胸部正常CT解剖
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胸部正常CT解剖
大血管是输送血液的主要管道，包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉等。 这些血管在CT图像上表现为低密度结构，与周围软组织形成对比。
04
CATALOGUE
胸部正常CT解剖的鉴别诊断
胸壁病变的鉴别诊断
胸壁肿瘤
胸壁肿瘤通常表现为胸壁肿块，密度不均匀，边缘不规则， 增强扫描时强化不均匀。需要与胸壁结核、肋骨肿瘤等相鉴 别。
支气管是连接气管与肺泡之间的管道，分为左右主支气管和各级支气管 分支。正常CT图像上，支气管呈树状结构，分支逐渐变细。
正常肺组织在CT图像上呈均匀的软组织密度，而支气管则表现为低密度 管道结构。
心脏和大血管的正常CT解剖
心脏是一个中空的肌肉器官，负责泵送血液到全身各部位。心脏由四个腔室组成 ：左心房、左心室、右心房和右心室。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等，是血液输送的主要通道。
03
CATALOGUE
胸部正常CT解剖特点
胸壁的正常CT解剖
胸壁由皮肤、肌肉、骨骼和脂 肪组织构成，为胸腔提供保护 。
胸壁的骨骼包括肋骨、胸骨和 肩胛骨，肋骨呈环形排列，形 成肋骨笼，保护胸腔内脏器。
ห้องสมุดไป่ตู้
胸壁的肌肉包括胸大肌、胸小 肌和肋间肌等，这些肌肉有助 于呼吸运动。
心脏肿瘤通常表现为心包或心肌内肿块，增强扫描时强化明显。需要与心包积液、心肌病等相鉴别。
大血管病变
大血管病变通常表现为血管狭窄、扩张或阻塞，有时伴有血栓形成。需要与大血管炎症、动脉粥样硬 化等相鉴别。
05
CATALOGUE
胸部正常CT解剖的临床意义
在疾病诊断中的应用
肺癌诊断
胸部正常CT解剖有助于发 现肺部异常病变，如肿块 、结节等，为肺癌的诊断 提供依据。
04
CATALOGUE
胸部正常CT解剖的鉴别诊断
胸壁病变的鉴别诊断
胸壁肿瘤
胸壁肿瘤通常表现为胸壁肿块，密度不均匀，边缘不规则， 增强扫描时强化不均匀。需要与胸壁结核、肋骨肿瘤等相鉴 别。
支气管是连接气管与肺泡之间的管道，分为左右主支气管和各级支气管 分支。正常CT图像上，支气管呈树状结构，分支逐渐变细。
正常肺组织在CT图像上呈均匀的软组织密度，而支气管则表现为低密度 管道结构。
心脏和大血管的正常CT解剖
心脏是一个中空的肌肉器官，负责泵送血液到全身各部位。心脏由四个腔室组成 ：左心房、左心室、右心房和右心室。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等，是血液输送的主要通道。
03
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胸部正常CT解剖特点
胸壁的正常CT解剖
胸壁由皮肤、肌肉、骨骼和脂 肪组织构成，为胸腔提供保护 。
胸壁的骨骼包括肋骨、胸骨和 肩胛骨，肋骨呈环形排列，形 成肋骨笼，保护胸腔内脏器。
ห้องสมุดไป่ตู้
胸壁的肌肉包括胸大肌、胸小 肌和肋间肌等，这些肌肉有助 于呼吸运动。
心脏肿瘤通常表现为心包或心肌内肿块，增强扫描时强化明显。需要与心包积液、心肌病等相鉴别。
大血管病变
大血管病变通常表现为血管狭窄、扩张或阻塞，有时伴有血栓形成。需要与大血管炎症、动脉粥样硬 化等相鉴别。
05
CATALOGUE
胸部正常CT解剖的临床意义
在疾病诊断中的应用
肺癌诊断
胸部正常CT解剖有助于发 现肺部异常病变，如肿块 、结节等，为肺癌的诊断 提供依据。
正常胸部纵隔窗CT解剖汇总
人工智能在胸部纵隔窗CT中的应用
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在胸部纵隔窗CT的图像处理、病变识别等方面实现自动化和智能化，提高诊 断的准确性和效率。
多模态影像融合技术的应用
多模态影像融合技术能够将不同影像模态的信息进行有效整合，提供更全面的诊断信息。未来在胸部纵隔疾病的诊断 中，多模态影像融合技术有望发挥更大作用。
重建算法
纵隔窗一般采用软组织算法进行图像 重建，以突出纵隔内血管、淋巴结等 软组织结构。
图像后处理技巧展示
窗宽窗位调整
多平面重建
最大密度投影
容积再现
通过调整窗宽和窗位，可以使 得纵隔内的不同组织结构在图 像上得以清晰显示。一般来说 ，纵隔窗的窗宽设置在350400HU之间，窗位设置在4050HU之间。
展示正常胸部纵隔窗CT影 像的典型表现和特征，包 括各结构的形态、密度和 位置等。
简要介绍常见的异常胸部 纵隔窗CT影像表现及其可 能的病因和临床意义。
02
CATALOGUE
胸部纵隔窗CT基本概念
胸部纵隔窗定义
• 胸部纵隔窗：在CT图像上，通过调整窗宽和窗位，可以突出显 示胸部纵隔内的结构，这一特定的图像显示方式称为胸部纵隔 窗。
正常胸部纵隔窗CT 解剖汇总
contents
目录
• 引言 • 胸部纵隔窗CT基本概念 • 纵隔结构解剖与生理功能 • 胸部纵隔窗CT检查方法与技巧 • 正常胸部纵隔窗CT影像特征分析 • 临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
