家庭档案信息表
副本贵州省人口和计划生育家庭档案卡
男 女 男 女 家庭成员基本信息 序 与户主 号 关系 姓名 性 民族 别 男 女 汉 汉 出生日期 婚姻 户口 情况 性质 户口所在地说明 身份证号码 工作单位 政 持独 父母 孩 血缘 变动 策 相关地点说明 备注 变动日期 子证 序号 次 关系 类型 属 性 金人工程空挂户 否 2 内 流入 2010.06.22 贵州省六盘水市钟山区月照社区服务中心 否 贵州省六盘水市钟山区月照社区服务中心
贵州省人口和计划生育家庭档案卡
贵州省六盘水市钟山区月照社区服务中心 户主姓名 涂成国 联系电话 18184849181 家庭夫妇信息 序 号 夫妇姓名 初婚日期 原有子女 末次婚姻 状况开始 男 女 日期 现有子女 男 女 领独 孩证 孩 次 持服务证或生育证情况 证件号码 办证日期 符合条 例情况 外地 避孕 办证 状况 施术机构名称 避孕情况 特殊情况 开始日期 其它特 殊情况 政策 全部应 全部未 妇检 最小子女出 外子 缴社抚 缴社抚 间隔 生日期 女数 费 费 期 户类型 入住日期 打印日期:2018年月9日 住所性质 小区 楼栋 单元 本户共1页第1页 楼层 位置号 门牌号 识别号： 房东 档案140 房东住址 联系电话
涂成国 肖大静
5.20201E+17 1991.02.05 初婚 非农 贵州省六盘水市钟山区月照社区服务中心 1989.06.27 初婚 非农 贵州省水城县 5.20221E+17
说明：“+”表示不同户成员，“*”表示打印时是育龄妇女。领独孩证：指夫妇因子女是独生子女的独生子女父母光荣证。持独子证：指本人是独生子女而持的独生子女父母光荣证。
干部家庭成员和主要社会关系情况表
《干部家庭成员和主要社会关系情况表》填写说明1、“家庭成员情况，填写配偶、子女、父母情况（填写顺序为配偶、子女、父亲、母亲。
如本人有合法的养子女、被抚养人、赡养人、被赡养人，应在此栏填写；父母已去世的要在“备注”中注明。
2、“三代以内旁系血亲，是指具有间接血缘关系的亲属。
包括兄弟姐妹、叔、伯、姑、舅、姨、侄（侄女入甥（甥女卜3、“近姻亲关系”，是指以婚姻关系为中介而形成的亲属关系。
本表要求填写配偶的父母、兄弟姐妹、子女的配偶以及子女配偶的父母。
4、配偶、子女、三代以内旁系血亲及近姻亲关系中，有在国（境）外学习、工作、经商、定居或与外国人结婚的，均应详细填写。
如：在某国某地某学校学习或某公司做某种工作（或任何种职务b5、配偶、子女、三代以内旁系血亲及近姻亲关系中，被判刑和受开除党籍、开除公职处分的，也应具体写明。
6、配偶、子女、三代以内旁系血亲及近姻亲关系较多，表中填写不下的，可另续页填写。
附件：市管干部任前考察档案审核项目释义【姓名】：档案中姓名用字前后不一致或与干部户籍和身份证用字不一致的，应与干部本人沟通，由干部本人提出意见并按照干部管理权限进行确认，应做到档案中姓名用字与户籍和身份证上的用字保持一致。
【出生年月】：依据中组部、人事部、公安部组通字。
号文《关于认真做好干部出生日期管理工作的通知》规定“对个别干部的出生日期，档案记载与户籍登记不一致的，应当以干部档案和户籍档案中最先记载的出生日期为依据”。
实际工作中，由于早期的户籍档案难以调查核实，原则上就以干部档案中最先记载的出生日期为准。
干部档案中出生日期记载不一致的，应以本人最早填写的干部履历表、自传材料、学生登记表、入团志愿书、入党志愿书、招工登记表、入伍登记表、录用审批表等材料为原始依据。
不能凭干部本人的身份证、公安机关出具的证明及户籍复印件，更改或证明干部的出生年月。
