产房应急预案、工作流程
妇产科应急预案及程序
妇产科应急预案及程序作为一个妇产科医生，我们随时可能面临突发状况，如新生儿窒息、大出血、难产等。
因此，妇产科应急预案及程序就显得尤为重要。
一、应急预案1. 医院级别应急预案医院应制定适合自身情况的应急预案，并在每年定期进行演练，以确保预案的可行性。
2. 科室级别应急预案妇产科应制定适合自身情况的应急预案，以便在突发状况时能够快速、有效地进行抢救。
该预案既要考虑到患者的安全，还要考虑到医护人员的安全及装备设施的充足程度。
3. 医生个人级别应急预案医生应该对突发状况进行分类，如窒息、出血、难产等，并针对不同状况制定具体的应急预案，以提高抢救效率和成功率。
二、应急程序在医疗护理工作中，妇产科医生确立良好的工作流程以及应急程序是非常重要的。
如果遇到紧急情况，应立即启动应急程序。
1. 监测——评估风险当患者出现危急状况时，医生应立即对患者的状况进行监测并评估风险等级。
2. 呼叫——发出紧急呼叫医生需要立即呼叫急救团队，以便抢救患者。
3. 处置——制定处置方案医生需要根据患者的状况和风险等级，制定相应的处置方案，并进行有效的急救处理。
4. 传递——沟通传递在紧急情况下，医生需要与其他医生和急救人员保持密切沟通，以便协调行动并保证患者能够得到及时有效的抢救。
5. 存档——记录存档一旦发生紧急情况，在完成患者救治之后，医生必须对抢救过程进行详细的记录和存档，以便日后分析和总结。
三、应急装备与设施应急程序和应急预案很重要，但是合适的应急设备和设施也是必不可少的。
医院和妇产科需要准备充足的应急设备和设施，包括：1. 麻药和剖腹产工具。
2. 氧气麻醉和呼吸机。
3. 急诊手术室和产房等。
4. 多参数监护仪等。
5. 准备充足的成功初期先进救援设备。
总之，在妇产科工作中，应急预案、应急程序和应急设备、设施等各个环节都非常重要，妇科医生需要经常进行应急演练，并确保相关设施和设备的充足，这样才能更好地保障母婴生命安全。
产房应急预案、工作流程
产房应急预案、工作流程引言随着社会的发展和医疗水平的提升，孕期保健和分娩技术得到了很大的提高。
但是，在分娩中，仍然会出现一些紧急情况。
如何应对这些突发状况，保障母婴的安全，和谐温暖地度过这个特殊时刻，成为产科医生的一项重要任务。
本文将详细介绍产房应急预案和工作流程。
产房应急预案1. 生命体征监测产妇进入产房后，要首先进行生命体征的监测，包括血压、呼吸、心率等指标。
这对于判断产妇身体状况，是否出现异常情况具有重要的作用。
2. 产程监测在产妇产程中，要根据她的身体变化，及时进行监测。
针对经自然分娩产程，分娩过程正常的产妇，通常安排一位产科助产士跟进产程，对出现的任何标志性症状或症状加重，要立即报告医生或主管护士。
对于剖宫产产程，则需要医生和护士密切监测产妇状态，判断策略的实施。
3. 产妇的个人信息及过敏症状产妇入院后，要先收集她的个人信息，了解她的过敏情况等重要信息，以适时采取应对措施。
4. 突发状况处理常见突发状况：大出血、产妇晕倒、分娩过程异常、宫颈迟缓、宫缩弱等。
面对突发情况，应及时处理。
对于高危妊娠产妇，应及时采取剖宫产等措施，保证母婴的安全。
5. 医疗设备监测产房中的医疗设备实现自动化或半自动化，但需要每日进行测试，保证其正常工作，避免故障发生。
6. 投诉处理机制如产妇对医院服务有投诉，应及时向医院管理员或相关人员反映，医院应设立投诉处理机制，做到及时处理，保护好产妇合法权益。
7. 协调处理建立起有效的通讯渠道、预防机制和协同治疗。
对于突发情况，产妇和家人的沟通也是至关重要的。
产房工作流程1. 制定产房值班制度持续按照医院的产妇分娩规模和女性诊疗服务需求，制定医生和助产士的值班制度，以尽量满足妇女孕产妇的诊疗需求，确保产房有足够的医生和助产士提供及时救治。
2. 产妇进入产房产妇进入产房后，首先接受体格检查和妇科内科护理事宜，并与医生、助产士进行会诊，确定分娩方式及计划，分配医疗人员任务等。
产房应急预案、工作流程
产房应急预案、工作流程产房是孕妇分娩的重要场所，为了确保产妇和新生儿的安全，产房应急预案和工作流程显得尤为重要。
本文将介绍产房应急预案的制定和工作流程的安排，并针对其中的关键环节进行详细说明。
一、产房应急预案的制定1. 形成工作组：产房应急预案的制定需要组织多个部门的人员参与，包括产科医生、护士、麻醉师、助产士等。
形成一个跨部门的工作组，负责制定和完善应急预案。
2. 了解法规和规范：通过学习相关的法规和规范，如《医疗机构分类与登记管理办法》、《妇女儿童医院管理规定》等，确保预案符合相关的要求。
3. 确定应急预案的内容：根据产房实际运行情况和潜在的应急情况，确定应急预案的内容和流程，包括突发事件处理、急救措施、危急情况的疏导等。
