金匮要略痉湿暍病 ppt课件
❖
痉病以津液不足，筋脉失养，外感风寒为病理基
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9
础。因此治疗原则：生津解表。
症状表现：原文7、8、9。
❖ 病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤 目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。
发其汗已，其脉如蛇。（7）
❖ 暴腹胀大者，为欲解，脉如故。反伏弦者，痉。 （8）
（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）右六
味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。
汗不出，食顷，啜热粥发之。
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12
原文分析：
1、柔痉症状及脉象：发热，不恶寒，说明外感风 热阳邪，肌表开泄；体质阴虚有热，因此病理以 阴伤，经脉失养为主。故柔痉的抽搐状态是虚缓， “几几然”,脉沉主里虚，迟主营中寒。
❖ 脉象无变化（紧弦），但腹部胀大，说明内部脏
腑痉挛改善；若脉象伏弦，则里阳未复，痉仍不
解
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11
辨证论治：柔痉
❖ 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。（2）
❖ 太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此 为痉，栝蒌桂枝汤主之。（11）
❖ 栝萎桂枝汤方：
栝萎根二两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两
《》选读
痉湿暍病脉证治第二
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1
一、概述：三病概念
1、痉病是以人体津液虚少，外感风寒而出现四肢
痉挛抽搐的一种疾病，类似于现代医学的感冒高 热惊厥的疾病。
2、湿病以脾虚之人，外感湿邪而出现四肢肌肉关
节疼痛的一种疾病，类似于西医风湿性关节炎的 一类疾病。
3、暍病是以人体阴阳气血不足，外感暑热而出现
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6
证型区别：原文
❖ 太阳病，发热无汗，反恶寒者、名曰刚痉。 （1）
❖ 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 （2）
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7
原文分析
1.提示痉病的原因与外感风寒、正气不足，津液虚 少有关，因为风热邪气外感阴虚有热之人，外热 伤津，热入里炽盛，津液更伤，津液虚少，不能 濡养经脉，经脉痉挛；或因为风寒邪气外感阴虚 有热之人，郁闭体表，里热炽盛，津液更伤，津 液虚少，不能濡养经脉，经脉痉挛。
❖ 葛根汤方： 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝三两（去皮） 芍药二两 甘草二两（灸） 生姜三两（切） 大枣
葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升去滓，
温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤
将息及禁忌。
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14
原文分析
1、刚痉症状及脉象：发热无汗反恶寒，脉紧弦
2、无汗是刚痉外感寒邪，郁闭体表之意义，故无
2、痉病治法：生津解表，养阴清热。 3、方剂：栝萎桂枝汤方： 4、方解：桂枝汤养阴和营为主方，以天花粉为清
热生津的主帅，阴金匮血要略充痉湿，暍病 经PPT课脉件 和缓，诸证解。13
欲作刚痉：
太阳病，发热无汗，反恶寒者、名曰刚痉。（1） 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得 语，欲作刚痉，葛根汤主之。（12）
全身恶寒发热、身体疼痛等似外感寒邪的一种疾
病。
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2
三病合篇的依据及其意义：
❖ 三病病因相同，均由外感；最初症状均有 恶寒发热。治疗思想均为扶正驱邪。因此 同篇便于症状鉴别。