深入了解正常胸部纵隔窗CT解剖
01
通过对正常胸部纵隔窗CT影像的详细解读，加深对胸部纵隔内
体位选择
患者通常采取仰卧位，双臂上举， 头先进。特殊情况下可根据需要调 整体位。
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在胸部纵隔窗CT的图像处理、病变识别等方面实现自动化和智能化，提高诊 断的准确性和效率。
多模态影像融合技术的应用
多模态影像融合技术能够将不同影像模态的信息进行有效整合，提供更全面的诊断信息。未来在胸部纵隔疾病的诊断 中，多模态影像融合技术有望发挥更大作用。
重建算法
纵隔窗一般采用软组织算法进行图像 重建，以突出纵隔内血管、淋巴结等 软组织结构。
图像后处理技巧展示
窗宽窗位调整
多平面重建
最大密度投影
容积再现
通过调整窗宽和窗位，可以使 得纵隔内的不同组织结构在图 像上得以清晰显示。一般来说 ，纵隔窗的窗宽设置在350400HU之间，窗位设置在4050HU之间。
展示正常胸部纵隔窗CT影 像的典型表现和特征，包 括各结构的形态、密度和 位置等。
简要介绍常见的异常胸部 纵隔窗CT影像表现及其可 能的病因和临床意义。
02
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胸部纵隔窗CT基本概念
胸部纵隔窗定义
• 胸部纵隔窗：在CT图像上，通过调整窗宽和窗位，可以突出显 示胸部纵隔内的结构，这一特定的图像显示方式称为胸部纵隔 窗。
正常胸部纵隔窗CT 解剖汇总
contents
目录
• 引言 • 胸部纵隔窗CT基本概念 • 纵隔结构解剖与生理功能 • 胸部纵隔窗CT检查方法与技巧 • 正常胸部纵隔窗CT影像特征分析 • 临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01
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引言
目的和背景
深入了解正常胸部纵隔窗CT解剖
01
通过对正常胸部纵隔窗CT影像的详细解读，加深对胸部纵隔内
体位选择
患者通常采取仰卧位，双臂上举， 头先进。特殊情况下可根据需要调 整体位。
正常胸部纵隔窗CT解剖
正常胸部纵隔窗CT解剖
胸锁关节层面（平扫）
胸锁关节层面（增强）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓层面（平扫）
气管分叉层面（平扫）
气管分叉层面（增强）
肺பைடு நூலகம்脉干与右肺动脉层面（平扫）
左心房层面（平扫）
左心房层面（增强）
左、右心房层面（增强）
四腔心层面（平扫）
心室层面（平扫）
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
胸锁关节层面（平扫）
胸锁关节层面（增强）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓层面（平扫）
气管分叉层面（平扫）
气管分叉层面（增强）
肺பைடு நூலகம்脉干与右肺动脉层面（平扫）
左心房层面（平扫）
左心房层面（增强）
左、右心房层面（增强）
四腔心层面（平扫）
心室层面（平扫）
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
胸部正常CT断层解剖图片
主要层面和结构
主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管
主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗 显示更佳），相伴随支气管和PA分支，由 近向远渐小
胸部正常CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
1/80
目录
概论 纵隔窗CT解剖 肺窗CT解剖
胸部正常CT断层解剖图片
2/80
前言
肺、纵隔内部组织结构之间、正 常结构与病变之间密度差异
CT满意显示胸部正常结构和病灶 大致解剖，定位、定量准确，为定性 分析提供形态学基础
胸部正常CT断层解剖图片
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相关胸部CT检验技术几个问题
胸部正常CT断层解剖图片
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The right subclavian artery as it dumps into the brachiocephalic artery. (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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What are the 3 yellow air-filled (black) structures These are the
