78例急性毒品中毒院前急救
急性中毒的急救-40张
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(三)混合性农药中毒的诊治
常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1)
常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1) 药名 致死量 解毒剂 利尿 血透 腹透 巴比妥 10g 美解眠 + + + + + + + 苯巴比妥 5g 美解眠 + + + + + + + 速可眠 3g 美解眠 + + + 导眠能 15g 美解眠 0 + + + + + 安眠酮 〉2g 美解眠 0 + + + + 水合氯醛 〉6g 美解眠 + + + + + + 安定 不祥 安易醒 0 - - 利眠宁 2g 无 0 - - 安宁 15g 无 + + + + + + 氯丙嗪 因人而异 利他林 0 - -
速灭灵、灭害灵中毒 一氧化碳中毒
诊断要点 碳氧血红蛋白不能运输氧气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜樱桃红色、头痛、精神异常、震颤、惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白超标。
特殊治疗 使用密封的面罩或气管插管 高压氧舱给氧
强酸和强碱 鱼胆中毒 腹痛、呕吐、急性肾功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神经症状（感觉减退、麻木）。 河豚鱼中毒 起病急，进展迅速。 先消化道症状，继而NS。 重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小→ 大、血压↓。
血钾降低，心律失常。
剌激骨骼肌2受体，引起肌肉震颤，尤其是四肢及面颈部肌肉，手抖不能站立，头晕，乏力。
引起代谢紊乱；高血糖症、低磷酸盐血症、低镁血症，脂肪代谢异常，引起血乳酸及丙酮酸升高
急性中毒患者抢救流程及措施
急性中毒患者抢救流程及措施一、现场处置。
1. 确保自身安全，在接触急性中毒患者时，首先要确保自己的安全，避免接触有毒物质。
2. 评估现场情况，对急性中毒患者的现场情况进行评估，包括有毒物质的种类、剂量以及患者的症状等。
3. 呼叫急救车，如果患者病情严重，需要立即呼叫急救车，将患者送往医院进行进一步的抢救。
4. 保持呼吸道通畅，对于意识清醒的患者，应保持其呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
5. 切断接触，如果有毒物质是通过皮肤接触引起中毒，应立即切断患者与有毒物质的接触。
6. 清除有毒物质，将患者身上的有毒物质清除干净，避免继续对身体造成伤害。
二、抢救措施。
1. 呼吸道管理，对于呼吸困难的患者，应及时进行气道管理，保持呼吸通畅。
2. 氧疗，给予氧气吸入，提高血氧饱和度，维持呼吸功能。
3. 心脏监测，对于心脏功能受损的患者，应进行心电监护，随时监测心电图变化。
4. 血液净化，对于摄入毒物后，应及时进行血液净化治疗，包括血液透析、血液灌流等。
5. 给予解毒剂，根据中毒物质的种类，给予相应的解毒剂，帮助患者清除有毒物质。
6. 对症治疗，根据患者的症状进行对症治疗，包括抗感染、止痛、抗抑郁等。
7. 监测生命体征，对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸等。
8. 维持水电解质平衡，对于出现呕吐、腹泻等症状的患者，应及时补充水分和电解质，维持体液平衡。
三、转运与后续处理。
1. 转运至医院，对于急性中毒患者，应及时将其转运至医院进行进一步的治疗和观察。
2. 医院抢救，在医院对急性中毒患者进行进一步的抢救和治疗，包括药物治疗、器械辅助治疗等。
3. 病情观察，对患者的病情进行持续观察，及时调整治疗方案，保障患者的生命安全。
4. 康复护理，在患者病情稳定后，进行康复护理，包括营养支持、心理疏导等，帮助患者尽快康复。
在抢救急性中毒患者的过程中，需要全面评估患者的病情，及时采取相应的抢救措施，保障患者的生命安全。
急性中毒急救-40张
3
脱毒处理
如血液透析、血浆置换等方法，可以有效加速毒素的排除。
遇到中毒要注意的事项
1 不要纠正呕吐、腹泻
和尿频
这些反应能帮助身体将毒 素排出。
2 不要喂食