4. 完善通讯机制：产房应急预案要求建立畅通的通讯机制，包括内部通讯、与其他科室的沟通以及与外部的紧急联系方式，以确保信息的及时传递和处理。
5. 定期演练和修订：制定完应急预案后，需要定期进行演练，发现问题并进行修订和完善，以增强应急响应能力。
二、产房工作流程的安排1. 孕妇入院登记：产房接收孕妇时，需要进行详细的入院登记，包括个人信息、孕期检查记录等内容。
同时，还需要了解孕妇的病史和病情，以便针对不同情况制定相应的工作计划。
2. 孕妇评估和监测：产房医生和护士需要对孕妇进行评估和监测，包括血压、心率、宫缩频率和胎儿心率等指标的监测。
通过实时观察和记录，对孕妇和胎儿的情况进行评估，以便及时采取相应的措施。
3. 分娩过程控制：产房工作人员需要根据产妇的情况控制分娩过程，包括宫缩的监测和控制、胎儿的心率监测、产程的记录等。
通过合理的管理和控制，确保产程的顺利进行。
4. 分娩危急情况处理：在分娩过程中，有时会出现危急情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等。
产房工作人员需要根据应急预案进行快速、有效的应对，包括紧急通知其他科室、启动急救措施等。
同时，还需要及时向家属和患者解释情况，稳定其情绪。
产房的应急预案及流程
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首先，建立完善的应急预案团队，包括产科医生、护士、麻醉师等关键人员，明确各自的责任和应急响应流程。
产房应急预案工作流程
产房应急预案工作流程为确保产房内的新生儿和产妇的安全，每个医院都应制定完善的产房应急预案和工作流程。
这些计划和流程是为了在紧急情况下能够迅速、高效地采取措施保护产妇和婴儿的生命安全。
以下是一个可能的产房应急预案和工作流程，供参考。
一、产房应急预案1.突发情况的定义突发情况是指在产妇分娩过程中突然出现的可能对产妇和婴儿造成危害的意外情况。
包括但不限于产妇出血、羊水栓塞、产妇心跳停止、胎儿窒息等。
2.应急设备和药品准备在产房内应设置必要的应急设备和药品，包括但不限于呼吸机、除颤器、胎儿心率监护仪、氧气、抢救药品等。
3.应急指导组织成立专门的应急指导小组，由院方的产科专家和护士长组成，负责编制、审查和更新应急预案，并组织定期的演练。
4.应急呼叫程序明确应急呼叫程序，包括通知抢救区域的医护人员，紧急叫来专科医生和护士，以便进行救治。
5.医护人员应急培训和认证对产妇产程期间医生和护士的应急处理能力进行培训和认证，确保其具备处理突发情况的能力。
6.应急预案宣传和知晓将应急预案及其重要内容向医务人员进行宣传，确保每一位医生和护士都熟悉应急措施。
二、产房应急工作流程1.检查应急设备和药品每天开始工作前，产房护士应检查呼吸机、除颤器、胎儿心率监护仪、氧气、抢救药品等设备和药品的运行情况，确保其正常工作。
2.监护产妇和胎儿产妇进入产房后，应要求患者及时脱光衣衫接受评估，医生和护士应根据产妇的情况进行监护，并定期记录产妇的体征和胎儿的心率。
3.紧急呼叫和召集专科医生一旦发现产妇或者胎儿出现异常情况，产房护士应立即紧急呼叫相关的医护人员，包括专科医生、麻醉师、产科护士等。
4.进行紧急救治和手术一旦专科医生和护士到达产房，根据具体情况进行紧急救治，可能需要进行手术抢救。
5.撤离产妇和新生儿如果情况严重，需要转移到专门的产科抢救室进行进一步治疗，产房护士应及时安排患者的撤离及转运。
6.记录和评估产房护士在紧急处理结束后，应及时向其他医护人员汇报事情的经过，并作好纪录，供后续评估和总结使用。
产房应急预案、工作流程
产房应急预案、工作流程一、前言为了更好地保障母婴安全和提高产科医护人员的危机反应能力，在产房急救方面，正式建立一套完善的产房应急预案和工作流程，将能有效提高产科医护人员的工作效率，降低母婴发生意外的风险。
二、产房应急预案1. 应急预案的目的针对出现各种紧急情况，确保在60秒内有专业人员到达现场，进行合适的急救措施，最大限度地保障患者的生命安全与医疗质量。
2. 应急预案的适用范围适用于本院所有产房。
3. 应急预案的编制原则以人为本，安全第一，快速高效，规范操作。
4. 应急预案的具体操作步骤（1）紧急情况发生后，应当及时、正确、果断地采取应急措施，第一时间组成急救小组进行处理。
（2）对于病情紧急的情况，应立即拨打急救电话（120）并向医院呼救，接到报告后，应在30秒内赶到现场。
（3）在急救小组抵达现场之前，其他护士应全员动员，一直密切关注患者的病情，以保证患者发生紧急情况时得到及时处理。
