门诊输液室患者感染的危险因素及预防措施
医院门诊发生交叉感染的根源及预防措施
【 ２ 亚君 生命 质量与 生命 数量 ［ 】林 Ｊ ］国外医学护理 分册 ， ０ ，９ １）４３ ２ ０ １ （ ：５ ０ ０
更换一 次，口罩 天天更换 ，按照病种将感染性疾病与非感染性疾 病分室进行治疗 和管理 ，可大大 减低交叉感染的发生。 ２ ２ ２ 治疗 室及输液室的通风换 气 ．．
另外，各种药物 以及免疫抑制剂等的应用 ， 常易造成医源性 免疫系统和 自然免疫屏障损伤。抗生素的大量滥用 ，极易破坏人 体正常菌群的失调 ，有利毒力较强细菌的转移 ；也 因大剂量抗生
余 世 平
【 要】 摘 在新 的 形 势下 ，如 何 进 一步 加 强 医院 管理 ， 多方 位 、 多层 次 、 多渠道 预 防 交叉 感 染仍 是 当前 医 院管 理 中 的一个 难题 ，也
是 护理 管理 中的 一项 重 要 内容 ，应 引起 医 院 管理 人 员和 广大 医务 工 作 者 的 重视 。笔 者 根据 自己 的工 作 经验 总 结 了 医 院 门诊 发 生交 叉 感
当代 医学
２０ ０ ８年 １ ２月第 １ 卷第 ２ ４ ３期总第 １ ４ ５期
Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖ １１ ｏ ２ ｓｕ ．５ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．４ Ｎ ．３ Ｉ ｅ Ｎｏ １４ ｉ ｓ
医院 门诊 发生 交叉 感染 的根源 及预 防措施
１ 医院门诊易发生交叉感染的根源
门诊就诊患者常是带菌者 ， 易成为潜在 的传染 源。另外 ， 容
侵袭性诊疗手段 日益增加如静脉穿刺 ，这些可能因直接接触而并
发 感 染 的机 会增 多 。
毒医疗 器械送到供应室 ，常规处理后，再进行高压灭菌 ，以杜绝
门诊输液室常见的隐患及防范措施
门诊输液室常见的隐患及防范措施2008年2月以来，我们对门诊输液室(区)常见的隐患及特点进行分析，并提出具体的防范措施，取得了满意效果，现总结如下：1 门诊输液室(区)存在的主要隐患1.1治疗工作中的隐患1.1.1药物种类、剂量、用法失误。
1.1.2输液反应及配伍反应。
1.1.3药物不良反应。
1.2医护人员存在的隐患1.2.1责任心不强，执行操作规程不认真。
1.2.2专业水平不高，技术操作不熟练。
1.2.3缺乏护患沟通技巧。
1.2.4医护人员人身安全难保障。
1.2.5护士职业危险因素[1] ①针剌伤。
②药物因素。
③环境因素。
④社会心理因素。
⑤防护意识不强。
1.3管理存在的隐患1.3.1输液室(区)环境布局欠合理、科学。
1.3.2缺少专职医师值班。
1.3.3抢救设备不完善。
2 防范措施2.1提高安全防范意识2.1.1加强岗位培训及安全、法制教育，进一步提高医护人员安全意识要经常对护理人员进行安全和法制教育，规范医疗行为；对新调入、新招录、进修、实习人员进行岗前培训，使大家牢固树立“安全第一，质量笫一”和依法、依规施护的观念，更好的为患者提供安全优质的医护服务。
2.1.2健全和完善各项规章制度及工作职责在建立健全各项护理制度的基础上，我们针对输液室(区)的特点，又建立和制定了一整套详细且具有可操作性的临床工作制度和工作职责，如常规用药登记、特殊用药登记签字、病情告知制度，收药、配液、穿剌、巡回等护理职责；做到职责明确，责任到人，管理到位。
2.1.3合理布局，改善环境针对输液室(区)儿科患者多，病情变化快的特性，合理调整门诊科室的布局，将儿科门诊与输液室(区)安排在一起，以随时观察病情及调整用药；扩大输液室(区)区域面积，改善通风设施；以防交叉感染，减少区域内的交叉穿行，把人工叫号更换电子屏显示，将成人和儿童患者分区输液；大大改善了输液室(区)环境，较好地满足了患者的需求。
2.2注重继续教育，提高业务素质对护理人员加强规范化培训及“三基”训练，提高护理人员的技术水平；组织大家学习政治、业务、法律法规、心理学及现代护理新概念、新理论、新技术等，进一步拓宽知识面。
儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析
儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析儿科门诊输液室是儿童需求输液治疗时的重要治疗场所，但与此门诊输液室也是医院感染的重要传播来源，尤其是对于儿童这样的特殊人群来说，医院感染的危害更为严重。
