育龄妇女调查问卷2014
育龄女性生育意愿调查问卷（改）
育龄女性生育意愿调查问卷（改）“单独二胎”政策下育龄人口生育意愿调查问卷调查地点：重庆市北碚区调查时间：2014年11-12月一、基本信息1、您的年龄A 19岁以下（含19岁）B 20-29 岁C 30-39 岁D 40以上2、您的婚姻状况A 未婚B 已婚C 再婚 D离婚 E丧偶3、您是否有子女，男孩还是女孩？A 没有B 有1个孩子＿＿C 有2个＿＿＿D 3个以上＿＿＿4、您目前的户口属于A 农业户口B 非农业户口5、您的年收入A 5万以下B 5-10万C 10-20万D 20万以上6、您的文化程度A 小学及以下 B初中及中专 C高中、技校 D 大专、本科 E本科以上二、意愿调查7、如果只要一个孩子，您希望是A 男孩B 女孩C 无所谓8、如果是两个孩子您希望是A 两个男孩B 两个女孩C 一男一女D 无所谓9、请问在政策、经济等条件允许的情况下您希望养育几个子女A 1个B 2 个C 3个及以上10、你是否符合“单独二胎”政策条件（备注：“单独二胎”政策即夫妻双方有一方是独生子女，即可生育第二个孩子）A 符合B 不符合C 还不清楚三、对政策看法11.你认为影响你是否生二胎的主要因素有（可多选）：A 经济能力B 家族意愿C 情感需求D 教育投入E 个人生活质量F 养老保险G 社会政策（包括生育、养老、教育、补助等政策）H 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿谢谢您的合作。
已 婚 育 龄 妇 女 问 卷
已婚育龄妇女问卷街道村（社区）组（1999年10月—2002年9月有过生育或节育行为的妇女填写）2、在您怀孕和生小孩后，计生服务部门为您提供了哪些方面的的服务？①产前知识培训②产前检查③定期随访服务④无任何服务3、您从哪儿知道计划生育避孕节育和优生优育知识？①计生人员的宣传（如宣传栏、参加人口学校培训、计生宣传品等）②②自己学习了解③无法知道4、您在办理计划生育有关证件时，对计生部门的服务是否满意？①满意②基本满意③不满意5、您现在或以前使用避孕方法是如何选择的？①在计生工作人员指导下自己选择，②亲友熟人推荐，③计生干部指定6、您采取节育手术后，计生服务人为您进行定期检查或访吗？①有②无7、您对节育手术的效果和服务是不满意？①不满意②基本满意③满意8、有没有出现手术事故？①有②无（调查已婚育龄、妇女填写）9、本户有无计划生育宣传品？（查看宣传品）①有②无10、您今年参加过几次避孕节育或生殖保健知识的培训？①一次②两次以上③没有11、您对计划生育宣传的方式和效果是否满意？①满意②基本满意③不满意12、您今年参加几次孕检妇检？①一次②两次或二次以上③没有13、您在参加有孕情检查时，计生人员为您提供了哪些服务？①只查孕、查环②查孕、查环、查妇科病③查出妇科病后能够帮助治疗14、在村里做节育手术或领取避孕药具要交费吗？①交费（注：金额）②不交费③不知道15、您对当地干部开展计划生育工作的方法和态度是否满意？①满意②基本满意③不满意16、当地计生干部在开展工作时有没有下列行为？（可多选）①强迫群众参加学习班②打骂群众③乱收费、乱罚款㈣④毁坏群众财产、房屋、庄稼⑤未经法定程序，将群众财物抵缴社会抚养费⑥无上述行为17、（只问有一个孩子的妇女）您是否领取了独生子女证？（1）是（查验证件，注明：领证年月）（2）否您的孩子或您的家庭是否得到了下列优惠？（查看有关单据后在选项前划“√”，可多选）☐①独生子父母养老保险（注明：保险金额元）☐②独生子女医疗保险（注明：保险金额元）☐③每月领独生子女费（注明：保险金额元）☐④多分宅基地（注明：多分的数量平方米）☐⑤减免义务工（注明：2002年减免了次）☐⑥其它优惠措施（注明：）18、（对流入人口）流入人口（18-49岁）有无《流动人口婚育证明》，今年是否验？（1）有效证（2）无效证（3）无证①查验②未查验19、（对下岗职工）是否知道自己的计划生育主管单位？（1）是（2）否计划生育单位主管单位是谁？①社区居委会②原工作单位20、（对房屋出租户）房屋出租户是否与社区居委会签订了计划生育管理协议书？①有②没有③不知道21、是否将租住人员的计划生育情况及时向居委会报告？①是②否被调查对象（签各）：调查员（签各）：。
育龄妇女问卷(节育)
已婚育龄妇女调查问卷
（避孕、节育对象）
1、您目前采取的避孕措施是在哪里落实？①计生服务站②医院
1.1您这种避孕方法是全部免费、部分免费还是全部自费？①全部免费
1.2您在采取这种避孕方法时有没有填过“知情选择同意书”？①填过