在医生的指导下进行药物 治疗，不要让中毒者喝水 或进食。
3 不要使用药物
未经医生同意，不要随意 使用口服药物或其他治疗 方法。
预防措施
认真阅读包装标签
在紧急情况下，及时拨打急救电话可以挽救生命。
保持呼吸道畅通
如中毒者意识不清或呼吸困难，可采取人工呼吸、 胸外心脏按压等急救措施。
心肺复苏
在需要的情况下，应及时进行心肺复苏，以维持中 毒者的生命体征。
常规处理方法
1
药物治疗
药物治疗是最常见有效的急性中毒治疗方法之一。
2
肠胃洗涤
洗涤胃肠道，排除残留物质，清洗胃肠道黏膜，减轻中毒者的症状。
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在紧急情况下正确处理急性中毒是至关重要的。
什么是急性中毒
定义
人体遭受有毒物质作用所引起的短时间内发生的一系列生理和生化变化的总称，即以毒物酿 毒、中毒、死亡为主要特征的临床实体。
危害
急性中毒可能导致呼吸体循环衰竭、脏器损伤、甚至死亡。
症状
常见症状有恶心呕吐、头晕目眩、乏力无力、心慌气短等。
在使用化学剂、药物等有毒物 质时，应认真阅读包装标签， 了解相关安全注意事项。
正确使用个人防护装 备
如外科手套、防护面具等。在 接触有毒物质时注意安全。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁 化学品等有毒物质。
急性中毒的原因
漆、重金属
吸入毒气或毒尘
2
等。
如二氧化碳、氨气、煤气、工业粉尘等。
78例急性毒品中毒院前急救
78例急性毒品中毒院前急救近年来，吸食毒品的人群数量呈上升趋势，尤其是一些新型毒品，由此导致的毒品急性中毒的病例也越来越多。
我科从2008年～2010年2年间院前急救的急性毒品中毒患者78例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料:本组病例男性67例，女性11例，以男性居多，男女比例为6.09:1，年龄17～47岁，平均年龄24.3岁。
其中海洛因中毒30例，K粉（氯胺酮）中毒43例（约占51.3%），摇头丸2例，冰毒3例。
吸食方式有：30例海洛因中毒患者均为静脉注射，现场均找到注射针具，部分针具内尚遗留有未注射完液体；患者四肢可找到多处注射针孔。
48例为经口、鼻吸入，有在场的朋友目击证明。
中毒场所：家中、路边、酒吧和KTV包厢。
呼救方式：家人、朋友或路人发现患者意识改变或行为异常而拨打120或直接拨打我院的急救电话。
出诊半径5～10km，到达现场时间：5～19分钟。
1.2临床表现:①3例现场心跳呼吸停止，心电图“一直线”，临床死亡。
②39例深昏迷，口唇发绀，呼吸浅慢，呼吸频率约4～7次/分，双侧瞳孔针尖样缩小。
四肢湿冷，血压下降。
其中4例深昏迷患者出现口鼻较多粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，1例合并有哮鸣音，均为静脉注射海洛因中毒；③13例浅昏迷，压眶有反射，双侧瞳孔缩小，呼吸浅慢，呼吸频率6～13次/分，血压78～91/48～65mmHg。
④21例神志迷糊或嗜睡状，呼之可睁眼，不应答，呼吸频率8～20次/分不等；⑤2例在KTV包厢吸食摇头丸患者出现狂躁、头部摇摆不止，无法自我控制。
1.3院前急救:我院有专职的院前急救组，配置有较完善的车载急救设备（如除颤仪、监护仪、心电图机、便携式呼吸机、简易呼吸器、吸痰仪、血糖仪、氧气筒及卫星定位导航系统等）无院出诊半径约2～10km,到达现场时间5～18min。
到达现场后立即根据患者情况采取各种急救措施：①迅速开放气道，高浓度给氧或面罩给氧，呼吸停止者现场气管插管接上呼吸机辅助呼吸及胸外按压等心肺复苏术，至复苏成功或死亡。
吸毒过量中毒患者的院前急救护理
用气囊面罩加压给氧 ， 病情危急 时配合 医生行气管插管。本
组有 ６例危重患者经紧急行气 管插管 ，给予人工辅助呼吸后
病 情 渐好 转 。
其余 １ ３例患者 临床表现为深浅不 同程度的 昏迷 ，瞳孔缩小 ，
抢救护理技术 ， 能否尽快建 立静脉通路对抢救患者生命尤 为 重要 。由于大 多数 吸毒患者频繁静脉注射 ， 上下肢静脉硬化
２ 急救护 理措施
２ 快速评估并确认吸毒过量 医护人员到达现场后 ， ． １ 根据 现场 以及现场人员提供的情况 ， 迅速对患者进行体格检查 ， 检
阻塞 ， 穿刺成 功率 低 ， 时应首选颈外静脉 ， 此 因为颈外静脉在
普通 胃镜或全麻醉 胃镜检查 的病例 ，特别对于咽喉部及食管 的 良恶性狭窄 、 张口困难 的患者 ， 经鼻 胃镜检查提供 了一种安
