肿瘤化疗耐药性机理(肿瘤学基础)
药物耐药性的机制与治疗策略
药物耐药性的机制与治疗策略引言：药物耐药性是指微生物或肿瘤细胞对特定药物产生抵抗力的一种现象。
它是当前临床和科学研究中面临的一个重要问题。
本文将针对药物耐药性的机制进行探讨，并探讨一些目前常用的治疗策略。
1. 药物耐药性的机制1.1 基因突变导致的耐药性基因突变是导致微生物或肿瘤细胞耐药性出现的主要机制之一。
某些基因突变会导致靶点结构发生改变，从而使得该类药物无法与靶点结合以发挥作用。
1.2 表观遗传修饰引起的耐药性表观遗传修饰包括DNA甲基化、组蛋白修饰等，可以影响基因表达。
在某些情况下，这些表观遗传修饰会导致关键基因表达异常，从而使得该类药物无法发挥应有的效果。
1.3 多药耐药泵导致的耐药性某些微生物或肿瘤细胞表面具有多药耐药泵，在接触到药物时能够将其从内部排出，从而减少药物在细胞内的作用时间和浓度，进而导致耐药性的产生。
1.4 药物代谢改变导致的耐药性部分微生物或肿瘤细胞通过调节代谢途径来改变对特定药物的敏感性。
这种方式包括增加降解酶活性、减少结合蛋白表达等，从而使得该类药物无法充分发挥其效应。
2. 药物耐药性的治疗策略2.1 多靶点联合治疗靶向多个关键基因或途径，能够避免单一点突变引起的耐药性。
例如，在抗癌治疗中，常采用同时靶向多个信号通路来提高治疗效果。
2.2 联合使用多种不同机制的药物组合使用具有不同作用机制和相互协同作用的药物，可以减少耐药性的发生。
这种策略经常在临床上被应用于治疗细菌感染和肿瘤等领域。
2.3 应用抗耐药基因修饰技术抗耐药基因修饰技术通过改变微生物或肿瘤细胞内存在的相关基因，从而提高其对药物的敏感性。
此类技术包括基因编辑、表观遗传调控等。
2.4 发展新型抗菌剂和抗癌药物随着科学技术的进步，开发新型具有更高效力和更低毒副作用的抗菌剂和抗癌药物成为一种重要的策略。
这种努力将推动阻碍当前治疗效果的耐药性问题得到解决。
结论：药物耐药性是一个复杂且多样化的现象，深入了解其机制并采取有效措施是保证治疗效果的关键。
乳腺癌的化疗药物耐药机制研究
乳腺癌的化疗药物耐药机制研究乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
然而，随着化疗的广泛应用，乳腺癌患者出现耐药问题，限制了药物治疗的效果。
为了克服这一挑战，科研人员对乳腺癌的化疗药物耐药机制进行了深入研究。
化疗药物耐药是指乳腺癌细胞对药物的抗性增强，导致治疗效果降低或失效。
针对乳腺癌的化疗药物耐药机制，目前研究主要集中在多种因素上，如基因突变、肿瘤微环境、肿瘤干细胞等。
基因突变是乳腺癌药物耐药机制中的重要因素之一。
研究发现，某些细胞因子受体基因的突变会导致乳腺癌细胞对药物的耐药性增强。
例如，HER2阳性乳腺癌患者常常出现HER2基因突变，使得HER2受体对靶向药物的敏感性下降。
此外，BRCA1、BRCA2等基因的突变也与乳腺癌化疗药物耐药性相关。
肿瘤微环境也为乳腺癌细胞抵抗化疗药物提供了条件。
肿瘤组织中存在的低氧环境、富含细胞因子的炎症环境等都是导致耐药性产生的重要因素。
这些环境因素不仅促进了肿瘤细胞的生存和增殖，还引起了炎症反应，降低了化疗药物的疗效。
此外，肿瘤干细胞也是乳腺癌化疗药物耐药性的重要原因。
