无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析
ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｏ ａｄｉｇ ａ ｈ ．Ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｔａ ｔ ｅ ｈ ｒ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ａ ｉｏ ｗｉ ｔｃ ｎ ｔｕ ９ ｃ ｔ ｅ ｈ ｅ ｉ ｍ－ ９ｍ ｓ ｓａ ｂ ｈ ｅ ｔ ｍｉ ｉ ｓｎ ｌｐ ｏ ｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｕ ｎ ｉａｉ ｅｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｉｇ ｅ ｈ ｔ ｎ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ｔ ｏ ａｙ ａ － ｔ ｖ ｏ
ｎｕ ｎｅｔ ｎｏ ｅｏ ｄｇｎｒｔ ｎｅｈｃｒｉｇａｈｃｃｎｒｓ ａｅｈ ｏｓｉ ｃｉ ｆａｓｃｎ —ｅｅａｏ ｃｏａｄ ｒｐ ｉ ｏｔ ｔ ｇｌ． ｊ ｏ ｉ ｏ ａ
Ｃ ｒ ｕ ａ ｉｎ， ９ ７， ６： ５ ｉｃ ｌ ｔ ｏ １ ９ ９ ９ ９．
ＪＥｅ ｏ ａｄｏ ｒ２ ０１． １ ４ １ ２． ｈ ｅｒ ｉｇ ， ０ ２：５ ．６
３ Ｂ ｋ ｒＤ． ａ ｎ ｓｉ ｆｃ ｃ ｆ￥ｎ ｕ ． ｏ ｅ Ｄｉｇ ｏｔｃｅ ｉａｙ ｏ ｏ ｏ ｖ ｅ ＪＡｍ ｒ ｉｌ ２ ０ ８ １ Ｇ一 Ｃａｄｏ ， ０ ０．６： ９
２ Ｇ． ４ ４ Ｐ ｈｉｒ Ｍ ， ｎ ｒｅ ｎ ｓＤ ， ｓ ｕ ｔＡ ， ｔａ ． ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｈ ｐ ｙ ｉ ｌｇ ｃ ｅ ｅ Ｖａ ｅ ａ ｙ ｅ Ｐａ ｑ ｅ ｅ １ Ａｓ ｅ ｓ ｎ ｆ ｔ ｅ ｈ ｓｏ ｏ ｉ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉ ｄ ｐ ｒ ａ ｌ ｅ ｌｔ ｏ ａ ｄ ａ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｆ ｃ ｒ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ｔ ｉ ｙ ｉ ｍｏ ｅ ｒ ａ － ｍｅ ｍｙ ｃ ｉ ｌ ｉ ｈ ｄ ｉ ｒ
・
临床 研 究 ・
无 创 呼 吸 机 治 疗 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 急性 加 重 期 呼 吸衰 竭 临 床 分 析
李站 领 李艳静 徐 东波
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 无创正压机械通气 【 中图分类号】 Ｒ５３８ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ ７８（０２０ — ０８ ０ ０２— ３６２ １）７ １４ — ２
ｇｏ ｒｐ ｙ ＪＡｍ ｉ Ｃａｄｏ ，０ ４，３：５ －６ ｉｇａ ｈ ． Ｃｏｌ ｒ ｉｌ２ ０ ４ ２ ７２ ４．
５ Ｂ ｅ ｅ Ｈ．Ｃｏ ｔ ｔ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ：ｃｉ ｉ ａ ａ ｐ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｕ ｕ ｅ ｅｈ ｒ ｎ ｍｓ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｌ ｃ ｎ ｌ ｐ ｌ ｔ ｓ ｎ ｆ ｔ ｒ ｃ ｏ ｐ ｓ ｅ ｔ． ｒ ２ ０２， ７： ０１２ ６． ｏ ｒ ｐ ｃ ｓ Ｈｅ ｚ， ０ ２ ２ －０
６ Ｄｏａ ｌｎ ＭＳ， 一ｈ ｆｉＡ ． ｕ ｉ ｅ １ ａ ｏ ｉ Ａ ． ｏ ｅ ｖ ｎｒｅ ｌ Ｅ１Ｓ ａｅ Ｐ ｒ Ｓ， ｔａ．Ｌ ｂ ｖｔ Ｊ Ｆ ｒ ｌｆ ｅ ｔｉｕａ ｚ ｔ ｒ
