纤维蛋白溶解系统
简述纤溶酶的作用
纤溶酶是一种酶类，也被称为纤维蛋白溶酶或纤维素溶酶。
它主要作用于人体的凝血系统和纤维蛋白溶解系统。
以下是纤溶酶的主要作用：
1.纤维蛋白溶解：纤溶酶能够将凝血过程中形成的血栓中的纤维蛋白溶解，使血栓逐渐溶解。
这个过程被称为纤维蛋白溶解系统，它起到维持血管通畅的重要作用。
2.血栓溶解：当血管受损或发生血栓形成时，纤溶酶可以通过溶解血栓来恢复正常的血液流动。
它能够降解血栓中的纤维蛋白，破坏血栓结构并促使其溶解。
3.血管保护：纤溶酶具有保护血管内皮功能的作用。
它能够维持血管内皮的完整性和功能，预防血管损伤和血栓形成。
4.抗炎作用：纤溶酶还具有一定的抗炎作用。
它可以通过降解一些炎症介质和调节炎症反应，减轻组织炎症反应和损伤。
纤溶酶在维持血管功能、调节凝血和纤维蛋白溶解等方面发挥着重要的作用。
它对于维持血液循环的平衡和预防血栓形成具有重要意义。
纤维蛋白溶解系统名词解释
纤维蛋白溶解系统名词解释
纤维蛋白溶解系统名词解释：
血液中一种溶解纤维蛋白的酶体系，即纤维蛋白溶解酶原－纤维蛋白溶解酶系统(Profibrinolysin-fibrinolysin system)，又叫血浆素原－血浆素系统(Plasminogen-plasmin system)。
该系统包括纤维蛋白溶解酶原、激活物和抑制物。
纤维蛋白溶解酶原和纤维蛋白溶解酶都是糖蛋白，前者的分子量约为14300，含有约0．98%的己糖；后者的分子量为108000～127000，含己糖约1．15%。
纤维蛋白溶解酶原在激活物(由血管内皮细胞和多种组织细胞合成和释放)的作用下形成纤维蛋白溶解酶。
纤维蛋白溶解酶对纤维蛋白有特异性亲和力和分解力，并在体内还有其他的生理功能。
抑制物有两类：激活物的抑制物和纤维蛋白溶解酶的抑制物。
纤维蛋白溶解系统血液凝固所形成的纤维蛋白又重新溶解的过程称为
纤维蛋白溶解与止血
一、血液凝固
血液由流体状态变为胶冻状血块的过程称为 血液凝固(blood coagulation)。血液凝固的生 理意义在于防止血管损伤后造成大量出血，对机 体具有保护作用。血液凝固是一系列复杂的生物 化学反应过程，只要始动因子被激活，凝血过程 便依次发生，最终使血浆中的可溶性纤维蛋白原 变为不溶性的细丝状纤维蛋白。
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红 细 胞 在 纤 维 蛋 白 网 中
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应该强调的是：①凝血过程是一种正反馈， 它虽然比较复杂，但它一旦触发就会迅速连续进 行，一直到完成为止，这就是血液凝固的“瀑布 学说”。 ②Ca2+在多个凝血环节上起促凝作用， 而且易于处理，因此在临床上可用于促凝血或抗 凝血。 ③凝血过程的每一步骤都是密切联系的， 一个环节受阻则整个凝血过程就会停止。如在取 出的血液中加入少量枸橼酸钠，由于枸橼酸钠可 与血浆中的Ca2+结合成不解离的枸橼酸钙，从而 使血凝的化学反应不能进行，以致不能凝固。
（一）抗凝物质 血浆中的抗凝物质主要是抗凝血酶 Ⅲ和肝素，其次是蛋白质C。
（二）纤维蛋白溶解系统 血液凝固所形成的纤维蛋白 又重新溶解的过程称为纤维蛋白溶解（fibrinolysis）， 简称纤溶。纤溶的重要意义在于使血液保持液态，血流通 畅；限制血液凝固的发生，防止血栓的形成。
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三、止血过程