对儿科门诊输液室医院感染的危险因素进行分析，对于预防和控制医院感染具有重要的意义。
一、环境因素1.1 设施设备不完善儿科门诊输液室通常设施有限，空气流通不畅，空气湿度不足，这样的环境条件容易造成感染病原体滋生和繁殖。
有些医院的设施设备老化，无法达到规范的空气净化和污染控制，也会成为感染传播的隐患。
1.2 地面和设备清洁不彻底儿科门诊输液室地面和设备的清洁不彻底，容易造成细菌的滋生和繁殖，这些细菌可能通过孩子的皮肤损伤或黏膜进入体内，导致感染疾病的发生。
1.3 垃圾处理不当垃圾处理不当会造成环境卫生条件恶化，容易成为细菌滋生和繁殖的源头，从而增加了感染的风险。
尤其是儿科门诊输液室，垃圾处理不当可能会直接影响到患儿的治疗效果和安全。
二、人员因素2.1 医务人员卫生意识不强医务人员在诊疗过程中，如果不重视个人卫生，容易将感染病原体带入门诊输液室，引起交叉感染。
尤其是在接触儿童病患时，更需要医务人员保持较高的卫生意识，以保障患儿的治疗安全。
2.2 医务人员感染控制知识不足医务人员对感染控制知识的了解程度不同，有些医务人员可能看重治疗效果而忽略了感染控制，这样容易增加感染的风险。
2.3 医务人员工作压力大医务人员工作压力大，可能在医疗过程中出现疏忽，导致感染控制工作不到位，从而增加了感染的风险。
三、患者因素3.1 患儿自身免疫力差儿童由于免疫系统不健全，对病原体的抵抗能力相对较弱，因此更容易感染。
3.2 家长或护理人员卫生意识不强有些家长或护理人员对个人卫生和环境卫生的重视程度不够，这样就增加了感染的风险。
3.3 患儿疾病种类复杂儿科门诊输液室患儿疾病种类复杂，有些疾病可能是感染性疾病，这样就增加了感染传播的可能性。
四、管理因素4.1 缺乏规范的感染控制制度一些医院缺乏规范的感染控制制度，导致医院感染的风险增加。
重点部位感染预防控制措施
晋江市中医院重点部位感染预防控制措施一、呼吸系统感染的预防控制措施1.减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入,防止内源性感染的发生.（1）营养支持疗法,尽可能采用胃肠营养，操作中尽量减少误吸，可采用小口径鼻饲管少量持续给予，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。
（2）对患者采取半卧位，特别是对机械同期患者,可摇高床头30°～45°以控制胃内容物返流。
(3）防治消化道应激性溃疡，提倡应用硫糖铝代替H2受体拮抗剂，可减少下呼吸道感染的发病率.（4）长时间气管插管病人行声门下分泌物持续或间断吸引,可显著降低原发内源性菌群所致呼吸机相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间。
（5）重视病人的口、鼻、皮肤、和饮食的清洁卫生，保持有定植抵抗力的呼吸道和消化道常居菌群。
（6）对外伤、高危手术患者可采用选择性消化道脱污染，通过应用胃肠道不吸收的抗菌药物杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位可阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发生率。
（7)应用大环内酯类抗菌药物可破坏和减少导管表面生物被膜,增加其他抗菌药物的通透性,减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发生率.(8）合理应用抗菌药物，在药敏指导下有针对性地进行选择。
2.切断外源性感染传播途径(1）严格执行手卫生制度,接触及护理病人前、后，接触气管插管、气管切开及正在使用的呼吸治疗设施前、后，或接触同一患者污染的身体部位后均要严格洗手，接触病人黏膜和呼吸道分泌物时戴手套,切实防止致病微生物的传播。
（2）加强病房管理，保持病房空气清洁、新鲜.在流感流行是应控制探视。
（3)严格无菌技术,做各项呼吸道操作时认真执行无菌技术操作规程；各种呼吸道治疗器具做到一人一用一消毒或灭菌.（4）加强对呼吸治疗装置的消毒管理，各种呼吸装置使用后应彻底清洗、高水平消毒或灭菌，干燥保存，避免再次污染。
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化器每天消毒并更换无菌水；呼吸机管道每48～72h更换消毒一次。
浅析门诊输液室医院感染危险因素与对策
输液相关感染控制制度
