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2024版临床路径知识培训PPT课件pptx

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临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
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个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术,为患者制定个性化的治疗方案,提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析,验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程,提高患者的依从性和满意度。
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临床路径的实施与管理
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实施步骤与流程
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制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…

实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况,选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
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面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异,制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足,导致实施效果不佳。
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临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化,临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
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临床路径在不同领域的应用实践
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内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病,制定标准化诊 疗流程和临床路径,提高诊疗效

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对医务人员的建议和要求
加强学习和培训
不断学习和掌握最新的医学知识和技术,提高自 己的专业素养和临床能力。
注重团队协作
积极参与多学科协作,与同事保持良好的沟通和 合作,共同为患者提供优质的医疗服务。
关注患者需求
始终以患者为中心,关注患者的需求和感受,提 供人性化的医疗服务和关怀。
THANKS
感谢观看
临床路径ppt课件
contents
目录
• 临床路径概述 • 临床路径核心内容 • 临床路径实施步骤 • 临床路径在各类疾病中的应用举例 • 临床路径实施过程中的挑战与对策 • 总结与展望
01
临床路径概述
定义与发展历程
定义
临床路径是一种针对特定疾病或手术 制定的、标准化的诊疗流程,旨在确 保患者在正确的时间接受正确的治疗 ,提高医疗质量和效率。
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临床路径实施步骤
明确目标人群和病种选择
确定目标人群
根据医院实际情况和患者需求, 选择适合开展临床路径的目标人 群,如某一特定年龄段、性别、 疾病类型等。
病种选择
选择发病率高、诊疗过程相对明 确、治疗效果可评估的病种作为 临床路径的实施对象。
制定详细诊疗计划
诊疗流程梳理
对目标病种的诊疗流程进行详细梳理,包括诊断、治疗、护理、康复等各个环 节。
包括手术、化疗、放疗、内分泌治 疗及靶向治疗等个体化治疗方案的 制定和实施。
结直肠癌临床路径
规范手术、化疗、放疗及免疫治疗 等综合治疗措施的管理和评估。
其他常见疾病临床路径
脑梗死临床路径
01
包括溶栓治疗、介入治疗及康复治疗等关键环节的规
范化管理。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床路径

医院临床路径培训ppt课件

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阑尾炎切除术
结节性甲状腺肿瘤切除术
正常剖腹产手术
自然分娩护理路径 髋关节置换术
小儿疝气手术
白内障手术
……………
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国外应用效果
美国ProvidenceMedicalCenter骨科从1995年对全关 节形成术(total knee arthroplasty,TKA)的病例进行临 床路径管理,使用前与使用后相比,平均住院日从5.1天 降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟,平均 医疗费用减少了$l,063,感染率没有增加,松动率降低 了37%。
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临床路径变异的分析(正、负变异)
疾病转归
医护人员
术后静滴抗生素超过三天 检查单未及时归档
术后使用止痛药
增加化验检查 术后检查超出常规范围 术后未及时换药
术前使用抗生素 关节肿胀推迟出院
增加换药
病历书写未及时完成 提前准备手术 未开放射检查单 提前安排手术
医师未及时完成入院接诊 未及时安排手术
未作部分术前常规检查
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医师版临床路径文本
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗 过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单,是一个指 导性的文本,同时也是评价临床路径实施效果和进行 变异研究的依据。
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医师版本临床路径表包括以下内容 病情评估,包括医疗、护理、麻醉评
估和会诊 检查和化验 医疗措施; 治疗和护理;
内容
临床路径管理的关键环节
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主要关键环节的控制
1. 可行性分析 2. 组织管理 3. 病种选择 4. 文本制定 5. 培训计划 6. 评估方案
变异分 析与控

1. 评估主体
2. 评估内容
3. 反馈与改进

临床路径 ppt课件

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• 以人为本 • 医德医风 • 服务态度 • 病人合法权利的尊重 • 患者参与、知情同意 • 费用控制
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• 我国目前医疗质量现状
• (1)医疗质量管理运行机制不够完善 (2)医疗质量评估方法不够规范,质量评 价标准不科学,考评指标不严格
• (3)医疗基础质量和环节质量不够牢固
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医改的 要求
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临床路径工作实施背景及实施现状
中国的国情现状
过度医疗现象严 重:大部分医护 人员及部分院长 逐利意识及动机 仍然较强烈;
部分医护人员素 质较低,社会责 任感较弱;
目前中国的医疗体 制不尽合理:管办 一家、盈利与非盈 利性医院不分等, 致使出现的问题越 来越多
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临床路径工作实施背景及实施现状
• 65岁以上的gardenⅢ型、Ⅳ型的移位骨折优先 选择髋关节置换术。
• 预估寿命或活动量有限的病人可选择相对简单经 济的半髋置换术。
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• 标准住院日10-18天