（4）急救小组由主治医生（或护师）、护士等人员组成，应当配备必需的急救设备。
（5）急救小组根据患者状况和急救条件，采取合适的急救措施，救治过程中，要注意注意保护患者的隐私权。
医护人员应及时进行记录患者信息和医疗措施。
三、工作流程1. 急救情况的应对步骤：（1）第一时间保护孕妇的呼吸道；（2）及时呼救，让相关急救设备处在准备状态；（3）对症治疗：确定是否需要进行紧急手术，并委派专人如实汇报重要信息；（4）当病情得到控制时，详细记录患者病史、处理过程，并及时协助患者的家属及时了解治疗情况和后续处理工作。
2. 松绑技术执行流程：（1）处理早产羊水过多占位情况、剖腹产和会阴侧切术后突发血肿等相关病症；（2）加强与患者的交流，了解其病情、实施治疗方案；（3）术前必须进行肠胃内膜清洗及切口消毒；（4）在松绑过程中，要掌握松绑的力量，避免出现疼痛感；必要时会注射放松肌肉的药物，并采取相关的口腔保护措施；（5）松绑后，需要密切关注患者及时发现异常情况，详细记录有关信息并报告相关负责人。
产科应急预案工作制度范本
产科应急预案工作制度一、目的为了提高产科应急处理能力，确保孕产妇及新生儿的生命安全，降低产科并发症和事故发生率，根据国家卫生健康委员会和医院的相关规定，制定本应急预案工作制度。
二、适用范围本制度适用于本科室对孕产妇、新生儿突发事件的应急处理，以及本科室突发事件的应急处理。
三、组织架构1. 产科应急指挥部：由产科主任、护士长、医生、护士等组成，负责组织、协调、指挥本科室的应急工作。
2. 应急小组：由医生、护士、助产士、实习生等组成，负责具体执行应急措施。
四、应急预案1. 孕产妇突发事件的应急预案（1）孕妇临产或分娩过程中的突发事件：立即启动应急小组，确保孕妇及胎儿的安全，同时报告产科应急指挥部。
（2）孕妇出现严重并发症：立即启动应急小组，采取紧急治疗措施，同时报告产科应急指挥部。
（3）孕妇及胎儿生命危险：立即启动应急小组，采取紧急救治措施，同时报告产科应急指挥部。
2. 新生儿突发事件的应急预案（1）新生儿窒息：立即启动应急小组，进行新生儿窒息抢救，同时报告产科应急指挥部。
（2）新生儿发热、感染等疾病：立即启动应急小组，采取紧急治疗措施，同时报告产科应急指挥部。
（3）新生儿意外伤害：立即启动应急小组，采取紧急救治措施，同时报告产科应急指挥部。
3. 本科室突发事件的应急预案（1）设备故障：立即启动应急小组，进行设备维修或更换，确保医疗设备的正常运行。
（2）停电、停水等突发情况：立即启动应急小组，采取紧急措施，确保患者及员工的安全。
（3）火灾、地震等自然灾害：立即启动应急小组，组织疏散患者和员工，同时报告产科应急指挥部。
五、应急流程1. 发现突发事件，立即启动应急小组，执行应急预案。
2. 应急小组成员到达现场，进行紧急救治或处理，同时报告产科应急指挥部。
3. 产科应急指挥部根据情况，协调其他科室及相关部门进行支援。
4. 应急处理结束后，对事件进行总结分析，提出改进措施，以防止类似事件的再次发生。
六、培训与演练1. 定期组织应急培训，提高科室员工的应急处理能力。
产房应急预案
产房应急预案一、概述产房是孕妇临产时接受分娩和产后处理的场所，是医院重要的医疗区域之一、为了应对产房突发情况，确保产妇和新生儿安全，制定一套完善的应急预案非常必要。
本预案旨在规范产房的应急处置流程，明确责任和任务，提高产妇和新生儿的生命安全。
二、应急流程1.应急响应-收到产妇的医院转诊等紧急情况报告后，产房首先要进行应急响应。
产房护士长或护士会立即启动应急预案并组织应急小组进行处置。
-应急小组由产房主任、护士长、护士、医生、清洁工等组成，负责协调和执行各项应急任务。
2.突发情况处理-首先，应急小组成员要迅速到达产房，确认现场情况。
-其次，应急小组成员要根据情况进行分工合作。
产房主任负责指挥，护士长协助指挥调配护士，医生负责医疗处置，清洁工负责保持环境整洁，配合护士的工作。
-针对不同的突发情况，应急小组成员要按照预案规定的程序和步骤进行处置，确保产妇和新生儿的安全。
3.应急设备使用-产房应急设备主要包括：电解质监测仪、输液泵、动态血压仪、呼吸机等。
-在突发情况处理过程中，应急小组成员要熟练掌握各设备的使用方法和操作步骤，确保设备能够正确地发挥作用。
-在使用完应急设备后，应急小组成员要及时清理、消毒并放回原位，以备下次使用。
4.抢救措施-应急小组成员在突发情况处理过程中要充分利用医疗资源，积极实施抢救措施。
-抢救措施包括：CPR，应用急救药物，使用呼吸机等。
应急小组成员要根据突发情况的具体症状采取相应的抢救措施。
-在实施抢救措施的同时，应急小组成员要与相关科室进行紧急联络，争取更多的医疗资源和支持。