❖ 三病病位相近，三病均具有伤寒与杂病的 过度性质。
❖ 三病病因体质属性不相同，因此疾病的最 终结果不同，具体治疗方法不同。
汗；小便反少，提示内热，即津液未外失的状态
下，津液真正缺少（与柔痉对比）。气上冲胸， 提示内热向上的趋势，是决定邪从表解的治疗依 据，顺其势治疗方法。
3、治法：清热生津，散寒解表
4、方剂：葛根汤方
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15
阳明痉病：
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿， 可与大承气汤。（13）
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3
痉病：特征性诊断症状：
❖ 痉病以体质津液不足，外感风寒引起， 症状： 恶寒发热，颈项强急，口噤不开，甚至角弓反张 为特征。
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4
痉病之抽搐与 “诸暴强直”“诸痉项强”病因有
别
❖ 《素问·至真要大论》中 “诸暴强直，皆属于风” “诸痉项强，皆属于湿。”不同于外感痉病。
❖ 大承气汤方：
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 积实五枚
（炙） 芒硝三合右四味，以水一斗，先煮二物，
取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒
硝，更上微火一、二沸，分温再服，得下止服。
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16
原文分析
1、阳明痉病以里热盛实为特征。高热、胸腹满胀， 内热耗津，经脉失养。内热无向上趋势，治疗则 用急下邪热，而保存阴液的方法。
2．痉病津液虚少的原因，与发汗太多、风病下之、
疮家腐血、血虚有关。
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8
病因病机及治则：
❖ 病因： 邪气原因：外感风寒；
体质（正气）：津液亏虚，阴虚内热
❖ 病机：原本体质津液亏虚，阴虚内热之人
1、外感风邪，风性开泄，更伤津液，经
脉失养，拘急抽搐。
2、外感寒邪，寒邪束闭体表，内热不得 外泄，更伤津液，经脉失养，拘急抽搐。
❖ 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（9）金匮要略痉Fra bibliotek暍病 PPT课件
10
原文分析：
❖ 伤寒外感，表现为恶寒发热的症状全身一致；
❖ 而痉病则表现为身热足寒，时头热，面赤目赤； 并且有抽搐现象：颈项强急，独头动摇，卒口噤， 背反张者。
❖ 再者，痉病发汗后，易于感受寒湿，症状见恶寒 甚。发其汗已，其脉如蛇。说明属于虚证。发汗 表不解，徒伤津液。
❖ 《内经》“诸暴强直”与风相关；亦或血虚风动； 亦或外风引动。 “诸痉项强”与湿相关；湿阻 经脉颈项强几几。
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5
痉病：病理基础：
原文、4、5、6。 ❖ 太阳病，发汗大多，因致痉。（4） ❖ 夫风病下之则痉，复发汗，必拘急。（5） ❖ 疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（6）
2、胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿，是阳 明热盛抽搐的特征。
3、治法：泻热攻下，保存津液
4、方剂：大承气汤方
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17
痉病与血虚抽搐鉴别：
❖ 痉病由津液不足体质者，感受外邪引起。 ❖ 鸡爪风由血虚不能濡养经脉。 ❖ 婴儿四六风由毒邪损害引起。 ❖ 产后风由血虚不能濡养加之毒邪损害引起。
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痉湿暍病篇第二50页PPT52页
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己Байду номын сангаас道。——苏联
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
痉湿暍病篇第二50页
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
45、自己的饭量自己Байду номын сангаас道。——苏联
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