止血是指血管破损出血得到制止。在正 常人，当遇到轻微损伤使小血管出血时， 数分钟后出血将自行停止，称为生理性止 血。生理止血包括以下几个过程。 • （一）血管收缩 • （二）血小板凝集及形成血小板栓 • （三）血液凝固
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• 因子Ⅷ 抗血友病因子 • 因子Ⅸ 血浆凝血致活酶 • 因子Ⅹ Stuart-Prower因子 • 因子Ⅺ 血浆凝血致活酶前质 • 因子Ⅻ Hageman因子，接触因子 • 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子
纤维蛋白溶解系统
纤维蛋白溶解系统一、概念血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解[现象] fibrinolysis（简称纤溶）。
纤溶活性异常增强,即纤溶亢进。
纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。
血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白元或纤维蛋白，能将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。
由此产生的分解产物为FDP。
纤溶过程也称血液凝固的第四相。
纤溶的激活物（纤溶酶原和纤维蛋白溶解酶即纤溶酶）和抑制物以及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶系统。
血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为纤溶抑制物。
它们存在于血浆、组织及各种体液中。
根据其作用可分为两类：一类是抑制纤溶酶原激活，称为抗活化素；另一类是抑制纤溶酶的作用，称为抗纤溶酶。
目前，临床上已广泛应用的止血药，如凝血酸、止血芳酸和6-氨基己酸等，就是抑制纤溶酶生成及其作用的药物。
在正常情况下，血液中的抗纤溶酶的含量高于纤溶酶的含量，因而纤溶酶的作用不易发挥。
但在血管受损发生血凝块或血栓后，由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原和激活物而不吸附抑制物，因而纤溶酶大量形成和发挥作用，使血凝块或血栓发生溶解液化。
二、纤溶系统组成及特性（1）组织型纤溶酶原激活物（t-PA）：t-PA是一种丝氨酸蛋白酶，由血管内皮细胞合成。
t-PA激活纤溶酶原，此过程主要在纤维蛋白上进行。
（2）尿激酶型纤溶酶原激活物（U-PA）：u-PA由肾小管上皮细胞和血管内皮细胞产生。
U-PA可以直接激活纤溶酶原而不需要纤维蛋白作为辅因子。
（3）纤溶酶原（PLG）：PLG由肝脏合成，当血液凝固时，PLG大量吸附在纤维蛋白网上，在t-PA或u-PA的作用下，被激活为纤溶酶，促使纤维蛋白溶解。
纤溶酶原是一个单链的β-球蛋白，分子量约为80000～90000。
它在肝、骨髓、嗜酸粒细胞和肾中合成，然后进入血液中。
成年人含量为10～20mg/100ml血浆。
它在血流中的半衰期为2～2.5天。
很容易被它的作用底物-纤维蛋白所吸附。
“医学微课件：纤维蛋白溶解系统及抗凝治疗”
抗凝药物种类及作用机理
抗凝药物主要包括直接抑制凝血酶和间接抑制凝血酶生成的药物，它们通过不同的机制减少血栓的形成。
抗凝药物的临床应用
抗凝药物广泛应用于心血管疾病、深静脉血栓和肺栓塞等疾病的预防和治疗，以及血管手术前后的抗凝管理。
常见抗凝药物的药物相互作用
