胸部CT(纵隔窗)
胸部CT诊断资料严选材料

癌。
专业调研
88105
右上肺前段专细业调支研 气管肺泡癌。 89106
左上肺尖后段小片影,境界清晰,可见胸膜凹陷样改变,
经抗炎治疗部吸收,手术证实为细支气管肺泡癌。
专业调研
91007
蜂窝征
支气管充气征
弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)
专业调研
19018
左下肺大块状病变内有蜂窝状低密度影, 右肺中叶呈致密实变。专业弥调研漫型细支气管肺泡癌。92109
左下肺背段空洞性肺癌,空洞内壁不光滑,
洞壁后外部较厚,病变胸膜侧较模糊。
专业调研
19189
平扫
增强
右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度
肿块影,密度较均匀,上叶前段支气管变细。增强
后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。
专业调研
99121
右肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半
球状病变,周边血管纹理较粗。病理证实为大 细胞癌。
右肺上叶前段结节影,略呈分叶,胸
膜侧边缘不规则呈锯齿状,周围无卫星灶。
手术证实为肺腺癌。 专业调研
103125
肺窗
右肺中心型肺癌,右 肺中间及下叶支气管 狭窄。
专业调研
纵隔窗 101426
同一病例,下一层面。
专业调研
110527
专业调研
同一病例, 可见右下 肺多个小 结节影, 为肺内多 发转移。
专业调研
12 12
通过下叶支气管层面
B8+9+10 B7 RIPA
B7+8 B9+10
B7:右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10:右肺下叶前、外、后基
底段支气管主干 B7+8:左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺
胸部CT简述

本类疾病的检查中高分辨ct扫描是必要的,描写重点是结节的特点,即小叶中央结节,胸膜下结节还是随即分布结节,结节的分布特点,是局限性还是弥漫性;纤维化的有无及是否存在相关的其他改变。 -
以实质性病变为主的疾病 -
实质性病变主要包括弥漫性实质性结节,渗出和磨玻璃样改变,以这类改变为主的疾病包括过敏性肺炎,嗜酸细胞性肺炎,间质性肺泡炎中的急性间质性肺泡炎,阻塞性细支气管炎机化性肺炎和非特异性间质性肺炎,肺泡蛋白沉着症,弥漫性肺泡出血和肺水肿等等。在诊断上,临床检查仍然是不可缺少的,但其中肺水肿特征性分布和肺泡蛋白沉着症的地图样分布的grazy paving样改变对诊断具有一定特征性。 -
间质性肺炎 -
本类疾病最常出现于病毒性感染,如腺病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒,sars等,也可出现于细菌性感染和支原体感染及部分非感染性疾病,单纯病毒性肺炎的主要病理改变为细支气管及其周围炎和间质性肺炎。在细支气管可见上皮破坏,黏膜下层水肿,管壁和管周有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润;在肺泡壁和肺泡间隔的结缔组织中,有各种单核细胞浸润;肺泡水肿,被覆含蛋白和纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥散距离增厚,合胞病毒。麻疹病毒,巨细胞病毒引起者,肺泡腔内可见散在的多核巨细胞。腺病毒肺炎常可出现肺实变,以左下叶最多见,并可超出某个肺叶,实边以外的肺组织可有明显肺过度充气,与慢性间质性肺病相比,急性病变缺乏纤维化改变,这是两类疾病的鉴别要点。 -
对于弥漫性网络条索状疾病的描述,重点应突出病变的主要构成元素和分布特点,一般来说uip以双肺下野外周分布的小叶间隔增厚和蜂窝肺为特点,如果同时出现磨玻璃样改变,则考虑为dip,至于nsip则缺乏特征性改变,放射性肺炎具有病变范围与放射野一致的特点,其他疾病则主要通过病史及其检查最终诊断。 -
CT报告书写--胸部

CT报告书写—--—气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CT 肺窗:气管、支气管通畅,未见狭窄。
双肺内未见异常阴影。
肺纹理均匀,走行未见异常。
双肺透亮度正常,叶间裂无移位。