Here is a good image of the left atrium dumping Into the left ventricle. Can you find it? (click to highlight)
胸部正常CT断层解剖图片
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You can clearly see the left ventricular wall and septum with the projecting papillary wall muscles attaching to the mitral valve leaflets. (click to highlight)
胸部正常横断面解剖
胸部正常CT横断面解剖
正常纵膈CT解剖
正常纵膈CT解剖
▪ 胸骨切迹或胸锁关节层 面：三对血管排列在气 管两侧，前外为锁骨下 V（1），靠后贴纵隔胸 膜为锁骨下A（3），左 右颈总A紧贴气管两旁。 食管、甲状腺下极。
正常纵膈CT解剖
▪ 主A弓上（左头臂静脉） 层面：五支血管：左头 臂V水平走行，横过左 颈总与无名A之前方， 与右头臂V汇合为上腔 V。
正常纵膈CT解剖
▪ 左肺A层面：此为主肺 A窗之下界。左肺A， 气管隆突，左右主支气 管，左上肺V见于左肺 A后部之外侧，右上叶 支气管起始部从右主支 气管发出。
正常纵膈CT解剖
▪ 主肺A与右肺A层面： 右肺A从主肺A发出向 后、向右延伸，位于腔 V之后，中间段支气管 之前。右肺A心包内部 分正常直径：12~15mm， 正常主肺动脉直径不应 超过29mm 。
正常纵膈CT解剖
▪ 左心房层面：左房前为 主A根部及右心耳，后 为奇V、食管和降主A。 RV、RA。
正常纵膈CT解剖
▪ 四腔心层面：RA、RV、 LA、LV。右心在前， 左心在后；心室在前， 心房在后。右前、左后。
正常纵膈CT解剖
▪ 心室层面：LV、RV以 室间隔分开，冠状V窦 系心肌的主要V引流， 位于右室之后面，下腔 V之内侧。
正常纵膈CT解剖
▪ 主A弓层面：主动脉弓 自右前向左后斜行，头 臂V，上腔V。
正常纵膈CT解剖
▪ 主肺A窗层面：内充脂 肪，可含数个淋巴结， 上界为主A弓下缘，下 界为左侧肺A，前方为 升主A，后方为气管。 同一层面升主A总是大 于降主A，两者之比： 2.2～1.1︰1。奇V弓通 常位于此层面。
正常纵膈CT解剖
▪ 膈脚后层面：为后纵膈 向下延伸，由膈脚所围 绕。降主A、食管、奇 V、半奇V（↑）、膈肌脚 （△）、膈角后间隙（▲） 。
正常纵膈CT解剖
正常纵膈CT解剖
▪ 胸骨切迹或胸锁关节层 面：三对血管排列在气 管两侧，前外为锁骨下 V（1），靠后贴纵隔胸 膜为锁骨下A（3），左 右颈总A紧贴气管两旁。 食管、甲状腺下极。
正常纵膈CT解剖
▪ 主A弓上（左头臂静脉） 层面：五支血管：左头 臂V水平走行，横过左 颈总与无名A之前方， 与右头臂V汇合为上腔 V。
正常纵膈CT解剖
▪ 左肺A层面：此为主肺 A窗之下界。左肺A， 气管隆突，左右主支气 管，左上肺V见于左肺 A后部之外侧，右上叶 支气管起始部从右主支 气管发出。
正常纵膈CT解剖
▪ 主肺A与右肺A层面： 右肺A从主肺A发出向 后、向右延伸，位于腔 V之后，中间段支气管 之前。右肺A心包内部 分正常直径：12~15mm， 正常主肺动脉直径不应 超过29mm 。
正常纵膈CT解剖
▪ 左心房层面：左房前为 主A根部及右心耳，后 为奇V、食管和降主A。 RV、RA。
正常纵膈CT解剖
▪ 四腔心层面：RA、RV、 LA、LV。右心在前， 左心在后；心室在前， 心房在后。右前、左后。
正常纵膈CT解剖
▪ 心室层面：LV、RV以 室间隔分开，冠状V窦 系心肌的主要V引流， 位于右室之后面，下腔 V之内侧。
正常纵膈CT解剖
▪ 主A弓层面：主动脉弓 自右前向左后斜行，头 臂V，上腔V。
正常纵膈CT解剖
▪ 主肺A窗层面：内充脂 肪，可含数个淋巴结， 上界为主A弓下缘，下 界为左侧肺A，前方为 升主A，后方为气管。 同一层面升主A总是大 于降主A，两者之比： 2.2～1.1︰1。奇V弓通 常位于此层面。
正常纵膈CT解剖
▪ 膈脚后层面：为后纵膈 向下延伸，由膈脚所围 绕。降主A、食管、奇 V、半奇V（↑）、膈肌脚 （△）、膈角后间隙（▲） 。
最新正常胸部CT解剖(精品课件)
正常胸部肺窗CT解剖（１）
气管分叉层面
右上叶支气管层面
左主支气管中段层面
左上叶固有段与舌段支气管分叉层面正常胸部肺窗ＣT解剖（２）
右中叶支气管开口层面
显示双侧斜裂层面
显示各肺叶层面
下肺层面
正常胸部纵隔窗CＴ解剖（１）
胸锁关节层面(平扫）
胸锁关节层面（增强）
主动脉弓上层面（平扫)
主动脉弓上层面（平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖（２）
主动脉弓层面（平扫）
气管分叉层面(平扫）
气管分叉层面(增强)
肺动脉干与右肺动脉层面（平扫)正常胸部纵隔窗CT解剖（３）
左心房层面（平扫）
左心房层面（增强)
左、右心房层面（增强）
四腔心层面(平扫）
正常胸部纵隔窗CT解剖（4)
心室层面(平扫）
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胸部CT解剖ppt课件