抗凝药物与其他药物的相互作用会影响抗凝治疗的效果和安全性，临床上需要综合考虑药物的相互作用。
血栓的形成是机体对血管损伤的一种生理性反应，然而过量的血栓形成会导 致血管阻塞，引起心脑血管疾病等严重后果。
血小板聚集与血栓形成的关系
血小板聚集是血栓形成的关键步骤之一，通过与纤维蛋白形成血栓网，加速血栓的形成Байду номын сангаас稳定。
纤维蛋白原、纤维蛋白和纤维 蛋白分解产物
纤维蛋白原是纤维蛋白的前体，纤维蛋白是血栓的主要成分，而纤维蛋白分 解产物则是溶解血栓的结果。
医学微课件：纤维蛋白溶 解系统及抗凝治疗
通过本微课件，我们将一起深入了解纤维蛋白溶解系统及抗凝治疗的重要性、 机制以及临床应用。让我们开始探索这个有趣而关键的主题吧！
纤维蛋白溶解系统简介
纤维蛋白溶解系统是机体内用于溶解血栓的一个重要系统，由多个酶和抑制 剂组成。这个系统对维持血管通畅至关重要。
血栓的形成与危害
抗凝药物的不良反应及注意事 项
抗凝药物的不良反应包括出血风险和过敏反应，临床应用时需要注意患者的 特殊情况和合理用药。
选用正确的抗凝药物的原则和 方法
根据患者的病情、个体差异和治疗目标，合理选择适用的抗凝药物是医生的 重要任务。
纤维蛋白溶解酶和抑制剂
纤维蛋白溶解酶是纤维蛋白溶解系统的核心组成部分，而抑制剂则起到调节 溶解过程的重要作用。
纤维蛋白溶解系统的调节
纤维蛋白溶解系统
3. 附属物A、B、C、H ：
可延长活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间
(1)纤溶酶原激活抑制物 （PAI）
作用：能特异抑制t-PA激活PLG;
主要有两种：PAI-1、 PAI-2
①纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1):
来源：由血管内皮细பைடு நூலகம்和血小板合成。
作用：与t-PA或U-PA形成复合物，使它们失去活性。
②纤溶酶原激活抑制物 -2（PAI-2）
作用：对t-PA的作用较PAI-1弱。
Fb(g)降解产物(FDPs),具有抗血液凝固的作用。 1. 碎片X(X’) 、Y(Y’)、D：
有一部分与纤维蛋白单体(FM)相似的部位，都
能与FM结合形成可溶性复合物，抑制FM聚合成
可溶性纤维蛋白(尤其是X’片段)，因而起抗凝作用。
纤维蛋白(原)降解产物的作用：
2. 碎片X(X’) 、Y(Y’)、 E(E’)：
纤溶过程：是一系列蛋白酶催化连锁反应，分为两个 阶段:
激活物激活
① PLG
PL
② PL水解Fb(g)及其他蛋白质(V、VIII、XIII等)
纤溶酶原激活的途径：
1.内激活途径：血循环中内源凝血途径中某些因子。 →是继发性纤溶的理论基础 2.外激活途径：主要指体内合成的某些激活物。
→是原发性纤溶的理论基础。
3.外源激活途径：主要指外界进入体内的某些药物。
→是溶栓治疗的理论基础。
外激活途径
sct-PA
PAI-1 PAI-2
内激活途径
scu-PA PK KK XIIa、 HMWK
tct-PA
tcu-PA
PL
关于纤维蛋白溶解系统的描述
关于纤维蛋白溶解系统的描述
纤维蛋白溶解系统是一种经过特殊处理的高纯度的蛋白系统，其中包含的纤维蛋白是天然可溶性的蛋白，可以用于多种用途。
纤维蛋白溶解系统的基本组成部分包括蛋白纤维、溶解剂和添加剂的三种组分。
蛋白纤维是纤维蛋白溶解系统的基础，通常是从天然蛋白质来源中提取的高纯度蛋白纤维，经过特殊处理之后，能够有效地溶解，达到良好的溶解效果。
溶解剂是纤维蛋白溶解系统的第二组成部分，它们包括水、植物油和有机溶剂等，可根据不同情况混合使用，以达到不同效果。
