输卵管通畅性检查操作规程
输卵管通畅检查
❖ 注意事项：
❖ 手术时间定于月经干净后3~7天内进行，且经后无房事； ❖ 术前体温应低于37°C。 ❖ 术后注意预防感染，禁房事与坐浴两周。
❖妇科内窥镜检查
❖ 腹腔镜图
术前
术后
左输卵管壶腹部妊娠流产、子宫前壁小肌瘤
❖妇科内窥镜检查
❖ 宫腔镜图
术前
术后
子宫内膜息肉、宫内节育环
❖妇科内窥镜检查
❖ 阴道镜图
正常宫颈
慢性宫颈炎
❖妇科内窥镜检查
❖ 阴道镜图
宫颈息肉
宫颈鳞腺癌
学习重点
▪ 掌握妇科检查的操作及检查记录的书写。 ▪ 熟悉妇科各项辅助检查的适应证、操作方法
❖ 适应证： ❖ 疑有腹腔内出血者；
❖ 辨明子宫直肠陷凹积液的性质，或抽取积液达到治疗目 的。
❖ 禁忌证：
❖ 异位妊娠准备采用非手术治疗时，尽量避免穿刺，以免 引起感染。
❖ 疑有肠管与子宫后壁粘连者。
❖腹腔穿刺术
❖ 经阴道后穹窿穿刺术
❖ 方法：排空膀胱后取截石位， 常规消毒铺巾，妇检了解子宫 附件情况，窥阴器暴露宫颈， 消毒宫颈后钳夹宫颈下唇，向 前提拉，充分暴露后穹窿并再 次消毒。用7号穿刺针接注射 器取与宫颈平行方向，从后穹 窿正中刺入后陷凹，有落空感 后推进2~3cm，开始抽吸，如 抽不出液体，可边抽吸边退出 注射器，将吸出的液体置于干 燥洁净的玻管中，针管、针头 拔出后，穿刺点压迫止血。观 察玻管中的液体，必要时送检。
❖ 子宫粘膜下肌瘤：宫腔内有充盈缺损。
输卵管通畅性检查方法新进展
输卵管通畅性检查方法新进展目前，不孕症的发病率有逐年上升趋势，随着女方年龄的不同。
不孕症的发生率从7％-28％不等[1]，并导致了不孕夫妇的心理负担和社会问题。
在女方因素中，输卵管因素占12％-33％[2]。
准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的，然而检查治疗输卵管阻塞方法较多，却各有利弊，且均存在一定局限性[3-5]。
本文通过检索近年文献，就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结。
1、输卵管通液术渐趋淘汰输卵管通液术作为不孕症妇女的输卵管通畅程度的初筛方法。
操作简单，属于盲视操作，诊断准确率低，仅为45％-50％且不能确定通畅或不通畅侧别，同时也不能了解子宫及盆腔内病变情况，误诊率较高，近期相关研究文献少；目前仅在广大基层医院使用，说明这一传统方法渐趋淘汰。
2、X线下子宫输卵管碘油造影术（HSG）X线下子宫输卵管造影术（hysterosalpingomphy，HSG）是通过经宫颈口注入造影剂（通常用碘油作造影剂）使子宫和输卵管内腔显影，以了解宫腔位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变及病变的部位、范围和大小，并了解输卵管是否通畅、扭曲及判断阻塞部位；并可在发现梗阻后给予介入法机械再通。
HSG 的使用最早可追溯至1910年，距今已有近百年的历史。
在国内已开展十余年，其在临床上发挥的诊断和治疗的双重作用，得到了国内外学者的认同[6，7]。
目前仍为评价输卵管功能的最经典的筛查方法，与腹腔镜检查符合率较高[8]。
但是由于软组织不能经X线显影，只能根据伞端是否上举来判断伞端是否粘连，因此对于输卵管周围的粘连、输卵管伞端的形态、卵巢与伞端的关系等情况缺乏了解。
舒从爱等[9]研究表明在诊断输卵管通畅度中，HSG与宫腹腔镜检查的诊断率无显著差异（P>0.05）；但在诊断盆腔粘连时有显著差异（P＜0.05）。
目前国内外应用于X线的子宫输卵管造影剂均为碘造影剂，分为油溶性及水溶性两种。
输卵管堵塞自查方法
输卵管堵塞自查方法输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一，而且由于其症状不明显，很多女性并不知道自己是否存在输卵管堵塞的问题。