ｏ ａ ｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｅ ｄ ｃ ｒ ｉｌ ｏ ｄ ｒ ｅ ｎ ｔ ｎ： ｉ ｉ ｒ ａ ｌ ｉ ｏ ｔ ｔ ｐ ｃ ｆ ａ ｉ ａ ｄ ｎ ｏ ａ ｄ ａ ｂ ｒ ｅ ｄ ｆ ｉ ｏ ｉ ｏ ｉ ｉ ｓ ｔ ｅ ｙ ｍｐ ｒａ ｌ ｎ ｗ ｉ ｈ ｃ ｎ ｒ ｔａ ｅ ｔｗ ｓ ｏ ｓｉ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｄ ｌ ｙ ｗｅ ｃ ｏ ｓ ． ｕ ｈ ｃ ｏ ｔａ ｇ ｎ ｅ ｕ ｅ， ｒｉ ｔ ｈ ｍａ ｉ ｇ ｍｏ ａ ｉ ｈ ｏ ｅ Ｅ ｒ ｓ ｔ
７ 舒先红 。 程蕾蕾 ， 潘翠珍 ， 司诺 维实 时声学造 影评价 心内膜缘 和 等． 心肌灌 注的临床研究． 中国超声 医学杂志 ， ０ ，９ ５６５０ ２ ３ １： － ． ０ ７ ８ （ 收稿 日期 ：０ １ ９—１ ） ２ １ —０ １
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０２—７８ ．０ ２０ ．５ ｓ ３ ６２ １． ７０ １
１４ ０８
可 医药 ２ １ 北 ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ７期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ａ ｒ ｏ７ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ２ １ 。ｏ ３ ｏ ． ａ是局限性之一。 参 考文献
１ 郭士遵 ， 舒先红 ， 潘翠珍． 心肌超声造影结合多 巴酚丁胺 试验探讨冠 心病心肌灌注与心肌收缩功能的关系． 中华 超声影像学杂 志 ， ０ ， ２ ５ ０
２ Ｆｒｃ ｉｓｈ ＫＥ， ｎ ｎ ｒＪ Ｗ ｅ ，ｔａ． ｏａｄａ ｅｆｓｏ ｍｇｎ ｎ ｔｅ Ｌｉｄ ｅ Ｒ， ｉＫ ｅ １Ｍｙ ｃ ｒｉｌｐ ｒｕ ｉｎ ｉ ｉｇｉ ｈ
ｓ ｔ ｎ ｆ ｏｏ ａ ｒｅ ｙ ｓｅ ｏ ｉ ａ ｄ ａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉｆ ｒ ｔ ｎ ｕ ｉ ｇｖ － ｅｔ ｇ ｏ ｒ ｎ ｒａ ｔ ｒ ｔｎ ｓｓ ｎ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃｉ ｓｎ ｅ ｉ ｅ ｏ
气胸 、 严重意识障碍等机械通气禁 忌证 。 １２ 方法 ． 患 者均 在入 院后 给 予常 规治 疗 ， 包括 吸 氧 、 抗感 染、 扩张支气管 、 祛痰 、 养支持 及纠 正水 、 营 电解质 紊乱 等综合 治疗 ， 在此治疗 基础上同时使 用 ＢＰ Ｐ呼吸机 （ 国伟 康公 司 ＩＡ 美 生产 ，ｉＡ ｙｃｒｎ ／ ３ ） ＢＰ ＰＳ ｎｈｏｙＳ Ｔ一 ０型 治疗 ， 设专人负责 。患者取 半卧位 ， 床头抬高 ３ 。 ４ 。给予合适 的Ｈ／ ０ 一 ５， 鼻面罩选用工作模
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度呼吸衰竭
年 龄 ５ ～８ ６ ５岁， 平均 ７ １岁 ； Ｏ Ｄ病 程 １ ～４ Ｃ Ｐ ５ Ｏ年。
１ ２ 研 究 方 法 ．
１ ２ １ 治疗 方法 ．．
所有患 者常 规 进 行 心 电、 吸 、 压 、 氧 饱 和 呼 血 血 度 监 护并积 极抗感 染 、 祛痰 、 气管舒 张 药 、 素 、 支 激 营 养 支持 、 持水 电解 质 酸碱 平衡 等 治疗 ， 维 部分 患者 同 时使用 呼 吸兴奋 剂 。在 进 行 常 规 药 物 治疗 的 同时 。 选用 美 国伟 康 公 司 ＢＰ Ｔ一３ ｉＡＰ Ｓ ０呼 吸 机 ， 面 罩 经 实 施 ＮＩ Ｐ 治 疗 ， 者 戴 上 头 帽， 面 罩 接 输 氧 ＰＶ 患 全 管， 氧流量 为 ２ １ ／ ｉ， 吸 机 参 数 调 整 ： 式 ～ ０Ｌ ｒ ｎ 呼 ａ 模 为 Ｓ Ｔ， 始 压力 支持 为 Ｐ ＞１ ～ １ ｍＨ Ｏ、 ／ 起 Ｓ ０ ２ｃ ｚ 呼吸 末 正压 （ Ｅ Ｐ ３ ｍｉ２ 备用 呼 吸支 持频 率 １ Ｐ Ｅ ） ～５ｅ ｌ Ｏ， ２
［ 图分 类号 ］ ７ ４ ２ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 中 Ｒ ３． 文 ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ） ５０ ９ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —５ ５０