输液相关感染掌控制度第一章总则为了规范和管理医院输液过程，保障患者的安全和健康，防备输液相关感染的发生，订立本制度。
第二章输液处理标准第一节输液前准备1.输液前必需先了解患者过敏史、病史、血液检查报告等认真资料，确保进行合理的输液处理。
2.护士在给患者进行输液前，必需进行手部卫生消毒，佩戴无菌手套，并依照规定手记输液通道相关标本。
3.输液前要对输液器具进行必需的消毒，保持其无菌状态。
4.输液前应检查输液器具是否完整无损，如发现问题应及时更换。
5.确保输液液体的正确选择和准备，防止输液液体的误用或交叉污染。
6.确保输液包装完整，无破损或泄漏。
第二节输液操作规范1.护士应依照医嘱进行输液操作，切勿随便修改医嘱。
2.输液操作前，护士应认真核对患者身份、输液液体、输液速度等信息是否与医嘱全都。
3.输液操作过程中应注意手部卫生，避开直接触碰输液通道。
4.护士应按要求正确连接输液器具，保证连接处严密无漏。
5.禁止将输液管道放置在地面或其他不干净的表面上。
6.输液操作过程中，护士应及时察看患者的输液反应，记录并报告异常情况。
第三节输液后处理1.输液结束后，护士应将输液器具进行正确处理，如彻底清洗和消毒。
2.输液结束后，护士应对患者的输液反应进行察看，记录并报告异常情况。
3.输液后应做好患者教育，告知患者输液后可能显现的不良反应和处理方法。
第三章感染防控措施第一节规范手卫生1.全部医护人员必需在进行输液操作前，进行规范的手部卫生消毒。
2.手部卫生消毒应采用规定的消毒液和正确的操作方法，保证彻底清洁。
3.医护人员应定期参加手部卫生培训，并进行相关考核。
第二节应用无菌技术1.输液器具应选择无菌产品，并确保包装完好无损。
2.输液器具在开封前应检查包装完整性，如发现问题应立刻更换。
3.输液器具在使用前应进行必需的消毒，保持无菌状态。
第三节定期消毒和检查1.输液区域应定期进行消毒，保持清洁卫生。
2.输液区域的仪器设备应定期进行检查和维护，确保其正常运转。
门诊输液室院内感染危险因素分析与管理对策
日趋 严 重 的 院 内 感 染 是 全 球 关 注 的 公 共 卫 生 问题 ， 院 内 感染 的 发生 ，不仅 增 加 了社 会 的 负 担 ，而且 给患 者 带 来 身 体 、
３ ． 患者 的抵 抗力 下 降 。输 液 室是 老 年和 小 儿 患者 的集 中场
所 ，特 别 是 冬 春季 节 。 小儿 身体 、机 体 、脏 器 发 育 还 不成 熟 ，
ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ．
关键词 Ｋ ｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： 门诊输 液 室 Ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ 。 ｎ ｒ ｏ ｏ ｍ ；危险 因素 Ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ；管理对 策 Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ
策。
性 疾 病 的易 感 人 群 。随 着 大量 广 谱抗 菌 药 物 的使 用 ，特别 是 抗 菌 药物 的联 合 使用 ，是 引起 现 阶 段 院 内感 染 的一 个 主 要 的危 险 因素 Ｊ ，门诊 化 疗 患者 及 应 用免 疫 抑 制剂 的特 殊 患者 增 多 ， 院 内感 染 的风 险也在 增大 。
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａｃ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ｏ ｏ ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｎ ｏ ｓ ｏ ｅ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｒ ｅ ｌ ｉ ｋ ｅ ｌ ｙ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
门诊输液室护理安全隐患分析与防范措施
门诊输液室护理安全隐患分析与防范措施护理安全是指在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 [1] 。
