职业性有害因素的控制
控制职业病危害因素的途径和措施
控制职业病危害因素的途径和措施一、加强法制管理《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日开始实施，迄今逾时近三年。
该法出台时适逢中国进人世界贸易组织，这对中国职业卫生工作提出了更高的要求。
职业病是劳动者在从事职业活动过程中，因接触各类职业病危害因素而导致的疾病。
因此，职业病的发生与社会生产力的水平密切相关，和国民经济发展的程度有密切的联系；中国属于发展中国家，随着共和国的建立和发展，经历了建国初期的经济恢复阶段、20世纪60-80年代的计划经济发展阶段（其间十年“文革”浩劫经济发展遭到破坏）和改革开放后向市场经济的转轨、促使经济快速发展（有时过热）阶段。
各个经济发展时期，都对职业病防治工作有着强烈的需求。
令人遗憾的是，建国后各届政府虽然对职业病对劳动者的危害给予了极大关注，也曾出台了诸如国务院颁发的《关于加强防尘防毒工作的决定》、《中华人民共和国尘肺病防治条例》等文件，但长达半个世纪的时间跨度内，缺乏一部控制职业病危害的高层次法律，使得劳动者的权益没有受到合法保护，致使中国职业病仍呈高发势态。
事实证明，历年来政府出台的一些针对职业病防治的《通知》、《决定》和《管理办法》，甚至《中华人民共和国尘肺病防治条例》这样较高层次的法规，由于缺乏实施细则．又由于卫生行政部门监督力度不够．控制职业病危害的收效不尽如人意。
比如，尽管早已总结出切实可行的防尘经验，但许多厂矿、特别是乡镇企业未能落实尘肺预防措施，以致全国除现有44.6万尘肺患者外，估计还有60多万可疑尘肺患者，他们中的多数人经过数年后有可能发展成为尘肺病人，致使中国成为世界上尘肺发病人数最多的国家。
令人触目惊心的事实是，许多乡镇企业无序生产，安全事故频频发生，职业病发病人数上升。
由于一些外国限制的有害有毒作业转移到国内一些缺乏防护的小型涉外企业中，已引起严重的职业中毒。
近年来，中国重大职业中毒事故呈不断上升趋势，1999年与1998年比，中毒事件发生起数增加15％，中毒人数增加47％，死亡人数增加68％；而2000年与1999年比，急性中毒病死率由14％上升到22％．经常引起职业中毒的化学物质约四十多类。
职业性有害因素的控制和预防措施
噪声及振动的控制
思考：为什么火车在隧道中行驶比在原野上 行驶噪声大？
用可以吸收声能的吸声材料或吸声结构装 饰在空间内表面，使声能反射减少，此时 接收者听到的只是直达声和已经减弱的混 响声，使室内总噪声级降低，这种技术为 吸声降噪。
噪声及振动的控制
3）采取隔振技术 振动控制措施根据传递方式的不同，可分为隔离振源和隔离
响应两类隔振措施。 采用大型基础来减少振动影响是最常用最原始的方法。 在振动机械基础的四周开有一定宽度和深度的沟槽—防振沟，
里面填充松软物质(如木屑等)或不填，用来隔离振动的传 递，这也是以往常采用的隔振措施之一。 在设备下安装隔振元件—隔振器，起到减少振动与冲击力的 传递的作用。
其他尘肺
电焊工尘肺(welder pneumoconiosis) 焊接过程中，焊条和被焊物体会在高温下生成大量混合物烟
尘和气溶胶。 电焊工尘肺由于长期吸入高浓度的电焊烟尘而引起，是以 慢性肺组织纤维增生为主的疾病，发病慢，临床症状较轻， 如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等，可出现肺部感染或 肺气肿等并发症，呼吸系统症状明显。还可合并氟中毒、 金属烟热等职业病。 铸工尘肺(casting pneumoconiosis) 铸工尘肺是指铸造作业中的翻砂、造型作业人员长期吸人 游离二氧化硅含量较低的黏土、石墨、煤粉、石灰石、滑 石粉等混合性粉尘而引起的尘肺。 发病较缓、初期常无自觉症状；随病情进展，出现咳嗽、 咳痰、气短、胸闷等呼吸系统症状，易并发慢性支气管炎 和肺气肿。
矽肺(silicosis)
（3）病理及症状表现。 可分为结节型矽肺、弥漫性肺间质纤维化型矽肺、矽性蛋白
控制职业危害因素的途径及措施
控制职业危害因素的途径及措施
控制职业危害因素是保护职工健康和安全的重要措施之一。
以
下是控制职业危害因素的途径及措施。
一、控制职业危害因素的途径
1.技术控制：通过技术手段改变职业环境，从而达到控制危害
因素的目的。
2.管理控制：通过管理方法控制职业危害因素的接触量和接触
时间，降低职业病的风险。
3.个人防护：职业危害因素无法完全消除，职工需要戴上对应
的防护装备，降低职业危害因素的危害程度。
二、控制职业危害因素的措施
1.技术措施
（1）改进生产工艺和设备，减少职工接触危化物的机会。
（2）采用封闭式操作和隔离式操作，防止危害物质外泄。
（3）安装通风设备，保持职业环境的通风。
（4）使用替代品，降低职业危害因素的危害程度。
2.管理措施
（1）制定职业健康安全管理规定，加强职业健康安全管理。
（2）加强职业危害因素检测和监控，及时发现问题、解决问题。
1。
生产企业存在的职业病危害因素及控制措施
生产企业存在的职业病危害因素及控制措施生产企业存在的职业病危害因素包括：1. 物理因素：如噪声、振动、电磁辐射、高温、低温、高湿度等。
