腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理ppt课件
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腰椎间盘术后护理PPT课件
胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消 化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟 可做顺时针腹部按摩。必要时给予灌肠或缓泻药物等。
• 留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物 ，防止泌尿系统感染。
•
术前2天训练患者在床上大小便
.
18
术后锻炼
•
•
腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的
腰椎间盘突出症术后的护理
.
1
定义
•
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎
间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）
于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从
而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
蹲，腰背伸直。 • 4、如出现腰痛，双下肢麻木等，应及时就诊。 • 5、遵医嘱复查。
.
25
• 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍， 会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢 不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
.
10
诱发因素
•
1、 腹压增加，可使髓核突出
•
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
•
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
•
4、妊娠
•
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使
椎间盘压力增高，致使髓核突出。
.
11
手术治疗
• 适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛 剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强 迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根 麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
• 留置导尿患者，应每日消毒尿道口，擦拭尿道分泌物 ，防止泌尿系统感染。
•
术前2天训练患者在床上大小便
.
18
术后锻炼
•
•
腰椎间盘突出症手术后，早期进行锻炼是非常重要的
腰椎间盘突出症术后的护理
.
1
定义
•
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为
腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎
间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）
于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从
而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列
蹲，腰背伸直。 • 4、如出现腰痛，双下肢麻木等，应及时就诊。 • 5、遵医嘱复查。
.
25
• 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍， 会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢 不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
.
10
诱发因素
•
1、 腹压增加，可使髓核突出
•
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
•
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
•
4、妊娠
•
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使
椎间盘压力增高，致使髓核突出。
.
11
手术治疗
• 适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治 疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛 剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强 迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根 麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症的术后护理护理查房PPT课件
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后5天
术后3天 （3.19）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药
引流量渐多，色淡红
术后4天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流
眠可，二便调。 ➢ VAS：7分 ➢ 自理能力评分： 85 分 ➢ 跌倒评分 ： 1分 ➢ 压疮评估： 22分
3
--
基本资料
➢ 证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
➢ 舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
➢ 症型：腰痛病（气滞血瘀）
4
--
专科体查
➢ 腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约 60°，后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约 20 °。
12
--
术后疼痛管理
评估时间 第一天 第二天 第三天 第五天 第八天
护理措施
药物应用
甲强龙 80mg静
滴
物理治疗（术口） 偏振光、 微波
心理护理
√
体位
去枕、头 低足高位
甲强龙 80mg静
滴
偏振光、 微波
√
去枕、头 低足高位
甲强龙 甲强龙
--
80mg静 40mg
滴
静滴
偏振光、 偏振光、 偏振光、
微波
留置尿管评估内容评估内容时间时间10术后复查x提示腰椎间盘术及内固定术后改变11术后护理问题疼痛与有关有感染的危险与有关生活自理能力下降与有关焦虑与有关有管道脱落的危险与有关有废用性综合征的危险与有关腹胀与有关脑脊液漏与有关尿潴留与有关有跌倒的危险与有关3月16日3月18日3月19日3月24日疼痛疼痛术后组织损伤引起的术口疼痛脑脊液漏诱发头痛疼痛评分4分13术后疼痛管理评估时间护理措施第一天第二天第三天第五天第八天药物应用甲强龙80mg静甲强龙80mg静甲强龙80mg静甲强龙40mg静滴物理治疗术口偏振光微波偏振光微波偏振光微波偏振光微波偏振光微波心理护理低足高位分散注意力评价14脑脊液漏脑脊液漏术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修补术负压引流量约200ml色淡红患者主诉头痛术口敷料外渗淡黄色液体15316术后3天319术后5天术后4天绝对卧床负压引流患者无特殊主诉维持正压引流头低足高健侧卧位密切观察术口敷料必要时予换药术区伤口反复渗液多次行换药处理拔除术口引流管吸氧并给予补液术口换药保持敷料干结
【正式版】腰椎间盘突出症的术后护理护理查房PPT文档
√
√
1艾灸、贴 1.保持正压 大黄、腹部 引流；
按摩、灌肠；2.艾灸、腹
2.直腿抬 部按摩
√
加强功能锻炼
√
1.艾灸足三里、 关元、气海及诱 导排尿无效
术后复查
X提示腰椎间盘术及内固定术后改变
术后护理问题
3月16日
3月18日 3月19日 3月24日 4月1日
❖ 疼痛 与······有关 ❖有感染的危险 与······有关 ❖生活自理能力下降 与······有关 ❖ 焦虑 与······有关 ❖有管道脱落的危险 与······有关 ❖有废用性综合征的危险 与······有关 ❖ 腹胀 与······有关 ❖ 脑脊液漏 与······有关 ❖ 尿潴留 与······有关 ❖有跌倒的危险 与······有关
第二天 第三天
同前／同前 正常／同前
第五天
正常／左小 腿及足背麻
第八天
正常／左小腿内 外侧稍麻
引流管(左/右) 留置尿管 面色
暗红/暗红
√
√
暗红/暗红 淡红/暗红
√
√
√
√
拔除 √
√
——
拔除尿管未自行 排尿
√
大便
未解
已解，量少
已解
已解
已解
腹胀
无
腹胀
腹胀
无
无
体位 体温
处理
去枕头低足高
同前
同前
同前
同前
√
1.密切观察引流液 情况 2.1~2人轴线翻
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流 患者主诉头痛
术日 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主诉
腰椎间盘突出患者术后护理ppt课件
出院护理宣教
1. 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气； 2.继续佩戴腰颈部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定； 3. 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减； 4. 坚持肢体的功能锻炼； 5. 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转 动作，尽量减少脊柱活动； 6. 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
腰椎解剖
腰椎间盘突出症(LDH):
腰椎间盘突出症(LDH):
腰椎间盘发生退行性改变以后， 在外力的作用下，纤维环部分或 全部破裂，单独或连同髓核、软 骨终板向外突出，刺激或压迫窦 椎神经和神经根引起的以腰腿痛 为主要症状的一种病变。
腰椎间盘突出症病因
<1>.椎间盘退变 <2>.损伤 <3>.妊娠 <4>.遗传因素 <5>.发育异常
3.功能锻炼： 通过双下肢主被动活动，达肌肉收缩挤压血液 回流的目的，防止血液成分沉积形成血栓。经 过以上的护理行为，患者出院前进行双下肢血 管彩超均未发现血栓形成。