Ｃ Ｄ是一 种 具 有 气流 受 限特 征 的疾 病 ， 流 ＯＰ 气 受 限呈进 行性 发 展加重 ， 主要 累及肺 脏 ， 也可 引起 肺 外 的不 良反应 。 由于 患病 人数 多 ， 亡率 高 ， 会 经 死 社
有效 ， 治疗 后 Ｐቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ ａ ２明显 升 高， ａ Ｏ 明显降低 ， Ｈ 值 升 高， ＰＣ ２ ｐ 病人 神 志 恢 复， 机 出院 ， ｌ例 死亡 （ 合 并 多 脱 ｌ ８例 脏 器功 能衰 竭 死亡 ， 例 因病情 危重 最终 家属 放弃 抢救 死亡 ） ３ 。结论 ： Ｐ Ｖ抢 救 Ａ Ｃ Ｐ 重度呼吸 衰竭 伴 ＮＩ Ｐ Ｅ ＯＤ 神 志障碍者 疗 效确 切， 应 准确 掌握无 创正 压呼 吸 机 的操作 、 但 参数 调 节、 特别 是吸 气压 力。 ［ 键词 ］无 创正压 通 气 ； 性阻 塞性 肺疾 病 ； 关 慢 呼吸 衰竭
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
呼吸兴奋剂纠正酸碱失衡 治疗 ， 并给予鼻导管吸氧 ， 氧流量 １５ ／ ｎ ．－２Ｌ ｍｉ。ＮＩＰ Ｐ Ｖ治疗组 ： 在常规治 疗的基础 上呼吸 机进行辅助通气 。上机前 向患者作好解 释工作 ，消除恐惧 心理 ，使其 自然放松 ，固定面罩或鼻罩 ，调节压力带至不 漏气为止 。机械通气 工作模式 ：压 力支持 ／ 压力控 制通气
１ 资 料和方 法
１ １ 临床资料 ： ． 收集我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 ３月 的
Ｃ Ｄ急性 加重期合 并 Ⅱ型呼吸衰竭 的患者 ４ ＯＰ ２例 ， 中男 其
ｇ ２ 呼气 压力 （ Ｐ Ｐ） ｉ ２ 待 患者适 应后 ， ｉ Ｈ Ｏ， ｎ Ｅ Ａ ４ｔ Ｈ Ｏ， ｎ 逐渐 增加吸气压 １ －２ ｍ ２ 呼气 压力 ４ ｉ Ｈ Ｏ， ０ ０ｃ Ｈ Ｏ， ～６ｃ ２ 吸氧 ｎ 浓度 ２ ％－３ ％。观察 患者 心率 、 吸频率 、 ５ ５ 呼 动脉血氧 分 压（ ａ ２ 、 氧化 碳 分压 （ ａＯ２ ， ＰＯ ）二 Ｐ Ｃ ） 比较住 院 天数 和病 死
・
７６ ・ ７
山西医药杂志 ２ ０ 年 ９月第 ３ 卷第 ９ ０８ ７ 期 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ １ｅｔ ｂｒ ０８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ｓｐｅ ｅ ２０ ｏ． ｏ Ｊ ｍ １ ３１
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并 Ⅱ型Ⅱ吸 衰竭 的临床疗效分析 乎
期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的通气 ， 可明显缩短住 院天数 ， 降低病死率 。
【 关键词 】 无创正压通气 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ＯＰ 是 一 种 以气 流 受 Ｃ Ｄ） 限为 特 征 的疾病 ， 这种 气 流受 限不完 全 可逆 ， 进 呈
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭的疗效观察
［］ 许 翠 萍 ． 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 ４ ３例 的 ２ ０
确 ，多 数 研 究 证 实 它 与 肠 胃 肌 电与 动 力 学 异 常 ，
Ⅱ期临 床试验 Ｉ１ Ｊ．中国新 药 与临 床杂 志 ，２０ ，２ ： ０ ４ ３
结
表１
果
２组疗 效 比较见 表 １ ，２组疗 效 比较 ，
２组 疗 效 比 较 ［ （ ） 例 ％ ］
差异 显著 ，有统 计学 意义 （＝５７ １ ，Ｐ ．１ 。 ｕ ．７ ６ ＞００ ）
注 ： ２ 总 有 效 率 比较 ，观 察 组 疗 效 优 于 对 照 组 ，差 组
能 的作 用 。
亡 率 都 很 高 ，经 济 和社 会 负担 严 重 ，常 因感 染 或 非 感 染 因素 急性 加 重 导致 呼吸 衰 竭 。无 创 正压 通
气 （ ＩＰ ）技 术 为我 们救 治 Ｃ Ｐ ＮＰＶ Ｏ Ｄ呼 吸衰竭 患 者 提 供 了有 效 手段 ，作 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 有 轻 度或 中度 呼
