腰椎融合术后康复功能锻炼(张晔)ppt课件
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腰椎间盘突出症术后康复锻炼课件
▪ 非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引， 理疗，硬膜外封闭。
▪ 手术治疗方法：直视下后路椎间盘摘除术， 直视下前路椎间盘摘除术，化学溶核术， 经皮椎间盘髓核切除术。。
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▪ 术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进 行！
▪ 术后第一天开始功能锻炼程序 ！
当前您浏览的位置是第三页，共十六页。
呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
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第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
▪ ④飞燕点水法 ▪ 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹
部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
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第三阶段（术后14天）
▪ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。长期佩戴不超过三个月，如需 继续佩戴，需询问医生。选择腰围与患者 的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下 床活动，站立练习法，即站立时双脚分开 与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使 腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸 收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
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出院健康教育
▪ ①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次 数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有 一定间歇，避免腰部过度劳累。
▪ ②继续正确使用腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，以
免造成肌肉费用性萎缩。
▪ ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 课件
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▪ 腰椎间盘突出症
▪ 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织 突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合 征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时 可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区 的感觉、运动和反射的改变。临床常采用 非手术治疗和手术治疗。
▪ 手术治疗方法：直视下后路椎间盘摘除术， 直视下前路椎间盘摘除术，化学溶核术， 经皮椎间盘髓核切除术。。
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▪ 术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进 行！
▪ 术后第一天开始功能锻炼程序 ！
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呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
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第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
▪ ④飞燕点水法 ▪ 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹
部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
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第三阶段（术后14天）
▪ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。长期佩戴不超过三个月，如需 继续佩戴，需询问医生。选择腰围与患者 的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下 床活动，站立练习法，即站立时双脚分开 与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使 腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸 收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
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出院健康教育
▪ ①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次 数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有 一定间歇，避免腰部过度劳累。
▪ ②继续正确使用腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，以
免造成肌肉费用性萎缩。