肿瘤干细胞具有自我更新和多向分化的能力，能够在化疗过程中幸存下来，并通过激活特定的信号通路来产生抗药性。
乳腺癌患者中的肿瘤干细胞具有高度的耐药性，是导致药物治疗失败的主要原因之一。
针对乳腺癌的化疗药物耐药机制，科研人员提出了一系列的应对策略。
首先，基于基因突变的耐药机制，研究人员开发出了新的靶向药物，如HER2抑制剂和PARP抑制剂，以增强对耐药乳腺癌的治疗效果。
其次，通过抑制肿瘤微环境中的炎症反应和肿瘤血管生成，可以增强化疗药物的疗效。
此外，研究人员还通过免疫治疗、肿瘤干细胞靶向治疗等方式来应对化疗耐药问题。
总之，乳腺癌的化疗药物耐药机制是一个复杂的问题，涉及多个因素的相互作用。
通过深入研究这些机制，可以为乳腺癌的治疗策略提供新的思路和方法。
未来，科研人员将继续努力，进一步揭示该领域的奥秘，为乳腺癌患者的治疗提供更为有效的方案。
抗肿瘤药物的治疗耐药性机制
抗肿瘤药物的治疗耐药性机制引言肿瘤是世界范围内一大健康问题，对人类的生命造成了巨大威胁。
尽管现代医学取得了重大突破，但肿瘤的治疗仍然面临着困难和挑战。
其中一个主要问题就是抗肿瘤药物的治疗耐药性，即患者在接受抗肿瘤治疗后，药物对肿瘤细胞的有效杀伤作用降低或完全失效。
本文将深入探讨抗肿瘤药物的治疗耐药性机制。
一、遗传性耐药1.1 基因突变基因突变是导致抗肿瘤药物治疗耐药性形成的一个主要机制。
在患者接受化学治疗时，某些癌细胞中会发生基因突变，使得它们对特定抗癌药物失去敏感性。
比如，乳腺癌患者常见的HER2阳性转移癌，在使用赫赛汀进行靶向治疗时，可能会出现激酶结构域的突变，使得药物对HER2蛋白产生失去作用的影响。
1.2 基因放大除了基因突变外，肿瘤细胞中某些重要的抗癌基因也可能发生放大。
这种基因放大能够增加该基因表达，从而提供更多的靶点供抗肿瘤药物作用。
比如，HER2阳性乳腺癌患者往往存在HER2基因的放大现象，这意味着更多的受体可以与抗癌药物结合，从而导致治疗耐药性的发展。
1.3 药物转运通道异常在真核生物细胞中存在许多跨膜转运蛋白质，它们可以通过改变药物在细胞内外间的分布、代谢和泵出来调节抗肿瘤药物的有效浓度。
比如ABCB1 (MDR1/P-gp)是一种常见的跨膜转运蛋白，在肿瘤细胞内过度表达该蛋白后会导致许多结构不同、机制各异的化学类似物降低对该类药物的敏感性，最终导致耐药性的发展。
二、非遗传性耐药2.1 肿瘤微环境的改变除了遗传因素外，肿瘤微环境的改变也对抗肿瘤药物的治疗效果产生重要影响。
肿瘤微环境中存在许多细胞类型，包括肿瘤相关巨噬细胞、免疫细胞和血管内皮细胞等，在治疗过程中这些细胞可能分泌一系列因子与抗肿瘤药物相互作用并改变其药理学特性，从而减轻抗肿瘤药物对癌细胞的杀伤作用。
2.2 癌基因启动子甲基化癌基因启动子甲基化是一种表观遗传调控机制，它通过永久性关闭基因转录来参与肿瘤发生和进展。
在某些情况下，这种启动子甲基化可以影响到一些依赖于该基因转录产物敏感性而发挥作用的抗癌药物。
针对肿瘤化疗的增敏和耐药机制研究
针对肿瘤化疗的增敏和耐药机制研究肿瘤化疗是一种广泛用于癌症治疗的方法，但是相对于其他治疗方式，它的效果不够理想。
其中一个主要原因是药物的副作用和耐药性。
因此，研究针对肿瘤化疗的增敏和耐药机制，对于提高治疗效果具有重要意义。
一、化疗药物的机制化疗药物通过影响细胞的DNA复制和细胞分裂，阻碍癌细胞的增殖和生长。