最后，添加剂是纤维蛋白溶解系统的第三部分，它们一般是植物油、木糖醇和氨基酸等，可以促进纤维蛋白的溶解，提高溶解度。
纤维蛋白溶解系统的优点在于，它可以有效地溶解天然蛋白质，而且不会破坏蛋白质的结构和功能。
还提供了一种有效的方法来分离天然蛋白质，具有很高的精确度，能够从天然蛋白质中抽取精细的蛋白质组分，这些组分可用于各种用途，如犬齿不同体系的酶等。
外，纤维蛋白溶解系统可以提供稳定的纤维蛋白溶解环境，具有良好的酶学性能、良好的抗氧化性能和稳定的运行性能，可以满足各种生物制剂、蛋白质纯化等多种工业应用需要。
纤维蛋白溶解系统是一种安全可靠的技术，由于其高纯度蛋白纤维的混合，可以有效提高溶解效率，同时保持蛋白质的活性，可用于多种生物制剂的制备、蛋白质纯化和分离等。
纤维蛋白溶解系统中，
溶解剂和添加剂的选择和比例对于溶解蛋白质的效率和质量有着重
要的作用，因此，在操作过程中，应特别注意解析体系的稳定性和酶学性能。
综上所述，纤维蛋白溶解系统是一种高纯度、高效率的蛋白系统，其基本组成部分由天然蛋白质纤维、溶解剂和添加剂组成，它可以有效地溶解天然蛋白质，并可用于多种工业应用，是一种安全可靠的技术。
简述纤溶系统的激活过程
简述纤溶系统的激活过程纤溶系统是人体内重要的生理机制，它参与血液凝固和血栓溶解的平衡调节。
纤溶系统的激活对于维持血管内环境稳定、防止血栓形成具有至关重要的作用。
本文将简述纤溶系统的激活过程。
一、纤溶系统的基本概念纤溶系统，全称为纤维蛋白溶解系统，是一组具有溶解纤维蛋白和纤维蛋白原的酶系统。
其主要功能是降解血管内形成的血栓，保持血液循环的通畅。
二、纤溶系统的激活过程纤溶系统的激活过程主要包括以下几个步骤：1.纤溶酶原的生成纤溶酶原是纤溶系统的主要前体，由肝脏产生并释放到血液中。
在正常情况下，纤溶酶原以非活性形式存在，不会引发纤维蛋白的降解。
2.纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活是纤溶系统激活的关键步骤。
纤溶酶原在特定的条件下，可以被激活成为纤溶酶。
纤溶酶原的激活途径主要有以下几种：（1）组织型纤溶酶原激活剂（tPA）：tPA是一种丝氨酸蛋白酶，主要在血管内皮细胞产生。
当血管内出现血栓时，tPA与纤溶酶原结合，将其激活为纤溶酶。
（2）尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）：uPA主要在肾脏产生，可通过与纤溶酶原结合，将其激活为纤溶酶。
（3）凝血酶：在凝血过程中，凝血酶可以间接激活纤溶酶原，促进纤溶系统的激活。
3.纤溶酶的作用纤溶酶激活后，可以降解纤维蛋白和纤维蛋白原，从而溶解血栓。
纤溶酶还可以激活其他纤溶酶原，形成正反馈，增强纤溶作用。
4.纤溶系统的调控纤溶系统的激活受到多种因素的调控，包括：（1）抗纤溶酶：抗纤溶酶是一种抑制纤溶酶活性的物质，可以防止纤溶过度。
（2）纤溶酶原激活抑制物（PAI）：PAI可以抑制纤溶酶原激活剂的活性，从而抑制纤溶系统的激活。
（3）组织因子途径抑制物（TFPI）：TFPI可以抑制组织型纤溶酶原激活剂的产生，降低纤溶系统的活性。
综上所述，纤溶系统的激活过程包括纤溶酶原的生成、激活、纤溶酶的作用以及纤溶系统的调控。
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内皮细胞 tPA 纤溶酶原 PAI-1 PAI-
激肽释放酶 Cl抑制物 Cl抑制物 uPA 尿激酶原 纤溶酶 α2抗纤溶酶 α2巨球蛋白 纤维蛋白降解产物
纤维蛋白( 纤维蛋白(原)