▪ ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 课件
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▪ 腰椎间盘突出症
▪ 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织 突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合 征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时 可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区 的感觉、运动和反射的改变。临床常采用 非手术治疗和手术治疗。
成人腰椎融合术及术后康复 ppt课件
• 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境
• 使功能活动最大化 • 控制术后疼痛 • 可独立进行家庭训练计划 • 提高对日常活动的耐力以及耐受性
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 治疗措施：
• 移动训练
• 柔和的次强腹肌练习，腹肌练习加足跟滑动，腹肌 练习加屈膝外展，全身伸展等长练习，背屈神经滑动
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康复治疗
术后第一阶段（ 1-14 天）： 治疗措施：
• 移动训练 • 臀肌练习，股四头肌练习，背屈神经滑动练习 • 慢步行走 • 使用药物缓解疼痛，改进活动来控制活动，并同医 生交流
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康复治疗
术后第一阶段（ 1-14 天）： 注意事项：
• 避免所有腰部活动 • 坐位不超过30分钟
训练，不要使用较重的踝带
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练习
• 使用固定自行车或踏车练习 • 使用药物缓解疼痛，改进并控制疼痛，并同医生交 流 • 家庭训练计划的强调以及宣教
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 注意事项：
• 避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）
• 坐位时间达到45分钟
• 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 • 不要举起超过2.3Kg的重物 • 不要进行阻抗练习
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 晋级标准：
• 疼痛得到控制
• 坐位能坚持45分钟
• 已进展到不需协助装置移动 • 日常生活活动自理能力提高
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康复治疗
术后第三阶段（ 6-14 周）： 目标：
• 扶拐移动→不使用辅助装置移动
腰椎间盘突出术后功能锻炼方法 ppt课件
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腰椎间盘突出症的病因及好发部位
病因 椎间盘退行性 损伤 遗传因素 妊娠
好发部位 腰4-5、腰5-骶 1
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症状 体征
症状
腰痛
坐骨神经痛
马尾神经受压综合征
体征
压痛、
脊柱变形和活动受限、
直腿抬高试验及加强试验
感觉肌力和腱反射改变
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腰椎间盘术后功能锻炼分为三个阶段
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3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后910天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身 体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20 次/组，2-3组/天。
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4、飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧 与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹 部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10 秒，重复20次/组，2-3组/天。
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生活中注意事项
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第一阶段：术后1-5天 ，做双下肢直腿抬高练 习及踝关节背伸跖曲练习。
第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能 锻炼。
意事项。
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第一阶段（1-5天）
1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： 防止神经根粘连，初次抬高度数以病人能耐
受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
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出院指导
①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性 实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐 进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。
腰椎融合术PPT课件
TLIF的适应症