［ 考 文献 ］ 参
异 有 显 著性 意 义 。
２ 患 者治疗 前 中医症候 积分 比较 ，无显 著性 组 差异 ，具 有可 比性 。２组 患者 治疗 后 中 医症候 积分 比较 ，有显 著性 差异 ，见表 ２ 。
讨 论 功 能 性 消 化 不 良的 发 病 机 理 尚不 明
［］郑筱萸 ．中药新药 临床 研究 指导原则 ［ ．北京 ：中国 】 Ｍ］
２次 ／。治 疗 组 对 照 组 基 础 之 上 加 用 枳 术 宽 中胶 ｄ
化期 问移 行 性 复 合 波 的异 常 等 有 关 ，多数 患 者 还
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
况较少见。本文发现的 １ 例窦性心律不齐考虑与 呼吸时迷走 ４ ６ 神经张 力变化 有关 ，多见 于正 常青 少 年，为生 理性 反 应 ， 随年龄增加渐变得不 明显 ，且屏住呼吸可使心律不齐消失或变 得不 明显” 。早 期复 极多见 于男性青 壮年 ，一般 在体检 时发 现 ，是一种 良性先天性心脏传导或电生理异常 ，并非器质性心 脏病征象 ，多数 无任 何症状 。窦 性心 动过缓考虑 因年 轻人
４ 例 患者 ８
随机 分 为 治 疗组 和 对 照 组 ，治疗 组 接 受 Ｓ Ｒ ＡＲ—Ｓ ＭＡ Ｔ Ｉ Ｔ双 水 平 无 创 呼 吸机 治 疗 ，对 照 组 接 受低 流 量 鼻 导 管吸 氧 治 疗 ，
两组 同时使 用抗 感染化痰解痘 支持 药物 治疗。结果
等 方 面 明 显优 于 对 照 组 （ ００ ） 结 论 Ｐ＜ ． ５ 。
活动量大 ，迷走神经的张力增高引起 。短 Ｐ—Ｒ间期并 不一定 代表房室传 导异常 ，如仅在体表心电图上有短 Ｐ—Ｒ间期和正
常 Ｑ Ｓ波群 ，并无心 动过速 发作史则 不宜 诊断为 “ Ｐ—Ｒ Ｒ 短
３ 汪丽蕙 ，吴树燕 ． 临床医师诊疗 全 书 ． 代心血 管疾病诊疗手册 现 ［ Ｍ］． 北京 ：北京医科大学 中国协和医科大学联合 出版社 ，１９ ： ９ ８
对照组持续静脉滴注可拉 明 （ ｒ ／ ｉ）２ ｈ ４ ｇｒ ｎ ４ ，鼻导管吸氧 ２ ａ ａ Ｖ
Ｒ间期 、不 完 全 性右 束 支 传 导 阻 滞为 常 见 异 常 ，其 他 异 常 的情
均应 结合病史 ，排除心脏病变后多考虑为 自主神经功能失调所
致 。左 心 室 高 电 压 在 青 年 中 出 现 ，如 果 无 继 发 性 ｓ Ｔ—Ｔ段 改
无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效。
方法：将笔者所在医院收治的64例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上采用无创呼吸机治疗）和对照组（单独采用常规方法治疗），对比观察两组患者治疗前后呼吸频率、心率、各项血气分析指标变化情况及两组患者住院时间、死亡率。
结果：两组患者经治疗后，RR、HR等指标较治疗前均有所下降（P＜0.05），两组患者PaO2、SaO2指标水平均有所升高，而PaCO2水平较治疗前有所下降（P＜0.05），但是观察组治疗后HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2等各项指标均优于对照组（P＜0.05）。
观察组患者住院时间（13.9±2.3）d明显短于对照组（21.9±4.9）d，且观察组患者死亡率（3.1%）明显低于对照组（9.4%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状，降低死亡率，缩短住院时间，促进患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。
[Abstract] Objective：To study the clinical curative effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary diseases acute exacerbation（AECOPD）with type Ⅱrespiratory failure.Method：64 cases of AECOPD with type Ⅱrespiratory failure in our hospital according to random number table method were divided into the observation group（on the basis of