检测委托单 编号
门窗检测委托单
设计要求 检测依据
气密： m3/(m,h)
m3/(m,h);水密：
□DBJ01-79-2004《住宅建筑门窗应用技术规范》
□GB/T7106-2002《建筑外窗抗风压性能分级及检 测方法》
□GB/T7107-2002《建筑外窗气密性能分级及检测 方法》
□GB/T7108-2002《建筑外窗水密性能分级及检测 方法》
门窗性能现场检测委托单
试验编号： 工程代号
委托编
委托人
委托编号： 试件编号
JHXY/WT-MC
委托单位 施工单位
工程名称
工程地址
检测部位 检测类别 生产厂家 型号规格mm
□普通现场检测
□有见证现场检测
□其他
宽
高
厚
样品名称
委 总面积㎡
托
单 最大玻璃mm
宽
位 填 玻璃品种
写 镶嵌方式
高
厚
开启缝长m 开启方式 玻璃密封 框扇密封
常
异常状态描述
测
尺寸:□符合
□不符合
机
构 受理人签字
受理日期
年
填 注:检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。 写 检测费用的收取执行京建经【2002】410号文件中的有关规定。
联系电
检
话：邮政编
通
码：100054
月日
检测项目
□GB13685～13686-92《建筑外门的风压变形性能 、空气渗透性能和雨水渗漏性能分级及其检测方法 》
Pa;抗风压： kPa
□ 气密性能 □ 水密性能 □ 抗风压性能
备注
注:委托单位应提供与试验相关的资料，并对其真实性负责。 委托单位所选择的抽样方法应符合标准要求，并对抽样的代表性、真实性负责。
试验室检测报告及委托单编号编制说明
代码
SN SS SZ GJ HJ JX JS TG
检测项目代码表
序号 检测项目 代码
9
砼配合比
HP
10
砼标养强度
HY
11 砼拆模强度 HYC
12 砼同条件强度 HYT
13
砼抗渗
HS
14
砼抗冻
HD
15
锚固拉拔
LB
16
保护层测厚
CH
代码： HDS 代码： XBDJ 代码： HDZS 代码：
序号 检测项目 代码
17
粉煤灰
FH
18
外加剂
WJ
19 砂浆配合比 SP
20
砂浆强度
SK
21
灌浆料
GJL
22 灌浆料强度 GJQ
试验室检测报告、委托单编号编制说明
例：HR-HDS-GJ-001 即：xxx热电厂—xxx三公司—钢筋原材—001
工程名称：xxxxx扩建工程
代码： HR
xxxx第三工程有限公司
xx电建 委托单位：
xxxxx建
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
检测项目
水泥 砂子 石子 钢筋原材 钢筋焊接 机械连接 土工击实 土工检测
样品编号,报告编号格式等20151021
1.4.
2.1.样品编号格式：
××××××- ×××××
A B C
A：检测项目代码
B：年代号
C：年流水号
2.2.1 委托编号（现场检测用委托单编号格式）
委托编号的格式：
××××（X）××××××
A B C D E F
A：检测项目委托代码
B：年代号
C：(地区代号)
D：月代号
E：日代号
F: 日流水号
4.3检测报告的编号
4.3.1报告编号应体现编号的统一性、连续性和唯一性原则。
4.3.2检测报告编号的构成：
XXXX XX （X） - XXXXX
A B C D
A：检测项目代码（见7附件“检测报告项目代码表”）
B：年代号
C：(地区代号)
D: 年流水号
地区代码：A-中山，B-珠海，C-阳江，D-江门，E-云浮，F-湛江，G-广州
.4.2.2室内常规材料检测项目代码
室内常规材料检测项目代码表：见上“检测报告项目代码表”
7 附件。
混凝土抗压检测委托单
样品名称
生产厂家
强度等级
代表数量
样品数量
样品状态
取样地点
使用部位
合同评审
备注
样品处置
检测方自行处理 □ 委托方取回 □
检测费
报告送达
方式
自取□ 邮寄□ 送达□
委托责人
收样人
收样日期
说明：
1、送样人必须对委托信息进行如实的填写(请采用正楷字体填写)，若对检测后的样品有特殊说明，务必加以备注说明，否则将按我司保留处理；
混凝土抗压检测委托单
委托（合同）编号:报告编号:
委托单位
工程名称
监理单位
见证单位
施工单位
取样日期
送样日期
样品信息
检测项目
□抗压强度
检测依据
□GB/T50081-2002□JGJ/T15-2008□JTG E30-2005
评定标准
□GB/T50107-2010□其他（）
成型日期
试件尺寸
是否见证
口是口否
2、本实验室收样、发报告时间：周一至周五（周六、周日、节假日不接待。上午8：30-12：00 下午14：30-18：00）；
3、所有委托检测需在实验完成后3个工作日方可领取报告，报告送达方式：自取、 邮寄（100元）、送达（按2元/公里收取）。
4、本建筑材料及试件检测委托收样单一式两份，本公司保留一份、委托单位一份，委托单位凭此委托单来我公司取报告，
委托单、试验记录、试验报告的编号要求1
第五部分：委托单、试验记录、试验报告的编号要求
1、所有的编号按中心试验室设计的“编号方案”执行，需经专业监理工程师同意后执行；
2、所有的编号应连续，不得中途任意插入；不得出现重复编号。
试验报告编号
编号说明:管理体系以报告编号作为唯一性标识,报告编号方式按以下顺序规则，宁杭客运专线代号、分室编号、报告种类代号、报告顺序号四部分组成。
NH ××××××××
报告顺序号
报告种类代号
分室编号
宁杭客运专线代号
附注经总监办批准，同意委托编号以年月日及顺序号（两位数）编制；试验记录编号及报告编号以年月及顺序号（三位数）编制。
例第一试验分室细集料
委托编号以年月日及顺序号（两位数）编制：01JS09051701；
试验记录编号以年月及顺序号（三位数）编制：01JS0905001；
报告编号以年月及顺序号（三位数）编制：NH01JS0905001；其它的编号以此类推。