大量瘢痕形成使PILF 无法开展 椎间盘源性下腰痛 腰椎Ⅰ度或Ⅱ度滑脱 多次复发的椎间盘突出 退行性侧弯 椎间假关节形成 单侧椎间盘突出
TLIF的优点
TLIF通过后外侧的椎间孔进入椎间隙，保护了 前纵韧带和大部分的后纵韧带免遭破坏，而前 纵韧带和后纵韧带能防止植骨的移位，并有利 于植骨块融合。
ALFT的优点
在于前入路对椎管内结构的干扰非常小，避 免了神经根和硬膜囊的损伤及瘢痕形成，不 会损伤到腰椎后部骨性结构及椎旁肌，从而 避免腰椎不稳 。
植骨位于压力侧,有较大的植骨床,并且切除了 不利于融合的椎间盘源性微动。
有助于恢复腰椎的曲度, 直视下操作，安全。
ALFT的缺点
前路手术的创伤大，剥离广：腹膜损伤、泌尿 系统损伤、植骨感染、静脉血栓形成等并发症。
后路椎间融合术的适应症
严重的腰椎管狭窄 腰椎滑脱 椎间盘源性腰痛 腰椎间盘突出症摘除后复发（有明显的腰痛） 反复多次复发的椎间盘突出（伴或不伴腰痛） 假关节形成 椎板切除后的后凸畸形等
PLIF
Working Zone
工作区域
Working Zone
PLIF 的优点
为在于其可以在直视下操作神经根及硬膜囊， 安全性较高，避免了ALIF常见的并发症。
现在已经基本上被淘汰，但是为现代脊柱融合 技术的发展奠定了基础。
后外侧融合术（ posterolateral lumbar fusion，PLF）
PLF 是腰椎融合术中 开展最早最普遍的术 式， 其通过将病变 节段间横突和小关节 去皮质处理后，在其 间植入大量的碎骨使 上下节段融合。
后外侧融合术（PLF）的特点
360°腰椎融合术
PLF+PLIF，即为后路３６０°融合术，是指 单纯通过后路对脊椎的前柱和后柱均作融合的 环状融合术。
腰椎骨折术后功能锻炼ppt课件
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④飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上 ，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽 量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/ 天。 （注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折
，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的 复位，最后用腰围等支具下床活动）
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第三阶段：（术后 30天开始） 指导患者正确 使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰 围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至 髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下 床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩 同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收 缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时 必须端正，不要弯腰。
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腰椎骨折分型
根据损伤的机制、放射学特点或稳定性，可将 腰椎骨折分为以下几型：
（1）单纯性压缩骨折 （2）爆裂骨折 （3）屈曲牵张型损伤 （4）骨折脱位型损伤
4
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腰椎骨折的病因和发病机制
（1）间接暴力 以高处坠落、足臀部着地而 产生屈曲型损伤多见。
（2）直接暴力 工伤、交通事故、弹击伤。
腹肌反射性紧张或痉挛。
（5）急性尿潴留 因脊髓或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛
所致。
（6）腰髓损伤表现 受累面积以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功
能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢 的松弛性瘫痪、感觉丧失或会阴区括约肌功能障碍。
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术后功能锻炼程序
第一阶段：（共 3-5天 ）
腰椎骨折患者术后康复锻炼
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腰椎骨折相关知识介绍
1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 2、腰椎骨折分为哪几型？ 3、腰椎骨折的病因和发病机制是什么？ 4、腰椎骨折的临床表现有哪些？ 5、腰椎骨折患者如何进行功能锻炼？ 6、腰椎骨折患者出院指导
术后功能恢复锻炼ppt课件
期：骨折引起血管破裂出血形成血肿，血肿刺激骨折断端生 长，一般2-3周 • 骨痂形成期：骨膜内成骨细胞大量分裂增生，沿着血肿机化后变为纤 维组织，再变为骨组织，一般骨折后1周开始，4-6周完成 • 骨性愈合期：骨小梁通过断端，并完全骨化，约在骨折后8-12周。 • 几个常用概念： • 等长收缩：等长收缩，是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变，不产生 关节运动，但肌肉内部的张力增加。 • 等张收缩：就是肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者 延长），引起关节活动
【3】张丽天、史俊霞等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后肩关节的康复 锻炼.《解放军护理杂志》.2009年3月第26期 【4】孙月星、梁晓丽等.肱骨近端骨折术后30例肩关节康复锻炼.《齐鲁护 理杂志》.2011年第17卷第5期 【5】王素珍、董倩等.肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导.《中 华护理杂志》2003年9月第38卷9期
肱骨干