因此，了解输卵管堵塞自查方法对于女性朋友们非常重要。
下面将介绍几种简单易行的自查方法，希望能够帮助到有需要的女性朋友。
首先，可以通过基础体温法来初步判断是否存在输卵管堵塞的情况。
女性在每天早晨醒来后，可以使用基础体温计测量自己的体温，并将测得的数值记录下来。
在排卵期，女性的体温会有所升高，如果连续几个月的基础体温曲线显示没有排卵的情况，就有可能存在输卵管堵塞的问题。
当然，这只是一个初步的判断，如果怀疑自己存在输卵管堵塞，还需要进行更加专业的检查。
其次，可以通过盆腔超声检查来排除输卵管堵塞的可能。
盆腔超声检查是一种无创伤的检查方法，可以通过超声波来观察女性盆腔内的情况。
医生可以通过盆腔超声检查来观察输卵管是否通畅，以及是否存在堵塞的情况。
这是一种比较常见的检查方法，对于排除输卵管堵塞问题非常有效。
另外，还可以通过输卵管造影术来确诊输卵管堵塞的情况。
输卵管造影术是一种介入性的检查方法，需要在专业医院进行。
医生会在子宫颈口注入造影剂，通过X光来观察造影剂在输卵管内的流动情况，从而判断输卵管是否通畅。
这种方法可以直观地观察输卵管的情况，对于确诊输卵管堵塞非常有帮助。
最后，可以通过腹腔镜检查来确认输卵管堵塞的情况。
腹腔镜检查是一种微创手术，需要在手术室进行。
医生会在腹部进行小切口，插入腹腔镜来观察盆腔内的情况，包括输卵管是否通畅。
这是一种比较直接的检查方法，可以为确诊输卵管堵塞提供直接的证据。
总之，输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一，而且很多女性并不知道自己是否存在这样的问题。
因此，了解输卵管堵塞自查方法对于女性朋友们非常重要。
希望通过本文介绍的几种简单易行的自查方法，能够帮助到有需要的女性朋友，及时发现并解决输卵管堵塞的问题。
如果怀疑自己存在输卵管堵塞的情况，一定要及时到正规医院进行专业检查，以便及时采取有效的治疗措施，帮助自己早日实现健康生育的愿望。
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程主要内容
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程主要内容1项包含了277个研究的系统分析指出，女性原发性不孕症和继发性不孕症的发病率分别高达1.5%和3.0%。
输卵管病变是不孕症的重要病因。
据美国生殖医学学会（ASRM）统计，因不孕症就诊的妇女中，有25%～35%存在输卵管的结构或功能异常。
而引起输卵管损害最主要的原因是盆腔炎症性疾病（PID），其余的原因还有输卵管非特异性炎症、子宫内膜异位症、输卵管手术、输卵管周围病变、发育不良等。
输卵管的通畅性直接影响女性的生育力。
因此，对输卵管通畅性的评价是诊治不孕症的常规流程。
本文将介绍子宫输卵管四维超声造影，应用于输卵管性不孕症的诊治流程。
一、输卵管通畅性的评价方法1. 传统评价方法：评价输卵管通畅性的传统技术方法主要有以下几种：（1）子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是目前广泛使用的技术手段，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连。
目前认为，HSG是安全的，但因为其使用含碘造影剂，并需要在放射线下显影，不仅可能引起碘过敏，还存在放射线暴露引起的潜在危害。
（2）生理盐水灌注超声造影（saline-infusion sonography）通过生理盐水灌注和超声检查探测道格拉斯陷凹处的液体来判断输卵管通畅性，但不能鉴别单侧通畅或双侧通畅，已很少应用。