但是，化疗药物不仅能杀死癌细胞，也能杀死一些正常细胞，导致严重的副作用。
此外，当癌细胞暴露在化疗药物的长期作用下，它们可能会逐渐变得对药物不敏感，导致治疗效果下降。
二、增敏机制增敏机制指的是通过加强化疗药物的杀伤作用，进一步减少癌细胞存活和扩散的过程。
增敏技术通常包括化疗药物和其他治疗方法的联合使用。
（一）辅助治疗辅助治疗包括局部治疗和免疫治疗。
对于局部治疗，患者可以接受手术或放疗来切除或减少癌细胞。
另一方面，免疫治疗可以增强免疫力，增加癌细胞对化疗药物的敏感性。
（二）药物增敏药物增敏可以通过添加化疗药物，或者将其他药物加入化疗药物中来实现。
例如，顺铂和来那度胺可以增强多数化疗药物的活性，临床上也有一些使用维生素C增强化疗药物的结果。
（三）调节信号转导通路调节信号转导通路可以通过干预信号转导途径，增强癌细胞对化疗药物的敏感性。
有些蛋白质激酶可以通过影响信号转导调节癌细胞的增殖和凋亡，从而增强化疗的效果。
三、耐药机制耐药机制是化疗失败的主要原因之一。
耐药机制可以分为细胞外耐药机制和细胞内耐药机制。
（一）细胞外耐药机制细胞外耐药机制包括药物的吸收、分布和排泄。
化疗药物在体内受到各种因素的影响，可能会导致它无法到达癌细胞的部位。
此外，药物在治疗过程中可能会受到代谢和清除的影响，从而减少癌细胞的暴露量。
（二）细胞内耐药机制细胞内耐药机制指癌细胞自身的适应性变化能够使它们对药物的杀伤效果降低。
其中有些耐药机制可能是由于突变和选择性生存导致的，例如，药物可能会影响特定的靶标，让癌细胞逐渐失去对其的响应。
（三）治疗适应性改变因为化疗药物的副作用和耐药性，临床上已经采用了一些策略来延缓化疗的效应。
肿瘤细胞的代谢和耐药性机制
肿瘤细胞的代谢和耐药性机制肿瘤细胞的代谢和耐药性是癌症治疗中的两大瓶颈。
随着对肿瘤细胞代谢和耐药性机制的深入研究，我们能够更好地了解肿瘤细胞的生存策略，也能够在未来开发新的治疗方法，提高治疗效果。
一、代谢机制肿瘤细胞的代谢与正常细胞有所不同。
正常细胞通过三大能量转移方式：氧化磷酸化、葡萄糖解和脂肪酸氧化；而大多数肿瘤细胞喜欢利用葡萄糖酵解生成乳酸来产生能量。
这种方式相较于正常的氧化磷酸化代谢可以更快地获取能量，但其效率却很低，同时还造成一定的酸性负荷，增加了细胞死亡的风险。
当肿瘤细胞因为某些原因无法以葡萄糖为代谢底物时会出现代谢转换。
肿瘤细胞可以通过硬化酮体、脂肪酸、氨基酸等多种途径来获得新的能量来源。
这样的能量转换机制就是肿瘤细胞的代谢适应性。
目前在临床上研究的大多数代谢适应性是针对葡萄糖的代谢适应性，而对于其他底物的代谢适应性研究尚显不足。
二、耐药机制为了能够生存下来，肿瘤细胞需要不断应对治疗的压力。
频繁地应对治疗压力可以导致肿瘤细胞发生耐药性。
对于不同的治疗方式，肿瘤细胞发展出的耐药机制千差万别。
1. 化疗耐药化疗药物在肿瘤治疗中占据了重要地位。
然而，化疗耐药性是其固有的副作用。
化疗药物对肿瘤细胞的毒性作用基于细胞分裂的快速和非特异性，以达到减少肿瘤细胞数量的目的。
然而，这种毒性作用可能会导致一个或多个细胞发生耐药现象。
2. 靶向治疗耐药靶向治疗使用药物可以特异性地与肿瘤细胞中的靶标相结合，从而干扰肿瘤细胞的生长。
然而，同样也存在着耐药性。
耐药性机制包括肿瘤细胞通过下调或失活靶标等方式来逃避药物的作用，同时还包括了多靶点、转移等机制。
