骨缺血坏死影像诊断
药源性股骨头缺血坏死的影像学诊断
光条件 ，以兼顾膈下肋骨及病变重叠处肋骨的观察。
３ ２ ４ 结合 临床病 史仔细 阅片 ：诊断 医师应 亲 自询问 ．．
病史 ，检查病 人的压痛部位 、做胸部挤压 试验 等，能做 到有
的放矢 。应养成逐根肋骨仔细观察的习惯 。注意有 无细透亮
线 、皮质轻度翘 起或 不连 续等 征象 。对 膈下 肋骨 骨 折或 湿
状征 ” 与 ＭＲＩ 查 中 的 “ 线 征” 在 检 查 中 的诊 断价 值 。 检 双
［ 关键词 ］ 股骨头 缺血坏死 影像诊断 股骨头缺血坏死 ，根据缺血 的部位分为未成年人的骨骺
缺血坏死和成年人 的股 骨头 缺血坏死 ，未成年人骨骺缺血坏 死又称 股骨 头骨 软骨病 、Ｌｇ ｅｇ—Ｃ ｌ —ｐｒｈｓ 、扁平 髋 ａ ｅ ｅｔ． 病 ｖ 等… ，本文所选病例均为成人药源性 股骨头缺血坏死 。本文 通过 总结 长期 服用皮质类 固醇激素治疗慢性腰腿疼 、皮肤病 及肾移植术后 等引起 的股骨头缺血坏死 １３例 ，对股 骨头缺 ２ 血坏死的发病机制 及影像学表现作 以探讨 。
（ 稿 ：２ ０ 收 ０ ６—０ ８—１ ５）
糖的合成 ，使骨样组织的形成发生障碍 ，导致骨 质稀 疏 ，引 起软骨下 的细微骨折 ，加上应用激素后减轻了关节疼痛 ，降 低 了关节 自身的保护作用 ，关节活动的增加进一步导致了关
节 的损
股 影
骨 像
头 学
缺 诊
血 断
目前 尚不清楚 ，主要有两种学说
１ ．机 械 理论 ：
［］ 叶宁，沈健 ．肋骨骨折 的投 照摄 影技 术 ［ ］ ４ Ｊ ．临 床放
射 学 杂 志 ， １９ ， １ （ ） ３ ． ９ ８ ７ ５ ：２ ５
由于激素可 以抑制成骨细胞 的活动 ，减少蛋 白质及牯多
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
早期股骨头缺血性坏死的影像诊断
早期股骨头缺血性坏死的影像诊断目的:探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现。
方法:回顾分析22例股骨头缺血坏死患者的X、CT、MRI表现及临床资料。
结果:病变不同时期有不同程度的影像学改变,在病变同一时期对不同的影像检查敏感性不同,Ⅰ、Ⅱ期X线为阴性;CT可以较早期发现病变,显示骨结构;观察晚期增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷变形,MRI敏感性和特异性最高,特别对Ⅰ、Ⅱ期病变均能诊断。
结论:MRI、CT 及X线对诊断本病有不同的临床意义。
标签：股骨头;缺血性坏死;磁共振成像;X线断层摄影; X线摄影股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见的骨关节病之一,具有较高的发病率,成人股骨头缺血性坏死诱因较多,发病率呈逐年上升趋势,并逐渐年轻化。
而对该病早期诊断、早期治疗能有效预防或延缓疾病的进一步发展,改善髋关节的功能,提高患者的生活质量。
目前影像学检查已成为诊断本病重要手段。
现就淮北矿工总医院集团总院2005年7月～2008年6月检查出22例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料22例均经X线平片、CT、MRI检查证实为ANFH。
其中男13例,女9例,年龄18～70岁,平均45岁。
