社区精神障碍护理(二)
精神障碍护理学复习题2
精神障碍护理学复习题2一、单项选择题(共40题，总分40分，每题1分。
答题说明:每道考题下面都有A.B.C.D四个备选答案，其中只有一个答案是正确的，请选出该答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。
）1.下列哪项不属于精神障碍护理学具备的特殊性A.更加注重患者的社会实践B.更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用C.更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景D.更加突出对患者躯体、攻击、自伤(杀)等风险因素的评估2.保证护士个人安全的第二道防线是A.观察B.冷静C.倾听D.沉默3.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是A.体感异常B. 错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强4.病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是A.强迫动作B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍5.思维散漫是指A.思维奔逸B.思维贫乏C.思维松弛D.思维破裂6.患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对自己进行打击陷害、谋害破坏等不利的活动。
属于（）A.物理影响妄想B.关系妄想C.被害妄想D.钟情妄想7.主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。
属于A.注意增强B.注意涣散C.注意转移D.注意减退8.记忆保存的前提是A.识记B.保持C.再认D.回忆9.情感高涨常见于A.醉酒状态B.严重应激反应C.抑郁状态D.躁狂状态10.阿尔茨海默病晚期的总病程一般为A. 1～5年B.5～10年C.10～15年D.15～20年11.住院的内科患者中存在精神障碍的比例约A. 25%B.35%C. 45%D.55%12.甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要是因为A.血钙减低B.血钾降低C.血钠降低D.血磷降低13.纳曲酮治疗酒依赖的作用机制是A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑GABA的传导D.抗饮酒时内源性内啡肽释放14.精神分裂症患者的紧张性行为不包括A.缄默B.木僵C.情感淡漠D.蜡样屈曲15.抑郁发作的一般标准是持续至少A.2周B.3周C.4周D.5周16.社交恐怖障碍最突出的自主神经表现是A.出汗B.口干C.害羞脸红D.发抖17.下列精神障碍中如果不经治疗，致死率最高的是A.神经性贪食症B.精神分裂症C.神经性厌食症D.阿尔茨海默病18.应激相关障碍患者应保证每天液体的人量在A.1500ml以上B.2000ml以上C.2500ml以上D.3000ml以上19.属于Down综合征特异性体征的是A.斜眼裂B.枕部较平C.大耳朵、长脸和扁平足D.皮肤白皙、头发淡黄20.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明病例1:女，23岁，无业。
社区精神障碍
急性精神障碍临床特征
• 急性病人表现： ①兴奋状态 ②严重的自伤、自杀行为 ③木僵状态 ④急性意识障碍
急性精神障碍病人的护理
急性精神障碍护理诊断
⒈有暴力行为的危险：对自己或他人 ⒉营养失调：低于机体需要量 ⒊不合作 ⒋急性意识障碍 ⒌有受伤的危险 6.部分自理缺陷
急性精神障碍病人的护理
急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精神障碍护理措施
• 香港精神科完整的社区康复体系，让 不同能力的精神病病人在社区中得到 一定的康复训练，有助于防止疾病的 复发。
帮助患者 回归生活的主航道
资源的有限性：美国2亿人 2万名精神科医生 中国13 亿，1.9万医生。 资源的局限性：缺乏有效机制，缺乏整合“单兵作战”。 生物—心理—社会的医学模式在精神卫生领域不够深入。 观念的滞后性：满足于消除幻觉、妄想、兴奋与木僵 服务模式的僵化性：网络不连续，铁路警察各管一段 资源的浪费：新的技术难于推广（抗复发、全病程治疗） 社会歧视普遍存在（任何人都有可能出现精神卫生问题）
⒈住院，系统治疗 ⒉识别自杀观念病人症状 ⒊提高病人自我约束和控制能力 ⒋观察病情动态变化 ⒌生活护理 ⒍用药安全
急性精神障碍病人的护理
急性精神障碍健康教育
1. 病人—药物治疗，健康指导 2.家庭—家庭支持系统
慢性精神障碍病人的护理