3. 免疫治疗耐药免疫治疗针对的是检测到的抗原特异性T细胞，使其能够识别肿瘤细胞并消灭。
然而，在免疫治疗中也存在耐药性。
免疫治疗中抗原特异性T细胞的失活（自身过程或外界干扰）和T细胞识别抗原的有序分子组装问题可能导致耐药性。
结语通过对肿瘤细胞的代谢和耐药机制的研究，我们能够更好地了解肿瘤细胞的生存策略，并有望在未来开发新的治疗方法，提高治疗效果。
肿瘤患者化疗药物耐药性的机制与逆转策略
肿瘤患者化疗药物耐药性的机制与逆转策略一、引言癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，而化疗是目前常用的治疗方法之一。
然而，肿瘤患者化疗药物耐药性的问题日益严重，给治疗带来了挑战。
因此，了解肿瘤患者化疗药物耐药性的机制，探讨逆转策略是当前亟待解决的问题。
二、肿瘤患者化疗药物耐药性的机制1. 细胞内膜通道的改变细胞内膜通道的改变是导致肿瘤患者化疗药物耐药性的一个重要机制。
化疗药物通常通过细胞膜通道进入细胞内，而当膜通道发生改变时，化疗药物的进入会受到影响，降低了药物的疗效。
2. 肿瘤干细胞的存在肿瘤干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞，它们具有高度的耐药性。
这些肿瘤干细胞可以在化疗过程中幸存下来，导致肿瘤的复发和转移。
3. 细胞凋亡途径的异常细胞凋亡是细胞自我调控的重要途径，而在肿瘤细胞中，由于凋亡途径的异常，导致了细胞对化疗药物的耐受性增加，降低了治疗效果。
4. 肿瘤细胞对药物的代谢途径肿瘤细胞也可以通过改变药物的代谢途径来增强对药物的耐受性，从而降低了药物的浓度和疗效。
5. 肿瘤微环境的影响肿瘤微环境是一种复杂的生态系统，其中包括肿瘤细胞、血管、免疫细胞等。
在肿瘤微环境中，存在着一些因子可以促进肿瘤细胞对化疗药物的耐受性，降低了治疗效果。
三、肿瘤患者化疗药物耐药性的逆转策略1. 结合化疗药物结合多种不同作用机制的化疗药物，可以减少肿瘤细胞对特定药物的耐受性，提高治疗效果。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种精准的治疗方法，可以通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路，恢复细胞的正常凋亡途径，提高治疗效果。
3. 增加药物浓度增加化疗药物在肿瘤细胞内的浓度，可以有效抑制肿瘤的生长和转移，提高治疗效果。
4. 联合免疫治疗联合免疫治疗可以激活免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果。
5. 肿瘤相关基因的干预通过干预肿瘤相关基因的表达，可以影响肿瘤细胞的生长和代谢，降低其对化疗药物的耐药性，提高治疗效果。
四、结论肿瘤患者化疗药物耐药性的机制是多方面的，包括细胞内膜通道的改变、肿瘤干细胞的存在、细胞凋亡途径的异常等。
抗肿瘤药物的耐药机制与逆转策略
抗肿瘤药物的耐药机制与逆转策略随着科技的进步和医疗技术的不断发展，肿瘤治疗取得了重大的突破。
然而，肿瘤耐药性问题一直困扰着临床医生和患者。
耐药性是指肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生的抗性，导致药物失去效果。