门诊输液是护理安全工作的重要部分，因此查找门诊输液的安全隐患，它可以有效的减少差错事故和纠纷的发生，提高患者的满意度。
1 风险因素1.1 患者多，护理人员少，输液无规律，有时护士要超负荷工作，导致过度疲劳，往往容易忙中出错。
疾病涉及各科室，患者年龄跨度大，病情多变，对护理人员的要求高。
1.2患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊、收费、检验、取药等环节，最后身心疲惫，易把不满发泄在输液室护士身上，引起护患纠纷。
1.3大量新药面世，同一种药物有不同几种剂量剂型，许多药物有多个名称，商品名、化学名，有时仅有一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。
1.4医生未能认真把关一张就诊卡，全家使用的现象较为多见，处方上的姓名、性别、年龄与患者不符，病历和就诊药物剂量不统一。
此外，药房核对出现发药错误的压力也集中在护理人员身上。
1.5部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。
1. 6 部分护理人员在临床用药中缺乏责任感和自我约束力，安全意识差，查对制度和无菌操作规程执行不严格。
1.7 患者因素1.7.1由于输液室治疗时间比较集中，患者密度大，加之环境嘈杂，部分听力困难的老人及患者重名重姓或同音不同字现象较为普遍，容易听错姓名。
1.7.2由于患者不了解自己所得的疾病知识及输液时的注意事项，患者对输液过快、过慢的认识不足，或因赶时间而自行调节滴速，或因某些杂物，不执行医嘱而擅自推迟或提前治疗时间。
1.7.3 一些就医者在诊疗护理中提出某些无理要求，若得不到满足，就迁怒于护理人员。
少数患者不讲就医道德，以自我为中心，不遵守医院各项规章制度，不尊重医务人员的人格尊严，稍不如意就指责发难，干扰正常的医疗秩序。
1.8 病种繁多，治疗环境相对集中，隔离不严，易出现交叉感染。
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门诊输液室患者感染的危险因素及预防措施
发表时间：2018-08-28T09:54:02.720Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：许若俪
[导读] 分析应用针对性管理模式对门诊输液室工作进行管理，以预防感染事件发生的临床效果。
无锡市中医医院 214000
摘要：目的分析应用针对性管理模式对门诊输液室工作进行管理，以预防感染事件发生的临床效果。
方法选择在我院门诊输液室接受治疗的患者104例，分成对照组和观察组，平均每组52例。
对照组实施常规门诊管理；观察组实施针对性管理。
结果观察组患者门诊输液治疗期间感染事件发生率仅为5.8%，低于对照组的19.2%；门诊输液治疗总时间短于对照组；对干预模式的满意度达到94.2%，高于对照组的78.8%。
组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用针对性管理模式对门诊输液室工作进行管理，可以有效预防感染事件发生，缩短输液治疗总时间，使患者的满意度提高。
关键词：针对性管理；门诊；输液室；感染
医院感染事件的发生率近些年来在我国呈现日趋严峻的发展趋势，甚至已经成为了全球范围内所共同关注的一项公共卫生问题，医院感染事件的发生，不仅仅会使患者的身心健康受到更加严重的影响，承受更大的经济损失，而且还会使医院和社会的负担加重，使病床的周转率水平严重下降，使原本就极为有限的医疗资源变得更加的紧张[1]。
门诊输液室的工作主要具有流动性强、患者量大、病种类型多、所需用药复杂、年老体弱者居多等三大基本特点，这使得该科室发生医院感染事件的可能性会进一步增大，是一所医院进行院感监控的一个重要的部门[2]。
本文分析应用针对性管理模式对门诊输液室工作进行管理，以预防感染事件发生的临床效果。
汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年4月-2018年4月在我院门诊输液室接受治疗的患者104例，分成对照组和观察组，平均每组52例。
对照组中男性30例，女性22例；年龄19-75岁，平均41.6±6.8岁；发病至入院治疗时间1-12天，平均5.1±0.7天；观察组中男性27例，女性25例；年龄19-77岁，平均41.3±6.0岁；发病至入院治疗时间1-13天，平均5.5±0.9天。