纵隔窗:胸廓形态及密度未见异常。
双肺门未见增大,纵隔内未见增大淋巴结影。
心脏形态未见增大。
2、支气管扩张症 肺窗:左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变,病变大小不均,从中央到外周逐渐增多。
左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影.病变周围可见伴行血管影,部分呈印戒征。
病变内壁光滑,未见气液平面。
其余肺组织透过度良好,血管及支气管纹理未见异常。
纵隔窗:纵隔未见增大淋巴结,肺窗所见病变范围减小并且显示不清。
3、急性肺炎 (1)大叶性肺炎 肺窗:右肺上叶后段可见实变影,其前缘不规则,前段可见散在小片状渗出影,后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。
双侧叶间裂基本对称。
实变影内可见充气支气管影,支气管壁光整,管腔无明显扩张。
纵隔窗:纵肉无明显移位,纵隔内未见确切增大淋巴结影。
肺内病变范围小于肺窗,形态同肺窗一致,密度均匀一致。
(2)支气管肺炎 肺窗:双肺血管纹理增粗,散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影,沿支气管分布,双侧对称分布.肺内散在小叶状分布低密度区,考虑为小叶性空气潴留。
(3)间质性肺炎 肺窗:双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影,以中外带及胸膜下区多见,同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生,部分磨玻璃样阴影与网格影重叠,形成Crazy paving表现。
全肺无明显肺结构牵拉扭曲,未见牵拉性支气管、细支气管扩张。
4、肺结核 (1)原发性肺结核 肺窗:右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影,病变以斜裂为边界,未见明显支气管充气征。
相应肺容积无明显缩小.其余区域肺血管纹理未见异常。
纵隔窗:右肺下叶实变内部密度较均匀.右肺门增大,在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。
(2)血行播散性肺结核 肺窗:双肺透过度下降,肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影,结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。
实验5:胸部正常CT表现

32
33
5、隆突下间隙: 上为气管隆突,两侧分别为左右主 支气管,前为右肺动脉和左上肺静脉, 后为胸椎椎体,下为左心房, 其内有食 管和奇静脉、淋巴结。
34
6、膈脚后间隙:
由两侧膈脚、降主动脉和胸椎围成的间隙, 降主动脉的 右侧有胸导管和奇静脉,左侧有半 奇静脉。
35
(三)纵隔淋巴结
纵隔是胸部淋巴循环的集中点,有众多淋巴结分布于 纵隔各区。纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴 引流,左侧汇人胸导管→左静脉角;右侧汇入支气管淋巴 干→右淋巴导管→右静脉角。 正常纵隔淋巴结直径(短径)小于10mm。
脏层胸膜及少量纵 隔脂肪组成。
63
2、后联合线: 该线是在主动 脉弓上方,两 肺于食管与脊 柱之间汇合而 成。CT上显示 率较低。
3、右气管旁线: 右肺包绕气管右 后壁1/2或2/3的部 分,一般厚度不 超过4mm。
64
4、奇静脉食道隐窝:是右肺延伸到右侧支气管及心脏 后方到达食道和奇静脉右侧缘所形成。该隐窝一般为凹 陷或平直,少数为外凸。
40
锁骨
胸骨
肋软骨钙化
胸椎 肩胛嵴(肩胛冈)
肩胛骨
41
42
二、 肺窗
观察:气道、肺血管、叶间裂、纵隔线、 肺韧带等。
43
肺 门 支 气 管 大 血 管 示 意 图
44
代表层面
1、气管层面
气管呈圆形或 椭圆形,居中, 其右后壁仅有一 纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相 隔, 其厚度一般 不超过4mm。
左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动脉 中间支气管
48
5、右中叶支气管层面:
右中叶支气管
左下叶支气管
右下叶支气管
49