痉湿暍病篇第二50页
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
中医专业金匮要略课件02痉湿暍病脉证并治第二
葛根汤方： 葛根四两，麻黄三两，去节桂枝三两，去皮芍药二
两甘草二两，炙生姜三两，大枣十二枚 上七味，口父咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减
二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升， 覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
3 .阳明痉病
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚 挛急，必齘齿，可与大承气汤。
【学习要求】
1.了解痉湿暍三病合篇的意义 2.熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及暍
病证治 3.掌握湿病的概念、基本治法及其证治 4.背诵原文第1、2、14、18、20、21、22
条
【概述】
一、三病概念
1、痉病：主症：颈ຫໍສະໝຸດ 强急，口噤不 开，甚至角弓反张为主症
兼症：外感，如恶寒，发热
外 感 风 寒 而 致
姜三两 大枣十二枚 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微
汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
①几（shū 殊）几然：本指小 鸟羽毛未盛，伸颈欲飞复不能飞 的样子。此指病人身体强直，不 能俯仰转侧自如。“几几”，也有 读作“jinjin”的。
②食顷：此指服完栝蒌桂枝汤之 后大约吃一顿饭功夫。
词解
提要 论述柔痉的证治
柔痉
太阳中风
症状
释义
太阳病，其证备 头项强痛、发热、恶风、汗出
脉浮
痉
身体强，几几然
头项强痛发展为全身强直， 如雏鸟欲飞，将发角弓反张
病 的
症
迟为营血不足（非内有寒）， 状
脉反沉迟 强调虽有表证，但已经营阴亏损，
不能濡养筋脉。说明脉象应该
痉的主脉 是沉迟之中必带弦紧，按之有力
治法: 滋养津液，解肌祛邪，舒缓筋脉
（三）刚痉与柔痉的鉴别（第一条、第二条） 具有太阳伤寒表实证的痉病
两甘草二两，炙生姜三两，大枣十二枚 上七味，口父咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减
二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升， 覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
3 .阳明痉病
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚 挛急，必齘齿，可与大承气汤。
【学习要求】
1.了解痉湿暍三病合篇的意义 2.熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及暍
病证治 3.掌握湿病的概念、基本治法及其证治 4.背诵原文第1、2、14、18、20、21、22
条
【概述】
一、三病概念
1、痉病：主症：颈ຫໍສະໝຸດ 强急，口噤不 开，甚至角弓反张为主症
兼症：外感，如恶寒，发热
外 感 风 寒 而 致
姜三两 大枣十二枚 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微
汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
①几（shū 殊）几然：本指小 鸟羽毛未盛，伸颈欲飞复不能飞 的样子。此指病人身体强直，不 能俯仰转侧自如。“几几”，也有 读作“jinjin”的。
②食顷：此指服完栝蒌桂枝汤之 后大约吃一顿饭功夫。
词解
提要 论述柔痉的证治
柔痉
太阳中风
症状
释义
太阳病，其证备 头项强痛、发热、恶风、汗出
脉浮
痉
身体强，几几然
头项强痛发展为全身强直， 如雏鸟欲飞，将发角弓反张
病 的
症
迟为营血不足（非内有寒）， 状
脉反沉迟 强调虽有表证，但已经营阴亏损，
不能濡养筋脉。说明脉象应该
痉的主脉 是沉迟之中必带弦紧，按之有力
治法: 滋养津液，解肌祛邪，舒缓筋脉
（三）刚痉与柔痉的鉴别（第一条、第二条） 具有太阳伤寒表实证的痉病
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版71页PPT
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
2024版金匮要略ppt课件完整版