纤维蛋白溶解系统激活与抑制示意图
Fibrinolysis
Plasminogen t-PA PG Plasmin t-PA PG PL FDPs
纤维蛋白溶解的基本过程
两个阶段： 两个阶段：纤溶酶原的激活与纤维蛋白的 降解
纤溶酶原激活物
（＋） （－）
纤溶酶原 纤维蛋白 纤维蛋白原
纤溶酶
（＋）
纤溶抑制物
纤维蛋白降解产物
纤溶酶原的激活： 纤溶酶原的激活：
只有在激活物的作用下， 只有在激活物的作用下，纤溶酶原才能变为 具有活性的纤溶酶。 具有活性的纤溶酶。纤溶酶原激活物主要有 以下几种： 以下几种：
（二）血浆D-二聚体测定 血浆 二聚体测定 在继发性纤溶时，纤维蛋白被纤溶酶水解， 在继发性纤溶时，纤维蛋白被纤溶酶水解， 先生成碎片YD/DY、YY/DXD、DD/E等中间 先生成碎片 、 、 等中间 产物，再进一步被纤溶酶分解为DD（D-二聚体） 二聚体） 产物，再进一步被纤溶酶分解为 （ 二聚体 和E片段。继发性纤溶的标志。 片段 继发性纤溶的标志。 【参考值】 胶乳凝集法为阴性； 参考值】 胶乳凝集法为阴性； ELISA法小于 法小于200µg/L。 法小于 。 临床意义】 【临床意义】 继发性纤溶症（如DIC、恶性肿瘤、各种栓 继发性纤溶症（ 、恶性肿瘤、 心肝肾疾病等）为阳性或增高； 塞，心肝肾疾病等）为阳性或增高； 原发性纤溶症为阴性或不升高， 原发性纤溶症为阴性或不升高，本试验为鉴 别原发与继发纤溶症的重要指标。 别原发与继发纤溶症的重要指标。
1. 血管激活物： 血管激活物： 2. 组织激活物： 组织激活物： 3. 尿激活物：尿激酶 尿激活物： 4. 依赖于FⅫa的激活物： 依赖于 Ⅻ 的激活物： 的激活物
FⅫa Ⅻ PK 纤溶酶原 K 纤溶酶
纤维蛋白的降解
纤溶酶水解纤维蛋白肽链上各单位的赖氨 精氨酸键， 酸 － 精氨酸键 ， 使纤维蛋白或纤维蛋白原 变为可溶性小肽， 即纤维蛋白降解产物。 变为可溶性小肽 ， 即纤维蛋白降解产物 。 纤维蛋白降解产物一般不再凝固， 且部分 纤维蛋白降解产物一般不再凝固 ， 有抗凝作用。 有抗凝作用。 纤溶酶与凝血酶的区别： 纤溶酶与凝血酶的区别：凝血酶使纤维蛋 白原两对肽链的N－端各脱下一个肽链， 白原两对肽链的 －端各脱下一个肽链，使 纤维蛋白原变为纤维蛋白。 纤维蛋白原变为纤维蛋白。
纤溶与血凝之间的动态平衡
血管损伤 血凝 止血 血凝块溶解、 纤溶系统 血凝块溶解、液化 畅 如血凝↑↑ 血栓形成倾向 如血凝 纤溶↑↑ 纤溶↑↑ 出血倾向 血管再通
纤溶系统的主要成分
纤溶酶原（ 纤溶酶原（ PLG） ） 纤溶酶（ 纤溶酶（ PL ） 组织型纤溶酶原激活物（ 组织型纤溶酶原激活物 （ t-PA） ： 为人体 ） 主要的纤溶酶原激活剂 尿激酶型纤溶酶原激活物（ 尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA），也称 ） 尿激酶（ ） 尿激酶（UK） 纤溶抑制物（ 纤溶抑制物（PAI ）
（三）血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验
（plasma protamine paracoagulation，3P） ，
