主治医师临床教学查房规范
临床教学查房规范
精品文档一、教学查房质量要求1 、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X 线片、CT 片等。
根据教学内容撰写查房教案、3 人或者以上。
2，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次清晰。
3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检标准化训练，及时纠正学生查体中的错误。
4 、临床分析：结合病例综合分析采集的资料，正确诊断、制定治疗方案。
5、启示教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分表达学生“学〞的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的缺乏，引导正确的学习方法。
6 、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。
7 、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装慷慨，谈吐文雅。
二、教学查房具体内容：1、查房主持人：普通要求担任，具体人员由科室内统筹安排；2、主持教学查房的教师应按照教研室〔科室〕主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，赋予指导和认可。
对于新担任此项工作的教师，教研室〔科室〕或者病区可组织集体备课，听取汇报，赋予指导。
3 、教师应事先精心选择符合教学要求，，或者便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
普通不选择诊断不明确的疑难杂症。
4、保证教学查房取患上预期效果的重要前提是学生的主动参预，教学查房应提前2 天确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。
熟悉病史，复习有关理论知识。
5．实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和根本生命体征，掌握病情病变、开展、近期存在的问题，做好病史汇报的准备。
6．查房老师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。
参考相关专业知识、新发展资料。
事先要看病人，并提前取患上病人的合作。
7、教学查房数量：各承当毕业实习任务的临床科室要有方案地进行教学查房，每2 周至少安排一次。
8 、查房时各级医师的站位及入出病房顺序：910、教学查房时，查房人员须穿着整齐，白衣整洁，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重无菌观念，注意无菌操作；语言文明，操作轻柔，注意保护患者。
三级医师查房要求
三级医师查房要求为保障医疗安全，提高医疗质量，为患者提供及时准确的诊疗，医院建立了住院医师、主治医师、科室主任或主任、副主任医师三级巡诊制度，要求所有临床科室遵守。
一、住院医师查房要求（1）每天至少进行两次病房查房（上午一次，下午一次），带领实习生进行查房。
（2）重点有计划地探访危重、疑难、新入院、术后患者和普通患者。
（3）了解和分析患者的检查结果，提出进一步的检查和治疗建议，准备上级医院的查房，及时处理病情变化，向上级医院报告。
（4）检查医嘱执行情况（长期住院病人医嘱要定期重组）。
（5）听取患者对治疗和生活的意见。
（六）负责病程记录的撰写，负责检查并督促实习医师撰写病程，要求危重患者随时查阅病历，并至少记录一次病程记录，手术后前三天的第一天（包括上级医师的查房记录）。
二、主治医师查房要求(1)每天巡视病房一次，在抢救危重病人的情况下，需要每天多次检查病人的病情，组织会诊、抢救措施等，系统地了解和掌握病房内每位病人的病情和治疗情况，特别是新招生，对诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者，应进行检查讨论。
（2）新入院患者，次日由下属医师报告病史后，带领住院医师和实习医师简要询问病史，详细检查患者，补充必要的病史和体格检查，下属医师的检查结果。
听取下属医师的诊疗方案后，提出诊断和鉴别诊断、检查和治疗意见，并作出会诊、转科室或医院的决定。
（3）疑难病例，根据主要问题和初步诊疗意见，请主任医师查房，听取主任医师意见。
（4）定期查阅下级医生的病历，及时发现问题，给予具体帮助和指导。
三、主任或主任、副主任医师查房要求(1)每周查房一次。
（2）着力解决疑难病案的诊治，能反映国内外最新医疗水平的当前进展。