可导致听力损害、循环系统疾病、呼吸系统疾病等。
控制措施包括通过加装隔音设备、进行防护措施，如佩戴防护耳塞、护目镜等。
2. 化学因素：如有害气体、毒性物质、粉尘、有害物质等。
可导致中毒、损害肝脏、肺部等。
控制措施包括加强通风换气、隔离有害物质、佩戴防护装备等。
3. 生物因素：如细菌、病毒、霉菌等。
可导致传染病。
控制措施包括加强卫生管理、采取个人防护措施、做好职业暴露监测等。
4. 人体姿势和劳动强度：如长时间站立、坐姿不当、高度重复工作等。
可导致骨骼肌肉疾病、神经系统疾病等。
控制措施包括改善工作姿势、配备辅助设备、定期休息等。
5. 精神压力和工作环境因素：如工作压力大、工作不稳定、人际关系紧张等。
可导致心理疾病、身心疲惫等。
控制措施包括提供良好的工作环境、组织心理辅导、提供健康的员工关系等。
在控制职业病危害因素方面，生产企业可以采取以下措施：1. 加强安全教育培训：通过向员工提供必要的安全教育，使他们了解职业病的危害、防护知识和方法，提高员工的安全意识和自我保护能力。
2. 强化个人防护措施：提供必要的个人防护装备，如防护面具、手套、护目镜等，确保员工在工作中佩戴并正确使用。
3. 加强作业环境监测：定期对工作场所的空气质量、噪音等进行检测，及时发现问题并采取相应的控制措施。
4. 定期体检和职业危害监测：根据相关法规要求，对职工进行健康体检，并进行职业危害监测，及时发现和防治职业病。
5. 优化工作流程和设备：通过优化工作流程和引进先进设备，减少职工长时间高强度的重复劳动，降低职业病发生的风险。
6. 加强职业病预防控制：建立职业病防治管理制度，加强职业病的预防和控制，包括职业病的诊断、治疗与监测等。
7. 定期开展职业病危害因素评估：对生产企业存在的职业病危害因素进行评估，并根据评估结果采取相关的控制措施，确保职工的健康和安全。
职业危害因素控制措施
职业危害因素控制措施1.物理因素控制措施：物理因素包括噪声、振动、辐射、温度等。
对于噪声和振动，在施工或生产现场可以通过隔离噪声源或振动源来减少噪声和振动的传播，同时职工可以配备个人防护设备如耳塞或耳罩来减少噪声对耳朵的伤害。
对于辐射，可以加装屏蔽罩或采取合理的防护措施减少辐射的暴露。
对于温度，可以控制环境温度或选择合适的工作服装进行防护。
2.化学因素控制措施：化学危害因素包括有毒气体、酸碱、有毒物质等。
对于有毒气体的防护，可以提供合适的通风设备或导入新鲜空气以稀释有毒气体的浓度。
对于酸碱和有毒物质，可以配备相应的个人防护装备如手套、护目镜、防毒面具等，同时确保工作场所有清晰可见的标示和警示符号。
3.生物因素控制措施：生物因素包括病原菌、病毒、真菌等。
在医疗、实验室等环境中，应建立相应的防护设施如生物安全柜、防护服等，同时对职工进行相关培训，提高对生物危害的认识和防护措施的采取。
4.人体工效学控制措施：人体工效学是研究人体与工作环境的适应关系，通过合理设计工作环境和工作方式，减少对人体的不良影响。
例如，合理设置工作台高度、椅子高度、电脑显示器高度等，以减少颈椎、腰椎等部位的负担，提高工作舒适度。
同时，提供工作间隔或休息时间，避免长时间连续工作造成疲劳。
5.职业病危害因素控制措施：职业病危害因素包括粉尘、毒物、放射物质、噪声等。
针对不同类型的职业病危害因素，可以采取相应的防护措施。
对于粉尘，可以通过湿式除尘、通风系统和个人防护装备来减少粉尘的吸入。
对于毒物，可以采取局部通风、防护设施和个人防护装备来减少毒物的接触。
对于放射物质，可以设置屏蔽和隔离装置来减少放射物质的暴露。
对于噪声，可以采取隔音措施和个人防护装备来减少噪声对听觉系统的损害。
综上所述，职业危害因素控制措施的目标是减少职工受到危害的可能性，保护职工的身体健康和安全。
针对不同的职业危害因素，可以采取适当的防护和控制措施，包括物理因素的隔离和个人防护、化学因素的通风和防护装备、生物因素的防护设施和培训、人体工效学的合理设计和职业病危害因素的防护措施等。
职业性危害因素控制
职业性危害因素是指对劳动者的健康和劳动力可能产生的有害的职业性因素。
1.化学因素化学因素是最为多见的引起职业病的有害因素。
它主要包括生产性毒物和生产性粉尘。
（1）生产性毒物是指生产过程中形成或应用的各种对人体有害的物质。
①金属与类金属，如铅、汞、锰、镉、铬、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。
②刺激性气体，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光气、硫酸二甲酯、臭氧等，可能会引起急性中毒，出现急性支气管炎、化学性肺泡炎和肺水肿。
③窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氢、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而发生昏迷。
④有机溶剂，如醇类、酯类、氯烃、芳香烃等，具有脂溶性、亲神经性，且具有麻醉作用。
此外，苯可抑制骨髓造血，氯烃可引起肝损害。
⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，从而使血红蛋白失去携氧的功能，出现紫绀和缺氧。
⑥杀虫剂，如有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类和拟除虫菊酯类杀虫剂等。
杀虫剂主要作用于中枢神经系统，中毒时可能发生昏迷、抽搐的现象。
（2）生产性粉尘是指能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒。
它包括无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘三类，具体见表14-1。
表14-1 生产性粉尘的种类2.物理因素物理性有害因素主要包括以下方面。
（1）不良的气候条件，如高温、高湿、热辐射、严寒等。
（2）异常气压，如高气压、低气压等。
（3）生产性噪声、震动。
（4）非电离辐射，如紫外线、红外线、微波、无线电波、激光、高频电磁场等。
（5）电离辐射，如X射线、α射线、β射线、γ射线、宇宙线等。
3.生物因素生物性有害因素主要是指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。
4.与劳动过程有关的职业性有害因素与劳动过程有关的职业性有害因素主要有以下几个方面。
（1）劳动强度过大或劳动安排与劳动者生理状态不适应。
（2）劳动组织不合理、劳动时间过长或休息制度不合理。
（3）长时间处于某种不良体位，长时间重复某一单调动作。
职业性有害因素的识别评价与控制
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职业性有害因素的识别
1.化学毒物危害识别的基本方式： 熟悉生产工艺过程，掌握从原材料到成品之间的所有
工艺和化学物； 化学物料安全清单； 反应化学危害；精选PPT课件
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职业性有害因素的识别
2.过程危害分析：识别和分析化学品加工、处理过程中 潜在危害的有组织、系统性的方法。
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1.职业环境检测对象的确定
2.车间空气中有害物质检测
采样方式 1.个体采样 2.定点区域采样
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个体采样
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定点区域采样
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采样的测定方式
1.全天一个样品连续测量 2.全天多个样品连续测量 3.部分时间连续多个样品测量 4.瞬（短）时多个样品测量----5分钟
★概率分布模型—统计学模型 ★机制模型
步骤： ☆对在观察接触剂量范围内的资料选用一 定的数学模型进行剂量反应关系的表达。 ☆对观察范围之下的情况进行外推。
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接触评定
★确定人体通过不同途径接触外源性化学 物的量及接触条件。一般通过接触估测 来实现：从被评定的总体人群中随机抽 取一定数量的有代表性的样本，作有限 数量的分析，估算出总体人群或某些亚 群的接触水平及有关情况。
2.预防行卫生监督：连续采样测定3次
3.个体采样与国家的时间加权平均浓度比较； 定点区域采样与最高容许浓度比较。
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职业性有害因素接触评定 及危险度评定
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职业性有害因素接触评定
接触评定的概念 Exposure assessment----是通过询 问调查、环境监测、生物监测等方法， 对接触职业性有害因素进行定性和定量 评价。
职业危害因素控制措施
职业危害因素控制措施一、职业性有害因素的评价（一）生产环境监测（environmental monitoring）是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。
其目的是①掌握生产环境中职业危害的性质、种类、强度（浓度）及其在时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据。
②为研究接触水平-反应关系提供基础资料。
③鉴定预防措施的效果等。
为此应根据生产实际情况及监测目的建立定期监测制度及卫生档案制度。
如以粉尘为例，可根据一个工作班中工人不同活动点、多次采样测定的每个点的平均浓度（C）有工人在该点逗留时间（T），计算出时间加权平均浓度（time-weighted average'TWA）以了解工人的接触粉尘情况。