全有效 的检查方法。
４ 讨
论
经鼻 胃镜检查术也有着不足之处 ，经鼻 胃镜成功率相对 稍低 ， 对操作者技术要求更高 ， 经鼻 胃镜属高精密仪器 ， 保养 成本相对高 ， 因此 ， 目前经鼻 胃镜检查还不能完全替代普通 胃
吸毒患者中使用较少 ， 且距离心脏近 ， 输入的药物可迅速进入 体循环而发挥药效 。本组病例 均采用 １～ ２ ８ ２＃静脉留置套管 针建立静脉通路 ， 确保静脉用药及 防止患者躁动 、 体位改变和 转运途 中不易脱 出血管外或刺破血管。
查患者四肢 ，发现皮肤沿静脉走 向分布的注射疤痕是吸毒的
志、 瞳孔 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 等迅速判断患者 的轻重缓急 ， 无家
属 的 患者 要 及 时报 警 。
急救有毒化学品中毒
急救有毒化学品中毒急救有毒化学品中毒硫酸二甲酯吸入硫酸二甲酯急性毒性类似光气，比氯大15倍，且有一定潜伏期。
抢救人员必须佩戴空气呼吸器进入现场。
若无呼吸器，可用小苏打(碳酸氢钠)稀溶液或水浸湿的毛巾掩口鼻短时间进入现场。
硫酸二甲酯蒸气可灼伤皮肤，抢救人员须穿防护服，避免皮肤接触蒸气。
将中毒者移至上风向空气清新处，静卧、吸氧。
若心跳骤停，立即进行心肺脑复苏术，恢复呼吸后应采取措施保持呼吸道通畅，吸氧。
皮肤沾染、接触：立即用大量稀氨水或5%碳酸氢钠溶液或清水冲洗皮肤，冲洗越早、越彻底，效果越好。
眼沾染：提起眼睑，用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水或清水反复冲洗，冲洗越早、越彻底，效果越好。
路易氏剂吸入抢救人员必须佩戴空气呼吸器进入现场。
若无呼吸器，可用小苏打(碳酸氢钠)稀溶液或水浸湿的毛巾掩口鼻短时间进入现场。
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
用2%碳酸氢钠水溶液清洗鼻腔、汪汪噐雾化吸入。
吸入抗烟剂1-2支(抗烟剂为乙醚20ml、氯仿及乙醇各40ml、氨水50-10滴混合制成的1-2ml安瓿50支)。
皮肤先用棉花沾除毒剂液，再涂抹5%二巯基丙醇软膏。
眼睛用2%碳酸氢钠水溶液仔细冲洗，再涂3%二巯基丙醇软膏。
食入可用手指刺激喉头的方法催吐，口服2%碳酸氢钠溶液，再用手指刺激喉头催吐，吐净后口服活性碳。
全身中毒应尽快足量口服二巯基丁二酸胶曩或注射其它巯基类解毒药。
立即就医。
吸入抢救人员必须佩戴空气呼吸器进入现场。
若无呼吸器，可用小苏打(碳酸氢钠)稀溶液浸湿的毛巾掩口鼻短时间进入现场。
快速将中毒者移至上风向空气清新处。
注意：保持中毒者呼吸通畅，若有义齿则须摘除，必要时给予吸氧，雾化吸入舒喘灵气雾剂或5%碳酸氢钠加地塞米松雾化吸入。
如果中毒都呼吸、心跳停止、立即进行心肺复苏;如果中毒者呼吸急促、脉搏细弱，应进行人工呼吸，给予吸氧，肌肉注射呼吸兴奋剂尼可刹米0.5-1.0g。
皮肤、眼睛迅速脱去污染的衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤、眼睛(提起眼睑)至少5分钟。
急性中毒的急救护理ppt课件
3、促进已吸收毒物的排出
（1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解 （3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血液置换（气体中毒、重症中毒）
5、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 （1）循环衰竭：补液、血管活性药 （2）心衰：洋地黄制剂 （3）惊厥：苯巴比妥钠 （4）脑水肿：甘露醇 （5）安眠药中毒中枢抑制：纳洛酮
急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无 啰音，呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常， 以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味， 腹部有无疼痛
中毒时期评估
同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期中毒前期（3）导泻