（3）对新入院疑难、危重患者的诊疗方案进行审核。
(4)审查大手术的适应证和术前准备情况，作出相应诊断和治疗的相关决定。
(5)适当决定是否进行专项检查。
（6）开展必要的教学工作，包括对各级医师的指导，特别是帮助主治医师解决诊疗中不能解决的问题，必要时提供指导性参考。
主治医师查房制度
主治医师查房制度
1、每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师、责任护士参加。
2、对所主管患者分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。
3、对危重患者应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。
4、对新入院患者必须进行新患者讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排查房。
6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。
8、检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。
9、决定患者的出院、转科、转院等问题。
10、注意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助
护士长搞好病房管理。
临床教学查房规范(1)
临床教学查房规范一、临床教学查房的目的临床教学查房是培养实习医师或低年资临床医师临床实践能力的重要手段，通过病史采集、体格检查等，以及对临床各种资料做出分析，从而得出诊断、鉴别诊断和制定治疗方案，围绕着病例开展讨论，并介绍学科的新进展和研究方向，既对实习医生或低年资临床医师进行了三基的培训，加强了临床思维的培养，又进行了相关知识的传授。
同时，临床教学查房也是对查房教师临床综合能力的考核，临床教学查房需要查房教师具备较高的学术水平、扎实的临床基本功、良好的表达与沟通能力、综合分析能力和创新能力。
二、临床教学查房的要求和准备1．临床教学查房是附属医院（教学医院）提高教学质量、增强实习医生实践能力、完成教学任务必不可少的内容之一。
凡有临床教学任务的科室每周必须安排教学查房，教学查房的时间应相对固定。
2．保证临床教学查房取得预期效果的重要前提是实习医生的主动参与。
教师应事先告知实习医生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。
3．临床教学查房一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响者，也可采用床边与办公室内（或病房走廊）相结合的形式进行。
4．临床教学查房的时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
科室（病区）在工作安排中应保证实习医生和主持查房教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
5．临床教学查房应由副高级职称以上的医师（教师）担任。
6．承担教学查房的教师应事先精心选择有一定典型性、代表性或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培养实习医生系统的临床思维方法。
也可指定住院医师或主治医师在查房前准备发言讨论或担任重点发言（可指定参考文献），以提高其临床教学能力。
7．在临床教学查房中，查房教师应言传身教，关爱病人，事先与病人及家属予以沟通，取得病人及家属的密切配合。
三、教学查房具体的步骤和内容1．进入病房（床边）前，查房教师向所有参与教学查房的人员介绍此次教学查房的目的和注意事项。
临床教学查房规范介绍
临床教学查房规范介绍临床教学查房是医学教育中非常重要的一个环节，通过查房可以让学生实践、巩固临床技能、深化对病例的理解。
为了确保查房的质量和效果，有必要制定一定的规范。
本文将从查房时间、查房形式、查房内容等方面介绍临床教学查房规范。
一、查房时间1.定时查房：查房应有固定的时间安排，每天上午或下午固定时间进行，避免频繁更改时间，以方便学生合理安排学习和生活。
2.查房频率：按照医学教育要求，每周至少查房3-4次，不得少于2次。
查房频率要保证学生有足够的机会接触患者、学习病例。
二、查房形式1.集中查房：定期组织集中查房，由主治医师或主任医师带领学生一起进行查房。
集中查房可以提高学生之间的互动，增加学生之间的竞争激励，促进学生主动参与。
2.分散查房：在集中查房以外的时间，学生可根据自己的学习进度和需要，自主选择并向导师请示单独或少人数查房，以加深对病例的理解。
三、查房内容1.严格遵守隐私、保密原则：在查房过程中，医生和学生应遵循患者隐私保护原则，保护患者的个人隐私，并保密患者的相关信息。
