
检查结果：血 液、影像等检 查结果及分析
病例诊断结果
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史：患病时间、症状表现、就诊经历等 诊断结果：医生给出的诊断结论、相关检查结果等 治疗方案：医生制定的治疗方案、用药情况等
护理诊断
心理护理诊断
焦虑、抑郁：患者面临疾病困扰，感到焦虑、抑郁 孤独感：患者失去记忆，与家人沟通困难，感到孤独 应对能力下降：患者生活自理能力下降，感到无助和沮丧 情绪不稳定：患者可能表现出情绪波动、易怒等现象
健康宣教
对患者的宣教
饮食指导：保持均衡饮食，避免过度饮酒和吸烟 运动锻炼：适当锻炼，增强体质，预防摔倒和骨折 认知训练：进行记忆游戏、阅读等认知活动，延缓认知衰退 情绪管理：学习应对压力和焦虑的技巧，保持积极乐观的心态
对家属的宣教
疾病知识：让家属了解阿尔茨海 默病性痴呆的相关知识
心理支持：告知家属如何给予患 者精神支持，减轻焦虑和抑郁情 绪
健康行为护理措施
饮食调整：根据患者的饮食偏好和营养需求，制定合理的饮食计划，并监督患者的进食情况。
运动锻炼：根据患者的身体状况和医生的建议，为患者制定适当的运动计划，并鼓励患者进行 适量的运动。
阿尔茨海默病的护理查房
针对社会的宣教
阿尔茨海默病的 定义和危害
早期识别和诊断 的重要性
患者和家庭的护 理和支持
社会支持和资源 利用
THANK YOU
刀客特万
03
护理诊断
认知功能障碍
定义：指阿尔茨 海默病患者出现 的记忆力减退、 认知功能下降等 表现
分类：轻度、中 度、重度
表现：记忆力下 降、语言障碍、 定向力障碍等
影响因素：年龄、 性别、遗传因素 等
生活自理能力下降
定义：指个体在日常生活中不能自行处理自己的生活需求，如穿衣、进食、洗澡等 原因：与阿尔茨海默病导致的认知功能下降有关 表现：逐渐出现日常生活能力障碍，如不能自行整理床铺、不能自行洗澡等 护理措施：提供必要的帮助和照顾，如协助完成日常生活活动、提供辅助器具等
刀客特万
阿尔茨海默病的护理 查房
刀客特万
CONTENTS
目 录
01
阿尔茨海默病相关知识 概述
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
阿尔茨海默病相
01
）是一种 慢性进行性神 经退行性疾病。
主要表现为记 忆力减退、思 维混乱、情绪 不稳定、行为 异常等症状。
情绪管理与心理支持
保持积极心态，给予患者关爱与陪伴 及时了解患者情绪变化，进行心理疏导 鼓励患者表达感受，促进沟通与交流 定期组织活动，增强患者自信心和归属感
睡眠干预与环境优化
建立良好的睡眠习惯 创造安静舒适的睡眠环境 合理安排睡眠时间 避免使用药物辅助睡眠
05
健康宣教
针对患者的宣教
疾病认知：帮助 患者及其家属了 解阿尔茨海默病 的基本知识、症 状和治疗方法。
阿尔茨海默病患者的护理查房方法
阿尔茨海默病患者的护理查房方法1.重酒石酸卡巴拉汀胶囊的临床试验2.治疗阿尔茨海默病的最好方法是什么？3.阿尔茨海默症怎么确诊？4.什么是老年痴呆症的康复原则及其常用训练方法重酒石酸卡巴拉汀胶囊的临床试验在与安慰剂的对照试验中，已经证明了本品治疗阿尔茨海默病的疗效。
在为期26周的多中心关键研究中，将本品3mg日、6mg日、9mg日，以及1-4mg日、6-12mg日，分别与安慰剂做了比较，结果表明本品与安慰剂二者之间有统计学意义。
应用本品6-12mg日治疗，可以显著改善患者的大部分认知领域、总体功能、日常生活能力，以及病情严重程度；而接受安慰剂治疗的患者出现病情恶化。
有三项关键的Ⅲ期临床研究证实本品是安全有效的。
在所有三项研究中，发现每日2次（bid）的用法安全有效。
其中一项研究还试验了每日3次（bid）的用法，该结果表明，这种用法对于本品的疗效和耐受性可能有益。
用于这些研究的关键性结果的测试方法如下所示：——阿尔茨海默病评价量表（ADAS-Cog）：对阿尔茨海默病患者的认知范围如注意力、学习能力、记忆力及语言能力等进行测试的基本系统。
——医生查房对症状变化的评定（CIBIC-Plus）：通过指定医生与患者和护理人员的单独具体交流，对患者的认知，行为和功能活动能力范围的整体变化进行评定。
——病情进展恶化量表（PDS）：指定的护理人员对患者日常生活能力如上厕所、洗刷、吃饭、帮助操持家务和购物等进行评价。
研究结果表明，药物一般在第12周就可发挥疗效并保持26个月治疗结束。
长期服用本品是否仍有效，尚不清楚。
临床试验期间，阿尔茨海默病（AD）患者的认知行为有所改善，或延缓了病情恶化。
然而，迄今为止还没有证据表明本品对AD根本的变性过程有效。
治疗阿尔茨海默病的最好方法是什么？问题一：阿尔茨海默病应该如何预防老年痴呆症（阿尔茨海默症）治疗张仲景金贵要略教学视频指出，经方家治疗老年痴呆症很简单，让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。
阿尔茨海默病：重点护理查房
阿尔茨海默病：重点护理查房介绍阿尔茨海默病是一种进展性的神经系统疾病，主要影响患者的记忆力和认知能力。
在护理查房中，我们应该关注以下重点护理内容，以提供最佳的护理服务。
1. 观察患者状况- 注意患者的认知能力和记忆力变化。
- 观察患者的情绪和行为变化，包括焦虑、抑郁等。
- 检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
2. 提供安全环境- 确保患者居住环境的安全，避免可能导致跌倒或其他伤害的物品。
