腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
腹腔镜胆囊切除、胆管探查术护理常规
腹腔镜胆囊切除、胆管探查术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除、胆管探查术是在电视腹腔镜联合胆道镜窥视下，通过腹壁的 3-4 个戳孔将腹腔镜器械插入腹腔进行胆囊切除后，再切开胆总管前壁，直视下取石的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆囊炎，及时报告医师，及时处理。
2.减轻或控制疼痛:卧床休息、禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，给予消炎利胆解痉或止痛药3.降低体温:控制感染应用足量有效的抗生素，必要时物理降温或药物降温。
4.饮食指导：给于低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。
5.静脉营养支持治疗: 禁食，不能经口进食或进食不足者，通过肠外营养途径给予补充。
6.防止皮肤受损: 保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时不要抓挠，瘙痒剧烈时用外用药。
7.纠正凝血功能障碍：肝功能受损者肌肉注射维生素KI 10mg，每日 2 次，纠正凝血功能，预防术后出血。
8.术前皮肤准备。
(二)术后护理1.病情观察:观察生命体征、腹部体征及引流情况，评估有无出血及胆汁渗漏。
2.饮食指导:参照肝胆外科疾病一般护理常规。
3.防止皮肤受损，注意引流管周围皮肤护理常规。
4.T 管引流护理:见 T 管护理常规。
5.活动:参照肝胆外科疾病般护理常规。
6.并发症的预防和护理(1)出血的预防和护理:可能发生在腹腔或胆管内。
腹腔内出血，多发生于术后 24- 48 小时内，可能与术中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有关。
胆管内出血，术后早期或后期均可发生，多为结石、炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作不慎引起。
胆肠吻合口术后早期可能发生吻合口出血，与胆管内出血的临床表现相似。
护理措施:严密观察生命体征及腹部体征:腹腔引流管引流大量血性液体超过 100ml/h、持续 3 小时以上并伴有心率增快、血压波动时，提示腹腔内出血；胆管出血表现为 T 管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可伴有心率增快、血压下降等休克表现。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
术中配合和护理是这类手术的重要环节，它包括术前准备、术中操作和术后护理等多个环节。
下面我们就来详细介绍一下腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者的准备在进行腹腔镜下胆囊切除术前，患者需要进行全面的体检和评估。
包括了解患者的病史、药物过敏史、手术史以及家庭史等情况。
对于较为特殊的患者，还需要进行心电图、胸片、B超、血常规等检查，以明确患者的手术适应症和禁忌症。
2. 术前护理患者在术前需要进行一系列的术前准备，包括清晨空腹服用清肠剂、洗浴并更换手术服、撤除饰物和假牙等。
患者在术前还需要进行一些术前训练，如呼吸训练、咳嗽训练等，以帮助手术后更好地排痰和预防术后并发症。
3. 术中准备术中需要准备腹腔镜手术器械、电刀、止血钳等。
还需要准备各种术中所需的消毒液、手术被单、手术器械等，以确保手术过程中的清洁和无菌操作。
二、术中操作1. 患者体位在进行腹腔镜下胆囊切除术时，患者需要采取仰卧位，将两侧臂肘屈曲固定在身体两侧，以使胸腔扩张，并采取头低脚高的45度头低位。
2. 皮肤消毒在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的手术部位进行充分的皮肤消毒，以保证手术部位的无菌状态。
3. 腹腔镜器械操作在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要使用专业的腹腔镜器械，包括腹腔镜、镜头、抓取器、电刀等。
在操作过程中，需要注意器械的使用方法和技巧，以避免损伤患者的重要血管和神经。
4. 出血控制在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要注意对手术部位的出血进行控制。
可以采用电刀、止血钳等方法进行出血控制，以确保手术过程的安全和顺利。
5. 术中监测在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的生命体征进行全面的监测。
包括心电监护、血氧监测、呼吸监测等，以确保患者在手术过程中的安全。
三、术后护理1. 术后观察在进行腹腔镜下胆囊切除术后，需要对患者的术后情况进行全面的观察。
腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术护理配合共34页
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3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查取石术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查取石术的手术配合摘要目的：总结腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流手术配合的经验，用于指导临床护理工作，以便更好的配合医生完成手术。
方法：对31例气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术由专业护士配合后进行分析和总结。
结果：全部31例手术均取得成功，术后恢复满意。
结论：充分的术前准备，熟练默契的手术护理配合是手术成功的关键之一。