释义
• 术前准备0-5天,术后恢复6-14天。股骨颈骨折病人 多为老龄,常有内科合并症,应在完成全身情况的评 估、排除手术禁忌症后实施手术治疗。术后应在医师 ห้องสมุดไป่ตู้导下进行功能锻炼。
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• 选择用药
• 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫 医发〔2004〕285号)执行。
• 预防静脉血栓栓塞处理:参照《中国骨科大手术后静 脉血栓栓塞症预防指南》。
• 术前抗骨质疏松治疗:参照《骨质疏松骨折诊疗指 南》。
• 释义 • 股骨颈骨折为常见的骨质疏松骨折,除了按照以上指

临床路径培训课件-课件(PPT演示)

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• (四)主管医师、个案管理员根据当天 诊疗服务完成情况及病情变化,对当日 变异情况分析、处理,做好记录
• (五)医师版路径服务项目完成后,执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• (一)实施路径中,出现严重并发症, 需转科治疗
• (二)实施路径中,患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• (一)具备以病人为中心服务标准 • (二)路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • (三)相关科室有流程管理文本和训练 • (四)关键环节有质控保障 • (五)紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段(2009年12月) • 卫生部 组织实施阶段 (2010年1月)
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里,共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径,组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数,住院费用、药品费用、耗材 费用,病人转归、健康教育情况,满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路, 那么临床路径不是方向盘,完全控制、 限制了医生治疗的方案,而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”,医生可以在公路内行进,但不能 越过底线,除非出现“变异”。
• 定义一:变异是假设的标准中出现偏差的过程; • 定义二:变异是任何预期的决定中有所变化的

临床路径 ppt课件

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临床路径希望找出最有成本效益( cost-effective )的治疗模 式,而达到过去一样的治疗效果,或甚至比过去更好 的医疗品质。 所谓最有成本效益的治疗模式,就是最 短的住院日数( length of hospital stay ),在一定时间内 不会为了同一种疾病再次住院,而且是大部份的医师 都可以接受的治疗方法。
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五. 临床路径的选择
临床路径是控制医疗成本的一种工具( tool ), 它可用来追踪病人由 住院到出院每天的治疗过 程,让病人顺着临床路径建议的治疗方式进 行。 同时临床路径也是一种系统( system ),它包括 差异 管理 ( variance management ) 及质量改进 ( quality improvement ),而且也是医疗系统 中 各个组员间互相沟通的焦点。所以跟随着临床 路径, 可以加强医疗 计划的连续性,同时促 进医疗体系间的合作性。
但近十年来却在澳大检验 和常规地应用临床路经。
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临床路径
二. 起源
另一早期发展临床路径的医院,为美 国俄克拉荷马州( Oklahoma ) 土耳沙市 ( Tulsa) 的Hillcrest Medical Center,她们 也是以护理管理为中心来发展。发展临 床路径的委员会包括医师、护理人员及 各单位的有关人员,其目的是用临床路 径来做为照顾病人的指针。
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临床路径
二. 起源
在1990年美国波斯顿( Boston )的New England Medical Center ( NEMC ) 就报告施行临 床路径的经验,她们是以护理部为发展中心, 参加人员为临床医师及护理人员,当时称为临 床要径( Critical Path ), 用来代替护理计划 ( nursing care plan )及作为护理人员照顾病人的 参考。