研究方法
主要采用文献研究、临床研究、实验研究等方法，对《金匮要略》中的理论、方剂、药物等进行深入研究。
研究目的
通过对《金匮要略》的深入研究，旨在挖掘其学术内涵，阐发其理论精髓，指导临床实践，提高中医内科学的治疗效果。同时，通过对该书的研究，也可以为现代中医内科学的发展提供新的思路和启示。
研究方法与目的
辨证治疗
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
外感暑热之邪或内伤饮食不节，导致气阴两虚。
病因
暑热耗气伤阴，气阴不足，脏腑功能失调。
病机
根据病情轻重和暑热的性质，采用清暑益气、养阴生津、和胃降逆等治法。
辨证治疗
暍病病因病机及辨证治疗
04
百合狐惑阴阳毒病脉证治
精神恍惚、沉默寡言、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差、口苦、尿黄、脉象微数。
治法
各类型疟疾辨证论治方法
方药
柴胡截疟饮加减。
症状表现
较间日疟症状轻，但病程较长。
各类型疟疾辨证论治方法
各类型疟疾辨证论治方法
祛邪截疟，调和营卫。
治法
何人饮加减。
方药
03
方药
白虎加桂枝汤加减。
01
症状表现
症状与间日疟相似，但病程更长，病情更重。
02
治法
祛邪截疟，清热保津。
各类型疟疾辨证论治方法
05
疟病脉证并治
疟病分类
根据病程和症状的不同，疟病可分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种类型。
疟病定义
疟病是一种由疟原虫引起的传染性寄生虫病，主要通过蚊子叮咬传播。
流行病学特点
疟疾在全球范围内分布广泛，尤其在热带和亚热带地区更为常见。
主要采用文献研究、临床研究、实验研究等方法，对《金匮要略》中的理论、方剂、药物等进行深入研究。
研究目的
通过对《金匮要略》的深入研究，旨在挖掘其学术内涵，阐发其理论精髓，指导临床实践，提高中医内科学的治疗效果。同时，通过对该书的研究，也可以为现代中医内科学的发展提供新的思路和启示。
研究方法与目的
辨证治疗
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
外感暑热之邪或内伤饮食不节，导致气阴两虚。
病因
暑热耗气伤阴，气阴不足，脏腑功能失调。
病机
根据病情轻重和暑热的性质，采用清暑益气、养阴生津、和胃降逆等治法。
辨证治疗
暍病病因病机及辨证治疗
04
百合狐惑阴阳毒病脉证治
精神恍惚、沉默寡言、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差、口苦、尿黄、脉象微数。
治法
各类型疟疾辨证论治方法
方药
柴胡截疟饮加减。
症状表现
较间日疟症状轻，但病程较长。
各类型疟疾辨证论治方法
各类型疟疾辨证论治方法
祛邪截疟，调和营卫。
治法
何人饮加减。
方药
03
方药
白虎加桂枝汤加减。
01
症状表现
症状与间日疟相似，但病程更长，病情更重。
02
治法
祛邪截疟，清热保津。
各类型疟疾辨证论治方法
05
疟病脉证并治
疟病分类
根据病程和症状的不同，疟病可分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种类型。
疟病定义
疟病是一种由疟原虫引起的传染性寄生虫病，主要通过蚊子叮咬传播。
流行病学特点
疟疾在全球范围内分布广泛，尤其在热带和亚热带地区更为常见。
最新痉湿暍病脉证并治第二ppt课件
病机：寒湿伤于头部 治法：祛除寒湿，通利肺气
湿病
三、证治
2.寒湿在表
濕家身煩疼，可與麻黃加术湯發其汗為宜，慎不可以火攻 之。(20)
病机：寒湿表实 治法：驱寒除湿
湿病
三、证治
2.寒湿在表
麻黃加术湯方： 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖） 白术四兩
上五味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸 藥。煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
大剂量的ATD 应用会抑制胎儿甲 状腺功能
PTU 用量为50 ～ 150 mg，2 ～ 3次/d; MMI 用量为5 ～ 15 mg，1 次/d。
在ATD 治疗期间，应每2 ～ 6 周监测FT4和TSH 一
次，血清FT4目标值维持在正常参考值中等程度的上限， 每4 周检查一次肝功。
药物调整
血FT4改善一般需4 周，TSH 正常化需6 ～ 8 周 TSH 水平正常时可提示ATD 应减量或停药 TRAb 消失则提示可以终止ATD 治疗，如继续使用可能会增
湿病
一、临床表现
濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如熏黃也。(15)