2.充分记录：医生和学生在查房过程中要充分记录患者的病情变化、治疗措施、考虑的诊断和后续计划等内容，以便后续回顾和学习。
3.提问讲解：医生可以根据学生的程度和病例的具体情况，在查房的过程中适时提出问题，向学生进行讲解和指导，帮助学生加强对相关知识的理解。
4.强调实践操作：临床教学查房不仅仅是纸上谈兵的学习，医生还应引导学生进行实际操作，例如体格检查、病史采集、患者指导等，通过实践操作加深学生对相关技能的掌握。
5.病例讨论：查房过程中可以经常组织病例讨论，医生和学生可以就病例的疑难问题进行集体讨论，探讨不同的诊疗思路，促进学生的思维能力和解决问题的能力。
四、查房评价1.考评指标：医生应根据学生在查房中的表现和教学目标的要求，通过观察、记录、评估学生的知识、技能和态度等方面进行全面考评。
2.反馈建议：医生应向学生提供及时的反馈和建议，指导学生进行进一步的学习和提高。
主治医生查房要求
主治医生查房要求
1 主治医师查房工作要有领导、有组织、有计划、有目的、有准备、有步骤、有重点、有方法地进行。
2 主治医师查房的目的，是为了及时地了解病人的病情和变化以及思想情况，从而为确定诊断治疗和处理寻求依据，进而解决医疗的有关问题。
它既要保证医疗质量，又要提高医疗质量，所以必须贯彻全心全意为病人服务的精神。
3 查房的目的还要对医疗和护理工作进行适当地检查，凡与医疗有关的各项决定及其执行情况，病房管理工作等，都在被检查之列。
4 查房的另一个重要目的，就是要经常注意对下级医务人员的培养。
从临床实践中逐步提高医护人员的业务技术水平、认真负责的工作态度、实事求是的科学作风和解决实际工作的能力。
要有计划地安排查房内容，不宜于进行纯理论性讨论，不重复书本上的知识而主要是结合病人，关键在于用指导、分析、归纳方法，提高判断推理能力，增强对复杂问题的认识，丰富对疑难危重病人的处理经验。
5 教学查房主要是为了教学目的，结合教学计划安排。
重点是通过病例帮助学生系统地复习，巩固和验证所学的理论知识和基本操作技能；考察学生对所学理论知识和操作技能的理解程度，掌握知识和技能的实际情况，以及临床应用的能力。
通过教学查房来加强其理解和掌握，同时还可对前期讲授的教学效果加以评价。
教学
查房切忌小讲课，尤其单纯重复课本内容更不可取。
要采取启发诱导方式，培养学生独立思考，让学生多动脑、动手，掌握学习方法。
指导学生如何正确运用所学到的理论知识和技能，去解决临床上具体病例的各种有关诊断和治疗的问题，从而提高学生的自学能力。
教学查房制度
教学查房制度教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、实践操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动，也是提高各级医师临床教学工作能力和诊治水平的重要环节。
一、查房前准备（一）凡承担临床教学任务的科室每周须相对固定地安排一次教学查房，查房时间一般应在下午进行（手术科室可安排在医疗查房后）。
（二）主持教学查房的医师（以下简称：主查医师）应具备主治医师及以上职称，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持。
每次教学查房时间不应少于1个小时。
（三）主查医师应根据教学安排，事先选择适合教学查房的1-2例典型病例并事先告知实习学生，让其提前熟悉患者病情，复习有关理论知识，准备病历、辅助检查资料及所需器材等。
（四）对新担任教学查房的年轻教师，教研室或科室主任应事先听取主查医师准备情况的简短汇报，给予指导帮助，或安排有关教师进行示范性观摩教学。
（五）科室有关护理人员须提前协助做好教学查房准备工作。
（六）要求在该科室轮转实习的学生必须参加统一安排的教学查房，无特殊原因不得缺席。
二、查房过程（一）进病房：参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师—各级医师根据情况自愿参加)、实习学生的先后顺序进入病房。
实习学生负责携带病历、辅助检查资料及所需器材等。
（二）站位：主查医师站在患者右侧(若需站在左侧则必须说明原因)，实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查医师右侧，其他人员围绕病床站立。
（三）汇报病历：由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病历。
从患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性休征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、人院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。