1.3采取避孕措施后得到过几次B超随访服务？③1年3次及以上
2、您在使用这种避孕方法后有什么不适么？有没有得到及时处理？
①没有不适②得到及时处理
3、近3年内您是否参加过生殖道感染检查（妇女病普查）？结果如何？
②有，健康③有，查处疾病及时治疗
4、2012年以来您是否收到过有关计划生育知识的宣传品？有几种？
④三种以上
5、您知道新农村新家庭建设的“五星”内容么？（两个以上）
①知道“五星”：守法、文明、富裕、和谐、健康
6、您听说过计划生育奖励扶助和特别扶助吗（农村）？
您听说过持独生子女父母光荣证退休的企业职工实行一次性奖励和计划生育特别扶助吗？（城市）
①听说过，知道内容
奖扶：独生子女父母60周岁后现每月80元，特扶：独子死亡150元/月，独子一至三级残疾120元/月。
企业职工是指单位缴纳了养老保险，不好享受奖扶，享受一次性奖励，3200元。
已婚育龄群众应知应会问卷
已婚育龄群众应知应会问卷二、优生优育1、你希望了解优生‘、优育这方面的知识吗? 答：很想知道。
2、你了解艾滋病的传播途径吗? 答：了解．些，是通过血液、性交、母婴等三种途经传播的。
3、你收到过人口计生生殖健康宣传小册子吗？答：收到。
4、你知道出生缺陷冷疾病可以预防吗？你在怀孕期间服用过叶酸片吗？答：出生缺陷是可以预防的。
我在怀孕期间服用了叶酸卢。
5、你知道哪几种避孕节育方法|? 答：避孕药物、避孕套、避孕针、放环、结扎。
，6、你通过什么途径获得避孕药具？答：有时到乡计生站领取，有和村计生服务室药篱员领取，都是免费的。
三、优质服务1、你参加过计生部门组织的健康检查活动吗？答；参加过，每年都参加l到2次。
2、你认为多久进行一次健康检查比较好呢？答：我认为一。
年2到3次比较好。
3、你知道已婚育龄妇女接受计划生育节育手术和健康检查都是免费的吗? 答：知道。
我们每次检查都是免费的。
4、据你了解，流动入口已婚育龄妇女在接受孕情、环情检查时否收费呢？答：和我们一样，都是免费服务的。
5、你是否在县或乡的计划生育服务站所接受过服务? 答：去过Ⅱ阿+，她们非常热情，态度很好。
，8、你对县计划生育服务站技术服务人员提供的服务满意答：非常满意。
四、奖励扶助l、你知道农村独生子女户父母和双女户父母60岁以后可以获得奖励扶助金吗？你们村有这种对象吗？答：知道，每人每年720元。
如有则答有xx，没有刚答没有，风趣地回答，我争取以后能领到。
2、你知道符合国家特别扶助的条件什么吗？答：知道，1933年1月1日以后tLJ..II生，女方年满49同岁，只生育一个子女或合法收养一个子女死亡的，不再生育或收养的每人每年1200元；被依法鉴定为残疾的（伤瘸残达三级以上）每人每年960元（直至亡故或子女康复为止）a 3、你们地方对农村部分实行计划生育家庭有什么奖励？答：有。
如；(1)自治区；生育一个男孩并办理《独生子女父母光荣证》的夫妇，一次性奖励1000元；放弃生育二孩的夫妇，一次性奖励2000元a (2)**市：凡生育2个及以上予女的夫妇，一方落实绝育措施的给予，一次性补助100元；凡依法生育2个女孩的夫妇’‘一方在6个月内主动采取绝育措施的给予一。
育龄妇女意愿调查问卷模板
育龄妇女意愿调查问卷模板心爱的女士们：我们正在进行一项关于育龄妇女意愿的调查探究，期望您能够花费一些珍贵的时间来回答以下问题。
您的参与对于我们了解和改善相关政策和服务分外重要。
请您放心，您的答案将会被严格保密，并且仅供探究目标使用。
1. 您的年龄范围是：a) 18岁以下b) 18-25岁c) 26-35岁d) 36-45岁e) 46岁以上2. 您是否已婚？a) 是b) 否3. 您是否有子女？a) 是b) 否4. 您是否规划要孩子？a) 是，近期规划b) 是，将来规划c) 否，不再规划d) 犹豫不决5. 若果您规划要孩子，您期望在多大年龄生育第一个孩子？a) 20岁以下b) 20-25岁c) 26-30岁d) 31-35岁e) 36岁以上f) 不确定6. 若果您已经有子女，您的孩子数量是否符合您的期望？a) 是，完全符合b) 是，但期望更多c) 是，但期望更少d) 否，规划要更多e) 否，规划要更少f) 不确定7. 您是否认为家庭经济状况对于生育意愿有影响？a) 是b) 否c) 不确定8. 您是否认为工作压力对于生育意愿有影响？a) 是b) 否c) 不确定9. 您是否认为社会支持和福利政策对于生育意愿有影响？a) 是b) 否c) 不确定10. 您是否认为生育意愿受到教育程度的影响？a) 是b) 否c) 不确定分外感谢您抽出时间参与我们的调查。