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要点一:
它是由医疗团对(临床科室主任、护 士长、主治医师等)根据某种疾病或某种 手术方法制定的一种治疗模式,让病人由 住院开始到出院都依据此标准模式接受治 疗,并且任何医生都需要按此模式进行。
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要点二:
医疗团对成员根据治疗路径结果, 分析、评估、检讨每一例病人差异,以 避免下一个病人住院时发生相同差异或 错误,以此方式控制医疗成本,维持或 改进医疗质量。
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二、病种选择,路径表制定
一项新的管理模式的开展,我们本着“由点 到面,由易到难”的原则,要求每个病室选择 1-2个病种制定临床路径表,要求各科室主任 组织全科医务人员讨论,选择病种并制表(初 表,见附表1),质控办再组织院内专家讨论, 提出意见后再返回病室修改。这样经过了几个 来回三个月时间切磋,最后主任签字认可,形 成试行稿(见附表2)。
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要点三:
它是一个预先决定的起点和重点流 程。其功能是运用图表的形式来提供有 时间的、有用的、有效的医疗服务,以 控制质量和经费,是一种跨学科的、综 合和整体医疗护理工作。
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三、“临床路径”关键要 素
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临床路径的对象是一组特定诊断或操 作,也可以是某个ICD码对应的病种 或某种手术。
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变异记录单
变异记录的内容包括变异的时间、变异的 内容、变异的原因、变异对住院天数的影 响,以及各级医务人员的签名、护士长和 主治医生的最终签名。将作为分析路径实 施效果的重要参考依据。
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病例个案评价登记表
记录病案个例临床路径管理效果,评价 指标包括医疗质量指标、医疗费用指标、 病人满意度以及专科疾病效果评价指标。

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把每一种施行临床路径所发生的差异用号码编排, 以利计算机作 业 。 然后以此号码系统与差异报表联接, 对于后来的路径的施行
最重要的是每天的医疗照顾和差异记录 。 如果差异小,不影响整个临床路径,就只登记
和讨论。 如果差异是会影 响整个临床路径的结果,但是
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临床路径
四、组织成员
组织内的成员,就是包括管理决策者、医 师、护理人员及其它医疗有关的人员。这些人 组成了一个委员会,来发展推动及评估临床路 径。并定时开会检讨临床路径的实用性,使临 床路径随时更新又能配合医学的发展。
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临床路径
四. 施行临床路径的准备工作
1. 计划 ( planning ) 从开始施行临床路径至最后的差异
3. 教育( Education ) 当确定了路径的推行策略后,就
要开始教育临 床医师、护理人员及 相关的工作人员,同时要常开会说明 施行临床路 径的目的、意义。
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临床路径
四. 施行临床路径的准备工作 4. 设定目标 ( Setting goals )
设定明确的目标,选择适合施行临床路 径的疾病或手术方法,并 对有关人员说明施 行路径的益处
flowchart ) 在对组织成员进行说明 及教育时,都须用到此流程
图来解释整个临床路径施行的方法 及过程。
(2) 临床要径的展示图 ( important path )
在临床路径中,有几个步骤或几天的治疗程序对于
整个路径影 响是很大的,如果这几个步骤或治疗程序有
延误,就会延长整 个临床路径的日数,这些步骤或程序
一、临床路径的定义:
臨床路徑是一項病人管理的工具,它的 功能有支持連續性品質改善、有效資源 的利用、和提高病人照護品質。倫敦健 康科學中心發展之臨床路徑具有許多重 要的目標,包括降低成本和增加健康照 顧的需求、維持以病人為中心的高品質 照顧、和住院日數。
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医疗过程更加清楚、透明

医疗服务成本测算更加精细科学
3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础
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实施临床路径的好处
• 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流,
• 保证治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治 疗过程的随意化,
• 提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风 险控制,
• 缩短住院周期,减低费用, • 为无相关经验人员提供教育学习机会,
• 改善病人教育,提高病人及家属参与治疗床路径
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临床路径的特性
1.多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的 工作计划或方法.
2.具有规范化、标准化及特殊指南化的特性.
3.具有一定的变异率,包含了严格的变异分析管理.
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明确职责
• 3、负责本科室临床路径相关资料的收集、记录和 整理;
• 4、负责提出科室临床路径的病种选择建议,并同 药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径文本。
• 5、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的 修订建议;
• 6、参与临床路径实施效果与分析,并根据临床路 径实施的实际情况科室医疗资源进行合理调整
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进入路径的条件
• 诊断明确,没有严重合并症, 预计能够按 路径设计流程及时间完成诊疗项目的
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什么情况下可以退出路径
• 1.出现严重并发症,需要转入其他科室继续 治疗的
• 2.患者要求出院、转院或改变治疗方式而需 退出路径的
• 3.因诊断有误进入路径的 • 4.出现严重的医疗相关感染等情况不适应继
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临床路径实施流程
• 1.经治医师完成患者的检查工作,科室管理 员及上级医师对患者进行历经的准入评估
• 2.符合准入标准的,按照路径确定的诊疗流 程实施诊疗,根据医师版路径表单开具诊 疗项目,向患者介绍住院期间的诊疗服务 计划,并将评估结果和实施方案通知相关 护理组
• 路径中项目完成后,执行医师签名
0.0
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临床路径实施流程
• 4.依据诊疗服务完成情况及病情变化,对当 日变异情况分析、处理,并做记录。
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路径病例选择
• 常见病、多发病 • 治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗
费用相对稳定,诊疗过程中变异相对较少 • 结合实际情况优先考虑卫生行政部门已经
制定的临床路径参考文本的病种
0.0
0.0
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临床路径—医疗管理模式