关键词腹腔镜胆总管探查手术配合2015年9月-2017年10月我院31例患者施行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术，整体效果良好，现报告如下：1.临床资料本组31例患者，男18例，女13例，年龄38-76岁，平均53.3岁，其中胆囊结石并发胆总管结石16例，原发性胆总管结石合并胆囊炎13例，胆囊息肉合并胆总管结石2例，均成功完成手术，手术时间1.5-3小时，术中出血50-250ml。
其中，14例有黄疸病史，17例入院时伴有胆道梗阻症状，术前均行B超及MRCP复查，术前造影胆总管均有结石且结石直径小于1.5cm，胆总管内径大于1cm，无肝内胆管结石，并排除其他肝功能异常疾病。
2.术前准备2.1 手术前常规准备完善相关检查包括血尿粪常规、肝肾功能、凝血功能、免疫系列（乙肝、艾滋、梅毒）检查、胸片、心电图等，必要时行心肺功能测定，确保术中安全。
术前12小时禁食、4小时禁水，禁食产气食品，术前一天嘱病人沐浴，尤其注意脐部的清洁，剪除腹部毛发，术晨插胃管、导尿管，插管时动作轻柔，以减轻患者的痛苦。
2.2 心理护理术前一天由巡回护士到病房访视患者，查阅病历，了解病情，做好评估和准备工作，向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及麻醉的配合方法，使患者对手术和麻醉有所了解，消除其恐惧心理，增加安全感，以良好的心理状况接受手术治疗。
2.3 手术间准备保持手术室温度22-24℃，控制湿度50%-60%，术前一小时启动手术层流系统。
2.4 医用仪器和器械准备腹腔镜设备、显示器、摄像系统、冷光源、CO2气腹机、高频电刀、冲洗吸引器、胆道镜器械、必要时备超声刀。
胆囊切除胆总管切开取石术护理配合讲课文档
临床表现
❖ 胆囊结石：
＊症状：右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后， 或夜间发作。
＊腹膜刺激征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张 ＊墨菲氏（Murphy）征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，
可有触痛反应） ＊右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。
临床表现
❖ 肝外胆管结石：
◆消化道症状，恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。 ◆Charcot（夏柯）三联症：腹痛，寒战、高热，黄疸 ◆ 当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds
确保术中器械及物品的完整性 ❖ 仔细清点注射器、针头、长刀头、术前访视病人，认真执行三方核查 ❖ 严密监测患者生命体征变化（胆心反射） ❖ 提供良好的灯光利于深部操作 ❖ 移动患者时，防止各管道滑脱 ❖ 手术标本妥善处理 ❖ 加强各类小附件及纱布的清点
或腹腔镜作胆囊切除术。
2.肝外胆管结石常用手术方法：
（1）胆总管切开取石加T管引流术 （2）胆肠吻合术 （3）Oddi括约肌成形术 （4）经内镜Oddi括约肌切开取石术
3.肝内胆管结石常用手术方法：
（1）高位胆管切开取石 （2）去除肝内病灶 （3）胆肠内引流
应用解剖
麻醉与体位
❖ 通常用气管内插管全身麻醉 ❖ 仰卧位，膝下放软垫，使腹肌放松
分类
按结石成分: ❖ 胆固醇结石 ❖ 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 ❖ 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见。
分类
按部位分: ❖ 胆囊结石 ❖ 肝外胆管结石 ❖ 肝内胆管结石
壶腹部嵌顿结石
病因
胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果， 主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。 ★胆道梗阻 ★胆囊功能异常 ★胆管异物，如虫卵或成虫的残体 ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石 的 形成有关。
胆囊切除胆总管切开取石术护理配合-文档资料
分类
按结石成分:
胆固醇结石
胆色素结石
（1）黑色胆色素结石
（2）棕色胆色素结石
混合型结石
其中以胆固醇结石最为多见。
分类
按部位分:
胆囊结石 肝外胆管结石
肝内胆管结石
壶腹部嵌顿结石
病因
胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果，
主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。
★胆道梗阻 ★胆囊功能异常 ★胆管异物，如虫卵或成虫的残体 ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石
的 形成有关。
临床表现
胆囊结石：
＊症状：右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后， 或夜间发作。 ＊腹膜刺激征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张 ＊墨菲氏（Murphy）征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气， 可有触痛反应） ＊右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。
临床表现
肝外胆管结石：
◆消化道症状，恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。 ◆Charcot（夏柯）三联症：腹痛，寒战、高热，黄疸 ◆ 当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds （雷诺）五联症： Charcot（夏柯）三联症+休克+中枢神经 系统受抑制。
肝内胆管结石：
临床表现与肝外胆管结石相似。合并感染时，还易并发胆源 性肝脓肿、胆管支气管瘘；感染反复发作的病人可导致胆汁 性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。
诊断
主要依据胆石症的临床表现、实验室及影像学检查结 果而作出正确诊断。
B超 ERCP CT MRI