您的意见和观点对于我们的探究具有重要意义。
若果您允诺进一步谈论或提供其他有关育龄妇女意愿的信息，请在下方留下您的联系方式。
再次感谢您的参与！此致感谢！。
农村已婚育龄女性对避孕方法满意度的调查
农村已婚育龄女性对避孕方法满意度的调查何富蓉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】目的：分析目前农村已婚育龄女性采取的避孕方法及其对避孕方法的满意度，研究影响其对避孕方法满意度的相关因素。
方法：采取抽样调查的方法对我县21个乡镇49个行政村的22～48岁已婚未绝育女性进行问卷调查分析，调查问卷的内容包括生育史、人流次数、进行避孕节育的情况及基本人口学特征等。
结果：农村已婚育龄女性对其所用避孕方法的总体满意度为97.6%。
低龄、非农职业及文化水平较高的农村已婚育龄女性使用可逆避孕方法的比例较高，其对此类避孕方法的满意度较高。
文化程度较低或从事体力劳动的农村已婚育龄女性对其所用避孕措施的满意度较低。
未患阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等妇科疾病的农村已婚育龄女性对其选用避孕方法的满意度高于患有妇科疾病的农村已婚育龄女性。
随着农村已婚育龄女性进行人流次数的增多，其对自己所用避孕方法的满意度会逐渐降低。
农村已婚育龄女性对避孕方法的种类、避孕原理、可导致的不良反应、使用方法等相关知识的掌握度与其对自己选用避孕方法的满意度存在一定的关系。
结论：知情选择避孕方法是提高农村已婚育龄女性对避孕方法满意度的重要因素。
加大避孕知识的宣传力度、提高农村已婚育龄女性自主选择和正确使用避孕方法的能力可显著提高其对所用避孕方法的满意度。
【总页数】2页(P168-169)【作者】何富蓉【作者单位】四川省阿坝州茂县计划生育服务站四川阿坝 624000【正文语种】中文【中图分类】R169.4【相关文献】1.重庆市已婚育龄妇女避孕措施选择情况及满意度调查 [J], 杨倩2.流动已婚育龄妇女避孕方法的使用对性生活满意度的影响 [J], 张君娴;周彦岭;黄萍;刘建苏;王珊;塔吉古丽·吐尔逊3.农村已婚育龄妇女避孕方法满意度分析 [J], 黄伟栋;武俊青;陈锡宽;高尔生4.北京市郊区农村已婚育龄妇女避孕方法选择现状及影响因素调查 [J], 宋军丽5.已婚育龄妇女避孕方法满意度影响因素分析 [J], 于建春;张会珍;王静;樊云井;李欣迎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
流动人口已婚育龄妇女问卷调查表
流动人口已婚育龄妇女问卷调查表姓名： 出生年月：住址: 街道 居／村委会（一）您听说过《流动人口计划生育工作条例》吗？ 1、没有 2、听说过 3、不清楚（二）您是从哪里了解到《流动人口计划生育工作条例》的？ 1、计生干部（干部宣传或有关活动） 2、新闻媒体 3、报刊杂志 4、网络 5、其它（请说明 ） （三）你是否持有《婚育证明》？ 1、有 2、没有（四）现持有的《婚育证明》在哪里办理的？ 1、户籍地 2、现居住地 3其它（五）你认为《婚育证明》对你有用吗？1、没有用2、有用3、其它（六）办理婚育证明有没有收取费用或附加其他条件？1、有2、没有（七）是否与计划生育部门签定计划生育合同？1、与居住地签过2、与户籍地签过3、没有签过4、两地都签过（八）你做过计划生育手术吗？1、未做过（跳至第十题）2、上/取环3、流/引产4、男/女扎 5、其它（请说明 ）（九）你的计划生育手术费是在哪里报销的？1、自理2、单位支付3、生育保险支付4、户籍地村/居委会支付5、现居住地村/居委会支付（十）你知道在哪里可以领取免费的避孕药具？1、不知道2、知道，在社区 3、知道，在计生服务站 4、其它（十一）您是否参加现居住地的三、九月份的“月服务”？ 1、未参加过 2、接到通知，但自己不参加 3、不需要参加（请说明 ）（十二）现居住地有没有为你出具避孕节育报告单？1、有2、没有3、其它（老家不要等）______（十三）避孕避孕节育报告单是否免费？（一年两次，三、九月）1、是2、没有3、其它（十四）你知道违法生育要受到什么处罚？1、不知道罚款2、要回老家征收社会抚养费3、当地政府要征收社会抚养费4、其它（）（十五）你知道独生子女父母奖励金在哪里领取？1、不知道2、回老家领取3、其它.流动人口计生干部问卷调查表姓名：出生年月：单位: 街道居／村委会（一）你参加过《流动人口计划生育工作条例》培训吗？1、参加2、没参加（二）你们是如何向流动人口宣传《流动人口计划生育工作条例》的？