• 《创伤骨科学》指出：肱骨干骨折术后第1周，如果内固 定可靠稳定，患者就可以开始肩关节及肘关节的功能锻炼， 如果可以耐受，可以逐渐增加活动量。根据以往经验，患 者在手术后4-6周通常禁止负重锻炼，但是在Tingstand等 的研究中【8】，观察了83例肱骨干骨折的患者，在那些立 即负重锻炼和不负重锻炼的患者之间，骨折愈合和不愈合 率没有显著性差异。
【6】《创伤骨科学》下卷，P1548 【7】David Ross、Tristan Maerz ed.Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature.J Am Acad Orthop Surg .2014 Jan 22 1 :1-9
【8】Tingstand,EM;Wolinsky,PR;Effect of immediate weightbearing on plated fractures of the humeral shaft.J Trauma 49:278-280,2000
【3】张丽天、史俊霞等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后肩关节的康复 锻炼.《解放军护理杂志》.2009年3月第26期 【4】孙月星、梁晓丽等.肱骨近端骨折术后30例肩关节康复锻炼.《齐鲁护 理杂志》.2011年第17卷第5期 【5】王素珍、董倩等.肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导.《中 华护理杂志》2003年9月第38卷9期
肱骨干
• 《创伤骨科学》指出：肱骨干骨折术后第1周，如果内固 定可靠稳定，患者就可以开始肩关节及肘关节的功能锻炼， 如果可以耐受，可以逐渐增加活动量。根据以往经验，患 者在手术后4-6周通常禁止负重锻炼，但是在Tingstand等 的研究中【8】，观察了83例肱骨干骨折的患者，在那些立 即负重锻炼和不负重锻炼的患者之间，骨折愈合和不愈合 率没有显著性差异。
【6】《创伤骨科学》下卷，P1548 【7】David Ross、Tristan Maerz ed.Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a review of current literature.J Am Acad Orthop Surg .2014 Jan 22 1 :1-9
【8】Tingstand,EM;Wolinsky,PR;Effect of immediate weightbearing on plated fractures of the humeral shaft.J Trauma 49:278-280,2000
腰椎手术后康复治疗PPT课件
2.选择一个适合你的床
卧硬度适中的床,以睡醒后腰 部无明显不适为宜。经常有医 生建议睡硬板床,但是有些患 者朋友或老人家,睡硬板床确 实不舒服（注：太软的床，会 造成脊柱受力不均，睡姿以仰 卧、侧卧，仰卧时应在双下肢 下方垫一软枕，以便双髋及双 膝微屈，全身肌肉放松，椎间 盘的压力较低。
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3.避免长时间 维持一个姿势
不变
避免长时间坐位或站立，保持正确的 坐、立姿势，不要长时间维持单一姿 势。因为长时间一个姿势，对造成腰 部肌肉疲劳紧张，腰椎间盘内压力增 大，刺激腰神经产生疼痛症状，导致 腰腿痛反复，给患者朋友带来康复期 心理波动，更不利于脊柱功能恢复。
4.避免弯腰抬重物
6
对于腰椎术后患者，3个月内 尽量避免弯腰抬重物。抬物 体的姿势应是先下蹲，将物 品抬起，避免腿直立依靠弯 腰的力量抬物体。很多腰椎 间盘突出症术后老人家，术 后尽量短期内不要看护家中 小孩子，更不要抱孩子，避 免再次腰椎间盘突出症再次 复发。
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7.保暖为何重 要
注意防寒保暖，尤其腰部的保暖，夏天开空调，尤其 让冷风对着腰部吹，也避免风扇直接吹腰背部；不宜 在寒冷季节或阴雨天到室外活动过久。日常生活中忌 卧竹席、凉垫等。因为寒冷刺激会造成腰部肌肉痉挛、 甚至导致腰椎间盘内部压力增加，这些因素都可以 造成腰背部疼痛加重，甚至出现腰腿痛症状反复。
5.坚持腰背肌功能锻炼
7
五点支撑法功能锻炼
直腿抬高法练习双下肢肌肉功能
其他：床上踩单车、双下肢交互 直腿抬高等都是练习腰背肌、双 下肢肌肉功能的好方法。
功能锻炼贵在坚持，并要有规律， 以增加腰背肌的力量；在以上动 作基础上，可以增加俯卧位小燕 飞，进一步增强颈背部、腰背部 肌肉功能。
5.坚持腰背肌功能锻炼
卧硬度适中的床,以睡醒后腰 部无明显不适为宜。经常有医 生建议睡硬板床,但是有些患 者朋友或老人家,睡硬板床确 实不舒服（注：太软的床，会 造成脊柱受力不均，睡姿以仰 卧、侧卧，仰卧时应在双下肢 下方垫一软枕，以便双髋及双 膝微屈，全身肌肉放松，椎间 盘的压力较低。
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3.避免长时间 维持一个姿势
不变
避免长时间坐位或站立，保持正确的 坐、立姿势，不要长时间维持单一姿 势。因为长时间一个姿势，对造成腰 部肌肉疲劳紧张，腰椎间盘内压力增 大，刺激腰神经产生疼痛症状，导致 腰腿痛反复，给患者朋友带来康复期 心理波动，更不利于脊柱功能恢复。
4.避免弯腰抬重物
6
对于腰椎术后患者，3个月内 尽量避免弯腰抬重物。抬物 体的姿势应是先下蹲，将物 品抬起，避免腿直立依靠弯 腰的力量抬物体。很多腰椎 间盘突出症术后老人家，术 后尽量短期内不要看护家中 小孩子，更不要抱孩子，避 免再次腰椎间盘突出症再次 复发。
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7.保暖为何重 要
注意防寒保暖，尤其腰部的保暖，夏天开空调，尤其 让冷风对着腰部吹，也避免风扇直接吹腰背部；不宜 在寒冷季节或阴雨天到室外活动过久。日常生活中忌 卧竹席、凉垫等。因为寒冷刺激会造成腰部肌肉痉挛、 甚至导致腰椎间盘内部压力增加，这些因素都可以 造成腰背部疼痛加重，甚至出现腰腿痛症状反复。
5.坚持腰背肌功能锻炼
7
五点支撑法功能锻炼
直腿抬高法练习双下肢肌肉功能
其他：床上踩单车、双下肢交互 直腿抬高等都是练习腰背肌、双 下肢肌肉功能的好方法。
功能锻炼贵在坚持，并要有规律， 以增加腰背肌的力量；在以上动 作基础上，可以增加俯卧位小燕 飞，进一步增强颈背部、腰背部 肌肉功能。
5.坚持腰背肌功能锻炼
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 PPT课件.ppt