慢性精神障碍概念
• 病程迁延或反复多次住院，虽经 充分治疗但仍残留的精神症状， 严重者精神衰退
1960年，约翰· 肯尼迪当选美国总统。总统妹妹被确诊为 精神分裂症，并接受了额叶切除手术。1963年，肯尼 迪政府决定，将医院中的慢性精神病患转移至社区，希 望其能够接受以社区为基础的照顾，并由联邦政府大量 拨款。特别强调，精神分裂病患在六个月内可被治疗， 应将机构中所收留的病患放回社区之中。 此后数十年，“去机构化”的政策得以延续， 美国政府先后拨出数十亿美元，发展出社区为基础的照 顾方式。有数据表明，1955年时，美国每 10 万人口， 有 339 个精神病床；而到 1994 年时，已经剧降到每 10 万人口 29 床。调查显示，大量慢性精神分裂症患 者在转入社区后，获得了全面康复。
社区精神障碍者的康复护理PPT课件
神
调，而出现感知、 思维、情感、行
障
为、意志以及智 力等精神运动方
碍
面的异常，需要 用医学方法进行
治疗的一类疾病。
常见症状：妄想、幻觉、错觉、情感障碍、 哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志 减退，缺乏自知力，不承认自己有病， 不主动寻求医生的帮助。
常见类型：精神分裂症、躁狂抑郁性精神 障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障 碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。
5月26日，黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀 死12岁女儿的同学丁某，又杀死自己13岁的女儿，然 后从自家五楼阳台上跳下身亡。据警方透露，该男子 生前患有精神病。
你知道吗？
我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人； 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人 以上； 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人；
用。
患者服药期间，家属应观察——
1. 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 2. 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 3. 大便：几天一次，是否干燥？ 4. 小便：是否排尿困难？ 5. 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 6. 口水：感到口干，或流涎？ 7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
重点：精神疾病的预防、治疗、康复和社会适应的统筹 安排管理
二、社区精神障碍者的护理管理
精神障碍者的社区管理 精神障碍者的家庭管理 “去机构化”管理
2011年3月23日早上，福建南平市发生的
疑似精神病患者砍杀小学生恶性事件， 已造成8名学生死亡。其中3名当场死亡， 5名在医院抢救无效后死亡。截至目前， 共死亡8人，受伤5人。伤亡人员均为南 平实验小学学生……精神病人伤人事件 屡屡发生，这究竟是谁的责任？
精神障碍的社区护理与家庭护理
2011年：承担共同责任，促进精神健康
2012年：精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年 2013年：发展事业、规范服务、维护权益 2014年：心理健康，社会和谐
二级预防－发病前期及临床期
对象－精神障碍发生前及发病早期者 目标－早期发现、早期诊断、及时给予有效的治疗及护理，避免 精神障碍进一步发展 特点：
精神障碍患者一般居家情况
精神问题早期 门诊诊治，家中服药和观察 经住院治疗后出院
• 症状缓解、好转、痊愈
复发先兆→疾病复发
康复期（痊愈之后…）
常见误区 擅自停药，“好了伤疤忘了疼” 过度保护 冷漠、指责 注意事项 摸索维持治疗的药物品种和剂量 用药简单化 鼓励病人料理生活、 交流情感
常见误区
对加药犹豫不决 住院恐惧 求治心切，频繁换药或换医生 不了解何为“治愈”
注意事项
了解药物常识 正确掌握住院和出院时机 与医生建立固定的联系，建立打“ 持久战”的心理准备 了解疗效判定标准
复诊不及时
督促病人定期复诊 记录患者康复日记
三级预防－临床预防恶化期
对象－精神障碍发生后期、慢性期和康复期者 目标－帮助患者最大限度地恢复社会功能，正确对待疾病，提高生 活质量 具体内容
香港社区护理介绍
80年代起逐渐设立日间病房、中途宿舍、长期护理院。出院后自 愿入住，学会与他人相处，恢复正常人的生活。