试验阳性是血液内有微量凝血酶， 【原理】 3P试验阳性是血液内有微量凝血酶，进 原理】 试验阳性是血液内有微量凝血酶 而生成纤维蛋白单体和纤维蛋白的标志；又是血管内 而生成纤维蛋白单体和纤维蛋白的标志； 纤维蛋白溶解的标志。 纤维蛋白溶解的标志。本试验反映大分子 FDP尤其 尤其 是碎片X的存在 的存在； 已降解为小分子D、 碎片 是碎片 的存在；当FDP已降解为小分子 、E碎片 已降解为小分子 时，本试验可为阴性。 本试验可为阴性。 参考值】 阴性。 【参考值】 阴性。 临床意义】 【临床意义】 阳性见于DIC的早、中期，假阳性见于恶性肿 的早、 ①阳性见于 的早 中期， 大出血、败血症、创伤、大手术等。 瘤、大出血、败血症、创伤、大手术等。 阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。 和原发性纤溶症。 ②阴性见于正常人、晚期 和原发性纤溶症
极附属物多聚体 D-二聚体
γ-γ二聚体
FbDP
纤溶降解产物
纤维蛋白原的降解产物（ 纤维蛋白原的降解产物（FgDP）有碎片X、Y、 碎片； D、E、Bβ1-42和极附属物A、B、C、H碎片； 可溶性纤维蛋白降解产物（ 可溶性纤维蛋白降解产物（FbDP）有碎片X‘、Y’、 E‘、D 、Bβ1-42、 Bβ15-42和极附属物A、B、C、H 碎片。 碎片。 交联纤维蛋白的降解产物（ 交联纤维蛋白的降解产物（FbDP）有碎片X‘、Y’、 二聚体、 E‘、D 、D-二聚体、复合物DDE、DXD、DY、 YY。 纤维蛋白（ 纤维蛋白（原）的降解产物为FDPs。
纤溶酶的作用
降解纤维蛋白原和纤维蛋白 水解各种凝血因子（ 水解各种凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ） 分解血浆蛋白和补体 裂解多种肽链:纤溶酶原 纤溶酶原、 裂解多种肽链 纤溶酶原、纤溶酶原激活物 降解GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa 降解 Ⅰ 、 Ⅱ Ⅲ 激活转化生长因子，降解纤维连接蛋白、 激活转化生长因子，降解纤维连接蛋白、凝血酶 敏感蛋白等各种基质蛋白质。 敏感蛋白等各种基质蛋白质。
纤维蛋白溶解系统激活途径
内激活途径：前激肽释放酶经 Ⅻ 作用→ 内激活途径：前激肽释放酶经FⅫa 作用 纤溶酶原→纤溶酶 激肽释放酶 →纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶原 外激活途径：血管内皮及组织受损伤时， 外激活途径：血管内皮及组织受损伤时，tPA或u-PA释入血流，裂解纤溶酶原使之变 释入血流， 或 释入血流 为纤溶酶→使纤维蛋白降解为小分子多肽 使纤维蛋白降解为小分子多肽A、 为纤溶酶 使纤维蛋白降解为小分子多肽 、 B、C、D及一系列碎片，称之为纤维蛋白 及一系列碎片， 、 、 及一系列碎片 降解产物（ （原）降解产物（FDP）。 ）。 外源性激活：外源性药物如链激酶(SK)、 外源性激活：外源性药物如链激酶 、 尿激酶(UK)、葡萄球菌激酶等应用于体内。 尿激酶 、葡萄球菌激酶等应用于体内。 容酸药物治疗的理论基础。 容酸药物治疗的理论基础。
纤溶活性的筛查实验
（一）血浆纤维蛋白（原）降解产物测定 血浆纤维蛋白（ 纤维蛋白原和纤维蛋白受到纤溶酶作用后， 纤维蛋白原和纤维蛋白受到纤溶酶作用后， 形成多种肽链碎片，如片段A、 、 、 、 、 、 形成多种肽链碎片，如片段 、B、C、X、Y、D、 E等，统称为纤维蛋白降解产物〔FDPs〕。 等 统称为纤维蛋白降解产物〔 〕 参考值】 胶乳凝集法：＜ ：＜5mg/L。 【参考值】 胶乳凝集法：＜ 。 临床意义】 【临床意义】 FDPs增高是体内纤溶亢进的标志 FDPs增高是体内纤溶亢进的标志，但不能 增高是体内纤溶亢进的标志， 鉴别原发和继发性。 鉴别原发和继发性。 增高见于原发性纤溶症；继发性纤溶(DIC， 增高见于原发性纤溶症；继发性纤溶 ， 恶性肿瘤，急非淋M3，各种栓塞，器官移植的排 恶性肿瘤，急非淋 ，各种栓塞， 斥反应， 肾疾病，溶栓治疗) 斥反应，心、肝、肾疾病，溶栓治疗 。