- 定期检查患者的日常生活用品，如床垫、床单等，以保持清洁和舒适。
- 建立一个易于识别的环境，如标记重要房间和物品的位置。
3. 维护日常生活- 协助患者完成日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。
- 提供适当的饮食，确保患者获得均衡的营养。
- 建立一个规律的日常生活时间表，以帮助患者维持生物节律。
4. 促进社交互动- 鼓励患者与家人和朋友进行交流和互动。
- 组织适当的社交活动，如音乐疗法、游戏活动等，以提高患者的情绪和认知能力。
- 提供支持和教育给患者的家人，帮助他们更好地理解和应对患者的病情。
5. 管理药物治疗- 确保患者按时服用医生开具的药物，并监测药物的副作用。
- 定期与医生沟通，了解患者的病情变化和药物调整的需要。
- 提供药物治疗的教育和支持给患者及其家人。
6. 提供心理支持- 倾听患者的需求和困惑，给予情感上的支持和安慰。
- 提供认知刺激，如记忆游戏、谈话等，以帮助患者维持认知功能。
- 定期评估患者的心理状况，并在需要时寻求专业心理咨询。
以上是阿尔茨海默病重点护理查房的内容，通过关注这些重点，我们可以提供更好的护理服务，帮助患者提高生活质量。
阿尔茨海默病的护理查房
阿尔茨海默病的护理查房一、疾病概述阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种以进行性认知功能衰退和行为异常为特征的中枢神经系统退行性疾病。
临床表现为记忆力减退、语言障碍、定向力障碍、判断力减退等。
本病多发生于中老年人，女性略多于男性。
目前尚无根治性治疗方法，主要以药物治疗和全面护理干预为主。
二、护理目标1. 缓解症状，提高患者生活质量。
2. 延缓病情进展，延长生存期。
3. 促进患者及家属对疾病的认识，提高自我护理能力。
4. 建立良好的护患关系，提供心理支持。
三、护理查房内容1. 环境评估- 病室环境：保持安静、舒适、整洁，温度适宜，光线柔和。
- 安全设施：床头卡、防滑地面、紧急呼叫器等。
- 个人卫生：保持患者良好的个人卫生习惯，如沐浴、更衣、口腔护理等。
2. 病情观察- 认知功能：观察记忆力、注意力、定向力、判断力等认知功能的变化。
- 行为异常：观察患者是否出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等行为异常。
- 生活能力：观察患者在饮食、穿衣、洗漱等日常生活活动中的表现。
3. 药物治疗- 遵医嘱给予抗痴呆药物，观察药物疗效和不良反应。
- 监测患者血药浓度，调整药物剂量。
- 向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事项。
4. 康复训练- 认知康复：进行记忆、注意力、定向力等方面的训练。
- 日常生活康复：指导患者进行饮食、穿衣、洗漱等日常生活活动的训练。
- 社交康复：鼓励患者参加社交活动，提高沟通能力。
5. 心理护理- 建立良好的护患关系，倾听患者的主诉，给予心理支持。
- 针对患者的焦虑、抑郁等情绪进行心理疏导。
- 指导家属正确应对患者的行为异常，提高家庭支持力度。
6. 健康教育- 向患者及家属讲解阿尔茨海默病的病因、病程、治疗方法及护理要点。
- 提高患者及家属对疾病的认识，增强自我护理能力。
- 建立随访制度，定期了解患者病情及家庭护理情况。
四、护理查房流程1. 床边查房：了解患者病情，观察患者认知功能、行为异常、生活能力等方面的情况。
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护理措施3——智能康复训练
（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些 图片、实物、单词做归纳和分类，进行由 易到难的数字概念和计算能力训练等。
护理措施3——智能康复训练
（3）理解和表达能力训练：在讲述一件事 情后，提问让老人回答，或让其解释一些 词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活 常识，训练老人自行解决日常生活中的问 题。
阿尔茨海默病护理查房
教学内容
1 2 3 4 5 老年期痴呆的定义 病因
临床表现
护理问题 护理措施 预防
6
定义
老年期痴呆（dementia in the elderly） 是指发生在老年期由于大脑退行性病变、 脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感 染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以 痴呆为主要临床表现的一组疾病。
第三期，极度痴呆期，晚期：
①生活完全不能自理， 两便失禁； ②智能趋于丧失； ③无自主运动，缄默不 语，成为植物人状态。 常因吸入性肺炎、压疮、 泌尿系感染等并发症而 死亡。
该期多在发病后的8～ 12年。
【3辅助检查 】
影像学检查：对于AD病人，CT或MRI显示有脑萎缩， 且进行性加重；正电子发射体层摄影(PET)可测 得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区(在疾病 早期阶段的顶叶和颞叶,以及后期阶段的额前区 皮层)有所降低。对VD病人，CT或MRI检查发现 有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多 位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑 病表现。 心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴 呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆； 韦氏成人智力量表可进行智力测查。