Hale Waihona Puke 辅助就业：康复农场，商铺（食品、文具）、庇护工埸、快递业 务，让精神病人过渡性培训和实习，培养基本的工作态度，一定 营销技巧。
香港各区域的医院设有专职的社康护士，负责访视辖区内的精神 病患者。
真题考试：2022 精神障碍护理学真题及答案(2)
真题考试：2022 精神障碍护理学真题及答案(2)1、下列关于中年人身心特点的表述，错误的是【】（单选题）A. 生理上从成熟走向衰退B. 主观健康评价差C. 智力发展到最佳阶段D. 个性的成熟与稳定试题答案：B2、在 Excel2010中,能正确计算E3到E6单元格数据之和的公式是（单选题）A. =SUM(E3, E6)B. =SUM(E3;E6)C. =SUM(E3 E6)D. =SUM(E3:E6)试题答案：D3、违拗常见于：（单选题）A. 精神分裂症紧张型B. 精神分裂症单纯型C. 精神分裂症偏执型D. 精神分裂症青春型试题答案：A4、数据规范化主要是解决关系模型的 ( ) （单选题）A. 逻辑结构优化B. 物理结构优化C. 应用程序界面美观D. 用户的数据操作权限试题答案：A5、在Windows 7任务栏中，不包括【】（单选题）A. 撤销按钮B. 语言栏C. 快速启动区D. 程序按钮试题答案：A6、女性，68岁，因心脏疾病长期服用阿司匹林。
近日出现头痛并渐加重，今日突然出现意识不清急诊人院。
cT示：颅骨内板与脑表面之间出现高密度半月形影，可能的医疗诊断是() （单选题）A. 硬脑膜外血肿B. 脑震荡C. 硬脑膜下血肿D. 脑实质出血试题答案：C7、厌恶疗法用于治疗：（单选题）A. 进食障碍B. 酒精依赖C. 儿童行为问题D. 慢性精神分裂症社会康复试题答案：B8、在Excel 2010的输入栏中,输入公式的一般形式是（单选题）A. =表达式B. ：表达式C. ’表达式D. 表达式试题答案：A9、下列选项中,凝聚程度最高的是 ( ) （单选题）A. 偶然凝聚B. 逻辑凝聚C. 数据凝聚D. 功能凝聚试题答案：D10、最常用的手术缝线是【】（单选题）A. 肠线B. 丝线C. 合成纤维D. 不锈钢丝线试题答案：B11、在系统功能分析中,对数据流程图中复杂处理功能进行详细描述的工具是(）（单选题）A. 业务流程图B. 格栅图C. 数据字典D. 决策树试题答案：D12、经济社会发展与环境保护相协调原则所要实现的效益中不包括（单选题）A. 经济效益B. 社会效益C. 边际效益D. 环境效益试题答案：C13、己知关系R和S，经连接操作得到关系Z，如图所示，则R和S的连接类型是（）（单选题）A. 内部连接B. 左连接C. 右连接D. 完全连接试题答案：D14、乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（单选题）A. 肿物压迫B. 癌肿侵及乳管C. 癌肿累及Cooper韧带D. 癌细胞堵塞皮下淋巴管试题答案：D15、关于骨性关节炎的陈述不正确的是【】（单选题）A. 原发病损是关节炎症B. 关节疼痛是主要表现C. 可采用关节内注射透明胶，润滑关节D. 必要时可进行人工关节置换试题答案：A16、在关系型数据库中，二维数据表的一行称为【】（单选题）A. 字段B. 数据C. 记录D. 数据视图试题答案：C17、治疗首选：（单选题）A. 舍曲林B. ECTC. 氯氮平D. 丙戊酸钠试题答案：A18、下列关于股疝的描述不正确的是 () （单选题）A. 多发生于中年以上经产妇B. 疝环为股管的上口C. 容易发生嵌顿和绞窄D. 以非手术治疗为主试题答案：D19、患者从外地旅行回家，一下车就感觉环境不对头，周围人神色异常，用特殊眼光看自己，是在给自己发信号，这一症状是：（单选题）A. 超价观念B. 原发妄想C. 物理影响妄想D. 感觉过敏试题答案：B20、属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是【】（单选题）A. 早段失眠B. 睡眠感缺失C. 末段失眠D. 中段失眠试题答案：C21、在 Excel2010中,计算字符串长度的函数是（单选题）A. LENB. MAXC. MIND. SUM试题答案：A22、治疗首选：（单选题）A. 帕罗西汀B. 系统脱敏疗法C. 锂盐D. 奥氮平试题答案：A23、我国修订后的《环境保护法》第12条规定：6月5日为 ( ) （单选题）A. 植树日B. 环境日C. 爱鸟日试题答案：B24、直肠肛管疾病术后病人，温水坐浴和换药的顺序安排正确的是【】（单选题）A. 换药排便一温水坐浴B. 排便一换药一温水坐浴C. 温水坐浴一换药排便D. 排便温水坐浴换药试题答案：D25、在E-R图中,将x实体和Y实体的n:1联系转换为相应的关系,这个关系的码是 ( ) （单选题）A. Y端实体的码B. X端实体的码C. xY端码组合D. x端或Y端的码试题答案：B26、治疗首选：（单选题）A. 舍曲林B. ECTC. 氯氮平D. 