湿病
二、基本治法 1. 利小便
太陽病，關節疼痛而煩，脉沈而細，此名濕痹。濕痹之 候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（14）
主症：關節疼痛而煩，脉沈而細，小便不利，大便反快 治法：利小便
湿病
二、基本治法
2、发汗法 風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨
TRAb 可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，且其活性在妊娠期间 持续存在，故TRAb 转阴对改善母婴预后尤为重要
对妊娠期新诊断GD 或既往有GD 病史的患者，应在妊娠22 ～ 26 周时检测TRAb
湿病
三、证治
2.寒湿在表
濕家身煩疼，可與麻黃加术湯發其汗為宜，慎不可以火攻 之。(20)
病机：寒湿表实 治法：驱寒除湿
湿病
三、证治
2.寒湿在表
麻黃加术湯方： 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖） 白术四兩
上五味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸 藥。煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
大剂量的ATD 应用会抑制胎儿甲 状腺功能
PTU 用量为50 ～ 150 mg，2 ～ 3次/d; MMI 用量为5 ～ 15 mg，1 次/d。
在ATD 治疗期间，应每2 ～ 6 周监测FT4和TSH 一
次，血清FT4目标值维持在正常参考值中等程度的上限， 每4 周检查一次肝功。
药物调整
血FT4改善一般需4 周，TSH 正常化需6 ～ 8 周 TSH 水平正常时可提示ATD 应减量或停药 TRAb 消失则提示可以终止ATD 治疗，如继续使用可能会增
湿病
一、临床表现
濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如熏黃也。(15)
湿病
二、基本治法 1. 利小便
太陽病，關節疼痛而煩，脉沈而細，此名濕痹。濕痹之 候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（14）
主症：關節疼痛而煩，脉沈而細，小便不利，大便反快 治法：利小便
湿病
二、基本治法
2、发汗法 風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨
TRAb 可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，且其活性在妊娠期间 持续存在，故TRAb 转阴对改善母婴预后尤为重要
对妊娠期新诊断GD 或既往有GD 病史的患者，应在妊娠22 ～ 26 周时检测TRAb
痉湿暍病参考PPT
15
痉湿暍病
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿， 可与大承气汤。（13） ❖ 大承气汤方： 大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 积实五枚 （炙） 芒硝三合右四味，以水一斗，先煮二物， 取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒 硝，更上微火一、二沸，分温再服，得下止服。
16
痉湿暍病
1、阳明痉病以里热盛实为特征。高热、胸腹满胀， 内热耗津，经脉失养。内热无向上趋势，治疗则 用急下邪热，而保存阴液的方法。
痉湿暍病
❖ 伤寒外感，表现为恶寒发热的症状全身一致；
❖ 而痉病则表现为身热足寒，时头热，面赤目赤； 并且有抽搐现象：颈项强急，独头动摇，卒口噤， 背反张者。
❖ 再者，痉病发汗后，易于感受寒湿，症状见恶寒 甚。发其汗已，其脉如蛇。说明属于虚证。发汗 表不解，徒伤津液。
❖ 脉象无变化（紧弦），但腹部胀大，说明内部脏
2、胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿，是阳 明热盛抽搐的特征。
3、治法：泻热攻下，保存津液 4、方剂：大承气汤方
17
痉湿暍病
❖ 痉病由津液不足体质者，感受外邪引起。 ❖ 鸡爪风由血虚不能濡养经脉。 ❖ 婴儿四六风由毒邪损害引起。 ❖ 产后风由血虚不能濡养加之毒邪损害引起。
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痉湿暍病
1、湿病以恶寒发热、或不发热、全身肌肉疼痛、 关节红肿、热、疼烦、身重、脉象沉细为特征。
❖ 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄 也。（15）