5.情况报告-应急小组成员在处理完突发情况后，要及时向上级汇报情况，包括：突发情况的性质、经过和处置结果等。
-上级领导根据汇报情况评估和分析应急处置情况，针对可能存在的问题提出改进意见和建议，以便更好地应对未来的突发情况。
三、安全培训和演练1.员工培训-产房护士要接受规范的培训，熟悉应急预案，掌握应急处理技能。
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妊娠高血压疾病应急预案【应急预案】1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。
2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。
3、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。
5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9、做好各项化验及术前准备。
有剖宫指征者,及时终止妊娠。
10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
11、协助孕妇左侧卧位。
12、做好心理工作。
【程序】立即通知医师建立静脉通路注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅计入出入量做好心理工作。
产后出血应急预案【应急预案】1、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。
2、静脉给予各种止血剂,新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120次/分,血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物器械,迅速查明原因,进行针对性治疗。
4、若发生子宫破裂,应迅速做好术前准备工作,急诊手术。
5、严密观察子宫收缩,阴道流血情况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采取有效措施。
6、病情稳定后,送回病房,继续观察并作好记录。
【程序】立即通知医护人员吸氧--- 建立静脉通道查明病因,对症处理保持呼吸道通畅必要时手术处理观察病情变化严格交接班记录抢救过程。
羊水栓塞应急预案【应急预案】1、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征,备好各种抢救药物和器械。
2、抗过敏:氢化可的松500mg或地塞米松20-40mg静注。
3、改善肺动脉高压:常用罂粟碱30-90mg加入25%葡萄糖20mg静脉推注。
4、抗休克:补充血容量,如果血压仍低,可用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖250-500ml静脉滴注。
5、根据患者情况,进行产科处理。
6、与检验科结合,随时监测化验指标,了解病情变化。
【程序】医护人员到场吸氧建立静脉通道抢救措施(药物)、(抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压) 产科处理观察病情变化随时与家属交流病情记录抢救过程。
急产应急预案【应急预案】1、医护人员立即到场,做好分娩准备。
2、做好待产纪录,及时发现异常。
3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。
4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。
5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。
6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。
7、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。
8、防止新生儿坠地的发生,预防新生儿窒息。
9、仔细检查产道,防止产后出血的发生。
【程序】医护人员做好待产记录,及时发现问题备好分娩器械药品做好分娩准备仔细检查产道、防止产后出血记录分娩过程。
产时心衰应急预案【应急预案】1、医护人员到场、紧密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分）2、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻心脏前后负荷、呋塞米40mg加25%葡萄糖20ml静脉注射。