本文将重点探讨抗肿瘤药物的耐药机制以及逆转耐药性的策略。
一、耐药机制1. 基因突变基因突变是导致肿瘤细胞产生耐药性的重要机制之一。
肿瘤细胞会发生突变，使得药物靶点的结构发生改变，从而失去与抗肿瘤药物结合的能力。
例如，肿瘤细胞突变后的蛋白质结构会阻碍药物结合，使药物无法发挥作用。
2. 表观遗传学变化表观遗传学变化是指对基因表达的调控，而不改变基因本身的序列。
这种变化在肿瘤细胞耐药性中起着重要作用。
例如，DNA甲基化和组蛋白修饰等改变会导致基因的失活或过度表达，从而减少药物对肿瘤细胞的效果。
3. 肿瘤微环境肿瘤微环境对肿瘤细胞的增殖和侵袭具有重要的调节作用。
在肿瘤微环境中，存在一些细胞因子和信号分子，它们能够通过多种途径促进肿瘤细胞的生长和存活。
同时，肿瘤微环境中的细胞间相互作用也会对抗肿瘤药物的疗效产生影响。
二、逆转策略1. 组合治疗组合治疗是目前临床应用最广泛的逆转耐药性策略之一。
通过同时或交替使用多种抗肿瘤药物，可以避免单一药物导致的耐药性。
组合治疗可以通过不同的靶点以及不同的作用机制，综合发挥抗肿瘤的效果，降低耐药性的风险。
2. 靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特异性靶标，选择相应的抗肿瘤药物进行治疗。
与传统的化疗药物相比，靶向药物可以更精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。
同时，靶向药物也可以通过作用于特定的信号通路，逆转肿瘤细胞的耐药性。
3. 免疫治疗免疫治疗是利用激活患者自身免疫系统来攻击和杀灭肿瘤细胞的治疗策略。
通过调节免疫系统的功能和增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力，免疫治疗可以逆转肿瘤细胞的耐药性。
4. 补充治疗在抗肿瘤治疗过程中，适当的营养支持和身体护理也是逆转耐药性的重要策略。
肿瘤耐药性的机制
肿瘤耐药性的机制
1.靶点变异：一些药物通过结合肿瘤特定的靶点来发挥作用，如靶向
蛋白激酶抑制剂。
然而，肿瘤细胞可能通过突变靶点的基因来产生抗药性。
这些基因突变可以导致药物无法结合靶点，或者改变靶点表达的构象，从
而减少药物的结合亲和力。
这种机制是肿瘤耐药性最为常见的机制之一
2. 药物转运：细胞膜上存在多种转运蛋白，它们能够将药物从细胞
内转运到细胞外，或者从细胞外转运到细胞内。
肿瘤细胞可以通过增加药
物外泌通道的表达、减少药物进入细胞的通道的表达，或者改变药物转运
蛋白的活性来实现耐药性。
例如，P-gp（P-糖蛋白）是一种常见的药物外
排通道，被广泛认为参与肿瘤耐药性的发展。
3. 细胞凋亡：细胞凋亡是机体一种正常的细胞死亡方式，它在肿瘤
治疗中起着重要的作用。
然而，肿瘤细胞可通过下调凋亡相关基因的表达，增加抗凋亡蛋白的表达，改变凋亡路经的活性等多种方式具有耐药性。
例如，抗凋亡蛋白Bcl-2的过表达在多种肿瘤中被认为是导致化疗耐药性的
一个重要因素。
4.DNA修复：肿瘤发生的一个重要特征是其基因组的不稳定性，如染
色体异常、基因缺失和突变等。
肿瘤细胞可以通过增强DNA修复能力来应
对这种基因组不稳定性，而这种增强的DNA修复功能也会导致耐药性的产生。