正常胸部纵隔窗CT解剖汇总

随着人工智能技术的不断发展,未来有望在胸部纵隔窗CT的图像处理、病变识别等方面实现自动化和智能化,提高诊 断的准确性和效率。
多模态影像融合技术的应用
多模态影像融合技术能够将不同影像模态的信息进行有效整合,提供更全面的诊断信息。未来在胸部纵隔疾病的诊断 中,多模态影像融合技术有望发挥更大作用。
重建算法
纵隔窗一般采用软组织算法进行图像 重建,以突出纵隔内血管、淋巴结等 软组织结构。
图像后处理技巧展示
窗宽窗位调整
多平面重建
最大密度投影
容积再现
通过调整窗宽和窗位,可以使 得纵隔内的不同组织结构在图 像上得以清晰显示。一般来说 ,纵隔窗的窗宽设置在350400HU之间,窗位设置在4050HU之间。
展示正常胸部纵隔窗CT影 像的典型表现和特征,包 括各结构的形态、密度和 位置等。
简要介绍常见的异常胸部 纵隔窗CT影像表现及其可 能的病因和临床意义。
02
CATALOGUE
胸部纵隔窗CT基本概念
胸部纵隔窗定义
• 胸部纵隔窗:在CT图像上,通过调整窗宽和窗位,可以突出显 示胸部纵隔内的结构,这一特定的图像显示方式称为胸部纵隔 窗。
正常胸部纵隔窗CT 解剖汇总
contents
目录
• 引言 • 胸部纵隔窗CT基本概念 • 纵隔结构解剖与生理功能 • 胸部纵隔窗CT检查方法与技巧 • 正常胸部纵隔窗CT影像特征分析 • 临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
深入了解正常胸部纵隔窗CT解剖
01
通过对正常胸部纵隔窗CT影像的详细解读,加深对胸部纵隔内
体位选择
患者通常采取仰卧位,双臂上举, 头先进。特殊情况下可根据需要调 整体位。
正常胸部纵隔窗CT解剖

胸锁关节层面(平扫)
胸锁关节层面(增强)
主动脉弓上层面(平扫)
主动脉弓上层面(平扫)
主动脉弓层面(平扫)
气管分叉层面(平扫)
气管分叉层面(增强)
肺பைடு நூலகம்脉干与右肺动脉层面(平扫)
左心房层面(平扫)
左心房层面(增强)
左、右心房层面(增强)
四腔心层面(平扫)
心室层面(平扫)
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。
胸部CT-教学用
7隆突下淋巴结
8食管旁淋巴结
9肺韧带淋巴结
10肺门淋巴结
CT常见的病变征象
• • • • • 肺不张 渗出:实变、毛玻璃影 结节、肿块 空洞、囊样改变 线样、网格样影
肺不张
• 受累肺叶或者肺段显示不清。 • 周围组织被向受累部位牵拉。
肺不张
渗出——实变
• 实质间质明显渗出,致使实质间质无法区 分。 • 病变不透光。 • 血管影完全消失。 • 肺容积不变。 • 周围组织不受影响。 • 可见“支气管气像”。
• 右肺:上、中、下3叶。 • 左肺:上(舌)、下2叶。
肺段
• 右肺(10段): 上:1尖、2后、3前段 中:4外、5内侧段 下:6背段和7内、8前、9外、10后基底段 • 左肺(8段): 上:1+2尖后、3前段 舌:4上、5下舌段 下:6背段和7+8内前、9外、10后基底段
肺段
• 肺段支气管是第2级支气管。 • 每个肺段中间有自己的动脉和支气管,相 邻两个肺段共用一条静脉。
• 细支气管:小支气管分支到直径1.0mm以 下时称为细支气管 • 终末细支气管:细支气管继续分支到直径 0.5mm时称为终末细支气管 • 次级肺小叶:由一个细支气管连同其各级 分支构成 • 初级肺小叶(肺腺泡):由呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊、肺泡构成 • 每一个次级肺小叶含3~5个初级肺小叶
渗出——树芽征
• 小的、境界清楚的小叶中央结节或分支状 软组织密度结构,无逐渐变细或在小分支 的尖端呈现小球形表现。 • 可见于各种感染(包括结核感染)、弥漫 性泛细支气管炎 、囊性纤维化、肿瘤、过 敏性疾病等。
渗出——树芽征
渗出——树芽征
粟粒性肺结核
金黄色葡萄球菌肺炎
渗出——晕征(反晕征)
胸部正常CT解剖纵隔窗
四、纵膈、 肺门淋巴结
1、分布、数目: 气管、气管分叉旁,主A窗和血管前间隙 等相对多易见;肺门淋巴结肿大轻者需 增强
2、大小标准: <10mm --- 正常LN,其他结构, 10~15mm --- 病理(炎症、肿瘤) >20mm --- 肿瘤性为多
肺叶、肺段的判断
肺门邻近----叶、段支气管 外周肺----叶间胸膜(裂)
细线状 稍高密度带状 乏血管带(区)
谢 谢!