西地兰+25%葡萄糖40mg静脉注射，增加心肌收缩力。
3、地塞米松10-20mg静脉注射可降低外周血管阻力,解除支气管痉挛。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。
5、缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽快结束分娩。
6、胎儿娩出后为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部。
7、消除病人精神紧张和疼痛，产后即刻肌注哌替啶100mg。
8、宫缩不佳可给缩宫素，禁用麦角新碱。
9、产后控制感染10、做好抢救记录。
【程序】医护人员到场建立静脉通道半坐位高流量吸氧严密观察病情减少血容量增加收缩力尽快结束分娩产后镇静镇痛感染做好抢救记。
休克应急预案【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，患者头部抬高15度，下肢抬高20度。
2、迅速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管穿刺困难者，立即进行静脉切开术，保证液体的充分补充。
3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2-4L/分。
4、严密观察病情变化，每10-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察病情变化，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化，若脉搏、呼吸快而急促，收缩压低于90mmHg,躁动不安,尿量少、考虑液体量不足，此时应加快补液。
5、积极查明原因，对症处理，必要时急诊手术。
6、做好各项必要检查。
7、做好抢救记录。
【程序】医护人员到场建立静脉通道氧气吸入严密观察病情做好各项检查明确病因，必要时手术处理做好抢救记录。
产前出血应急预案【应急预案】1、医护人员到达，吸氧，开放1-2条静脉通道，记录生命体征，留置导尿，记出入量。
2、询问病史，必要检查，估计出血量。
3、绝对卧床监测腹部体征及胎儿状况。
4、查明病因，进行处理。
5、严密观察子宫、胎儿、阴道流血情况。
6、做好抢救过程记录。
【程序】医护人员到场建立静脉通道氧气吸入查明病因，针对处理观察病情变化记录抢救过程。
胎儿宫内窘迫应急预案【应急预案】1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。
2、纠正酸中毒：用5%碳酸氢钠250ml静滴。
3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。
宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。
4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。
5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达+2以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。
6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。
【程序】左侧卧位吸氧监测胎心、宫缩药物应用尽快结束分娩做好新生儿抢救准备工作。
新生儿窒息应急预案【应急预案】1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。
2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。
3、建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率<100次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧，40次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。
4、建立正常循环，窒息儿经清理呼吸道人工呼吸后,心率<80次/分,应给予胸外心脏按压。
5、药物治疗:纯氧加压人工呼吸，胸外心脏按压30秒,心率仍<100次/分或无心跳者应立即给予：(1)1:10000肾上腺素静脉注射或生理盐水1:1稀释后气管内给药。