胆石症的治疗
急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步 检查，明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初 步诊断的基础上及时进行手术治疗
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④胆囊造影时胆囊不显影 感染反复发作的病人可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。
⑤病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人 特殊物品准备：胆道器械、花生米、长电刀头、T型管、导尿管、4/0段装线、冲洗器、培养管、造影用具，备胆道镜及术中B超
严密观察手术进程，主动、正确传递器械， ❖ ◆Charcot（夏柯）三联症：腹痛，寒战、高热，黄疸
胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果，主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。
（3）Odd确i括约肌保成形术术 中器械及物品的完整性
❖ 仔细清点注射器、针头、长刀头、缝针、花 生米、纱布及器械
分类
按结石成分: ❖ 胆固醇结石 ❖ 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 ❖ 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见。
分类
按部位分: ❖ 胆囊结石 ❖ 肝外胆管结石 ❖ 肝内胆管结石
壶腹部嵌顿结石
病因
胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果， 主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。 ★胆道梗阻 ★胆囊功能异常 ★胆管异物，如虫卵或成虫的残体 ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石 的 形成有关。
洗手护士配合要点
❖ 造影剂正确配制 术中胆道造影注意事项 ❖ 临床表现与肝外胆管结石相似。
⑤病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人 ①初次发作的青年患者；
加强保护，防止胆汁污染腹腔及切口 ❖ ②X线造影发现胆道有狭窄或结石嵌顿
仰卧位，膝下放软垫，使腹肌放松 胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果，主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。
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手术麻醉与体位
麻醉方法：全麻 手术体位：仰卧位（打孔成功后，采用头高
足低 ，向左倾斜10°~15°，以使内脏器官 组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角）
手术步骤
常规消毒铺巾（消毒范围： 上至两乳头连线下至耻骨联 合两侧至腋中线)
连接镜头、光纤、二氧化碳 管、电凝线（纱布，组织钳 固定）
消退者。
胆石症的治疗
手术疗法适应症 ①长期反复发生的梗阻和黄疸，经非手术疗法治疗无效 ②X线造影发现胆道有狭窄或结石嵌顿 ③胆结石大于2cm，症状发作频繁者 ④胆囊造影时胆囊不显影 ⑤病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人 ⑥胆囊萎缩或瓷样胆囊
手术治疗方法
1.胆囊切除术，是治疗胆囊结石的首选方法，根据病情选择经腹
必要时用取石篮取出结石，放置T管术中造影。 确认无结石后，用3-0微乔缝合胆囊管。 取胆囊。 冲洗腹腔并检查
胆囊床有无渗血、 胆总管有无渗出。 放置引流管。 手术结束。
附：胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有 打角度，以避免附件刮伤内部管道；
物品准备
仪器设备准备: 腹腔镜及配套的光源、传导系统、二氧化碳气腹装置、胆道 镜、CB机（备用）。
器械准备: A.专用器械:一次性鞘卡、镜头、光纤、电凝线、二氧化碳 管、普外科腹腔镜器械。 B.基本器械：组织钳、有齿镊、刀柄、布巾钳、弯止血钳、 线剪、持针器等。
一般物品准备： 敷料一套、腹腔镜包、纱布、胖圆针、大角针、镜套、可吸 收缝合线、注射器、小敷贴、T管、一次性输血器。
或腹腔镜作胆囊切除术。
2.肝外胆管结石常用手术方法：
（1）胆总管切开取石加T管引流术 （2）胆肠吻合术 （3）Oddi括约肌成形术 （4）经内镜Oddi括约肌切开取石术
3.肝内胆管结石常用手术方法：
（1）高位胆管切开取石 （2）去除肝内病灶 （3）胆肠内引流
病例概要
何可群 、女、44岁于2周前进食油腻后出现右上腹痛，胀痛，后逐渐成为阵 发性绞痛，伴有肩背部放射痛，伴有恶心，无寒战高热，皮肤巩膜无黄 染，来我院急诊，急诊给予抗炎，解痉，止痛治疗后有所好转。本次入 院3天前，患者再次出现右上腹痛，胀痛，伴有恶心，无寒战高热，再次 来我院急诊。 急查血常规：白细胞12×10^ 9 中性粒细胞84% 生化 尿淀粉酶806 上腹部CT 急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管下端结石， 胆总管轻度扩张
手术步骤
腹腔穿刺，放置 鞘卡
A(观察孔) ：脐部。递 刀片两把巾，递气腹 针，5毫升注射器，建 立气腹。放置10mm鞘 卡做置入腹腔镜用
B(主操作孔)：剑突下： 输卵管抓钳
C(辅助操作孔) ：右侧 肋缘下锁骨中线处： 弯钳
D(第二辅助孔)：右侧腋 前线肋缘下：弹簧钳
B
C D A
手术步骤
暴露肝、十二指肠韧带：抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起， 暴露肝门，解剖calot三角。