AD特征病理改变
NFT 是由异常细胞 骨架组成的神经元 内包涵体，在锥体 细胞中呈火舌样， 在脑干神经元中呈 线球样改变。
大体标本---大脑皮层普遍萎缩
Preclinical AD
Mild to Moderate AD
Severe AD
有关血管性痴呆VD
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引 发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和 /或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。 如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进 展性血管性痴呆的发展有所减慢。
护理措施4——安全护理
（1）提供较为固定的生活环境：尽可能避 免搬家，当病人要到一个新地方时，最好 能有他人陪同，直至病人熟悉了新的环境 和路途。 （2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同 或佩戴写有病人姓名和电话的卡片或手镯， 以助于迷路时被人送回。
病人识别腕带
护理措施4——安全护理
（3）防意外发生。
有关阿尔茨海默病AD
在神经细胞之间形成大量以沉 积的β淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)为核心的老年斑(senile plaques，SP)
神经细胞内存在神经元 纤维缠结是AD最显著的 组织病理学特征。
AD特征病理改变
SP是神经细胞外 的斑块状沉积，其 核心含有淀粉样肽， 并围绕变性的轴索、 树突突起、类淀粉 纤维和胶质细胞及 其突起。
护理措施6——照顾者的支持指导
教会照顾者和家属自我放松方法，合 理休息，寻求社会支持，适当利用家政服 务机构和社区卫生服务机构及医院和专门 机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行 相互交流，相互联系与支持。
护理措施7——健康指导
（1）及早发现痴呆：加强对全社会的健康 指导，提高对痴呆症的认识，及早发现记 忆障碍，做到“三早”： 早发现，早诊 断，早干预！
【2临床表现AD和VD鉴别】
AD 起病 病程 VD
隐袭 起病迅速 缓慢持续进展， 呈阶梯式(stepwise) 不可逆 进展
认知功能 可出现全面障碍 有一定的自知力
人格
常有改变
保持良好
神经系统 发生在部分病人 在痴呆的早期就有明 体征 中，多在疾病后 显的脑损害的局灶性 期发生 症状体征
AD和VD
老年痴呆的分类
VD 20%
AD 55% Other 5% FD 5%
LBD 15%
有关阿尔茨海默病AD
AD是一组病因未 明的原发性退行性脑变 性疾病。AD起病可在老 年前期（早老性痴呆）， 但老年期的（老年性痴 呆）发病率更高。 1907年，德国医生阿罗 伊斯-阿尔茨海默 （1864-1915）首先对 其进行描述。
护理措施7——健康指导
（2）预防VD 科学家最新发现，“喝茶+ 喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防 老年痴呆症的完美组合。
护理措施7——健康指导
（3）早期预防痴呆：以青年期就加以注意， 如积极用脑，劳逸结合，保护大脑，注意 脑力劳动多样话，保证充足睡眠，培养广 泛兴趣爱好，养成良好的卫生习惯，戒烟 酒，积极预防高血压，脑血管病，糖尿病 等慢性病。
护理措施5——心理护理
（3）维护老人的自尊：注意尊重老人的人格； 对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速 要缓慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、 赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的任何努 力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨 等词语。 （4）不嫌弃老人：要有足够的耐心，态度温和， 周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老 人，以实际行动温暖老人的心灵。
护理措施3——智能康复训练
（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历， 帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆 并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及 的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等 信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者， 通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、 挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经 常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