凡干部本人提出自己在档案材料中填写的出生年月是阴历，要求按阳历换算的，应以干部档案中最早记载的出生年月是否注明了阴历为准，如果明确注明了“阴历”二字，方可进行阴阳历换算。
学校家庭异常档案登记表
学校家庭异常档案登记表
1. 学生信息
- 学生姓名：
- 年级：
- 班级：
2. 家庭背景
2.1 家庭成员情况
- 父亲姓名：
- 职业：
- 学历：
- 健康状况：
- 母亲姓名：
- 职业：
- 学历：
- 健康状况：
- 其他家庭成员：
- 姓名：
- 与学生关系：
2.2 家庭经济状况
- 家庭收入：
- 家庭支出：
- 是否享受国家补助：- 是/否，请说明：
2.3 家庭居住情况
- 家庭住址：
- 是否自购房产：
- 是/否，请说明：
2.4 家庭稳定性
- 父母婚姻状态：
- 家庭是否稳定：
- 是/否，请说明：
3. 学生情况
3.1 研究情况
- 研究成绩：
- 研究动力：
- 高/中/低，请说明原因：
3.2 行为表现
- 违纪次数：
- 是否参与校园活动：
- 是/否，请说明参与情况：
3.3 心理健康
- 学生心理状态：
- 稳定/一般/不稳定，请说明原因：
4. 家庭异常情况
4.1 重大疾病
- 家庭成员是否有重大疾病：
- 是/否，请说明情况：
4.2 家庭突发事件
- 家庭最近是否发生重大突发事件：- 是/否，请说明事件情况：
4.3 其他异常情况
- 是否存在其他异常情况：- 是/否，请说明情况：
5. 备注
- 备注：。
家庭档案归档范围及保管期限表
类别
内容
保管期限
证书类
获奖证书（荣誉证书）、学历证书、毕业证书、肄业证书、专业证书、合格证书、专业技能合格证书、结婚（离婚）证书、军人牺牲证、革命烈士证书、房屋产权证书、土地使用证书、户口簿等。
永久
准考证、工作证、身份证、驾驶证、高龄老人证、标明持证人职业身份的记者证、教师证、职业医师证、军官证、注册会计师证、证券分析师证等。
长期发票及附件类日用品购货证及发票短期耐用消费品（如：家用电器、汽车、家具等）的购货凭证及发票。购房及装修、保险及医疗凭证及发票。家用电器一般都附有使用说明书，可一并收集。
长期
收藏（实物）类
邮票、钱币、票证（如：粮票、油票、股票及其任购证、债券、戏票及剧情介绍等）、旧报、书刊、古籍、字画、图片、火花、烟盒、烟具、戏衣、鞋帽、钟表、算盘、脚手炉、瓷器、家具、奇石、年历、各种徽章等。
永久
不属于本家庭的其他各类照片（如：从各种渠道收集来的旧照片）。
长期
录音录像类
本家庭成员在工作和生活中形成的录音录像。
永久
不属于本家庭的其他录音录像（如：从各种渠道收集来的录音录像）。
短期
永久
家史类
祖先遗物及家谱或族谱等。
永久
综合类
个人日记、作品手稿，家庭日常开支明细记录、家庭成员病历及出生后各个阶段的体检与体测记录、上学期间各科成绩通知单。
长期
学习笔记、备课讲义、赠书赠刊及其剪贴件、上学期间有代表性的试卷、练习本、作文本及其他相关材料。
短期
照片类
个人各个阶段的生活照、证件照、结婚照、订婚照。各个阶段全家福。
家庭健康档案表
家庭健康档案
建档日期 ： 年 建档单位 1、户主姓名 月 日 档案号 档案医生 档案护士 家庭人口数（户口数） （户口数） 人 2、家庭平均月收入：（指全家成员收入和初以12） 3、住房类型 A、平房 B、楼房（半地下，一层以上） 住房使用面积 D、沼气 D、其他 5、厕所类型： 居家内厕所 居家外厕所 家庭其他成员信息： 序号 姓名 健康档案号 A、冲水式 B、非冲水式 公共厕所 与户主关系 家庭健康档案 备注 户主 4、家庭燃料类型： A、燃气/天然气B、电 B、电 C、煤气 元 责任医生 现住人数 人
家系图：（包括居民本人的父母、祖父母及子女的信息）