便秘护理
类患者术后卧床时间较常规术后长，出现自行限制饮食， 避免床上排便，而出现便秘的情况。 1．讲解术后规律进食对身体恢复的重要性，指导床上排 便技巧，打消患者床上不能排便的顾虑，增强对护理人员 的信心； 2．指导患者正确进食： ①在排气前避免进食易胀气的食物（如鸡蛋，牛奶等）， 以易消化食物为主（半流食和软质饮食）利于胃肠蠕动恢 复。 ②排气后回复正常饮食。不主张限制食量，以正常食量为 主，可适当增加蛋白质的摄入，促进机体修复和増加提抗 力。 ③鼓励多进食蔬菜水果等高纤维食物并多饮水，以减少便 秘的发生；遵医嘱给予润肠剂或缓泻剂，必要时可给予灌 肠。
2.根据患者的耐受情况干术后3~4d开始鼓励患者进行直腿抬高 动作，以增加下肢肌力的恢复，为下床活动做准备。
2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT
4
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
腰椎间盘突出术后护理 PPT课件
2. 3点支撑法：（术后7-9天）
10/14/2018
3. 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）
4.飞燕点水法：（术后 10-15天）
10/14/2018
第三阶段：
（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。
10/14/2018
五.健康教育
1.出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。
10/14/2018
侧卧20～
4.疼痛护理
无痛病房、多模式镇痛
5.伤口观察 6.饮食指导
术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗 纤维的食物，含钙丰富的食物。
10/14/2018
功能锻炼
第一阶段
1.仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：
2.踝关节背伸背屈运动：
10/14/2018
第二阶段：
（主要做腰背肌锻炼） 1. 5点支撑法：（术后5-7天）
10/14/2018
3.步行困难 病人行走困难， 不愿迈步,神经性 间歇性跛行
10/14/2018
4.肌肉萎缩 腰椎间盘突出压迫神经根 严重时，可出现神经麻 痹，肌肉瘫痪，表现为 足下垂；
10/14/2018
四、术后护理
1.卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 30min 后平卧
2.引流管护理 固定好引流管,防止扭曲脱落。 3.神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体 征同术前相比是减轻还是加重。
10/14/2018
二、导致该疾病的病因
1.椎间盘退行性变 （基本因素） 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠10/源自4/2018三、（1）好发部位
以腰4-5、腰5-骶1 间隙发病率最高， 约占90%-96%
腰椎间盘突出症术后护理ppt课件
16
• 术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的 预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能， 促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增 加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。
17
• 术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增 强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、 患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期 患者不宜进行。
15
康复指导
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有 效措施。初次练习由30°开始，逐渐加大抬腿幅 度。术后第三天开始鼓励患者做主动直腿抬高动 作。患者平卧，膝关节伸直，腿上举，先单腿后 双腿，抬腿幅度适当，每日2~3次，每次抬高 5~10次。在直腿抬高练习的同时协助患者做压膝、 压髋等被动活动。由于下肢伸屈活动可牵拉神经 根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连， 这是术后康复中最为重要的一点。
8
9
10
11
腰椎间盘突出症的手术可能出现的 并发症
感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除 可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。
神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露
等情况，持续心电监护，每30-60分记录一 次，发现异常及时报告医生。观察患者双 下肢运动、感觉情况及大小便有无异常， 及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况。 如果发现体温持续升高同时伴有腰部剧烈 疼痛是椎间隙感染的征兆，及时给予处理。
13
术后护理
• 切口引流管得护理：观察伤口敷料有 无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿。 观察并准确记录引流液的色、质量， 保持引流通畅。引流量第一天应小于 400ml,第3天应小于50ml即可拔除引 流管。若引流量大，色淡，且患者出 现恶心，呕吐、头痛等症状，应警惕 脑脊液漏及时报告医生。
• 术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的 预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能， 促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增 加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。
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• 术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增 强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、 患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期 患者不宜进行。
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康复指导
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有 效措施。初次练习由30°开始，逐渐加大抬腿幅 度。术后第三天开始鼓励患者做主动直腿抬高动 作。患者平卧，膝关节伸直，腿上举，先单腿后 双腿，抬腿幅度适当，每日2~3次，每次抬高 5~10次。在直腿抬高练习的同时协助患者做压膝、 压髋等被动活动。由于下肢伸屈活动可牵拉神经 根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连， 这是术后康复中最为重要的一点。
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腰椎间盘突出症的手术可能出现的 并发症
感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除 可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。
神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露
等情况，持续心电监护，每30-60分记录一 次，发现异常及时报告医生。观察患者双 下肢运动、感觉情况及大小便有无异常， 及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况。 如果发现体温持续升高同时伴有腰部剧烈 疼痛是椎间隙感染的征兆，及时给予处理。
13
术后护理
• 切口引流管得护理：观察伤口敷料有 无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿。 观察并准确记录引流液的色、质量， 保持引流通畅。引流量第一天应小于 400ml,第3天应小于50ml即可拔除引 流管。若引流量大，色淡，且患者出 现恶心，呕吐、头痛等症状，应警惕 脑脊液漏及时报告医生。
腰椎手术并发症PPT课件
邻近节段病
• 邻近节段病是指融合术后新出现的伴有临床症状的影像学改变。 • Lee 等认为邻近节段病变应具有3 个特征： ①手术后症状缓解至少6个月；
②新出现的伴有临床症状的影像学退变； ③需要再次手术。
Lee CS, Risk factors for adjacent segment disease after lumbar fusion. Eur Spine J, 2009
示有假关节的存在
第28页/共43页
腰椎融合的判定
CT扫描对腰椎融合判定的作用：
标准的轴位CT扫描不能显示假关节形成后的 “细线状缺损”
薄层螺旋CT扫描重建是证实椎体间植骨融合与 否的最有效的办法
第29页/共43页
螺旋CT矢状位（A） 和冠状位（B）重建 显示椎间植骨融合
第30页/共43页
螺旋CT冠状位（A）和 矢状位（B）重建显示椎 间植骨不融合
第36页/共43页
腰椎间盘突出复 发
• 腰椎间盘切除术后经过6个月的无症状或明显缓解期后，由于同间隙残余椎间盘 的再次突出导致腰腿疼等症状。
• 文献报道，其发生率为5％～20％。 • 大部分患者需再次手术治疗
第37页/共43页
间 盘 突 出 复 发
10年前MED髓 核摘除术
二 次
术
后
第38页/共43页
创后建议用肌瓣来覆盖腰椎内固定术后的感染伤口
第25页/共43页
• Cho AB, Rodrigues LM, Nicolau R J, Treatment of hardware exposure after severe infections in spine surgery with pedicled muscular flaps. Clinics,2008 Apr;63(2):277-80.
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腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