例如，肿瘤细胞可通过上调DNA修复相关基因的表达，如PARP1、BRCA1等，来增加DNA修复过程中的效率，从而减少药物所引发的损伤。
总的来说，肿瘤耐药性的机制是多种因素共同作用的结果。
针对这些
机制的研究，可以为肿瘤治疗策略的制定提供指导，并促进新的治疗药物
的开发。
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原药耐药(primary drug resistence,PDR)：只对 原抗肿瘤药物产生耐药，而对其他抗肿瘤药物 不产生交叉耐药。
多药耐药(multiple drug resistence.MDR)：由一 种抗肿瘤药物诱发，但同时又对其他多种结构 和功能差异的抗肿瘤药物产生交叉耐药。
(dihydrofolate reductase,DHFR)
DHFR分子量为22KD，是细胞内叶酸代谢 的关键酶，能催化二氢叶酸还原成四氢叶酸，四 氢叶酸在胸腺嘧啶合成酶作用下参与DNA、 RNA、蛋白质的合成。氨甲碟呤(MTX)是一种 叶酸类似物，能竞争性地与靶酶DHFR的活性位 点结合而使其失活，导致细胞内四氢叶酸含量下 降，细胞DNA合成异常，引起细胞死亡。MTX 产生耐药因素与基因突变有关。
(三)多药耐药产生机理：
1.谷胱甘肽(glutathione,GSH)和谷胱甘肽-S-转移 酶(glutathione-s-transferase,GST)
GSH与GST密切配合启动肿瘤细胞内解毒机 制而使化疗药物失活，参与耐药机理的形成。如 苯丙酸氮芥、环磷酰胺、顺铂、阿霉素、丝裂霉 素等。
胞内GSH浓度与γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶 (γ-GCS)、谷胱甘肽合成酶(GS)、谷胱甘肽还原 酶(GR)活性有关；与谷氨酸、半胱氨酸、甘氨 酸的含量有关。
5.肺耐药蛋白 (lung resistance pyotein,LRP)
LRP为分子量110KD穹窿蛋白（穹窿作 为胞浆中的一种细胞器，所含的核糖蛋白颗 粒50％为LRP）。LRP可能介导顺铂、卡铂、 烷化剂等一些P-gp和MRP不能介导的药物 从核到胞浆重新分布因而产生耐药。
6.二氢叶酸还原酶
P-gp也可存在许多正常组织：脑、肺、肝、 肾、结肠等处。
3.多药耐药相关蛋白
(mulitidrug related protein,MRP)
分子量为19KD的能量依赖性药泵跨膜糖 蛋白， MRP增高可将带负电荷药物如阿霉 素、表阿霉素、Vp16、长春新碱、长春花碱、 放线菌素等泵出细胞； MRP能识别并转运 与GSH耦合的底物； MRP能使细胞内药物 分布发生改变，使重要的攻击靶点（胞核） 药物减少，从而产生耐药。
③清除细胞毒性代谢产物，如过氧化物和自由基 被GSH还原成毒性较低醇类物质。
④阻止药物与靶细胞DNA结合，并加强对损伤 DNA的修复能力，降低抗肿瘤药物的细胞毒作 用。
2.P-糖蛋白 (P-glycoprotein,P-gp):
P-gp由多药耐药基因(mdr)编码分子量为 17KD，具有能量依赖性药泵跨膜糖蛋白。使ATP 水解成ADP，释放能量，并在Mg2+的作用下，与 细胞内抗肿瘤药物结合并运输到细胞外，P-gp可 将亲脂类化疗药物泵出细胞外，也可能同时存在 多种药物结合点而将多种药物泵出细胞外，引起 耐药。 P-gp高表达伴随预后不良，可作为肿瘤 患者预后评价的指标。