7例有激素服用史、5例股骨颈骨折、4例有结缔组织病史、4例有外伤史、1例长期饮酒史、1例原因不明。
临床表现髋部疼痛11例,其中8例腰部及下肢疼痛。
病例中单侧18例,双侧4例。
1.2 方法所有病例先行骨盆X线平片。
使用日本东芝型号ASTEION螺旋CT机轴位扫描,扫描层厚5 mm,间隔为5 mm; MRI检查使用PHILIPS 1.0 T超导磁共振扫描机,采用SE序列T1加权横断面、冠状面成像,TR 550 ms,TE 18 ms;TSE序列T2加权,横断面、冠状面及矢状面成像,TR 2500 ms,TE 115 ms,SPIR序列冠状位扫描,层厚、层距均为4 mm。
1.3 分期标准参照Friberg等影像学分期标准,将X线平片及CT影像学表现分为0～Ⅴ期。
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比
早期股骨头缺血坏死（简称股骨头坏死）是指股骨头因血液供应不足而导致其骨细胞死亡和骨骺继发性塌陷的一种疾病。
由于早期股骨头坏死的病变较微小，且临床症状不典型，因此对其进行影像学诊断至关重要。
本文将对早期股骨头坏死的X线与CT影像诊断进行分析与对比。
我们先来讨论股骨头坏死的X线表现。
在早期股骨头坏死中，X线影像显示的骨骺呈弥散性骨质减少，即密度减低，可呈斑片状、斑点状或线状。
股骨头可呈局限性或弥漫性骨骺增厚。
骨骺增厚往往与病变区域的微小骨折有关。
股骨头骨皮质线条模糊，并且伴有局限性囊性透亮区，常见于髋关节的上内象限。
这些表现在X线影像中可以清晰地观察到。
而在CT影像中，早期股骨头坏死的表现比X线更加明确。
CT在对早期股骨头坏死的诊断和鉴别诊断上具有更高的敏感性和特异性。
CT可以清晰地显示股骨头的骨小梁结构和骨皮质的情况，常见的表现是骨小梁的疏松和变细。
CT还能观察到股骨头表面的骨骺增生和骨骺增厚。
在CT影像中，还能清晰地观察到病变区域的囊样透亮区和小片状坏死区，进一步确认股骨头的缺血坏死。
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比，可以帮助医生更准确地诊断股骨头坏死，为患者提供更早、更有效的治疗措施。
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股骨头缺血坏死的病理演变
Ⅱ期
坏死组织分解，周围出现组织修复。
镜下可见各种坏死组织，与周围活骨交界 处发生炎性发应，存在反应性充血，局部 骨质吸收。
早期的修复反应包括少量毛细血管、胶原 纤维增生，以及新骨对死骨的“爬行性替 代”。
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股骨头缺血坏死的病理演变
坏死组织自软骨撕裂处溢出，产生骨关节 炎表现
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股骨头缺血坏死的影像学诊断比较
X线诊断 CT诊断 核医学诊断 DSA诊断 MRI诊断
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X线诊断
X线摄影技术
X线片必须采用前后位及蛙式位； X线光平片常规采用前后位像，双侧髋关节
仅见股骨头弥漫性骨质稀疏，小梁模糊。
局限性骨密度增高、硬化，在骨密度增高 区的边缘有斑片状密度减低区。
髋臼的后缘。股骨头位于髋臼前缘以上的部分，也就是白线和蓝线之间，在图中标有