丙戊酸钠试题答案：A27、血栓闭塞性脉管炎病人出现静息痛表明其临床分期至少是 () （单选题）A. I期B. Ⅱ期D. Ⅳ期试题答案：C28、HIS评分标准为：（单选题）A. >7分B. <7分C. 4.7分D. <4分试题答案：D29、门静脉血流受阻时，最早出现的临床表现是（单选题）A. 脾肿大B. 呕血、黑便C. 下肢水肿D. 腹水试题答案：A30、治疗首选：（单选题）A. 教育训练B. 托莫西汀C. 硫必利D. 系统脱敏试题答案：A31、下列属于计算机输入设备的是（单选题）A. 3D打印机B. 显示器D. 扫描仪试题答案：D32、颈椎病病人进行枕颌带牵引时的正确方法是【】（单选题）A. 两耳要紧贴吊带B. 牵引过程中定时活动颈部C. 嘱病人颈部微屈D. 牵引重量应不小于10kg试题答案：C33、首先考虑的诊断是：（单选题）A. 广泛性焦虑障碍B. 抑郁发作C. 人格障碍D. 适应障碍试题答案：D34、在Word 2010中.不能实现插入表格的方式是【】（单选题）A. 快速表格B. 文本转换为表格C. 绘图工具制作表格D. Excel电子表格试题答案：C35、一辆汽车由多种零部件组成,一种零部件可适用于不同型号的汽车,则汽车实体和零部件实体之间的联系类型是 ( ) （单选题）A. 多对多C. 多对一D. 一对多试题答案：A36、属心理康复内容的是：（单选题）A. 提高工作兴趣B. 提高人际交往能力C. 纠正性格缺陷D. 提高学习能力试题答案：C37、男性，70岁，因前列腺增生导致尿失禁，该病人尿失禁的类型足 () （单选题）A. 真性尿失禁B. 假性尿失禁C. 压力性尿失禁D. 急迫性尿失禁试题答案：B38、属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是：（单选题）A. 注意力、记忆力下降B. 睡眠紊乱C. 自责自罪D. 坐立不安试题答案：B39、最常用的手术缝线是【】（单选题）A. 肠线B. 丝线C. 合成纤维D. 不锈钢丝线试题答案：B40、男性，67岁，有时出现排尿困难，射程短，尿后滴沥，最常见的原因是（单选题）A. 前列腺增生B. 尿道梗阻C. 尿路感染D. 泌尿系统肿瘤试题答案：A41、治疗首选：（单选题）A. 教育训练B. 托莫西汀C. 硫必利D. 系统脱敏试题答案：A42、与门静脉高压症腹水形成有关的是【】（单选题）A. 门静脉系统毛细血管床滤过压过低B. 血浆白蛋白合成障碍C. 醛固酮减少D. 雌激素灭活障碍试题答案：B43、下列有关 Windows7磁盘管理的叙述中,正确的是（单选题）A. 磁盘碎片整理程序可以将不连续的存储空间整理为连续的空间B. 磁盘分区可以使用的驱动器号为A~Z共26个英文字母C. 不能将本地计算机的D盘更改为新的盘符D. 磁盘分区一旦被删除,其空间无法再次被使用试题答案：A44、男性，50岁，间歇无痛性血尿3个月，诊断为左侧肾癌，该病人出现血尿表明 () （单选题）A. 早期肾癌B. 晚期肾癌C. 肿瘤内出血D. 肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜试题答案：D45、患者的主要症状为：（单选题）A. 嫉妒妄想B. 钟情妄想C. 抑郁焦虑D. 低级意向亢进试题答案：B46、急性腹膜炎病人早期出现恶心、呕吐的原因是 () （单选题）A. 胃肠道痉挛B. 神经反射C. 肠麻痹D. 细菌毒素作用试题答案：B47、下列关于ERP说法中,错误的是( ) （单选题）A. ERP是一种企业管理的理念、原理和方法B. ERP足对企业物流、资金流、信息流进行统一的管理C. ERP的主要目标是解决物料的最佳库存和提高资金利用率D. ERP的目标是最大限度利用企业资源和实现经济利益最大化试题答案：C48、安全护理措施首选：（单选题）A. 鼓励患者参加工娱治疗活动B. 保证患儿有充足的休息时间C. 密切注意患儿体温的变化D. 提供无危险因素存在的活动空间试题答案：D49、该病最容易伤害的器官为：（单选题）A. 肾脏B. 心脏C. 肝脏D. 肺试题答案：C50、术前病人禁食、禁饮的目的是防止【】（单选题）A. 术中呕吐物引起窒息B. 术中胃内容物污染手术台C. 术后腹胀D. 术后胃无张力试题答案：A51、患者从外地旅行回家，一下车就感觉环境不对头，周围人神色异常，用特殊眼光看自己，是在给自己发信号，这一症状是：（单选题）A. 超价观念B. 原发妄想C. 物理影响妄想D. 感觉过敏试题答案：B52、用户在系统实施过程中往往会具备的多重身份是:系统使用者、系统检验者、应用效果承担者和 ( ) （单选题）A. 业务支持者B. 系统效果的传播者C. 技术服务者D. 系统软硬件开发者试题答案：B53、属于精神自动症综合征患者的思维障碍是【】（单选题）A. 思维散漫B. 象征性思维C. 思维迟缓D. 思维插入试题答案：D54、汉字在计算机内部的表示，一般采用（单选题）A. 国标码B. 机内码C. 字形码D. 区位码55、首先考虑的诊断是：（单选题）A. 遗忘障碍B. VDC. 老年抑郁性障碍D. AD试题答案：D56、骨肿瘤好发于 () （单选题）A. 