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四、肺叶、肺段CT解剖
• （一）肺叶 各肺叶由叶间裂定位，运用肺窗观察肺组织
（窗位-450～600HU，窗宽1500～2000）。肺 纹理由前向后逐渐增多、增粗。
部分常见变异：副肺、副肺裂、奇叶。
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（二）肺段
• 选择6个具有代表性层面观察肺段。 • 1、主动脉弓上部层面：
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一、胸壁CT解剖
• 胸壁由骨骼、肌肉及脂肪组织构成，在 女性又包括双侧乳房。
• （一）软组织
• 胸壁软组织层次丰富，结构清楚。
• 胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛 下肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，背阔肌， 背阔前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提 肌，肋间肌，乳房，腋窝脂肪间隙。
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（二）骨骼
• 肋骨：一个断面可同时显示数根肋骨的 部分断面。在同一层面，位于前面的肋骨段 高于后面的肋骨段。
• 肩胛骨：可在连续断面在胸廓背面显示 为长条斜状高密度影。
• 胸椎：参见胸段脊柱CT。
• 胸骨及胸锁关节：胸骨切迹（T2），锁 骨内侧端及胸锁关节间隙。
• 胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。
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二、胸膜CT解剖
• 斜裂、水平裂
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三、气管支气管CT解剖
• （一）气管
1.胸部正常解剖
三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋
间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜
壁层胸膜 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶：高出锁骨内侧1/3
上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、 肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对 肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下 为上肺静脉。 两肺门最低均为下肺静脉。
三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管；
上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带；
下方：肺韧带；
（二）纵隔右侧面观：
胸部的解剖
郭建伟
胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
大体解剖
一、胸部的组成
胸壁 胸部 胸腔
前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨， 骨性胸廓： 肋骨则围绕其间 肋间结构
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The sections of the ventricular（心室层面）
心包（pericardium)
RV
RA
LV
IVC
es
Ao
es
（四）胸腺和纵膈淋巴结 1、胸腺
位置：血管前间隙（主A层面） 形状：箭头 大小: 婴幼儿 较大, ＜10岁 外缘凸
＞10－20岁 外缘凹 密度：＜20岁 ≈ 肌肉
显示更佳），相伴随的支气管和PA分支， 由近向远渐小
The section of the arch of the aorta and above it
（主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓
（弓上层面 五管结构 ）
血管前间隙、腔静脉后间隙
主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管 左肺动脉弓 奇静脉弓
图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管
图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支
图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段
图11-隆突下3cm层面