（3）腹腔镜亚甲蓝通液术（laparoscopy with chromotubation，LC）被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”，可直观了解输卵管情况，并可在术中直接对阻塞处行插管疏通治疗，还能发现盆腔的其他病变。
但LC为有创检查，需住院在全身麻醉下进行，且费用较高，一般不作为输卵管通畅性的首选检查方法。
2. 4D-HyCoSy：得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrastsonography，HyCoSy）逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。
输卵管造影详细检查步骤
输卵管是女人重要的生殖器官之一，要想天然怀孕，有必要要有一个通畅的输卵管，毕竟，输卵管是精子和卵子结合的部位，也是受精卵抵达子宫的有必要途径。
365助孕中心表示，有些女人的输卵管不小心阻塞，就简单引起不孕；更有甚者，输卵管只堵了一半，个头较小的精子和卵子依然能够进入输卵管并完结受精作用，但一旦精子和卵子结组成受精卵，个头较大并不断长大的受精卵就再也无法经过狭隘的输卵管口了，而只能在输卵管中着床发育，最终软弱的输卵管不堪重负，就可能发作决裂大出血，要挟女人生命安全。
而输卵管造影，则是现代医学上常用的查看女人输卵管通畅性的检测办法。
在有经历的医生操作下，经过导管往宫腔以及输卵管注入造影剂，并经过X线透视以及摄片，使得输卵管显影，然后判别输卵管是否阻塞，并了解阻塞的部位以及宫腔的形态。
输卵管造影，不仅对女人身体损害较小，并且准确率高，并具有必定的医治作用，因而在临床上被广泛运用。
那么，输卵管造影的查看过程详细是怎样的呢？要进行输卵管造影，首要要清晰自己有无输卵管造影的禁忌症。
因为现在国内外输卵管造影通常都运用碘造影剂，因而，对碘过敏者是无法进行输卵管造影的。
别的，有严峻心肺疾病或全身性疾病，各种生殖器急性炎症或缓慢盆腔炎症急性发作者，宫颈癌变者，坐落月经期以及妊娠期的女人，以及刚出产，或许刚流产以及刚做过刮宫的女人也无法进行输卵管造影。
其次，要进行输卵管造影，时刻的把控也十分重要。
记住必定要避开月经期，最好是在月经洁净后3-7天左右进行查看，过早查看可能会使得造影剂经过尚未彻底修正的宫腔创面进入血管，引起栓塞或将子宫内膜挤入腹腔，引起感染或许子宫内膜异位症发作。
而过晚查看，子宫内膜过厚则可能影响造影作用。
别的，进行输卵管造影前3天最好禁止性生活，避免因为性生活将病菌带入宫腔，造影剂的注入再将病菌带入生殖道深处，引起女人生殖道感染发作。
进行输卵管造影术前，一般会要求患者先做碘过敏实验，并要求患者排空膀胱，有便秘者还需进行灌肠，避免因为膀胱以及肠道的揉捏使得子宫变形影响查看。
输卵管通畅性检查专家共识
输卵管通畅性检查专家共识一、输卵管通畅性检查方法、诊断标准及专家推荐意见1.HSG（1）方法：HSG 是临床上最常用于判断输卵管通畅性的检测手段。
HSG 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X 线透视下观察宫腔、输卵管的显影情况，输卵管伞端的开放状态以及盆腔内对比剂的弥散情况等，从而判断子宫有无畸形、输卵管通畅程度及阻塞部位、有无结节性输卵管炎、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。
（2）输卵管通畅性诊断标准：根据输卵管走形和位置、延迟摄片盆腔对比剂弥散情况、输卵管内对比剂残留状况等，对输卵管的通畅性进行综合判断。