纤溶活性亢进
原发性纤溶症（ 原发性纤溶症（primary fibrinolysis） ） 原发性纤溶亢进症，简称原发性纤溶。 原发性纤溶亢进症，简称原发性纤溶。 是由于纤溶酶原激活物（ 是由于纤溶酶原激活物（t-PA，u-PA） ， ） 增多导致纤溶酶活性增强， 增多导致纤溶酶活性增强 ， 后者降解血 浆纤维蛋白原和多种凝血因子。 浆纤维蛋白原和多种凝血因子。
纤溶抑制物及其作用
可分两类: 可分两类 抑制纤溶酶原的激活——抗活化素 抗活化素 抑制纤溶酶原的激活 抑制纤溶酶的作用——抗纤溶酶 抗纤溶酶 抑制纤溶酶的作用 纤溶抑制作用位点： 纤溶抑制作用位点： 在纤溶酶原激活剂水平：纤溶酶原激活抑制剂 在纤溶酶原激活剂水平：纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1、 、 PAI-2)、蛋白 抑制物（PCI）。 抑制物（ 、蛋白C抑制物 ）。 在纤溶酶水平：通过α 抗纤溶酶(α 在纤溶酶水平：通过α2抗纤溶酶 α2-AP)、 α2 –巨球蛋白 、 巨球蛋白 （α2-MG）作用抑制纤溶酶活性 ） 多为丝氨酸蛋白酶的抑制物，特异性不高。 多为丝氨酸蛋白酶的抑制物，特异性不高。可广泛抑制血 凝与纤溶， 凝与纤溶，使血凝与纤溶局限于创伤部位 。
纤维 蛋白
凝血 因子
降解为碎片X、 、 、 等 降解为碎片 、Y、D、E等 维蛋白(原)降解产物
FPA, FPB
纤维 蛋白原 蛋白原 纤溶酶 Aα极附属物 Bβ1-42 X,Y,D,E FgDP
凝血酶
非交联 纤维蛋白 纤溶酶
ⅩⅢa
交联 纤维蛋白 纤溶酶
Aα极附属物 Bβ15-24 15, , X ,Y ,D, E,
（四）优球蛋白溶解时间测定
原理：优球蛋白 原理：
Fg PLG 纤溶酶原活化剂
参考值：加钙法：129.8+41.1min; 参考值：加钙法： 加酶法： 加酶法：157.5+59.1min 临床意义: 临床意义 1、〈70min，纤溶活性增强，见于原发性纤溶 、 ，纤溶活性增强， 亢进和继发性纤溶亢进（如手术、创伤、 亢进和继发性纤溶亢进（如手术、创伤、休 羊水栓塞、恶性肿瘤转移、 及肝硬化 克、羊水栓塞、恶性肿瘤转移、AL及肝硬化 2、延长：表明纤溶减低，见于血栓前状态及抗 、延长：表明纤溶减低， 纤溶药物
纤溶与血凝之间的动态平衡
FⅫ Ⅻ 内源性凝血系统 FⅫa Ⅻ 凝血酶原激活物 凝血酶原 抑制物 纤维蛋白原 纤维蛋白
不溶性） （不溶性）
PK K 纤溶酶 纤溶酶原
凝血酶
纤维蛋白降解产物
可溶性） （可溶性）
正常时血液在血管内不易发 生凝血的原因
1) 血管内膜完整光滑 ： 缺乏触发血凝的 Ⅻ 的激活 血管内膜完整光滑：缺乏触发血凝的FⅫ 条件。 条件。 2) 血液循环不息：即使局部有少量凝血因子被激活， 血液循环不息：即使局部有少量凝血因子被激活， 随即被血流冲走。 随即被血流冲走。 3) 血浆中有多种抗凝血物质。 血浆中有多种抗凝血物质。 4) 血中有纤溶系统。 血中有纤溶系统。 5) 血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和释放。 血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和释放。 6) 吸附在血管内皮表面的带负电荷的蛋白质单分子 排斥凝血因子和血小板， 层 ， 排斥凝血因子和血小板 ， 故可防止凝血酶原 的激活。 的激活。