上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。
1.2 方法
对照组实施常规门诊管理；观察组实施针对性管理，①加强宣教，增强预防意识：通过定期组织相关护理进行知识和技能培训，并进行相应的技能，使该科室工作的医护人员对医院感染进行防范的认知与意识得到显著性提升，做好患者及其家属的宣教，使其对医院感染有充分认识，提高保护意识，对其心理状态进行疏导，使输液室的治疗工作能够顺利的开展。
②加强分类管理：将老人、小孩等一些相对较为特殊群体分类管理，年龄过小者要安排专门输液室，室内可播放动画片，使患儿紧张情绪得到缓解，年龄过大者尽可能为其提供安静、舒适的输液治疗环境，耐受力及机体免疫力相对较差者可尽量为其提供床铺输液。
③改善环境：按照具体的疾病种类，将输液区划分为多个区域，对闲杂人员的走动进行严格限制，确保定时开窗通风，每日进行2次彻底清洁，空气消毒工作要按照相关制度严格落实到位，由专人负责检查。
④建立护理工作质量评估小组：由资历高临床工作经验较为丰富的护理人员，组成护理工作质量评估监督小组，对操作规范性及安全性进行监督，发现风险因素要及时提出，使医院感染发生率降低。
1.3 观察指标
（1）门诊输液治疗期间感染事件发生率；（2）门诊输液治疗总时间；（3）对干预模式的满意度。
1.4 满意度评价标准
以满分为100分的问卷，通过不记名打分问卷的形式，按照如下标准，在治疗方案结束当天进行调查。
＜60分不满意，≥80分满意，其余基本满意[3]。
1.5 数据处理方法
数据用SPSS18.0处理，计数资料X2检验，计量资料t检验以（）表示，P＜0.05为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 门诊输液治疗期间感染事件发生率
观察组仅发生3例，对照组10例，院内感染事件发生率分别为5.8%和19.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 门诊输液治疗总时间
观察组和对照组门诊输液治疗总时间分别达到（3.13±0.68）d和（6.59±1.24）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对干预模式的满意度
对照组为78.8%，观察组94.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组对干预模式的满意度比较[n（%）]
注：与对照组比较*X2=4.52，*P＜0.05
3 讨论
导致门诊输液室治疗期间出现院内感染事件的主要危险因素包括以下基本方面：①患者年龄过小：免疫功能较差，对致病菌抵抗力弱不强。
②患有免疫系统疾病：该类患者对致病菌抵抗力差，而门诊输液室致病菌分布较多且种类复杂。
③治疗依从性：不听从医护人员安排者，其预防力度会明显降低。
④室内布局：如果室内布局不合理，会导致单位时间内患者过多、空气污染等情况发生。
⑤消毒质量差：
由于该科室的自身特点，消毒灭菌工作难度较大，很难保证完全按要求落实到位。
⑥穿刺操作水平差：没有规程进行穿刺操作，多次穿刺为致病菌提供有力条件，反复使用止血，均会导致交叉感染。
⑦医疗物品管理：空气中的物质进入未封闭医疗物品，会对物品造成感染。
⑧医疗垃圾：处理不当或不及时，会导致各类污染或再次流入社会，使医院感染风险加大[4、5]。
应用针对性管理模式对门诊输液室工作进行管理，可以有效预防感染事件发生，缩短输液治疗总时间，使患者的满意度提高。
参考文献：
[1] 何玲，施丽斌，符宗敏，等.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1534-1535，1538.
[2] 王俊丽，吴秋华，邢丽丽，等. 门诊输液室医院感染的调查及预防研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（2）：469-471.
[3] 黄莺. 门诊输液室医院感染因素分析与对策[C]. 第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.中华护理学会，2013：1168-1169.
[4] 朱叶朵，彭莉，付小利，等．门诊输液室医院感染的影响因素及预防[J]．中国现代医生，2013，51（27）：39-40.
[5] 盛玉，杨昊玉．154医院门诊输液室预防医院感染的做法[J]．实用医药杂志，2014，31（9）：826-827.。