1、培训班 2 、发放宣传册 3、现场咨询 4、横幅 5、板报 6、其它（三）你认为《流动人口计划生育工作条例》施行后对工作有帮助吗？1、没有2、有3、不好说4、没感觉5、其它（四）你认为《流动人口计划生育工作条例》施行后存在的最大问题是什么？1、太注重人性化，弱化了行政手段 2 、过多强调对流动人口享有的权利，对其义务没有制约 3、对相关部门的制约弱化，综合治理更难做到 4、其它（五）三、九月份的“月服务”的流动人口育龄妇女服务率低的原因是1没通知到 2、不愿意参加 3、流动人口自我保护意识差 4、其它（服务内容单一等）（六）你认为查处流动人口计划外怀孕、违法生育社会抚养费征收的难点在哪里？1、流动人口不配合2、缺乏必要的手段3、流动人口流动性太强，无法征收4、其它（七）按照《流动人口计划生育工作条例》规定，你认为在实现流动人口“市民化待遇”上的困难有哪些？1、经费没法落实2、社会对流动人口市民身份的不认同3、流动人口流动性大无法兑现4、其它（八）你认为《条例》最大的缺陷是什么？1、过于强调流动人口的权利，对其义务没有相应的手段制约2、过于强调人性化执法，缺乏相应的制约3、综合治理无法落到实处4、对流动人口不履行义务及其违法行为没有强有力的制约。
孕期妈妈的调查问卷模板
尊敬的准妈妈：您好！为了更好地了解孕期妈妈的生活状况、心理需求、育儿知识掌握程度以及对于孕期相关服务的满意度，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们提升服务质量，为您提供更加贴心的孕期服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（）20岁以下（）20-29岁（）30-39岁（）40岁以上2. 您的孕周：（）1-3个月（）4-6个月（）7-9个月（）10-12个月3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上5. 您的职业：（）全职妈妈（）上班族（）自由职业者（）其他二、孕期生活状况6. 您在孕期中遇到的主要困难有哪些？（可多选）（）饮食问题（）睡眠问题（）身体不适（）情绪波动（）育儿知识缺乏（）家庭关系问题（）其他7. 您在孕期中是否有过焦虑、抑郁等情绪？如果有，请描述一下您的感受。
（）有，具体感受如下：（）没有8. 您在孕期中是否接受过产检？如有，请描述一下您对产检服务的满意度。
（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、育儿知识掌握程度9. 您在孕期中是否学习过育儿知识？如有，请描述一下您学习的途径。
（）书籍（）网络（）培训班（）亲朋好友（）其他10. 您认为以下育儿知识哪些对您来说比较重要？（可多选）（）孕期营养（）孕期运动（）孕期保健（）分娩知识（）新生儿护理（）儿童早期教育（）其他11. 您对以下育儿知识掌握程度如何？（请根据实际情况选择）（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解四、孕期服务满意度12. 您对以下孕期服务满意度如何？（请根据实际情况选择）（）产检服务（）营养指导（）心理咨询服务（）健康讲座（）孕妇学校（）其他13. 您认为我们还可以在哪些方面改进服务，以便更好地满足您的需求？五、其他建议14. 您对我们本次问卷调查还有什么其他意见和建议？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您孕期愉快，宝宝健康成长！。
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育龄妇女调查问卷
育龄妇女姓名年龄岁
1、“优生两免政策”你知道吗？（知道）
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2、结婚前和怀孕前有没有必要去做婚检和优生检测？（有）
3、婚检、孕检对预防出生缺陷有作用吗？（有）
4、婚检、孕检是免费的吗？（是）
5、不良的生活习惯、环境污染对孕妇和胎儿健康有影响吗？（有）
6、放环后的育龄妇女要定期检查吗？（要）
7、育龄妇女外出做工、经商，要办婚育证吗？（要）
8、违法生育的公民需要缴纳社会抚养费吗？（要）
9、农村独生子女父母享受计划生育奖扶金的年龄是几岁？（60周岁）
每人每年960元（80元一个月）
10、符合生育条件的生育二胎，需要办理再生育审批吗？（要）。