输卵管通畅：双侧输卵管均显影良好，盆腔造影剂弥散均匀；输卵管通而不畅：推注对比剂时有阻力，对比剂通过输卵管缓慢，延迟片输卵管可见少量对比剂残留，盆腔见少量对比剂弥散；输卵管梗阻：间质部梗阻，一侧或双侧输卵管不显影；峡部梗阻，梗阻近端的输卵管间质部及峡部显影，梗阻远端的输卵管不显影；伞端梗阻，对比剂不能弥散入盆腔，同侧输卵管壶腹部积水扩张，延迟相病变输卵管内见对比剂残留，盆腔内无对比剂弥散。
HSG 的其他影像评估可参考2018 版《子宫输卵管造影中国专家共识》。
（3）造影剂的选择：目前进行HSG 检查选择的造影剂分为水溶性碘和油性碘造影剂。
前者分为离子型、非离子型，也可根据渗透压的不同分为高渗、次高渗和等渗；后者可分为超液化碘化油和普通碘化油。
根据多项研究结果及指南推荐，建议选择非离子型，等渗或次高渗造影剂，尽量避免使用高渗造影剂。
原则上不推荐进行碘造影剂过敏试验，除非药品说明书特别注明要求。
对于甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘造影剂。
各种造影剂各有优缺点，如非离子型含碘水剂吸收快、价格低廉、可以很快拍摄延迟片，无需再次往返医院等优点；油性造影剂尤其是超液化碘化油由于黏稠度适当，并且能够清晰勾画出子宫输卵管的轮廓，影像学评分显著高于水溶性造影剂。
使用两种造影剂行HSG 检查对不孕症均有一定治疗作用，国内外大型随机对照临床研究均显示，采用超液化碘化油为主的油性造影剂行HSG 检查的女性持续妊娠率均高于含碘水剂。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是一种常见的临床检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
本文将介绍妇科检查的操作规程，包括准备工作、检查步骤、注意事项等内容，以确保检查的准确性和安全性。
二、准备工作1. 检查器材准备：确保妇科检查所需的器材齐全、清洁，并按照规定进行消毒。
2. 检查环境准备：确保检查室的环境整洁、安静，并保持适宜的温度。
3. 与患者沟通：在进行检查前，与患者进行充分的沟通，解释检查的目的、过程和可能的不适感，并征得患者的同意。
三、检查步骤1. 患者准备：让患者脱去下身的衣物，保持舒适的体位，可以选择仰卧位或侧卧位。
2. 外阴检查：首先进行外阴检查，包括外阴皮肤、阴道口、尿道口等的观察和触诊，以发现异常情况。
3. 阴道检查：使用无菌手套和润滑剂，轻轻插入阴道镜或宫颈扩张器，检查阴道壁、宫颈等部位的状况。
可以进行宫颈涂片采集，以筛查宫颈癌等疾病。
4. 子宫附件检查：通过腹部按压和内诊，检查子宫、输卵管和卵巢的大小、形态和触痛情况，以评估子宫附件的健康状况。
5. 盆腔腹部检查：通过轻拍和深浅触诊，检查盆腔腹部的肿块、压痛等情况，以判断盆腔脏器的异常情况。
6. 结束检查：检查结束后，告知患者检查结果，解答其疑问，并提供必要的医嘱和建议。
四、注意事项1. 尊重患者隐私：在整个检查过程中，保护患者的隐私权，确保检查室的隐私性。
2. 严格消毒操作：对于使用的器材，如阴道镜、宫颈扩张器等，要进行严格的消毒操作，以防交叉感染。
3. 注意疼痛感：在进行检查时，应注意患者可能出现的疼痛感，根据需要适当减轻疼痛。
4. 注意感染风险：在进行宫颈涂片采集等操作时，要注意感染风险，使用无菌手套和无菌润滑剂，并遵循无菌操作规范。
5. 检查结果解读：对于检查结果，应根据临床经验和相关指南进行准确的解读，及时与患者沟通，并提供进一步的诊疗建议。
五、结论妇科检查是一项重要的临床检查，对于评估女性生殖系统的健康状况具有重要意义。
输卵管造影检查流程
输卵管造影检查流程输卵管造影是一种常见的妇科检查方法，用于了解女性生殖系统的情况，特别是输卵管是否通畅。
下面将介绍输卵管造影的检查流程。
1. 检查前准备。