•导泻剂：25%硫酸钠 30～60ml；50%硫酸镁40～ 80ml •一般不用油类泻剂。 •禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 •肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、 严重有机磷中毒不宜用镁制剂。
（4）清洁灌肠
•适应症：服毒超过6小时导泻无效；抑制肠蠕动的 毒物（巴比妥类、阿片类） •灌肠液：温盐水、清水、1%肥皂水
肾脏 肠道 汗腺 唾液乳汁
肝脏：氧化、还原、水解 或结合等代谢后，大多毒 性降低，但少数可出现毒 性增加或仍保持原形。
严重食物中毒
2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒
临床表现
皮肤黏膜
•烧灼伤-- 强酸碱直接接触 •发绀-- 亚硝酸盐、麻醉剂等 •黄染-- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 •潮红-- 一氧化碳、酒精、阿托品类 •干燥无汗 --阿托品类 •多汗潮湿-- 有机磷
67例急性中毒院前急救分析
冲洗 ， 放置合适体位 ， 疏通急救 通道等。 １ ２２ 尽快的现场急救 ５： ． ． ］①威胁生命 问题 的紧急处理 ］ ： 如心跳呼 吸骤停者立 即心肺复苏 ； 克者立 即放置休克 体位 ， 休
抗休克 ； 呼吸 困难立 即给予 通 畅呼 吸道 ， 开衣 服 ， 松 吸氧 ， 抗
者 家 属 的联 系 电话 。
等） 中毒 ８例 ， １． ４ ； 物 （ 括抗精 神病 ， 占 １９ ％ 药 包 镇静催眠 药 ， 毒 品等 ） 中毒 ７例 ， １．５ ； 占 ０ ４ ％ 煤气 中毒 ５例 ， ７４ ％ ； 占 ． ６ 食物 中毒 ２例 ， ２ ９ ％ 。急救现场患者心跳呼吸停止 ４例 ， 占 ．９ 占急 性 中毒急救患者 ５ ９ ％ ； 意识 障碍 者 ６例 ， ８ ９ ％ ； ．７ 有 占 ．６ 神志 清醒者 ５ ， ８ ．７ ７例 占 ５０ ％。患 者 中男 ４ ３例 ， ２ 女 ４例 ， 女 比 男 为 １７ ： 。年龄最大 ９ ．９１ Ｏ岁 ， 最小 １ 岁 ， １ 平均 ３ ． ５岁。 ９５ １２ 急救流程 与方法 ． １２ １ 急救人员尽快到达现场 ： 中可用随身通讯 和报 警人 ．． 途 联系 ， 一步 明确现场 具体位 置 ， 进 患者病情 ， 电话 指导报 警 并 人 现场急 救措施 ， 如将 患者尽 快脱 离危 险现场 ， 肺复苏 ， 心
吉林医学 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ４期
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６ ７例 急性 中毒 院前 急救 分析
英 义 （ 江苏省连云港市急救 中心 ， 江苏 连云港 ２２０ ） ２ ００
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨 急性 中毒院前 急救 流程与规范施救对急性 中毒的预后的关 系。方法 ： 按照急性 中毒 的院前急救流程 并规范施救 ， 回顾性分析院前 急救病例及随访资料 ， 总结预后情况 。结果 ： ４例院前死亡 ，３例安全送达符合条件 医院 ， 中 ６ ６ 其 Ｏ例
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1.1一般资料:本组病例男性67例，女性11例，以男性居多，男女比例为6.09:1，年龄17～47岁，平均年龄24.3岁。其中海洛因中毒30例，k粉（氯胺酮）中毒43例（约占51.3%），摇头丸2例，冰毒3例。吸食方式有：30例海洛因中毒患者均为静脉注射，现场均找到注射针具，部分针具内尚遗留有未注射完液体；患者四肢可找到多处注射针孔。48例为经口、鼻吸入，有在场的朋友目击证明。中毒场所：家中、路边、酒吧和ktv包厢。呼救方式：家人、朋友或路人发现患者意识改变或行为异常而拨打120或直接拨打我院的急救电话。出诊半径5～10km，到达现场时间：5～19分钟。
78例急性毒品中毒院前急救
【关键词】毒品;急性中毒;院前急救
【中图分类号】r685【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)06-0224-01
近年来，吸食毒品的人群数量呈上升趋势，尤其是一些新型毒品，由此导致的毒品急性中毒的病例也越来越多。我科从2008年～2010年2年间院前急救的急性毒品中毒患者78例，现报告如下：