扁平骨B. 关节骨骺C. 长骨骨骺D. 长骨干的干骺端试题答案：D57、依靠肝糖原分解来维持正常血糖浓度，最多不超过【】（单选题）A. 12小时B. 24 小时C. 36小时D. 48小时试题答案：B58、属于思维内容障碍的是：（单选题）A. 强制性思维B. 强迫性思维C. 象征性思维D. 病理性赘述59、HIS评分标准为：（单选题）A. >7分B. <7分C. 4.7分D. <4分试题答案：D60、手术人员穿好无菌衣和戴上无菌手套后，下列仍属于有菌区的是（单选题）A. 肘部B. 前臂C. 胸部D. 脐平以下试题答案：D61、属于情感波动性障碍的精神症状是：（单选题）A. 焦虑B. 恐惧C. 情感迟钝D. 情感低落试题答案：C62、有学生表:s(学号,姓名,性别,年龄),如果要检索S表中所有比"王华,,年龄大的学生姓名、年龄和性别,则SQL语句是 ( ) （单选题）A. SELECT姓名,年龄,性别FROM S WHERE年龄>(sEI.ECT年龄FROM S WHERE姓名="王华")B. SELECT姓名,年龄,性别FROM SWHERE姓名="王华" C·SELECT姓名,年龄,性别FROM S WHERE年龄>(SELECT年龄WHERE姓名= "王华")C. SELECT姓名,年龄,性别FROM S WHERE AGE>王华.年龄试题答案：A63、骨折后骨髓被破坏，脂肪滴易进入破裂的静脉窦，可能引起的并发症是 () （单选题）A. 休克B. 肺栓塞C. 溶D. 肾功能衰竭试题答案：B64、本病病程特点：（单选题）A. 病程多呈持续性B. 反复发作C. 一次性发作D. 进行性加重试题答案：A65、在应用软件维护中，改正在系统开发阶段遗留的而系统测试阶段未能发现的错误的维护是（）（单选题）A. 完善性维护B. 纠错性维护C. 适应性维护D. 预防性维护试题答案：B66、属于有精神性不良反应的药物是【】（单选题）A. 洋地黄B. 艾斯能C. 三乐喜D. 氟桂利哺试题答案：A67、在Word2010的编辑状态下,选中需要复制的文本,按下鼠标左键拖动被选中文本到目标位置,然后（单选题）A. 释放左键即可复制文本B. 按住 Shift键,并释放左键即可实现复制文本C. 按住Ctrl键,并释放左键即可实现复制文本D. 按住Alt键,并释放左键即可实现复制文本试题答案：C68、根据突发环境事件的发生过程、性质和机理，《国家突发环境事件应急预案》将突发环境事件分为【】（多选题）A. 人为环境污染事什B. 灾害性环境污染事件C. 突发环境污染事件D. 生物物种安全环境事件E. 辐射环境污染事件试题答案：C,D,E69、关于骨性关节炎的陈述不正确的是【】（单选题）A. 原发病损是关节炎症B. 关节疼痛是主要表现C. 可采用关节内注射透明胶，润滑关节D. 必要时可进行人工关节置换试题答案：A70、在 Excel2010工作表D6单元格中,有公式:“=A3+$E$11”,其中$E$11的引用为（单选题）A. 相对引用B. 绝对引用C. 混合引用D. 二维地址引用试题答案：B71、依靠肝糖原分解来维持正常血糖浓度，最多不超过【】（单选题）A. 12小时B. 24 小时C. 36小时D. 48小时试题答案：B72、门静脉高压症行分流手术病人，术后24小时内正确的卧位是【】（单选题）A. 平卧位B. 俯卧位C. 高半坐卧位D. 仰卧中凹位试题答案：A73、肠内营养支持病人出现腹泻的原因不包括【】（单选题）A. 渗透压较高B. 输注速度太快C. 营养成份不全面D. 浓度太高试题答案：C74、男性，47岁，诊断为右上叶肺癌。
做好精神病人的社区康复护理指导
做好精神病人的社区康复护理指导精神障碍疾病属于一种严重疾病，当前社会，人们面临着各种压力，在学习压力、工作压力、家庭压力下，患上精神障碍疾病的人越来越多，这种疾病严重影响病人的身心健康。
精神障碍疾病具有病程长、治疗效果差、复发率高等多种疾病特点，大多数病人在住院治疗康复后便可以出院，此时患者从医院专业治疗转变为社会性治疗的，需要家属的照顾护理，此时医院、社会、家庭三者形成了一个整体，三者互相连续，形成一个医疗服务网。
因此，当精神病人回到家庭之后，社区应当协助家属为病人进行康复指导，帮助精神病人控制疾病。
一、精神病人社区康复指导的作用及意义精神病人回归了社会之后，需要改善其心理状态，增强自信心。
社区康复指导主要是在本社区负责人员指导、干预之下，家属有效照顾好病人。
指导家庭为患者创造良好的家庭氛围，提供优异的休养环境，精神病人都比较喜欢和家人团聚，感受家人的关怀与爱护，想要家庭带来充分的温暖。
指导家属多鼓励病人参与到一些社会活动，通过与不同的人交往提高交际能力；此外，指导并组织病人参加一些力所能及的手工艺术活动，通过提高自我能力来增强自我价值感，改善自身的精神状态，防止因长时间不和社会、周围环境接触出现与孤寂感，导致精神衰退。