家庭主要档案问题目录 序号 问ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目录 发生日期 记录日期 接诊医生 备注
村(居)家庭档案表(打印稿)
编号：韩李村家庭档案表
交友情况统计表
户主姓名
家庭住址韩李村组号
填表日期201 年月日
姓名政治
面貌
性别民族
出生
日期
. 年龄. 健康状况收入来源
家庭成员数收入
水平
高、中
低
是否
低保
家
庭
主
要
成
员
姓名性别与户主关系工作单位及职务学历程度
生活用水来源耕地面积数及使用状况
对村委工作或关于村建设发展的各类建议或意见；家庭需求情况说明（可附表）1、对村委工作的建议或意见：
2、对韩李村发展建设的意见：
3、家庭需求情况说明：
4、其他
注：可附表格。
注：此表以小家庭为单元进行统计。
交友情况介绍
总论
在对此户家庭走访的过程中，我结交到位朋友，稍后时间内又结交到位朋友。
具体交友情况介绍1、
2、
3、
4、
注：可附页。
自己的收获。
小学学生家庭档案目录
小学学生家庭档案目录本文档旨在为小学学生的家庭档案提供一个统一的目录结构，以便于整理和查找相关信息。
个人信息1.姓名：（学生姓名）2.性别：（男/女）3.出生日期：（YYYY年MM月DD日）4.联系（联系电话）5.家庭地址：（家庭地址）监护人信息1.父亲姓名：（父亲姓名）2.母亲姓名：（母亲姓名）3.监护人姓名：（监护人姓名）（若非父母）4.联系（联系电话）5.职业：（职业）家庭成员1.家庭成员列表：（列出家庭成员的姓名、年龄、职业等信息）学籍信息1.在读学校：（学校名称）2.班级：（班级名称）3.入学日期：（YYYY年MM月DD日）4.学籍号码：（学籍号码）5.就读年级：（年级）健康信息1.身高：（身高）2.体重：（体重）3.血型：（血型）4.过敏史：（过敏史）5.健康状况：（健康状况描述）教育经历1.学前教育：（学前教育机构名称）- 入学日期：（YYYY年MM月DD日）- 毕业日期：（YYYY年MM月DD日）2.小学教育：（小学学校名称）- 入学日期：（YYYY年MM月DD日）- 离校日期：（YYYY年MM月DD日）奖励与表彰1.奖项1：（奖项说明）2.奖项2：（奖项说明）3.以此类推。
医疗记录1.就诊日期：（YYYY年MM月DD日）- 医疗机构：（医疗机构名称）- 就诊原因：（就诊原因描述）- 医生诊断：（医生诊断结果）- 处方药物：（处方药物清单）以上是小学学生家庭档案目录的基本内容，可根据实际需求进行补充和调整。
请确保档案内容的准确性和保密性。
居民健康档案新增表
家庭健康档案
一、家庭成员基本信息表（表1.1）
备注：（1）与户主关系：1户主；2配偶；3 子；4 女；5 孙子、孙女或外孙子、外孙女；6 父母；7祖父母或外祖父母；8 兄弟姐妹；9 其他
（2）性别：1男性；2女性；9其他
（3）文化程度：1文盲半文盲；2小学；3初中；4 高中或中专；5大专及大专以上 9不详
（4）职业：1种植业生产人员；2林业生产及野生动植物保护人员；3畜牧业生产人员；
4渔业生产人员；5水利设施管理养护人员；9其他
（5）婚姻：1已婚； 2未婚； 3离婚； 4丧偶； 9其他
（6）居住状况：1本地户籍常住（半年以上）；2本地户籍不常住；3外地户籍常住；9不详
家庭成员主要健康问题目录（表1.2）
主要健康问题选项：1、药物过敏；2、遗传问题；3、酗酒；4、吸烟；5、离婚；6、丧偶；7、传染病；8、慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等）；9、持续性健康指标异常； 10、残疾等主要健康问题
表1.3 家庭社会经济状况表
居民健康档案信息卡样式。