参考文献
[1]徐世伟，文亮，尹昌林。57例急性海洛因中毒急诊抢救分析。第三军医大学学报,2004,26(3)：276-277
[2]刘玉生，尹勇，王建林等。纳洛酮临床应用的研究【j】，贵州医药，2006,30（4）3:369
[3]王志朝，匡长春。2006年国内纳洛酮临床应用进展。中国药业，2008，17（4）61-62
1.2临床表现:①3例现场心跳呼吸停止，心电图“一直线”，临床死亡。②39例深昏迷，口唇发绀，呼吸浅慢，呼吸频率约4～7次/分，双侧瞳孔针尖样缩小。四肢湿冷，血压下降。其中4例深昏迷患者出现口鼻较多粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，1例合并有哮鸣音，均为静脉注射海洛因中毒；③13例浅昏迷，压眶有反射，双侧瞳孔缩小，呼吸浅慢，呼吸频率6～13次/分，血压78～91/48～65mmhg。④21例神志迷糊或嗜睡状，呼之可睁眼，不应答，呼吸频率8～20次/分不等；⑤2例在ktv包厢吸食摇头丸患者出现狂躁、头部摇摆不止，无法自我控制。
1.4结果:①3例现场死亡；②28例现场急救8～30min后神志恢复，自主呼吸恢复正常后拒绝回医院；③43例在10～40min后恢复自主呼吸并脱离呼吸机或简易呼吸器后外周血氧饱和度维持在95%以上，接回我院急诊科留观，2h～18h后恢复正常离院。④ห้องสมุดไป่ตู้例合并有心衰患者现场急救好转后接回，收住院进一步救治，3d～7d后痊愈出院。
2讨论
2.1我国1997年修订的《刑法》第357条规定：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（俗称冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定的其他能够使形成隐癖的麻醉品和精神药品。现有学者把毒品分为两大类：传统毒品：主要是麻醉镇痛类药品：包括阿片类、可卡因类和大麻类等；此类毒品大剂量应用时可抑制大脑皮层、抑制呼吸中枢而产生中毒。重度急性中毒12h内多死于呼吸衰竭，超过48h存活者，预后良好。新型毒品：是近几十年最滥用的一大类以化学合成来源为主的毒品。主要是兴奋剂、致幻剂等精神药品。包括冰毒、摇头丸，致幻剂-麦角二乙胺、k粉等；目前在我市较常见的是吸食k粉中毒，大部分是在娱乐场所发生。本组78例中就有43例是吸食k粉所致的中毒。而大量吸食k粉中毒时也同样会抑制呼吸导致呼吸衰竭而死亡。
1.3院前急救:我院有专职的院前急救组，配置有较完善的车载急救设备（如除颤仪、监护仪、心电图机、便携式呼吸机、简易呼吸器、吸痰仪、血糖仪、氧气筒及卫星定位导航系统等）无院出诊半径约2～10km,到达现场时间5～18min。到达现场后立即根据患者情况采取各种急救措施：①迅速开放气道，高浓度给氧或面罩给氧，呼吸停止者现场气管插管接上呼吸机辅助呼吸及胸外按压等心肺复苏术，至复苏成功或死亡。重度呼吸衰竭者现场气管插管有困难的适当使用呼吸兴奋剂。②立即建立静脉通道，及早静脉推注阿片受体拮抗剂纳洛酮0.8mg，之后1～2mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注。③出现心衰患者现场静脉推注西地兰0.2～0.4mg和速尿20mg,合并有哮鸣音患者给予地塞米松5～10mg静脉推注。④2例吸食摇头丸致狂躁者先给予安定肌注镇静后再建立静脉通道静脉滴注纳洛酮和速尿利尿治疗。5)对深昏迷患者，根据血压情况使用20%甘露醇预防脑水肿。
2.2所以基于绝大部分毒品急性中毒时多为呼吸抑制，在院前急救中本文认为首要的是在现场迅速做好人工气道的管理，开放好气道纠正缺氧状态包括现场气管插管，仍有呼吸现场气管插管有困难者给予简易呼吸器辅助呼吸，根据具体情况适当使用呼吸兴奋剂；其次尽早使用特效解毒药：纳洛酮。纳洛酮是特异性阿片类拮抗剂，其与受体的亲和力大于吗啡及脑啡肽，静脉注射可迅速通过血脑屏障，通过竞争性结合阿片受体从而阻断并取代阿片样物质与受体的结合,解除中枢的呼吸抑制，对大脑有很好的促醒作用。另外，在现场可以根据具体病情适当使用速尿或甘露醇，以防治脑水肿和肺水肿等。通过上述的院前急救措施，除了3例在120急救车到达现场时已经死亡外，其余病例均抢救成功。由此可见，及时正确的院前急救措施是院前急性毒品中毒抢救成功的关键，可以最大程度的挽救患者的生命。
作者单位：541002广西桂林市南溪山医院