B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管
图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管
图13-隆突下3cm层面
图14-近心底层面
右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其内侧的同名A（外侧为段V)
B1
右上叶支气管层面：
右主支气管，右上叶支气管及前、后段支气 管， 右PA上干，段间V
左主支气管
中心肺静脉
B1+2
右中间段支气管和左上叶支气管层面： 中间段支气管，叶间动脉（右下PA干） 左主及左上叶支气管
右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气 管层面：中叶脊，
B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管
BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
图46-肺结核
左肺上叶壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的内径约 11mm的空洞
辨认每一层纵膈内的“三管”结构
自上而下、由近段向远段
完整观察某一结构
主要层面和结构
• 主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管 • 主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分
叉，奇V弓 • 右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干，
右上PA，上腔V • 左上叶支气管层面：右中间段支气管，右
PA，右下PA，左上PV，左PA降支 • 其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗
图47-肺结核
空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶
图48-肺结核球
左肺上叶椭圆形结节灶， 直径22mm，其内密度较 均匀
图49-肺结核球 平扫CT值35-57Hu
图50-肺结核球
增强扫描：CT值35-58Hu， 病灶不强化
图51-肺结核球
病灶为结核（干酪）球， 边界较清楚，可见较多 长毛刺
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
图26-7、10R组淋巴结
位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组）
胸部正常CT表现
目录
概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖
胸部CT检查技术和方法
一、 平扫 1、仰卧位，憋气（平静吸气末）
作定位像与断层扫描 2、肺尖---肺底，层厚/层距 8～10mm/8～12mm 3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应
（小病灶、支气管） 4、肺窗、纵膈窗，双窗技术 5、特殊体位（如曲菌球、积液）
3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题
（三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 • 胸骨后间隙、血管前间隙 • 主肺动脉窗 • 气管前（腔静脉后 ）间隙 • 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 • 膈脚后间隙
纵膈的分区方法：CT直接显示 前纵膈 --- 心脏、大血管前 间隙，胸腺 中纵膈 --- “三管”结构及其 周围间隙、LN 后纵膈 --- 脊柱旁（沟）； 脊神经、植物神经 食管、降主动脉、奇静脉、半 奇静脉及淋巴结
图23-4R/L、6组淋巴结
主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组
图24-4R/L、5、6组淋巴结
位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）
图75-肺癌
肿块灶，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺 损
图76-
左肺下叶癌，左心房 内癌栓形成
图77-
图78-大血管先天变异
降主动脉（DA）位于 胸椎体的右前方
图79-主动脉夹层动脉瘤
胸部降主动脉夹层 动脉瘤
图80-主动脉夹层动脉瘤
腹主动脉夹层动脉瘤 （Dissection Aortic Aneurysm)，与图79为 同一患者
图56-
前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu
图57-
病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma)
图59-