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，避免弯折，如确需 盘曲，半径不得小于25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管 道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡 清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净并电话通知厂家相关工程师；
临床表现
胆囊结石：
＊症状：右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后， 或夜间发作。
＊腹膜刺激征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张 ＊墨菲氏（Murphy）征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，
可有触痛反应） ＊右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。
临床表现
肝外胆管结石：
◆消化道症状，恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。 ◆Charcot（夏柯）三联症：腹痛，寒战、高热，黄疸 ◆ 当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds
B超 ERCP CT MRI
胆石症的治疗
急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步 检查，明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初 步诊断的基础上及时进行手术治疗 非手术疗法主要适应证
①初次发作的青年患者； ②经非手术治疗症状迅速缓解者； ③临床症状不典型者； ④发病已逾3天，无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有
误伤的区域。
定义
胆石症，指发生在胆囊和胆管的结石，是胆 道系统的常见病、多发病。
胆囊结石的发病率高于胆管结石，胆固醇结 石多于胆色素结石，女性发病率高于男性。
分类
按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见。
腹腔镜下胆囊切除+ 胆总管切开取石术
王珠 2016-01-26
胆囊的解剖
胆囊为一梨状器官，分 为底 、体、颈和胆囊管 4部分，位于肝的脏面的 胆囊窝内，其表面为脏 腹膜所覆盖，借结缔组 织附于肝，称胆囊床， 是左右肝叶的标志性分
界点。
功能 1储存胆汁 2浓缩胆汁 3分泌粘液 4排空
胆囊三角（Colot 三角）是由胆囊管、 肝总管、肝下缘所 构成的三角区，其 内有胆囊动脉穿行， 是胆道手术易发生
外科医师查体后 拟胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石收入院，入院后 完善入院的相关检查 对症支持治疗 复查腹部MRI及B超，了解胆囊及胆管情况 准备择期手术治疗行 腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石
护理诊断
疼痛：与炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关
护理措施： 1 观察患者疼痛的性质及持续时间 2 观察病人伴随症状有无恶心、呕吐等 3 密切观察生命体征的变化，一旦出现异常或 病人主诉不适，立即通知医生 4 术中遵医嘱使用止痛药 5 严格无菌操作，操作过程中医师动作轻柔 6 指导病人减轻疼痛的方法： a 给予吸氧，尽量深呼吸 b 分散注意力与病人进行交谈
处理胆囊管及胆囊动脉：游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳 持钛夹夹闭，递腔镜剪刀剪断。
递电钩分离胆囊 递电凝棒电凝胆囊床
止血
手术步骤
置双显像系统，连接胆道镜
手术步骤
在胆总管前壁切开1.5～2.0cm的切口,用胆道 镜探查
置入胆道镜，对左右肝管，胆总管下段进行 探察。
手术步骤
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等 需预抽真空的消毒方法时，请确认ETO帽盖上。
问题
1.何为胆囊三角？ 2.穿刺鞘卡的位置？ 3.腹腔镜气腹的压力是多少？
谢谢
分类
按部位分: 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石
壶腹部嵌顿结石
病因
胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果， 主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。 ★胆道梗阻 ★胆囊功能异常 ★胆管异物，如虫卵或成虫的残体 ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石 的 形成有关。
护理诊断
焦虑、恐惧:与知识缺乏，担心手术有关
护理措施： 1 巡回护士与患者多交流，讲解相关 知识，减 轻心理压力，分散注意力 2 提供良好的服务态度，患者提出问题，耐心 给予解答，保持情绪稳定 3 密切观察病情变化
有感染的危险 :与手术切口有关
护理措施： 1手术过程中全体手术人员严格执行无菌操 2 器械护士在配合手术时感染器械分开放置 3 注意保暖预防感冒等并发症
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器 械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽 头，严禁在适配器连接不到位的情况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放 置平稳，注意避免人为碰撞导致内镜损坏；
（雷诺）五联症： Charcot（夏柯）三联症+休克+中枢神经 系统受抑制。
肝内胆管结石：
临床表现与肝外胆管结石相似。合并感染时，还易并发胆源 性肝脓肿、胆管支气管瘘；感染反复发作的病人可导致胆汁 性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。
诊断
主要依据胆石症的临床表现、实验室及影像学检查结 果而作出正确诊断。