conventional treatment using noninvasive ventilator therapy）and the control group （with conventional treatment alone），before and after treatment breathing rate，heart rate，blood gas analysis index changes，length of hospital stay，mortality of two groups were compared.Result：Two groups of patients after treatment，RR，HR and other indicators before treatment were decreased（P＜0.05），PaO2，SaO2 index level of two groups were increased，PaCO2 level fell compared with before treatment（P＜0.05），but HR，RR，SaO2，PaO2 and PaCO2 of the observation group after treatment，the indicators were better than those of the control group（P＜0.05）.The hospital time of the observation group（13.9±2.3）d were significantly shorter than that of the control group（21.9±4.9）d，and mortality rate of the observation group（3.1%）was obviously lower than that of the control group（9.4%），there was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion：AECOPD with type Ⅱrespiratory failure patients using noninvasive ventilator therapy clinical curative effect is distinct，can effectively improve the patient’s clinical symptoms，lower mortality rate，shorten hospitalization time，promote the patient recover as soon as possible，is worth of further promotion and application in clinic.[Key words] COPD exacerbation；Type Ⅱrespiratory failure；Noninvasive ventilator慢性阻塞肺疾病（COPD）是临床常见的多发疾病，在患者急性加重期很容易并发Ⅱ型呼吸衰竭，病情非常危重[1-2]。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察
２ 结 果
’
治疗组 和对 照组 治疗前 动脉血气 分析结果差异无统计学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 治 疗后治 疗组和对照组 的 ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｏ ２均升高 ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ 均下降 ， 与治疗前相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 组 间比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。具体Ｉ 隋况详见表 １ 。
１ １ ８ （ ２ ） ： １ ７ ６ ．
［ ４ ］ 徐 梦怡 ， 等． 脑 出血急性期降 压策略对早 期血肿增 大及 临床转归的影响 ［ Ｊ ２ ． 中国脑血管病杂志 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ） ： ２ ３ ． ［ ５ ］ 郭 树彬 ， 于学 忠． 高血压 急症 的处理 与靶器官保 护策略 ［ Ｊ ］ ． 中国急救医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ ） ： ７ ６ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６— ０ ２ 编校 ： 郑英善 ］
阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭 的患者 。采取 随机对照试 验的方法 ， 将所 有患 者随 机分为对照 组与观察组 ， 每组 ３ ５例 。 对照组进行常规治疗 。 观察组在 常规治疗 的基 础上加用无创 呼吸机治疗 。在 治疗前 和治疗结束后 监测血气分析 ， 对 比两组 的 ｐ Ｈ 值、 Ｐ ａ Ｏ ： 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ， 评价治疗效 果。结果 ： 两组患者的各种临床指标均得到 了改善 ， 但 观察组疗效 与对照组 比较有 明显高 出， 两组 比 较差异具有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并 呼 吸衰竭患者 ， 应 用无创呼 吸机治疗 ， 能够有效 纠 正缺氧 ， 减轻二氧化碳潴 留， 纠 正呼 吸性酸 中毒 ， 改 善通气状况 ， 疗效确切 。 ［ 关键词 ］ 慢性 阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭 ； 无创 呼吸机 ； 临床效果
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
无创呼吸机治疗慢性阻塞肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
【 键 词 】 无创 通 气 ；慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ；呼 吸 衰竭 关
．
中图分类号 ：Ｒ ８ ５３
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７ － １４ （０ ９ ８ ０ ８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ — ０ ５ ０
无创呼 吸机治疗慢性阻塞肺疾 病（Ｏ Ｄ 是—种 以气流受 限为特征 ＣＰ ） 的小 气道疾病 。常因呼 吸道感染 ， 呼吸肌疲 劳导致 呼吸衰竭 ， 表现为 低 氧血症且伴 或不伴有 二氧化 碳潴 留。 临床上常 规给 予鼻导管 持续低 流量 吸氧 ， 感染 、 痰 、 喘及 呼 吸兴奋剂等 治疗 。其疗效 往往难 抗 祛 平 以令人 满意。 采用机械通气进行 呼吸支持是治疗 此类患者 的重要 方法 。 很 长时间 以来 ， 临床多 采用气 管插管 ， 管切开 等方法 建立人 工气道 气
初 期 不适 率 较 高 ，经 心 理 疏 导 及 调 节 参 数 等 配 较 少 数 有 腹 胀 及局 部 压 迫 皮 肤 改 变 ，不 久 缓 解 。
３讨 论
无 创呼 吸机和 无创 机械通 气是 目前治 疗慢 性 阻塞 性肺 疾病急 性 呼吸衰 竭取 得 的主要 成果 。 们观 察发 现 ， 用无创 呼 吸机确 实能 够 我 应 改善患 者 的情 况 ， 定 的疗效 ， 可 以减少气 管插 管 发生 的诸 多 副 有确 并
进行 机械通气 治疗 。 但这种 方法 由于患者 的耐受性 差 ， 发症 多 ， 并 容
表１ 患者 不 同治疗 前及 治疗 后血 气 变化 的比较
与 同组 内治疗前比较★ ＜ ．１ ★Ｐ Ｏ０ 与对照 组治疗后 ２ 后比较△Ｐ Ｏ０ ｄ ＜ ．１
易产生 呼吸机依赖难 以脱机 ， 费用较高等原 因 ， 在治疗 中应用难 以常规 化 。 年来 由于 使用无创 呼吸机通 气治疗 在改善缺 氧及二 氧化碳 潴 留 近 方 面取 得较 明显疗效 ， 且痛 苦小 ，临床上运用 逐渐广 泛。并成 为阻塞 性肺疾 病急性 加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 呼吸衰竭 的一 线治疗方法 。 辽宁省 铁煤集 团总 医院呼吸科于 ２０ 年５ ２０ 年５ 采用无创 呼吸机 治疗 ０７ 月 ０ ８ 月 Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ｉ 呼衰患者 ４ 例 ， ／ 型 ９ 取得 较好治疗 ， 报道如 下。 现