社区康复服务下，能够利用相关社会资源有效为精神病人提供康复指导，临床实践可知，想要精神病人尽快回归社会，恢复他们的劳动能力，需要病人多参与一些社会活动。
而目前随着我国的精神医学不断创新发展，社区机构的规章制度不断地健全,社区可以指导精神病人多参与一些社会活动，鼓励家属多带领精神病人参与社会活动，这对精神病人的治疗具有重要意义。
同时，通过社区康复指导，能够让更多的人们不再歧视精神病，了解到精神病相关知识，在社区大力宣教下，让人们正确地认识到精神病相关知识，消除人们广泛存在的社会偏见,以此为精神病病人的康复创造了优质的社会环境。
在社区康复指导下，让精神病人主动的参加一些有意义的生产劳动，培育精神病人的不同劳动技能及工艺技术，帮助病人通过提高自身文化水平来获得安慰，实现自我价值，同时让这些精神病人为社会创造一些财富,有效缓解家庭的负担及社会的负担。
精神科护理学(第十四章)
第二节
一、社区中精神障碍患者的特点及护理特点
（二）社区中精神障碍患者的护理特点
1．康复护理贯穿于整个护理服务过程； 2．系统的、持续的、全方位的护理过程； 3．防治结合与健康教育为一体的护理服务； 4．调动和利用各种资源于护理活动中
第二节
二、社区精神卫生护理工作的范围→（一）一级预防
一级预防（病因学预防），即在患者生病前采取措施，从病因上防止精神健康问题的发 生。此阶段的工作重点是重视精神卫生保健知识的宣传和普及。目标是预防精神障碍的发生， 促进心理健康的发展。对象是社区中精神及心理健康者，即精神障碍、心理问题发生前的人群。
2．社会技能训练
慢性精神障碍患者由于疾病造成社会功能障碍，护士可以通 过组织患者进行角色扮演来帮助其找出人际关系交往的具体目标， 适时示范人际关系处理技巧，训练患者较为灵活地处理生活中的 各种问题。在人际交往训练中，从简单的社交训练入手，教会患 者怎样主动与朋友、同学、同事打招呼，怎样开始交流，包括交 流时的体态、面部表情、语言语速等。
第一节
三、家庭护理措施→（一）安全护理
护士应教家属学会观察病情，对患者病情心中有数。观察患 者有无异常的言语和行为表现，识别复发的先兆，密切与护士联系。 对存在攻击和暴力倾向的患者，要注意了解产生的可能原因，不可 对患者表现出急躁、嘲笑等不适宜的态度和行为，以免激怒患者。 对可能被攻击的家属，采取适当回避措施，一旦发生意外，家属应 冷静处理，立即使用可以依赖的求助方式，必要时报警求助。平时 应妥善保管好家中可作为凶器的物品；对有自杀、自伤倾向的患者 应24 h不间断监护。
“去机构化”的核心理念是尽可能让精神障碍患者得到最少限制的、连续的、方便可及的 精神卫生服务，而这在患者生活的社区才最有可能实现。在“去机构化”的发源地美国，20世 纪50年代，精神病院最多时曾达到352所，住院床单位达到50万张以上。60年代，美国开始关 闭医院、减少床位。到20世纪末，全国精神病院床位仅剩下不到10万张，而社区精神卫生中心 增加到650所以上。“去机构化”使精神卫生服务发生了革命性变化，精神障碍患者的待遇也 得到了极大改善。因此，“去机构化”被认为是20世纪精神卫生领域的最大变化之一。
《精神障碍护理学》自考重点--小抄-及答案2
超价观念：是指一种病人个人所持有的确信，这种确信，有一定事实依据，只是过于偏激或片面，且这种确信与病人的利益密切相关，并带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。
传统（经典）抗精神病性药物：依据其化学结构不同分为5类：1酚噻嗪类;2硫杂蒽类；3丁酰苯类；4二苯二氮卓类；5苯甲酰胺类；以及长效制剂。
电休克治疗（EST）：是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失，而达到治疗精神疾病的方法。
主要用于治疗抑郁症和精神分裂症的病人。
工娱疗法：指让病人参加力所能及的工作、劳动和文娱、体育活动。
使病人的情绪松弛，转移对病态的注意力，同时使病人在体力、智力上得到锻炼，保持与周围人的人际交往，促进恢复社会适应能力。
护理措施：是护士为病人提供的工作项目及其具体实施方法，是为协助病人达到目标而制定的。
护理评估：指护理人员有计划、系统地、利用沟通与观察的技巧从各方面收集病人目前健康状况的主、客观资料并评价其过去和现在的应对形态。
护理效果评价：是对病人所经历的某些变化的估计，以评价病人的进展情况。
护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。
急性精神障碍：在2周内或更短的时间内从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性症状，并导致及家属寻求某种帮助或求助医疗机构，另外这些明显的情绪变化和情感性症状不具有器质性病因。
记忆：建立在感知觉和思维基础上，是人类重要的精神活动之一。
交叉耐药性：是指某种药物能够抑制另一种药物（已形成耐药）不出现躯体戒断症状，并能维持该种药物的躯体依赖功能。