（二）健康监护（health surveillance）是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。
以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。
健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。
1．健康检查包括：（1）就业前健康检查（pre-employment examination）指对准备从事某种作业人员进行的健康检查，目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据；可发现职业禁忌证（occupational contraindication）。
表4-2所列为上海市卫生监督法所定的就业禁忌证，可作参考。
表4-2 有毒有害作业就业禁忌证（暂定）（略）摘自上海市卫生局1983年上海市工企业有毒有害作卫生监督法（2）定期健康检查（periodical examination）是指按一定时间间隔，对接触有害作业工作进行常规的健康检查，目的在于及时发现职业性疾病的可疑征象；检出高危人群作为重点监护对象；采取预防措施，保护其他工人。
在职业人群中尤其对高危人群，可以列入定期检查的筛检内容有：①呼吸系统疾病。
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职业性有害因素的控制集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
职业性有害因素的控制一、职业性有害因素的评价
（一）生产环境监测（environmentalmonitoring）
是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。
其目的是①掌握生产环境中职业危害的性质、种类、强度（浓度）及其在时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据。
②为研究接触水平-反应关系提供基础资料。
③鉴定预防措施的效果等。
为此应根据生产实际情况及监测目的建立定期监测制度及卫生档案制度。
如以粉尘为例，可根据一个工作班中工人不同活动点、多次采样测定的每个点的平均浓度（C）有工人在该点逗留时间（T），计算出时间加权平均浓度（time-weightedaverage,TWA）以了解工人的接触粉尘情况。
（二）健康监护（healthsurveillance）
是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。
以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。
健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。
1．健康检查包括：（1）就业前健康检查（pre-employmentexamination）指对准备从事某种作业人员进行的健康检查，目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据；可发现职业禁忌证（occupationalcontraindication）。
表4-2所列为上海市卫生监督法所定的就业禁忌证，可作参考。
表4-2有毒有害作业就业禁忌证（暂定）
有毒有害物质品种
就业禁忌证
矽尘及石棉尘
各型活动性肺结核；活动性肺外结核（肠、肾、骨结核等）；较重的上呼吸道及支气管疾病（萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管哮、支气管扩张）；严重影响肺功能的肺脏和胸膜病变（肺气肿、肺硬化、严重的胸膜肥厚及粘连等）；
心血管系统疾病（动脉硬化症、高血压、器质性心脏病等）
铅
血液病，贫血；神经系统器质性疾患，肝、肾器质性疾患
苯
就业前体检时，血象指标低于或接近正常值下限者；各种血液病；严重的全身性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血
汞
神经系统疾患；肝、肾器质性疾患；内分泌疾患；植物神经功能紊知乱；精神病
锰
神经系统器质性疾病；明显的神经官能症；各种精神病；明显的内分泌疾病
苯的氨基、硝基化合物
中枢神经系统器质性疾病；肝、肾器质性疾患；血液病；植物神经功能紊乱；明显内分泌疾患
三硝基甲苯
乙型病毒性肝炎表面抗原携带者；各种肝脏疾病；各种血液病；各种原因的晶状体混浊或白内障；严重的全身性皮肤病
二硫化碳
神经系统器质性疾患；各种精神病；视网膜病变；高血压病及冠状动脉硬化性心脏病；糖尿病；先天性代谢障碍引起叠氮碘试验阳性者
氟
地方性氟病；骨-关节疾病（如类风湿性关节炎、骨关节病、肥大性脊椎炎、骨-关节畸形等）；明显的心血管、肝、肾疾病；明显的呼吸系统疾病
有机磷农药
中枢神经系统器质性疾病；呼吸系统器质性疾病；心血管疾病；肝、肾器质性疾患；内分泌疾病；严重的全身性皮肤病。