最新医院护理部工作制度word版本

目录

一、医院护理部工作制度 0

二、工休座谈会制度 (1)

三、护理人员会议制度 (1)

四、护理考核制度 (2)

五、治疗室工作制度 (3)

六、换药室工作制度 (4)

七、护士站管理制度 (5)

八、护理人员着装管理制度 (5)

九、护理文件书写管理制度 (6)

十、护理人员“三基三严”培训制度 (6)

十一、新护士岗前培训制度 (7)

十二、护理风险防范措施 (8)

十三、病房护士长职责 (9)

十四、副主任护士职责 (10)

十五、主管护师职责 (11)

十六、护师工作职责 (12)

十七、病房护士职责 (13)

一、医院护理部工作制度

1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。

4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。

7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

二、工休座谈会制度

1．工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经治医师召集。

2．工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康教育外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，并改善和提高工作质量。

3．开会前二天召集人应通知病人代表收集意见、建议。

4．临床科室应建立工休座谈会记录卡，每次记录须有病人代表签字。

5．有关部门或人员接到临床科室送交的病人意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

6．医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难、报复病人。

三、护理人员会议制度

1．护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周工作和上级交办的各项任务。

2．护士长会议：每月二次，由护理部主任或副主任主持，总结和安排护理工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在的问题，

研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下，可临时召开。

3．全体护士会议：每半年召开一次，由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行半年工作总结，表彰先进，指幽存在问题，制订改进措施，布置今后的护理工作任务。

4．护理晨会：每曰早晨上班利用半小时时间由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神，安排护理工作，进行护理业务提问及护理教学等。

四、护理考核制度

1．护理人员考核制度：

(l)卫校毕业护士工作一年后，进行转正前的考试考核，内容以三基临床考核为主。

(2)五年以内的护士，以共同理论、基础技术操作及疾病护理常规为主，由护士长及质量管理组每季度进行临床技术考核一次，护理部每半年考核一次。

(3)五年以上的护士、护师，除共同理论与基础技术操作外，侧重于专科理论、专业技术操作及临床护理知识为主，由护士长及质量管理组每季度临床实际操作考核一次，护理部每半年考核一次。

(4)主管护师以上人员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，开展护理科研以及掌握管理知识，要求每年交论文或经验总结一篇。

(5)护理部考核记入技术档案。

2．护理质量考核制度：

(l)每月由护理部组织护理质量检查对病区及科室进行护理质量考核一次，考核内容可全面检查或重点检查。

(2)护理部根据检查结果报医院考评会，对不达标者扣奖。

(3)月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提高。

(4)根据上级要求，结合医院情况，经常修订完善考核标准。

五、治疗室工作制度

1．严格执行无菌操作规程，医护人员进入治疗室必须穿戴工作服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治疗要认真，并做好病人思想工作，以减轻病人心理负担，取得病人合作。

2．室内布局要合理，各类药品、物品要分类存放，标志明显，要定点、定位放置，无菌物品与污染物品要分开，剧毒药品与贵重物品应加锁保管，严格执行交接班制度。

3．各类器械、穿刺包等物品，要严格消毒灭菌，并注明消毒日期或有效期，经过一周要重新消毒灭菌后再使用。

4．经常保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭，地面用消毒液喷洒，紫外线照射消毒，每月作空气细菌培养一次。

5．器械消毒液按规定更换，保证消毒液的有效浓度。

6．护理人员要配合医师进行治疗，严密观察病情变化，如有异常要及时报告医师，以便采取应急措施。

7．做好一次性物品使用后的处置工作。

六、换药室工作制度

1．严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。

2.-切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过一周者重新消毒。

3．对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤曰换药室要分开设置进行处理。

4．特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下的敷料焚烧处理。

5．保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌培养一次。

6．换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。

7．严格执行管理制度，无关人员不得入内。