1的部分，是髋臼前缘、股骨头上部和髋臼后缘三部分重叠形成的阴影，所以密度比
较高，比较白。白线和白虚线之间的部分，也就是图中标有2的部分是部分股骨头和
髋臼后缘重叠形成的阴影，密度稍稍低一些，有些发灰。图中绿线包围的、标有3的
部分，密度也比较高，上缘与骨骺线位置相一致。其形成原因部分与股骨颈斜向前上
在影像诊断方法中，平片和CT只能显示晚期改变；核素扫描虽然对早 期诊断敏感性高，但特异性低。自八十年代初磁共振成像(MRl)应用 于ANFH检查以来，以其无电离辐射，无创伤，多方位成像，软组织 对比分辨力高，以及时骨髓病变的高敏感性等优点，在对ANFH(特别 是早期ANFH)的诊断方面，显示了极大的优势。许多研究表明，MRI 对早期ANFH诊断最敏感、最特异，敏感性甚至达到100%。
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比早期股骨头缺血坏死是指股骨头供血不足或中断，导致其组织缺氧、坏死和塌陷的疾病。
由于早期股骨头缺血坏死症状不明显，临床上常需运用影像学检查进行诊断。
本文将从X线和CT两种常用的影像学方法进行对比分析，探讨其在早期股骨头缺血坏死的诊断中的应用和优势。
对于早期股骨头缺血坏死的X线影像诊断，其最主要的表现是骨骼改变。
典型的X线表现是股骨头髌形变，常呈梨形或雁头形，且常伴有骨质硬化。
还可见到股骨头边缘模糊、皱褶、骨样骨质、囊状改变等。
鉴于X线检查无创、简便、低成本，对于初筛和初步诊断有一定帮助。
由于X线只能提供二维影像，对于早期缺血坏死的细微改变可能不易发现，且对于与骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的鉴别不够明确。
与X线相比，CT影像诊断在早期股骨头缺血坏死中更具优势。
CT能提供更清晰的影像，时空分辨率较高。
通过多平面重建和三维重建技术，能够准确测量梨形骨缺损的大小、形态和位置。
CT检查可帮助鉴别骨骼病变的类型和严重程度。
可通过密度和CT值的测量，评估股骨头缺血坏死的病变程度，从而指导治疗方案的选择。
CT还能观察到股骨头下方的塌陷程度、关节面的改变等，有助于判断病变的严重性和病程。
CT影像诊断也存在一些局限性。
CT辐射剂量较大，对于特定人群（如孕妇、儿童等）使用有一定限制。
CT检查无法提供血供情况的直接信息，只能通过观察骨骼变化间接反映缺血坏死的程度。
由于股骨头内有骨髓脂肪含量较高，CT影像中骨骺与骨髓脂肪的对比度较低，可能影响病变的检出。
X线和CT在早期股骨头缺血坏死的诊断中各有优势。
X线简便、经济，适用于初步筛查和判定骨骼改变的范围和程度；CT具有高分辨率、多平面切面的特点，能够直观地确定股骨头缺血坏死的程度和位置。
综合运用这两种方法，可以提高早期股骨头缺血坏死的检出率和诊断准确性，对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
但应该根据患者的具体情况进行合理选择，并结合临床症状、病程和实验室检查等进行综合分析。
股骨头缺血性坏死16例CT诊断