4.拓扑异构酶 (topoisomerase,TOPO)
TOPO是催化DNA拓扑结构改变的酶，即 引起DNA二维、三维结构改变的酶系统。它直 接参与细胞的增殖，与DNA复制、转录、姊妹 染色体的分离及基因的表达密切相关，可以影响 细胞许多重要的生物学功能，是细胞维持正常生 理活动所必需的酶。
TOPO根据其断裂DNA单链或双链而分为Ⅰ、 Ⅱ 。 TOPO Ⅰ是喜树碱、蒽环类抗肿瘤药物的 重要靶点， TOPO Ⅱ是许多插入物、Vp16等的 重要靶点。这些药物通过该酶与DNA交链形成 共价复合物，引起DNA永久性损伤，导致肿瘤 细胞死亡。若该酶含量减少，活性降低，复合物 形成减少而产生耐药。
环磷酰胺（CTX）进入人体后在肝脏 内经P450羟化形成4-羟环磷酰胺，它与醛 磷酰胺存在互变异构，醛磷酰胺经历一次β 消除反应，形成丙烯醛与磷酰胺芥。磷酰 胺芥对肿瘤细胞产生细胞毒作用，而 ALDH能将醛磷酰胺氧化成无毒性的羧基 磷酰氨，不对肿瘤细胞产生细胞毒作用， 从而出现肿瘤细胞耐药。
GSH含量及相关酶： GST 、γ-GCS、 GS、 GR活性是GSH引起耐药的相关因子。
具体机理：
①GST可催化GSH与亲电性抗肿瘤药物迅速结合， 加速抗肿瘤药物的降解，使药物在靶部位的积 蓄迅速减少，从而达不到致死浓度。
②GST可催化亲脂性抗肿瘤药物与胆红素及甾体 化合物等结合，加速药物的排泄，并保护膜脂 质成分免受自由基等损伤。
2.化疗的耐药性：设法防治耐药、逆转耐药性
3.抗肿瘤药物的毒性：联合用药等措施
(二)耐药性类型：
先天性耐药(natural resistance): 肿瘤一开始就 对抗肿瘤药物有耐药性，主要与药理学、生物 化学和肿瘤细胞增殖动力学有关。
获得性耐药(acquired resistence)：肿瘤最初对抗 肿瘤药物敏感，应用后产生的耐药性。
肿瘤化疗耐药性机理 及肿瘤化疗敏感性检测
一.肿瘤化疗耐药性
(一)概述
化疗作为全身性治疗的手段，在恶性肿瘤 的治疗中具有手术和放疗不能替代的地位。1946 年Gillman和 Phillips报道氮芥类药物治疗造血 系统肿瘤以来，化疗已取得长足进步。50年代氟 脲嘧啶、环磷酰胺，70年代顺铂的开发都成为化 疗史上的里程碑，目前临床应用的抗肿瘤药物已 达60余种。通过不懈的基础与临床研究，揭示了 化疗的部分规律，形成了现行的联合用药、大剂 量间断给药、多途径多方式给药等有助于提高疗 效的治疗策略。
目前化疗已使绒癌、恶性葡萄胎、何杰金 病、睾丸精原细胞瘤等获得治愈的机会，使乳 腺癌、儿童淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤等 得以缓解，存活期得到延长，从而化疗成为恶 性肿瘤治疗的主要手段之一。
但临床抗肿瘤药物治疗的总有效率仅14％。 阻碍化疗取得更好疗效的原因是：
1.现行化疗的盲目性、凭经验治疗：个体化治疗
7.O6-烷基鸟嘌呤DNA烷基转移酶
(O6-alkylguanine DNA alkyltransferase,AGT) AGT由甲基鸟嘌呤转移酶基因编码，AGT
能修复损伤DNA，即修复许多烷化剂类抗肿瘤 药物所诱导形成O6-烷基鸟嘌呤DNA加成物，因 而使肿瘤细胞产生耐药。
8.醛脱氢酶 (aldehydrase,ALDH)