传统 --------- 现代

经验 --------- 科学

粗放 --------- 精细
0.0
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2.为什么要实施临床路径
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实施临床路径目的和目标
• 规范诊疗行为 • 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最
佳治疗护理模式 • 合理使用医疗成本,掌控医疗费用 • 加快患者康复过程,缩短住院时间
• 核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键 性检查、治疗、护理等活动标准化,确保 患者在正确的时间、地点,得到正确的诊 疗服务,以期达到最佳治疗效果。
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什么是临床路径管理
• 临床路径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复 和护理所制定的一个诊疗标准化模式,是持续改 进医疗质量的新的管理模式。
• 以缩短平均住院日,合理支付医疗费用为特征, 按病种设计最佳的医疗和护理方案,依据病情合 理安排住院时间和费用,可以规范诊疗过程,减 少不必要、不合理的诊疗行为,还可以规范诊疗 行为完成的时间,增强诊疗活动的计划性,保障 医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果, 促使医疗资源的有效利用。
续完成路径的
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临床路径的变异处理
临床路径管理与实施
xxx人民医院
医务科
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概述
• 什么是临床路径 • 为什么要实施临床路径 • 怎么样实施临床路径 • 目前临床路径所存在的问题
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1.什么是临床路径
0.0
3
临床路径的定义
• 由医疗、护理剂相关专业人员在疾病诊断 明确以后,针对某种疾病或手术制定的具 有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。
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如何实施临床路径
成立临床路径评价小组:
有医疗护理管理委员会组成指导评价小组
履行以下职责:
1.对路径的实施进行技术指导 2.制定路径的评价指标和评价程序 3.对路径的实施效果精细评价和分析 4.根据评价分析结果做出路径管理的改进 措施
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明确职责
管理委员会职责: • 1、负责临床路径推行的总体规划、路径相
进措施
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明确职责
实施小组职责:(科主任任组长,科室医护人员及 相关医务人员为成员)
• 1、科主任职责:在质控部与医务科领导下,组织 制定科内临床路径实施目标和方案;负责指导、 监督全科临床路径实施的顺利、有效;
• 2、科室临床路径管理员职责:在科主任领导下, 负责本小组临床路径病种项目的项目申请,流程 制定,效果评估、变异分析及下级医师培训等具 体工作。
4.在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院 日方面有一定的作用
5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的 质量管理模式
6.是一个综合多学科,基于标准化方式的质量控制 工具
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如何实施临床路径
成立临床路径领导小组和质量管理委员会:
由院长或分管院长担任负责人,相关职能部门和临床科室 主任、护士长人成员。履行以下职责: 1.制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和制度 2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 3.确定临床路径的病种,审核临床路径文本 4.组织“路径”的培训工作 审核路径的评价结果与改进措施
关知识培训剂路径实施过程中科室之间工 作协调。 • 2、审定全年医院临床路径目标。
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明确职责
临床路径指导评价小组职责: • 1.对临床路径的开发、实施进行技术指导; • 2.制定临床路径的评价指标和评价程序; • 3.对临床路径的实践效果进行评价和分析; • 4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改
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临床路径实施的意义
• 医疗管理模式发展的必然趋势 • 深化医药卫生体制改革的重要内容 • 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力
举措 • 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源
的有益尝试
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实施临床路径的重要性
1.深入到病种进行管理
• 医疗行为有所遵循
• 随意诊疗有所约束
2. 防止或限制过度检查、治疗和用药
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