象者 ６例 。 Ｉ ｖ期征 ห้องสมุดไป่ตู้者 １例。结论 ：Ｔ检查可直观、 ｃ 清晰的反映出股骨头缺血性坏死的坏死程度 ， 并对治疗预后起到参考作 用。 【 关键词 】 股骨头坏死 ； 缺血性 ；Ｔ Ｃ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉｎ １０ ０：０ ３６ 厂．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．０ ｓ ９ ９ ２ １．２ ５ ７ 文章编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ２—０ ９ ７０—０ ２ 临床资料做 出相关分析， 以期对 临床诊 断工作 有 股骨头缺血性坏死的病 因还不十分清楚 ， 主要与外伤 、 长期应用 肾上腺 股骨头缺血性坏死患者 的ｌ 皮质 激 素 等关 系密切 。其发 病 机制 多 数 认 为 与 股 骨 头 微循 环 障碍 及 局 部 压 所 帮助 ， 报 告如 下 ： 现 力 增高 有 关 … 。股 骨 头缺 血 性坏 死 的 ｃ Ｔ检查 是 从 横 断 面观 察死 骨 的大 小 、 １ 资料 与 方 法 ． １１ 一般 资 料 ： 组 １ 患 者 男 ｌ ． 本 ６例 ２例 ， ４例 ， 龄 ３ 女 年 ４～７ ６岁 ， 均 平 吸 收带 和 新生 骨 带 ， 服 了影 响 的重 叠 及 软组 织 结 构 分 辨 不 清 的 缺点 ， 毗 克 把 １２岁 病程 ３个 月 ～ ４年 ， 均 ２３年 。所 有 患 者均 有 不 同程 度 的髋 关 节 平 ． 邻 的不同器官和组织直接显 示成清晰的图像 ， 极大地提高 了病变的检出率 ４ ． ， 跛 体 髋关 节实 验 检查 阳性 。 和诊 断 的 准确 性 【Ｊ ２。本 文 就 我 院 ２０ ０ ９年 １月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月 收 治 的 ｌ ６例 疼 痛 、 行 症 状 ， 征检 查 可见 髋 关 节肌 肉萎缩 、
股骨头病变的影像诊断
男37岁，1年前扭伤，左髋不敢 活动半个月，检查：左臀肿块 直径7 cm。不波动。
左髋关节骨质破坏，髋臼顶有 一死骨块（箭头）
手术：关节囊内干酪坏死及肉 芽组织，髋臼深，取出一死骨， 股骨头关节面破坏。
病理：结核性肉芽组织及干酪 物。
女，25岁。脊柱后突畸形4年多， 伴右髋关节酸痛1年，
股骨头前上部周围长T1长T2信号带、长 T1短T2信号带，或T2WI内外并行的高低 信号带，即“线样征”
成人股骨头无菌坏死
T1WI：股骨头内“V”字形低信号条 带及上下方斑片状略长T1信号区。
脂肪抑制FSE T2WI：股骨头内 “V”字形长T1低信号带呈明显高 信号，其上下方斑片状高信号， 远侧斑片状高信号，延伸至股骨 上段髓腔
股骨头滑膜疝
（herniation pit of femoral head)
股骨头滑膜疝
系关节滑膜侵蚀股骨头前部皮质后， 滑膜或滑液疝入松质骨内形成。多无明 显临床症状，偶有轻微的髋部不适。
股骨头滑漠疝
左股骨头基底部前方皮质下类圆形 低密度区，伴高密度硬化边。
股骨头滑漠疝
T1WI 及T2WI：左股骨头基底部前方皮质下类圆 形长T1、长T2信号区。
股骨头骨骺缺血坏死的病因
特发性 外伤 化脓性关节炎 放疗 血红蛋白病变
股骨头骨骺缺血坏死的病理改变
骨骺缺血 骨骺骨质坏死吸收 骨骺受力压缩骨折 股头扁平畸形 早发关节退变
股骨头骨骺缺血坏死临床表现
好发3-14岁男孩 多单侧受累 髋部疼痛、乏力、跛行 晚期肌肉萎缩
股骨头骨骺缺血坏死平片表现
早期股骨头内斑片状、条带状硬化区， 少数夹杂囊状透光区。
中期股骨头碎裂、塌陷，关节间隙正常 晚期股骨头塌陷加重，承重区关节间隙