要求声音宏亮，内容娴熟，重点突出，系统完整。
实习学生汇报病历时间—般不超过10分钟。
临床教学查房规范
临床教学查房规范临床教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以进行病情观察、病历讨论以及临床技能培训等活动。
为了保证查房的规范性和效果性，制定查房规范是非常必要的。
本文将介绍临床教学查房的规范要求，包括参与人员、查房内容、时间安排和记录方式等。
一、参与人员在进行临床教学查房时，应确保参与人员的合理性和专业性。
一般而言，查房应由主治医师或住院医师带领，同时还应有实习生、研究生以及其他相关专业人员的参与。
不同级别的医务人员可以互相交流和学习，达到全方位的教学效果。
二、查房内容临床教学查房的内容应涵盖患者的病情观察、体格检查、辅助检查、诊断思路、治疗方案等方面。
通过对患者进行全面的查房，能够帮助学生更好地理解病情演变和诊治过程，提高诊断和治疗能力。
同时，还可以让学生通过实践来掌握与患者的沟通技巧和临床操作技能。
三、时间安排为了保证临床教学查房的质量和效率，合理安排时间非常重要。
一般而言，查房时间应在晨诊前或下午诊前进行，以确保患者的安全和医生的工作不受干扰。
同时，查房时间也要根据患者的病情复杂程度和教学目的来合理调整，既要充分尊重患者的权益，也要保证教学的需要。
四、记录方式临床教学查房需要进行有效的记录和总结，方便后续的跟踪和评估。
一般而言，查房记录可以采用电子病历系统或纸质病历形式进行。
无论采用何种方式，查房记录应包括患者基本信息、主诉、体格检查、辅助检查、诊断、治疗以及讨论和建议等内容。
同时，还应在记录中注明参与人员的姓名和职称，方便后续教学评估。
五、评估和反馈临床教学查房结束后，应进行评估和反馈，以提供学生的进步和不足之处。
评估可以通过观察学生在查房中的表现和回答问题的能力等方面进行，同时还可请专家进行评估。
在评估的基础上，为学生提供具体的反馈和建议，帮助他们改进不足之处，提高临床实践能力。
六、教学环境和秩序临床教学查房应在有序的环境中进行，保证教学活动的顺利进行。
教学过程中，应保持一定的安静，并避免过多的打扰和干扰。
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主治医师临床教学查房规范
前言
临床教学查房是以培养住院医师具有高尚医德医风、良好的沟通交流能力、较强的临床思维能力和解决临床实际问题能力的重要途径。
“临床教学查房”区别于针对在校实习学生的“教学查房”，是在医疗查房的基础上，按照培训要求、结合具体病例、密切联系临床实践，运用多种灵活形式有的放矢进行的临床教学活动。
承担住院医师培训的主治医师，其临床教学查房水平的高低决定着住院医师的培训质量。
为规范主治医师临床教学查房这项重要的临床实践教学活动，受北京市毕业后医学教育委员会和北京市卫生局科教处委托，北京医学教育协会组织首都医科大学宣武医院、北京大学第一医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学人民医院的有关专家共同制定了《北京地区住院医师培训——主治医师临床教学查房规范》（简称“临床教学查房规范”），作为北京地区各住院医师培训基地进行临床教学查房的指导。
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病历准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。
要提前做好与患者的沟通工作，得到配合和理解。
主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。
主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。
2.教学准备
准备内容涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。
如果
为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备PPT。
（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前与先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。
2.主管待查房患者的住院医师要准备汇报病例的所有材料，包括查房病例、辅助检查材料等。
（三）参加查房的主管护士
1.根据相关专科情况准备所需的查房器械，如血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、刻度尺和标记笔等（查房器械可由主管住院医师准备）。