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痉湿暍病
1、湿痹：湿为有形，产生实邪痹阻不通的病理。
2、湿病：素体脾虚不健运，有内湿停留；易招致 外湿，湿性易留关节，形成内外合邪之证。以脉 沉而细，关节疼痛而烦，小便不利，大便反快为 主。
痉湿暍病
痉湿暍病脉证治第二主讲 牟惠琴1痉湿暍病1、痉病是以人体津液虚少，外感风寒而出现四肢 痉挛抽搐的一种疾病，类似于现代医学的感冒高
痉湿暍病
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿， 可与大承气汤。（13） ❖ 大承气汤方： 大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 积实五枚 （炙） 芒硝三合右四味，以水一斗，先煮二物， 取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒 硝，更上微火一、二沸，分温再服，得下止服。
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痉湿暍病
1、阳明痉病以里热盛实为特征。高热、胸腹满胀， 内热耗津，经脉失养。内热无向上趋势，治疗则 用急下邪热，而保存阴液的方法。
痉湿暍病
❖ 伤寒外感，表现为恶寒发热的症状全身一致；
❖ 而痉病则表现为身热足寒，时头热，面赤目赤； 并且有抽搐现象：颈项强急，独头动摇，卒口噤， 背反张者。
❖ 再者，痉病发汗后，易于感受寒湿，症状见恶寒 甚。发其汗已，其脉如蛇。说明属于虚证。发汗 表不解，徒伤津液。
❖ 脉象无变化（紧弦），但腹部胀大，说明内部脏
2、胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龂齿，是阳 明热盛抽搐的特征。
3、治法：泻热攻下，保存津液 4、方剂：大承气汤方
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痉湿暍病
❖ 痉病由津液不足体质者，感受外邪引起。 ❖ 鸡爪风由血虚不能濡养经脉。 ❖ 婴儿四六风由毒邪损害引起。 ❖ 产后风由血虚不能濡养加之毒邪损害引起。
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痉湿暍病
1、湿病以恶寒发热、或不发热、全身肌肉疼痛、 关节红肿、热、疼烦、身重、脉象沉细为特征。
❖ 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄 也。（15）
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痉湿暍病
1、湿痹：湿为有形，产生实邪痹阻不通的病理。
2、湿病：素体脾虚不健运，有内湿停留；易招致 外湿，湿性易留关节，形成内外合邪之证。以脉 沉而细，关节疼痛而烦，小便不利，大便反快为 主。
痉湿暍病
痉湿暍病脉证治第二主讲 牟惠琴1痉湿暍病1、痉病是以人体津液虚少，外感风寒而出现四肢 痉挛抽搐的一种疾病，类似于现代医学的感冒高
痉湿暍病脉证并治 ppt课件
湿痹之候
大便反快-脾虚湿胜，“湿胜则濡泻”
侧重内湿
3．治则：但当利其小便-里湿去，阳气 通，湿痹自解。
4．辨释： （1）辨内外湿邪：
①外湿引动内湿：先关节疼痛，恶寒发热，继则泄泻，
小便不利（治宜微汗祛湿）。 ②内湿招致外湿：先泄泻，小便不利，后关节疼烦，微 寒热（治宜利其小便）。
O
周禹载：“治湿不利小便，非其治也。”
3．禁忌：慎不可以火攻之。 大汗淋漓，风去湿存。 火攻则 火热内攻，可致黄疸、衄血。 4．治法：发汗祛湿。 5．方药：麻黄加术汤。
（1）药理： O 麻黄汤-发汗散寒 O 白术-祛湿。
喻昌：“用麻黄取微汗以散表寒，用白术健脾以行里湿，而麻黄得术，则虽发汗不至多 汗；术得麻黄，并可行表里之湿下趋水道，又两相维持也。”
发热 证情
较轻，无时间性 寒湿均重，故用方量大
较重，日晡加剧 风湿证轻有化热、化燥之势，故 用小剂 甘草/麻黄=2/1 轻清宣化 微汗，汗出不可如水流漓
药物 治则 注意点
白术/麻黄=4/3 发汗渗湿
（四）风湿兼表气虚
[条文]（22）：
[提要]风湿表气虚证治。 1．病机：风湿在表，卫气不固。 2．证候分析：
（3）化裁：
若大便坚-湿不在里 仍有身体疼烦 湿滞肌表
小便自利-湿有出路 不能自转侧
表阳虚
O 治法：温经助阳行湿。 O 方药：白术附子汤。 O 药后观察：一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪， 即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。 O 药理：加白术，健脾燥湿，以除皮中之湿；去桂枝之辛散以免危及久 弱之阳。