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4、旋股内侧动脉分支角度大，易受血流冲击，引起血管内膜损伤
正常的股骨头
膨大呈球形，表面光滑，股骨头稍下 方有一浅凹，即股骨头凹，为股骨头 韧带的附着部，除股骨头凹外，均覆 盖有一层光滑的关节软骨。股骨头骨 小梁的排列有一定方向。抗压力骨小 梁和抗张力骨小梁交叉成60度。
病因
股骨头缺血坏死病因很多，分为创伤性和非创伤性两大类。
早期患者（I期和II期）常考虑实施髓腔内中心减压等保守治疗， 可减轻症状并延缓疾病发展
左股骨头钻孔减压+病灶清除+自体带血管蒂腓骨瓣移植术（备行右股骨头钻 孔减压）
女性，55岁，左腿痛
Ficat II期
男，41岁，饮酒时20年， 右侧股骨头坏死并右髋骨关节炎(Ficat IV期） 左侧股骨头坏死 (Ficat I期 )
右侧Ficat II期， 左侧Ficat III期
2010年男性， 左髋痛
2010年右侧Ficat O期，左侧Ficat II期 2013年右侧Ficat I期，左侧Ficat III期
男性，11岁，左髋疼痛、跛行1年余
月骨缺血坏死
月骨缺血坏死是最常见的腕骨缺血坏死，病因可能与尺 骨或月骨覆盖不全造成月骨受力增加及创伤性骨折、反复微 创伤疲劳性骨折造成的月骨内外的血供受损。临床表现为月 骨处压痛点、腕部僵硬、乏力。
女性，60岁，双髋痛27年 （双侧Ficat IV期）
女性，23岁，系统性红斑狼疮
2007 2013
CT病变影像分期
Ⅰ期
骨小梁星芒结构增粗、扭曲变形及 出现斑片状高密度硬化或（和）骨 质疏松。
Ⅱ期
股骨头骨小梁星芒状结构消失，出 现斑片状骨硬化及囊状透亮区。
Ⅲ期
在Ⅱ期基础上出现“新月征”及轻 度骨碎裂和关节面微陷。
创伤性主要见于骨颈骨折和髋关节脱位；
非创伤性常见的病因有：激素、酗酒、自身免疫性疾病、凝 血病、放疗、高压损伤、怀孕、HIV感染等，而长期服用激 素及酗酒被认为是股骨头缺血坏死的主要原因。 此外，有相当部分患者找不到明确原因，称为特发性股骨头
坏死患者。
病理
根据研究，不仅是股骨头，包括全身诸多骨如肱骨头、月骨、 舟状骨等处骨坏死时，其病理改变是相同的。
骨缺血坏死的影像诊断 福建医科大学附属第一医院影像科
李秀梅
概念
•发生于骨骺或软骨下骨的坏死称骨缺血性坏死。好发于股骨头、舟状骨、月状 骨、肱骨头、距骨。
•发生于干骺端或骨干的坏死则称为骨梗死。
多数作者认为骨骼局部血供缺乏是导致骨坏死的直接
原因。形成血供缺乏的发病机理或直接起因主要有三种情况:
①血管壁的完整性受损(外伤、脉管炎等);
当血供受损(包括动脉血供中断、静脉窦淤滞)，骨髓生血细胞死亡，脂肪细胞 增大并融合成片，引起骨髓内水肿并出现散在性出血。约在血供中断72小时， 修复和坏死同时进行。
早期的修复为炎症反应，骨髓充血、出血灶被吞噬细胞慢慢清除，纤维肉芽 组织长入，方向是从股骨颈向股骨头，血管逐渐长入。此时骨小梁内骨细胞 死亡，骨陷窝空虚，由于负重等原因，部分骨小梁碎裂。但随着血管肉芽组 织长入，在坏死骨小梁周围的成骨细胞活化，成骨开始，此为沉积性修复， 使骨小梁增粗，影像上表现为点状或片状硬化 。
Ficat分期
II期
IIII
分期与病理对照
X线影像表现
0期、I期显示正常，中晚期平片示骨小梁结构稀疏或正常，
斑片状骨质硬化区或囊状透亮区，股骨头变形、边缘塌陷、 关节间隙变窄，髋臼骨质增生，髋关节半脱位。
女性，15岁，SLE1年， 右髋痛15天
男性，22岁，再障
（右侧Ficat II期，左侧Ficat III期）