2.其他需要准备的相关医护配合内容。
二、临床教学查房流程
进入病房前主治医师向参加查房的全体人员（包括主管护士）简要说明此次临床教学查房的目的和注意事项。
查房站位：主治医师站在患者右侧，住院医师站在患者左侧。
查体时主管住院医师站位转移至患者右侧。
（一）主管住院医师汇报病历（可限定时间）
（1）住院医师简要汇报病史（主治医师在听取汇报同时须认真核对病历）、体格检查的重要阳性体征及具有鉴别诊断意义的阴性体征、辅助检查中的阳性发现及有意义的阴性所见、出示特殊检查（如X-线、超声、CT、MRI等）的结果并指出其意义。
（2）住院医师进行初步诊断，并提出该患者目前所存在的需要上级医师解决的问题，包括诊断是否明确，诊断和鉴别诊断依据是否充分，特殊检查结果的判读，是否存在需要进一步解决的临床疑难问题等。
（二）主治医师核对病史和体格检查
1.核对病史
主治医师带领参加查房的住院医师于患者床旁核对病史（强化问诊基本功训练，将逻辑思维训练融入到问诊中），补充询问住院医师遗漏的相关病史、提到需要特别关注的和预后相关的病史。
2.核对体格检查
（1）住院医师做重点体格检查，进行与本病诊断、可能发生的并发症、需进行的特殊检查、治疗和预后等相关事项做重点体格检查，并随时报告体格检查结果。
（2）主治医师知道住院医师体格检查，进行规范体格检查示教，补充住院医师查体遗漏部分，纠正不规范的体格检查操作及手法。
3.与患者交流
了结患者对治疗的依从性，进行必要的指导，根据具体情况解答患者的疑问，感谢患者的配合，说明下一步将对患者进行的检查和治疗计划。
（三）讨论
讨论的每一步骤应先由住院医师进行分析，随后由主治医师进行补充、纠正和指导。
1.诊断与鉴别诊断
（1）小结病例特点，避免简单重复病历，不必拘泥于固定的模式，但要求条理化，对重要的特征性的辅助检查进行判读。
（2）提出初步诊断及诊断依据，要求诊断依据条理清晰，重点突出。
（3）提出鉴别诊断及其依据，强化临床思维训练。
（4）点评病历书写，尤其要指出不足之处。
2.诊疗计划
（1）病情评估
①内科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层；
②外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状态、重要脏器功能）和手术风险进行评估。
（2）进一步检查
明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等。
（3）治疗方案
①近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等；
②远期治疗方案：治疗目的和预期目标。
（4）根据患者情况，进行健康指导。
讨论注意事项：主治医师要紧密围绕病例特点、诊断与鉴别诊断、诊治方案的制定和预后判断，依据影像资料、心电图、化验检查等展开讨论，强调规范和完整诊断（病因、病理解剖、病理生理、功能诊断、并发症及伴随疾病）；讨论中强调逻辑性，突出临床的思维过程；使用规范的、统一的专业术语，阐述公认的、有出处的内容，适当进行知识扩展，注意应用相关的英语词汇；强调对住院医师的启发和引导，与住院医师的互动，避免成为主治医师单方面讲课。
（四）总结
主治医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。
总结要点：①通过本病例住院医师掌握、熟悉、了解的内容；②关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题。
三、临床教学查房注意事项
1.参与查房人员应态度认真、情绪饱满、语言亲切、仪表端庄。
2.在查房过程中注意培养和树立住院医师良好的医德医风、注重专业素质的培养，并适时训练临床沟通技能。
3.注意保护性医疗制度，按照医学伦理要求，与患者交流要讲究谈
话方式，保护患者隐私。
要有爱伤观念、体现人文关怀，体格检查部位不应暴露太多，时间不宜太长。
4.临床教学查房要与医疗查房有机结合，将教学意识融入到医疗查房中，并在做好临床医疗查房的基础上，按照《北京地区专科医师培训细则》要求，合理安排临床教学查房，结合实际病例，进行启发式教学。
5.查房的时间、地点、形式和内容，主治医师可根据具体情况灵活掌握，一个规范的、完整的临床教学查房可结合相关内容选择1-3例病人，时间控制在1小时左右。
6.查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属等无关人员。
特殊情况下，患者可安排在单独病房内进行，减少干扰。
附件
临床教学查房能力考核表
说明：查房形式分为两种：
1.床边集中查一个病人，时间约1小时；
2.重点查2-3个病人，时间1小时左右。
查房后均酌情回办公室讨论。
考核人签字：
时间：年月日。