胸椎旁见 一个类椭圆形囊性灶， CT约值15Hu，轮廓规 整，相邻右上叶支气 管稍受压
图60-支气管囊肿
增强扫描：病灶囊壁稍 强化，其内密度均匀， CT约值19Hu，病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts)
图61-
胸椎旁椭圆 形结节灶，直径18mm， 边界较清，与胸壁广基 相连，其内见斑点钙化， CT值40-390Hu
图62-神经源性肿瘤
后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏
图63-
右后上类圆形结节， 直径约12mm，边缘 较光整，平扫CT值
-40Hu
图64-良性间皮瘤
（三）肺叶、肺段的判断 主要：肺门邻近----叶、段支气管； 辅助：外周肺 ----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带
状、乏血管带（区）
胸部正常CT解剖
纵隔窗
一、
主要观察内容
1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构
LN有无肿大或/及增多
“三管”结构形态（气道结合肺窗）
2、肺、胸膜（腔）病变的内部
结构
3、阅片顺序：
胸壁与 淋巴结
腋窝LN， 大小与数目
胸部正常CT解剖 肺窗
一、主要观察内容
1、CT肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血
管、支气管等
内侧 --- 与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗） 外侧 --- 段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 2、支气管血管束（肺野中带）
由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支；
“四腔心、五腔心”（B超）
RVO T RA Ao LA Ao
四、纵பைடு நூலகம்、 肺门淋巴结
1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强
2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多
Ao
SVC
Ao
奇静脉（azygous v.)
Ao
SVC
LPA
Ao Es.
主肺动脉窗
支气管分叉部与肺门层面
The section of the branching right and left upper bronchi
右中间支气管、右下PA、左上叶支气管
Ao
SVC
RPA Ao
The sections of the atria（心房层面）
“八”字向倒“八”字过渡
图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建
T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
图2：主动脉弓层面
ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段
图3-主肺动脉窗层面
向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉
3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断面
影，呈小条、星、叉、点状
4、阅片要点：抓住重点层面，
观察每一层时，注意上下相邻层面， 完整观察某一结构
肺叶、肺段的判断
肺门邻近----叶、段支气管 外周肺----叶间胸膜（裂）
细线状 稍高密度带状 乏血管带（区）
支扩；
孤立小病灶
支气管树
次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli) 和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.
胸部CT新技术
多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR)
增强扫描：CT值5590Hu，病灶明显强化，
图65-良性间皮瘤
右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma)
图67-
肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu
图72-
大块状病灶， 其内密度不均匀，可见 更低密度的坏死区，CT 值约18Hu
图73-肺脓疡
病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡
右中叶支气管以下层面：中叶、舌段、基底（干）段， 下肺静脉、肺下韧带
观察肺门结构须连续层面观察
肺门与肺、纵隔的关系 观察肺门结构须纵隔窗、肺窗相结合
三、胸膜 壁层----与胸壁、横膈、纵膈相贴，不显示；胸膜外脂肪层 脏层---－左右肺外表，不显示； 叶间胸膜：斜裂上界，下界；上、中、下部的左右走行