小结
1、申请单提示高危人群，高危骨质，要警惕缺血性坏死。
2、平片阴性，有临床症状、好发因素，建议MRI检查，检出早期病变，及
时治疗。 3、诊断缺血性坏死时，给予Ficat分期。
谢谢！
手舟骨缺血坏死
手舟骨缺血坏死常见原因是骨折，手舟骨血供来自桡动 脉分支，骨折时近侧部分的血供明显减少，是造血性坏死
距骨体缺血性坏死多见于距骨的颈部骨折伴距下关节撕 裂。距骨主要的血供来自跗骨管动脉及胫后动脉的分支。可 用STIR序列和脂肪抑制T2WI扫描作为主要手段 来明确有否 关节下破坏或更典型的弥漫点状高信号的软骨下水肿，相应 的CT变化为骨质疏松和局部透明区。
激素及酒精性骨坏死血管长入能力有限，Jones认为约为10--15mm，而此时
增生的纤维组织生长速度超过血管，因而形成纤维组织硬化带，此又进一步 阻碍血管向股骨头近端特别是软骨下骨长入，血管在硬化带下扭曲成团，而 遗留下软骨下骨区坏死骨不能修复而产生微骨折，此时影像上出现的新月征。
由于静脉淤滞，多数患者会出现关节滑膜炎和关节积液。此为关节早期疼痛 的原因。凡是关节疼痛较重者，关节内均有较多的积液(30~60mL)，且有增 生肥厚的滑膜。
线征（在T2WI此低信号带靠近坏死侧有一对应高信号带，为
病灶修复过程中的增生肉芽组织和软骨化生组织，此即双线 征，是早期股骨头缺血坏死的特征性MRl表现）、病变进展 出现新月形坏死区、股骨头塌陷，关节间隙变窄，骨性关节 病。
女性，15岁，SLE1年，右髋痛15天
男性，29岁，双侧股骨头坏死（右侧Ficat I期，左侧Ficat II期）
负重部位的软骨下骨，在压力下致密变硬，再压迫其下方 较松的骨，逐步依次坏死和塌陷。
股骨头血供： a、髂外侧动脉 b、圆韧带动脉 c、上干骺动脉 d、下干骺动脉
股骨头供血血管特点
1、血管少而弱，不易形成侧枝循环，易发生损伤
2、血管长而远，容易受到损害而导致供血障碍 3、其静脉系统也相对薄弱而狭长，血流容易瘀滞
女性，36岁，系统性红斑狼疮，右髋痛3个月
III期，须采用创 伤手术治疗，如 关节置换术和关 节融合术
Ⅳ期
明显骨碎裂及关节面塌陷致股骨头 失去完整性。 髋臼缘增生及关节间隙变窄。
MRI表现
骨缺血性坏死发生于骨骺或软骨下骨，早期临床症状明 显而平片多为阴性，CT可发现骨小梁变化，MRI的STIR和 脂肪抑制T2WI可显示骨髓水肿即表现为高信号改变，出现双
②骨内血管壁受压(由于骨髓的容积或/和压力增加);
③骨内血管内阻闭(血栓、栓子、巨分子蛋白淤滞)。 以上三种情况最后均使骨内微循环停滞，继而发生水肿， 后者致骨髓压力(BM P)上升，BMP上升更增加了血流的阻力， 特别是静脉回流障碍，致缺血更为严重，形成“恶性循环”。
在此种恶性循环影响下，骨骼的形态改变最早发生于
由于修复能力、坏死面积、潜在疾病等多因素的不同，其病理结局也不同。
有的股骨头很快出现严重塌陷且软骨面完全剥离，有的仅部分塌陷，有的坏 死面积小且以硬化为主(修复好)的可不出现塌陷。
临床症状
股骨头坏死患者疼痛主要发生在股骨沟或大腿前部，
早期多单侧发病，约2年内双侧发病，早期是运动后疼痛， 进一步发展休息时患者也有疼痛，最后，需要镇痛药来缓 解。临床表现为下肢活动受限，髋部感觉不适或髋部疼痛， 一般疼痛症状夜间比较明显，并有逐渐加重趋势，走路有 不同程度的跛行。股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最常见的 并发症。