5
好发人群
• (5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经 常站立的售货员、纺织工人等较多见。
• (6)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性 腰椎间盘突出的危险期。
• (7)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧 张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内 压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
• (5)间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相 似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭 窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小 者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。
• (6)肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而 多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌 力减弱，重者该肌失去功能。
临床表现
• (1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者 在内。表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则 加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要 是机械压迫所致。
• (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直 达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多 伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾 状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取 屈髋、屈膝、侧卧位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中 央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
2
正常脊柱
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
3
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
4
好发人群
• (1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。 • (2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的 发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。 • (3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰 椎间盘突出。 • (4)从职业上以劳动强度较大的产业工人多见。但目前 来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
•
(3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料
较少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病
率较其他民族的发病率明显为低，其原因有待进一步研究。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
9
发病机制
• (4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶 化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上 述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升 高和易发生退变、损伤的因素之一。
和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间
盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至
1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者
因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重
物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。
• (3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
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发病机制
• (7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱) 出症者，因此临床上少见。
• (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3 、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大 腿前内侧疼痛。
• (9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地 引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维 ，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。
•
(2)外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，
日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。
•
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之
后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基
础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素
，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环
，从而造成髓核突出。
• (10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累 范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗 、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
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病理
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
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病理
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腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
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常见诱发原因
• ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 • ②腰部外伤使已退变的髓核突出 • ③姿势不当诱发髓核突出 • ④腹压增高时也可发生髓核突出 • ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力
增加 致使髓核突出
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
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定义
• 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等 因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨 出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根 症状为特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等 范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工 作及生活质量。
• (8)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环 境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
6
病因
•
(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为
含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围
的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
8
发病机制
•
主要病因 众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大
的压大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基
本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：
•
(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素
，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。
•
(2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，汽车