在进行输卵管造影检查前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要进行妇科检查，确保没有妇科炎症或感染。
其次，需要进行妇科B超检查，了解子宫和卵巢的情况。
最后，需要进行妇科彩超检查，了解卵巢功能和卵泡发育情况。
这些检查可以帮助医生更好地了解患者的病情，为输卵管造影检查做好准备。
2. 检查过程。
输卵管造影检查一般在月经干净后的7-12天进行，这个时间段是卵巢功能活跃的时期。
在检查当天，患者需要空腹，不能进食，以免造影剂引起恶心呕吐。
在检查室内，患者需要脱掉下身衣物，躺在检查床上，双膝弯曲。
医生会进行局部消毒，然后用阴道扩张器将子宫颈口张开，然后将造影剂通过宫颈口注入子宫腔内，再通过子宫输卵管口进入输卵管，最后通过X线摄影机拍摄输卵管的情况。
整个过程大约需要30分钟左右。
3. 检查注意事项。
在进行输卵管造影检查时，患者需要配合医生的操作，保持放松，不要紧张。
在注入造影剂时可能会有轻微的不适感，但一般情况下不会持续很长时间。
检查后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，以免造影剂引起不适。
另外，检查后可能会有少量阴道出血，这是正常现象，不必过于担心。
4. 检查结果解读。
输卵管造影检查结果一般在检查当天就可以得到初步结论，医生会根据X线片来判断输卵管的通畅情况。
如果输卵管通畅，造影剂可以顺利通过，X线片上会显示出明显的造影剂充盈影。
如果输卵管不通畅，造影剂无法通过，X线片上会显示出阻塞的部位。
医生会根据检查结果给出相应的治疗建议。
5. 注意事项。
在进行输卵管造影检查前，患者需要告知医生有无药物过敏史，以免造影剂引起过敏反应。
另外，孕妇和月经期间的女性不宜进行输卵管造影检查。
检查后如果出现严重不适，如剧烈腹痛、持续出血等情况，应及时就医。
输卵管造影检查是一种常见的妇科检查方法，通过该检查可以了解输卵管的通畅情况，为不孕症的诊断和治疗提供重要依据。
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输卵管通畅性检查操作规程
输卵管通液
【适应证】
原发不育或继发不育，要求检查输卵管是否通常者。
【禁忌证】
1.各种阴道炎。
2.重度宫颈糜烂。
3.急性盆腔炎。
4.月经干净后有性生活。
5.检查前体温超过37.5℃。
【操作方法及程序】
1. 月经干净3～7d。
2．术前皮下注射阿托品0.5mg。
3. 取膀胱截石位，冲洗外阴阴道。
消毒宫颈，钳夹宫颈。
放置通液装置，缓慢注入无菌生理盐水20～30ml。
4.判断标准
（1）通畅：注入顺利，无阻力，无反流。
（2）通而不畅：可大部注入，稍有用力，少许反流。
（3）不通：阻力大，无法注入，或大部反流。
【注意事项】
注射时要缓慢，动作要轻柔。
输卵管碘油造影
【适应证】
1. 原发不育或继发不育要求检查输卵管是否通畅者。
2. 曾行输卵管通液术，结果通畅，但半年以上仍未妊娠者。
3. 曾行输卵管通液术，结果不通或通而不畅者。
4. 怀疑生殖道畸形或结核者。
【禁忌证】
1. 各种阴道炎。
2. 重度宫颈糜烂。
3. 急性盆腔炎。
4. 月经干净后有性生活。
5. 有碘过敏史.
6. 检查前体温超过3
7.5℃。
【操作方法及程序】
1. 月经干净3～7d。
2. 造影前做过碘过敏试验阴性。
皮下注射阿托品
0.5mg。
3. 取膀胱截石位。
常规冲洗外阴阴道，消毒宫颈，钳夹宫颈，插入造影头。
4. 缓慢注入碘化油10～20ml，在X线屏幕下观察造影剂充盈情况，待造影剂至输卵管伞端时拍片，取出造影头待造影剂大部流出后再拍1张片，24h后冲洗阴道后再拍1张片以观察造影剂在盆腔内弥散的状况。
【注意事项】
是否须做碘过敏试验应根据所用造影剂药品说明书的要求决定。