(2)碳酸氢钠纠酸:5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释,2-3ml/kg静脉缓慢注射。
（3）全血、血浆白蛋白。
（4）纳洛酮kg。
6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。
【程序】清理呼吸道建立呼吸评价循环药物治疗监护全过程注意保暖。
工作流程及规范产房工作流程图产程观察处理操作规范一、第一产程观察：从规律宫缩到宫口开全。
1、当班助产士严密的观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在侯产记录单上2、助产士应严密观察胎心音变化并记录在侯产记录单上。
(1)助产士应在潜伏期的宫缩间歇期每1-2小时听胎心一次。
、(2)进入活跃期后,助产士应在宫缩频时每15-30分钟听胎心一次,每次听一分钟。
3、助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及抬头下降情况并记录在侯产记录单上。
4、助产士应观察破膜情况,羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记录在侯产单及产程图上,发现问题及时报告医生及时处理。
5、在正常情况下助产士应每4-6小时测血压一次,若发现血压升高,应增加测量次数并及时报告医生处理。
6、助产士应鼓励产妇多吃高热量易消化食物,并注意摄入足够的水分,以保证精力和体力充沛。
7、临产后,若产妇宫缩不强、未破膜,助产士可鼓励产妇在病室内适当活动,有助于产程进展,若初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm,应卧床并行左侧卧位。
8、若产妇精神过度紧张时,宫缩时喊叫不安,助产士应在宫缩时指导做深呼吸或双手轻柔下腹部。
9、临产后,助产士应鼓励产妇每2-4小时排尿一次,必要时导尿,若初产妇宫口的扩张小于4cm，经产妇小于2cm，可以行肥皂水灌肠加速产程进展。
10、初产妇头位临产的宫口开大3cm，当班助产士应认真绘制产程图。
二、第二产程观察:从宫口开全到胎儿娩出。
1、助产士密切监测胎心,每5-10分钟听1次,并记录在侯产记录单上。
必要时用胎儿监护仪观察胎心率及基线变化,发现问题及时报告医生尽快结束分娩。
2、助产士指导产妇屏气(使用语言) 。
3、接产的准备:(1)助产士用肥皂水擦洗外阴部,然后用温开水冲掉肥皂水,最后用碘伏消毒外阴部。
(2)正常平产接生由助产士负责,接产者按无菌操作常规洗手戴手套,铺好消毒巾准备接生。
4、接产:(1)助产士应保护会阴,协助抬头俯屈。
(2)助产士按分娩机转协助胎头仰伸。
(3)胎头娩出后,助产士不要急于娩出抬肩而应先以先以左手自鼻根向下颌挤压挤出胎儿口鼻内的粘液和羊水。
(4)助产士协助胎头复位和外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致,协助娩肩,记录胎儿娩出时间。
(5)助产士应在胎儿娩出后,1-2分钟内断扎脐带。
三、第三产程的观察:胎儿娩出及胎盘娩出。
1、助产士认真处理好新生儿。
(1)助产士清理新生儿呼吸道。
(2)处理脐带。
(3)助产士应擦净婴儿面上血迹足底胎脂,测体重,打足印印于婴儿记录单上。
2、助产士协助胎盘娩出并记录娩出时间。
3、助产士应检查胎盘胎膜是否完整。
4、助产士检查软产道是否有裂伤。
5、助产士应在产后肌注缩宫素10单位,预防产后出血。
6、观察产后一般情况,助产士应在产房观察产妇2小时,协助产妇首次哺乳,注意宫缩、功底高度、阴道流血情况及生命体征并记录。
7、助产士应填好分娩记录及新生儿记录。
产程图的使用常规一、产程图的构成产程图由宫颈扩张曲线和抬先露下降曲线两部分组成,横坐标表示产程时间,以小时为单位,纵坐标表示宫颈扩张及胎先露下降,以厘米为单位,在表下有一附属表格供记载检查时间、血压、胎心、宫缩及重要处理等项目。
在时间与产程曲线的记录一致。
二、产程的绘制。
1、产程图自产妇宫口开大3cm开始绘制,把每次肛查或阴道检查所得宫颈扩张及先露高度的情况记录在坐标图上,用红“。
”表示宫颈扩张,用蓝“x”表示胎先露下降,随时用红线连红点,用蓝线连蓝点。
宫颈扩张曲线自左而右,自下而上,胎头下降曲线从左而右,自上而下。
2、产程图可见两条平行的红虚线,为预计曲线,是在宫颈扩张3cm处取一点,4小时后在宫口开全处另取一点,二点间画一条红虚线,在4小时后再画第二条平行红虚线,用以观察期是否正常,预计正常活跃曲线应在二条红虚线范围内,若超过第二条红虚线者即为活跃期延长。