护理措施1——日常生活护理
基础护理
护理措施2——用药护理
老年期痴呆的治疗常常 用到一些药物，并以口 服为主，胆碱酯酶抑制 剂安理申（donepezil 多奈哌齐）等在疾病的 早期阶段可暂时改善记 忆功能，银杏叶浸出物 可改善AD或VD病人的记 忆丧失与其他症状，积 极治疗脑血管疾病以预 防和缓解VD症状。
家庭及社会支持、关爱
【常见护理诊断/问题】
1.记忆受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病 程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身 心疲惫有关
【护理计划与实施】
治疗护理的总体目标是：老年期痴呆病人能 最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高 日常生活自理能力，能较好地发挥残存功 能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾 痴呆老人。 防治原则包括：重在预防，早期发现，早期 诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒 中危险因素。
定义
老年期痴呆
老年期 大脑退行性病变 脑血管性病变 脑外伤 脑肿瘤 颅脑感染 中毒或代谢障碍 痴呆
一组疾病
老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体
根据病因不同可以分为 四种类型： 1.阿尔茨海默病(AD,简 称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（VD，多 梗塞性痴呆） 3.混合性痴呆(MP) 4.其他类型痴呆(外伤， 颅内血肿）
简易智力状态检查评估的范围
评估范围 项目 评估范围 项目1源自 16 17（分3小项） 18 19
1.时间定向 1，2，3，4，5 7.重复能力 2.地点定向 6，7，8，9，10 8.阅读理解 3.语言即刻记忆 11（分3小项） 9.语言理解 4.注意力和计算力 12 （分5小项） 10.语言表达 5.短期记忆 13 （分3小项） 11.绘图 6.物品命名 14 （分2小项）
第 一 期 ， 遗 忘 期 ， 早 期
第一期，遗忘期，早期：
①首发症状记忆减退， 尤其是近期记忆 ②语言能力下降； ③空间定向不良，易于 迷路； ④抽象思维和恰当判断 能力受损； ⑤情绪不稳； ⑥人格改变。 病程可持续1～3年。
第二期，混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆 力受损但未完全丧失； ②注意力不集中； ③定向力进一步丧； ④日常生活能力下降； ⑤人格进一步改变； ⑥行为紊乱。 本期是本病护理照管中最困难的时期，该期 多在起病后的2～10年。
分数 临床表现
2 1 2 1 1 1 1 8.情感脆弱 9.高血压病史 10.卒中发作史 11.合并动脉硬化 12.神经系统局灶症状 13.神经系统局灶形体征
分数
1 1 2 2 2 2
hachiski法评定：满分为18分，≤4分为AD，≥7分为VD。
心理-社会状况
（1）心理方面 老年期痴呆病人大多数时间限制 在家里，常感到孤独、寂寞、羞 愧、抑郁，甚至有自杀行为。 （2）社会方面 痴呆病人患病时间长、自理缺 陷、人格障碍，需家人付出大量 时间和精力进行照顾，常给家庭 带来很大的烦恼，也给社会添加 了负担，尤其是付出与效果不成 正比时，有些家属会失去信心， 甚至冷落、嫌弃老人。
流行病学
【1健康史 】
（1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖 尿病、既往卒中史、吸烟等。 （2）评估老年人有无AD发病的可能因素：①遗传 因素：早发家族性AD（familial Alzheimer’s disease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基 因异常有关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19 号染色体ApoEε4(载脂蛋白ε4)基因有关；② 神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能； ③免疫系统机能障碍：老年斑中淀粉样蛋白原 纤维中发现有免疫球蛋白存在；④慢性病毒感 染；⑤铝的蓄积；⑥高龄；⑦文化程度低等。
护理措施4——安全护理
防跌宣传 洗浴间把手
床头标识
防跌防滑
洗浴间
护理措施5——心理护理 （1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老人， 给予老人各方面必要的帮助，多陪老人外 出散步，或参加一些学习和力所能及的社 会、家庭活动，使之去除孤独、寂寞感， 感到家庭的温馨和生活的快乐。 （ 2）开导老人：多安慰、支持、鼓励老人， 遇到病人情绪悲观时，应耐心询问原因， 予以解释，播放一些轻松愉快的音乐以活 跃情绪。