（2）本条病位侧重于里，为内湿招致外湿，故治以 利小便，可予五苓散。
三、证治
（一）头中寒湿 [条文]（19）： [提要]寒湿伤于头部证治。 [释义] 1．病机：寒湿在于头中。 2．证候：
大便反快-脾虚湿胜，“湿胜则濡泻”
侧重内湿
3．治则：但当利其小便-里湿去，阳气 通，湿痹自解。
4．辨释： （1）辨内外湿邪：
①外湿引动内湿：先关节疼痛，恶寒发热，继则泄泻，
小便不利（治宜微汗祛湿）。 ②内湿招致外湿：先泄泻，小便不利，后关节疼烦，微 寒热（治宜利其小便）。
O
周禹载：“治湿不利小便，非其治也。”
3．禁忌：慎不可以火攻之。 大汗淋漓，风去湿存。 火攻则 火热内攻，可致黄疸、衄血。 4．治法：发汗祛湿。 5．方药：麻黄加术汤。
（1）药理： O 麻黄汤-发汗散寒 O 白术-祛湿。
喻昌：“用麻黄取微汗以散表寒，用白术健脾以行里湿，而麻黄得术，则虽发汗不至多 汗；术得麻黄，并可行表里之湿下趋水道，又两相维持也。”
发热 证情
较轻，无时间性 寒湿均重，故用方量大
较重，日晡加剧 风湿证轻有化热、化燥之势，故 用小剂 甘草/麻黄=2/1 轻清宣化 微汗，汗出不可如水流漓
药物 治则 注意点
白术/麻黄=4/3 发汗渗湿
（四）风湿兼表气虚
[条文]（22）：
[提要]风湿表气虚证治。 1．病机：风湿在表，卫气不固。 2．证候分析：
（3）化裁：
若大便坚-湿不在里 仍有身体疼烦 湿滞肌表
小便自利-湿有出路 不能自转侧
表阳虚
O 治法：温经助阳行湿。 O 方药：白术附子汤。 O 药后观察：一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪， 即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。 O 药理：加白术，健脾燥湿，以除皮中之湿；去桂枝之辛散以免危及久 弱之阳。
（2）本条病位侧重于里，为内湿招致外湿，故治以 利小便，可予五苓散。
三、证治
（一）头中寒湿 [条文]（19）： [提要]寒湿伤于头部证治。 [释义] 1．病机：寒湿在于头中。 2．证候：
痉湿暍病篇第二PPT课件
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湿病
（三）风湿在表
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可 与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（原文第21条） 词解：日晡所
讨论：
1.条文分析：共分3部分 一身尽疼：风湿在表之候，可能伴发热微恶 风寒、无汗等证
日晡所剧：日晡发热属阳明，是风湿势将化 热之候，可能伴口渴、小便微热等证
小便反少：与津液不足有关
气上冲胸：邪阻其表，无汗，邪不得
外出；小便少，邪不得下达，故邪气
上冲
口噤不得语：经脉拘挛，将成痉
欲作：突出本条之痉病为邪在太阳之
表，欲作之初，并非已作之后；津液
虽伤，但气上冲胸提示，邪气有欲达
之机，并非全属筋燥痉强之候。
2.运用：略
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痉病
（三）阳明里实成痉
痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚
（一）太阳痉病
刚柔
刚痉：太阳病，发热无汗，反恶 寒者，名曰刚痉。（原文第1条）
柔痉：太阳病，发热汗出，而不 恶寒，名曰柔痉。（原文第2条）
（二）阳明痉病（原文第13条）
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痉病
刚柔之义 丹波元坚：盖刚柔乃阴阳之义， 阴阳乃虚实之谓，表实故称为 刚，表虚故称为柔。
刚痉：表实无汗（寒邪偏盛）
柔痉：表虚汗出（风邪偏盛）
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6
痉病主要内痉容 病
• 病因 • 证状与脉象 • 痉病分类 • 证治 • 预后 • 小结
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痉病
一、病因
（一）误治成痉 （二）感受外邪致痉
本篇所述与后世所说的内伤而痉 有所不同。（水不涵木、肝风内 动、热盛伤津等）
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痉病
（一）误治成痉
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版71页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克