焦虑症：是一种以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍，并伴有自主神经系统和运动不安等症状为主要临床象的神经症。
护患沟通：是护士与患者及家属间交流信息和感情，建立良好的护患关系的过程。
与医患沟通意义，呼唤沟通需要良好的沟通技巧。
惊恐发作：是焦虑症的一种表现形式，是指没有任何客观危险下突然出现强烈的恐惧，并伴有明显的自主神经症状，可有频死感或失控感。
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性别因素
成人：男女比例1:2 儿童：男童高于女童
02
05 社会环境
婚姻状况不满；经济窘 迫；生活负性事件，特 别是持续时间久的事件。
儿童期的经历
儿童期双亲丧失、缺乏双亲关 爱、受到虐待，特别是性虐待：
03
06
躯体疾病
比如帕金森、恶性肿瘤
三、临床表现
1、核心症状 三低：情绪低落、思维迟缓、意志减退 三无：无用、无助、无望 三自：自责、自罪、自杀--最严重后果！
四、治疗原则
1
早发现 早治疗
2
五、护理与管理措施—家庭护理
生活护理
安全护理
饮食护理
认知功能障碍的护理
服药护理
关注照护者的心理健康
五、护理与管理措施
生活护理
（１）指导家属掌握基础护理技能 （２）给予精神安慰和生活调养，丰富生活内容 （３）组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、 计算能力、手工操作、语言沟通等训练
第九章 社区常见精神障碍的护理与管理
（二）
第二节 常见精神障碍的护理与管理
• 精神分裂症患者的护理与管理 • 抑郁症患者的护理与管理 • 老年期痴呆的护理与管理 • 酒依赖和酒精中毒性护理与管理
01
• 精神分裂症患者 护理与管理
【病例导入】 患者，男，21岁，警方发现其坐在繁忙的街道中间而将其送至急诊科就 诊。通过解释，他声称他听到有声音让他“做坏事。”经常有2或3个人在交 谈，他们经常互相评价患者的行为。患者否认吸毒、饮酒，否认有任何医学 问题，未在用药。 精神状态检查时发现患者身体肮脏，头发蓬乱。患者对于周围环境表现 有点焦虑，在检查室踱来踱去，始终背对墙。患者自称其情绪“正常”。他 的情感虽然平淡，但协调。语速、节奏、语气正常。患者思维过程漫无边际， 偶有零散联系。其思想内容表现有妄想和幻听现象。患者否认有自杀与杀人 意念。 该患者最可能的诊断结果是什么？
是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障 碍，并有相应的思维和行为改变，病情重者可 有精神病症状。
抑郁症
二、病因发病机制
人格原因
遗传因素
40%~70%的患者有 遗传倾向 女性＞男性
01
04
患者一般有明显的焦虑、强 迫、冲动等性格特征，表现 为：过分疑虑、力求完美， 工作就想成效，不顾乐趣和 人际关系，回避人多的地方。
谢谢！
2017-05-26
五、护理与管理措施
饮食护理
吃多——胃肠紊乱 吃少——营养不良 家人认真交接
合理安排饮食使营养全面吸收。 高营养、高维生素、易消化饮食为主， 防便秘
五、护理与管理措施
（１）忘吃药、吃错药、重复服药造成过量服药 （２）伴有抑郁症患者，有自杀倾向，家属保管药 （３）否认患病、疑是毒药： 耐心顺服、拌饭吃，张嘴查看 （４）观察服药后反应
Wernicke脑病
五、护理与管理措施
01 急性醉酒
02 震颤谵妄
观察 变化 对症 处理
03
戒断状态
04 幻想、妄想
05
Wernicke脑病
五、护理与管理措施
01
说明危害、取得合作、 针对对患者： 建立不饮酒生活习惯
做好 健康 宣教
02
酒依赖是一种病，是家庭 问题，家庭支持对患者康 针对家属： 复十分重要，教会家属解 决家庭问题应对技巧，了 解滥用者的心理状态,帮助 其克服困难达到持续戒酒
LGO
概述
病因发 病机制
临床表现
治疗原则
护理管 理措施
01
精神分裂
是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神和 活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神疾病。
二、病因发病机制—遗传因素
一方是
均是
患病的概率大约为 12% 对于同卵双生的双胞胎，两人共同患病的可能性是 40%~50% 患病的概率上升至46% 其母为精神分裂症的寄养子，成年后患病率仍较高
五、护理与管理措施
01
重视并加强酒精危害宣传，文明饮酒 早期干预：通过家庭访视,早期筛选出有酒依 赖问题的人群，对其讲解有关酒的卫生知识 加强对未成年人饮酒的控制 及时治疗某些躯体疾病或精神疾 病,避免以酒代药导致酒依赖。
பைடு நூலகம்
预 防
02
03 04
病例