说明：
1．本份资料剪取于宁杭指工发[2009]24号《试验检测管理办法（试行）》通知；2．为了进一步明确委托单编号、试验记录编号、报告编号的统一编制方法；
陈碧宗
2009-7-14。
检测表格模板：建筑幕墙物理性能检测委托单
委托单位盖章：
委托人签名：
电话
年月日
见证单位盖章：
见证人签名：
电话：
年月日
受
托
方
填
写
样品编号
收样人
样品状态描述
检测依据
□GB/T18250-2015□GB/T15227-2019□GB/T38264-2019
收样日期
年月日
预计完成期限
至年月日前
实验室承诺
实验室保证：严格执行法律法规；严格遵守实验室检测工作程序，正确执行标准等技术规范，确保检测结果的公正、科学、准确；对客户的技术、资料和数据严格保密，维护客户利益。
填表说明
1、□里√表示选中。
备注
1、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
2、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
3、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
开启部分
级
开启部分
级
级
级
室内侧
级
幕墙整体
级
固定部分
级室Biblioteka 侧级设计要求具体值
检测项目
□气密性□水密性□抗风压性□平面内变形□耐撞击性能
检测类别
□委托检测□见证检测□自备
取报告方式
□邮寄□自取
费用
样品处理
□取回□由检测单位处理
委
托
方
委托方对向实验室提供的一切资料、数据、实物的真实性负责，对本表格中由贵实验室填写的内容均予认可，对所检验费用认可并保证支付。
建筑材料送检委托单
普通混凝土用碎石：□常规检测（颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、表观密度、堆积密度）
非常规检测：□压碎指标□岩石抗压强度□其他
沥青混凝土或道路基层用碎石：□颗粒级配□水洗法<0.075mm颗粒含量□毛体积密度□视密度□吸水率/含水率□对沥青的粘附性□压碎指标□针片状颗粒含量□洛杉矶磨耗损失□磨耗值□磨光值□堆积密度及孔隙率□含泥量□泥块含量□坚固性□软石含量□有机物含量□碱活性□其他
水泥检验委托单
样品编号：委托编号：
监理单位
见证人签名
联系电话
委
托
类
别
□普通送检
□见证送检
□监理抽检
委托单位
委托人签名
联系电话
工程名称
工程部位
检测项目
□常规检测□快速强度检测□细度□密度□比表面积□胶砂流动度□烧失量□三氧化硫□不溶物□其他
样品处理
□客户回收□实验室处理
检测标准
□通用硅酸盐水泥GB 175-2007□道路硅酸盐水泥GB 13693-2005□水泥强度快速检验方法JC/T738-2004
样品编号
取样部位
产地
厂名
牌号
出厂编号
备注
样品状态
□正常□异常
领报告日期
快速常规
试验费
合计（小写）￥：
收样验收人：收样时间：
混凝土配合比设计委托单
样品编号：委托编号：
监理单位
见证人签名
联系电话
委
托
类
别
□普通送检
□见证送检
□监理抽检
委托单位
委托人签名
联系电话
工程名称
设计依据
□JGJ55-2011□其他
无损检测委托单及填写要求
无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。
如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。
委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。
不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。
1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。
2）委托日期：根据委托实际日期填写。
3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。
4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。
5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。
6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。
8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。
9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。
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委托单位
工程名称
检测类别
□见证送检□委托送检□监督抽检
样品处置
□退样□不退样
样品状态
□符合要求
□不符合要求
检测依据
检测项目
样品编号
品种规格
工程部位
产地/厂家
代表量
见证单位
送样单位
电话
电话
本人（见证员）对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚
4.本次报告只对该样品负责
本人（取样员）对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚
收样人：日ห้องสมุดไป่ตู้：年月日
地址：商丘市开发区长江路东段北侧咨询电话
说明：1.委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；
2.不同样品种类的请分开填写；
3.本委托单20年月日实施。