目录
概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖
前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间的密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 的大体解剖,定位、定量准确,为定 性分析提供形态学基础
有关胸部CT检查技术的几个问题
1、CT值与窗宽、窗位:肺窗和纵膈窗,双 窗技术
2、层厚和层距:吸气末扫描,薄层/重叠扫 描;减小部分容积效应、肺血坠积现象
4、阅片要点:抓住重点层面,
观察每一层时,注意上下相邻层面, 完整观察某一结构
二、主要层面和结主构要层面和结构
标志:与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面:
两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、右上叶支气管层面:右主支气管,前、后段支气管,
右PA上干;右上PV前干 左上前段支气管 3、右中间段支气管层面:叶间动脉(右下PA 干) 4、左上叶支气管层面:左主、左上叶支气管 5、右中叶、左舌叶,两侧下叶背段气管开口层面: 中叶脊,左下肺A 以下层面:基底段支气管和PA分支,两侧基本对称; 近水平走向的双下PV,由近向远渐小 几个注意点:
3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题
胸部CT读片
值约18Hu
肺脓疡
病灶实质部分CT值60Hu (增强扫描),边缘部分 欠清,为隐球菌性肺脓疡
肺癌
肺癌,上腔静脉(SVC)内 癌栓形成,增强扫描:血 管内见类圆形充盈缺损
肺癌
左下肺肿块灶,向纵隔内 生长,增强扫描:左心房 (LA)内见低密度充盈缺
一、正常胸部CT肺窗
胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段 支气管分布来分析及定位。
右上叶
右中叶 右下叶
左上叶 左下叶斜裂
肺的分叶、分段
尖后段
左上叶 前段
上舌段 下舌段
左 肺
左下叶
背段 内前基底段 外基底段 后基底段
尖段
右上叶 后段
前段
右 肺
右中叶
内段 外段
背段
内基底段
右下叶 前基底段
外基底段
后基底段
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异,各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000~3095个单位, 以HU表示。以2000等分为例,骨骼CT值为+1000 HU, 空气为-1000 HU;软组织为 20~70 HU,水为 0 (±10 HU),脂肪-50~-100 HU以下。
肺实变: 肺小叶;肺腺泡
肿块 >3cm 结节 <=3cmBiblioteka 肿块与结节空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空, 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大, 壁为正常组织,一般1mm左右。
厚壁 >=3m 薄壁 <3mm
空洞
胸部CT读片70435
35
常见肺部疾病CT表现
a
36
a
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较大范围 肋间变小,膈升高,纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
a
38
a
39
a
40
a
41
肿块 >3cm 结节 <=3cm
a
42
空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空, 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大, 壁为正常组织,一般1mm左右。
a
7
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度, 称为层厚。扫描所取层厚越大,所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大,因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描, 常规采用8~10 mm层厚及8~10 mm间隔,肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
a
9
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽,窗宽的中心称为窗位。
现代CT机的窗宽范围设定在l~3095 HU之间,窗位范
围设定在-1000~+3095 HU。窗宽越大,组织间的灰
度差越大,对比度越小,适于分辨密度差别较大的结
构,如肺;而窄的窗宽缩小图像的灰度差,增加对比
a
26
a
27
1、胸锁关节层面:
a
28
2、主动脉弓上层面:
a
29
管分叉层面
a
31
5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
a
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6、左心房层面:
a
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