刘某，女，74岁。三年前记忆减退，尤对近事遗忘突出，平时不喜言 语，对家人生活关注较少。一年前单独外出走失，在穿衣、个人卫生 以及保持个人仪表方面需要帮助，经常发脾气，急躁不安。一月前大 小便不能自理，饮食无度，不知饥饱，不认识家人，表情呆板。 小练习：： （1）刘奶奶出现了老年痴呆症的哪些症状表现？ （2）作为社区护士你如何指导家属很好的照顾患者？
五、护理与管理措施
（１）鼓励病人与家人亲友交往，多沟通 减少孤独感
关注照护者的心理健康
五、护理与管理措施
家人应主动与之交谈，要有足够耐心，说话要缓 慢，句子要简短，如果病人一次没有听懂，可以 重复2～3遍，直到病人明白为止。
关注照护者的心理健康
五、护理与管理措施
（２）应尊重病人，理解病人且态度要诚恳，
外貌改变 其他表现
三、临床表现
注意力不集中，做事马虎
临床 表现
01 智力减退
出现进行性遗忘 计算力下降 理解力及判断力差
三、临床表现
幼稚行为
临床 表现
02 行为改变
强迫行为
无目的行为
三、临床表现
注意力不集中，做事马虎
临床 表现
03
情感障碍
出现进行性遗忘 计算力下降 理解力及判断力差
三、临床表现
（1）躯体症状 2、伴随症状 （2）焦虑
四、治疗原则
高度的安全意识
积极的心理干预
充分的药物治疗
五、护理与管理措施—家庭护理
督导服药
掌握病情好转的指征
密切观察病情变化
做好心理护理
换个角度看问题－发现生活的精彩
03
• 老年性痴呆的护 理与管理
LGO
概述
病因发 病机制
临床表现
治疗原则
护理管 理措施
老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪
临床 表现
04
外貌改变
躯体弯曲，步态蹒跚 瞳孔反应迟钝 生理反应迟缓
三、临床表现
临床 表现
05
其他表现
体重减轻、口齿含糊， 失语，各种失用、失 认、失算症、书写困 难等。最终认识能力 可全部丧失
患者，男，68岁，5年前出现记忆力下降，日 趋加重。患者情绪易激动，谈论记忆力下降问题时常 常哭泣。在诊所里拿药后几分钟，焦急并且愧疚地要 求老伴帮他找刚刚放在提兜里的药在哪里，后来发展 到不知道当天是星期几，该患者的诊断为 。 A．焦虑症 B．抑郁症 C．阿尔茨海默病 D．老年期精神分裂症 E．失忆症
二、病因发病机制—病前个性特征
精神分裂症患者发病前约有50%~60%的具有分裂样人格， 其亲属中可发现类似的个性特征。
二、病因发病机制—心理、社会环境因素
内向、孤僻、敏感、多疑
调查发现 40%~80%患者发病前 受到精神一定的刺激
三、临床表现
01
临床 表现
感知障碍 思维障碍
幻听最常见 （举例书中） 联想障碍、 逻辑障碍、妄想
LGO
概述
病因发 病机制
临床表现
治疗原则
护理管 理措施
01
酒精中毒性精神障碍 酒依赖
酒依赖是一种带有强迫性饮酒行为 ,由于饮酒所致的对酒 酒精中毒性精神障碍由饮酒引起,可在一次饮酒后发生 ,也 渴求的一种心理状态 ,可连续或周期性出现 ,以体验饮酒 可由长期饮酒成瘾后逐渐出现 ,或突然停饮后急剧产生精 的心理效应 ,有时也为了避免不饮酒所致的不适感。 神症状。除精神障碍外 ,往往有躯体症状和体征。
躯体依赖性: 戒断症状出现
02
戒断综合征
03
耐受性
三、临床表现—酒精中毒
冲动性行为、易激怒,口 齿不清、共济失调、红、 呕吐等
01
临 床 表 现
表现:
急性中毒
中毒深者：呼吸、心跳抑制
幻想、妄想、自杀
02
慢性中毒
酒精中毒性痴呆
四、治疗原则
戒断症状的治疗
地西泮、 氯硝西泮等：用药不宜过长 补充及营养,维持水、电解质平衡 抗精神病药物治疗
服药护理
五、护理与管理措施
安全护理
（１）保管好危险品
（２）禁止独处，外出有人陪同，配备安全卡
五、护理与管理措施
认知功能障碍的护理
记忆不只是认知的过程，它与情感交流过程也是密切相关的。 愉快回忆持续刺激可以使其记忆再生。
五、护理与管理措施
认知功能障碍的护理
鼓励做简单的家务、参加社会活动，提高大脑思维、判断能力。
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
二、病因发病机制
遗传因素 环境因素
40%患者有阳性家族史
二、病因发病机制
环境因素
（1）铝的蓄积
（2）病毒感染 （３）免疫系统功能障碍 （４）正常衰老 （５）雌激素作用 服用雌激素的女性患病率低
三、临床表现
01 02
临床 表现
智力减退 行为改变
03 情感障碍 04 05
戒酒硫治疗
戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶药物，引 起恶心、呕吐、头晕等严重不适反应,使 患者对饮酒产生畏惧,达到戒酒目的
五、护理与管理措施—家庭护理
观察病情变化 加强对症处理
做好健康宣教
加强心理干预
预防
五、护理与管理措施
01 急性醉酒
02 震颤谵妄
观察 变化 对症 处理
03
戒断状态
04 幻想、妄想
05
又叫阿尔兹海默症（Alzheimer’s disease）是 指发生在老年时期的种种痴呆综合征的统称， 是慢性全民性精神障。