时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
•
7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
• 图5 正确背物姿势。 • 图6 错误搬物姿势 • 图7 错误的往高处放、取东西姿势 • 202图0/180/5 正确的晨起洗脸刷牙时的姿势
谢谢！
2020/10/5
•
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
•
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August
2020/10/5
第一阶段：（共 3-5天）
• ②踝关节背伸背屈运动： • 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
2020/10/5
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
• ① 5点支撑法 • 平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，
将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20 次/组，2-3组/天。
腰椎融合技术 ppt课件
ppt课件
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PLIF病例
FDA支持的两年临床试验结果
• 221 患者采用双侧腰椎cage • 临床结果
– 98.9% 融合成功 – 86% 临床效果满意 • 手术期间因素 – 平均失血量: 1,577cc (+/- 1,246) – 平均手术时间: 4:35 – 平均住院日: 6.6 (+/- 2.9) • 并发症 – 1.35 神经根损伤 – 2.7 感染 – 1.8 硬膜撕裂
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Bilateral Post Fix. With PO Cage
A/P Fusion
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POLAr 的生物力学构造
Mean ROM per Nm of Force
2.5
2
1.5
1
0.5
0 (mm) Intact
Nucleotomy Anterior Cage
Posterior Cage
T. Zdeblick, MD et. al., NASS Chicago, IL 1999
• 再次手术
– “椎板切除综合征” – 需要充分的神经根松解 – 未使用内固定器械的融合失败 – 单纯使用钉棒系统而导致的融合失败
ppt课件
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POLAr 禁忌症
• 骨质疏松患者绝对禁忌 • 伴有 II度或更严重脊柱前移患者绝对禁
忌 • 感染患者相对禁忌
ppt课件
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优点
• 强度大 • 出色的生物力学稳定性 • 减少钉棒系统固定的失败率 • 360o 融合 • 节省费用 • 提高直视下打钉的安全性
– 平均出血: 650cc
– 平均住院日: 4.3 天
• 失误
– 3 感染
– 1 L4 神经根损伤 (根性疼痛)
腰椎椎间融合术ppt课件
但如能做到彻底地去除植骨区的皮质骨、充分地植骨、再 利用器械的加压作用，使得植骨块和植骨床紧密接触，保 证植骨处有较好的融合环境，PLF 仍是一种简单有效的腰 椎融合术。
腰椎椎体间融合术
腰椎椎间融合术
是通过腰椎前、后路手术在椎间植骨或植入cage并植骨等 方法，使腰椎间关节之间发生骨性结合，从而建立和维持 腰椎稳定性。
后外侧融合术
PLF 是腰椎融合术中 开展最早最普遍的术 式， 其通过将病变节 段间横突和小关节去 皮质处理后，在其间 植入大量的碎骨使上 下节段融合。
腰椎融合术
腰椎融合术
优点：手术方法简单且易于暴露。
缺点：由于不对椎间隙进行处理，易出现椎间隙的异常运 动。同时椎间盘源性疼痛得不到解决。由于其侧方沟槽内 缺乏机械性应力刺激及软组织的阻挡，使得后外侧植骨较 易吸收。
腰椎椎体间融合术
PLIF工作区域
腰椎椎体间融合术
TLIF
通过后方一个切口行前柱支 撑
在一个切口内单侧进椎管， 达到减压和融合的目的
同样具有通过使用椎间融合 器使前柱获得支撑的生物力 学优点
腰椎椎体间融合术
TLIF工作区域
腰椎椎体间融合术
腰椎椎体间融合术
腰椎椎体间融合术
优点
缺点
ALIF 1、对椎管结构干扰小，避免神经 1、创伤大，剥离少
根和硬膜囊损伤
2、大血管损伤
2、腰椎后部骨性结构及椎旁肌无 3、男性交感链损伤
伤
4、必须再行后路内固定器械支撑
PLIF 1、直视下操作神经根及硬膜囊 2、较为完全的切除间盘组织 3、一个切口
1、过度牵拉导致神经根及硬膜囊损 伤
2、植骨块可能移位
TLIF 1、保护大部分后纵韧带，能防止 1、对椎旁组织损伤仍较大，导致术
腰椎椎体间融合术
腰椎椎间融合术
是通过腰椎前、后路手术在椎间植骨或植入cage并植骨等 方法，使腰椎间关节之间发生骨性结合，从而建立和维持 腰椎稳定性。
后外侧融合术
PLF 是腰椎融合术中 开展最早最普遍的术 式， 其通过将病变节 段间横突和小关节去 皮质处理后，在其间 植入大量的碎骨使上 下节段融合。
腰椎融合术
腰椎融合术
优点：手术方法简单且易于暴露。
缺点：由于不对椎间隙进行处理，易出现椎间隙的异常运 动。同时椎间盘源性疼痛得不到解决。由于其侧方沟槽内 缺乏机械性应力刺激及软组织的阻挡，使得后外侧植骨较 易吸收。
腰椎椎体间融合术
PLIF工作区域
腰椎椎体间融合术
TLIF
通过后方一个切口行前柱支 撑
在一个切口内单侧进椎管， 达到减压和融合的目的
同样具有通过使用椎间融合 器使前柱获得支撑的生物力 学优点
腰椎椎体间融合术
TLIF工作区域
腰椎椎体间融合术
腰椎椎体间融合术
腰椎椎体间融合术
优点
缺点
ALIF 1、对椎管结构干扰小，避免神经 1、创伤大，剥离少
根和硬膜囊损伤
2、大血管损伤
2、腰椎后部骨性结构及椎旁肌无 3、男性交感链损伤
伤
4、必须再行后路内固定器械支撑
PLIF 1、直视下操作神经根及硬膜囊 2、较为完全的切除间盘组织 3、一个切口
1、过度牵拉导致神经根及硬膜囊损 伤
2、植骨块可能移位
TLIF 1、保护大部分后纵韧带，能防止 1、对椎旁组织损伤仍较大，导致术