口腔修复学制取印模及模型灌注
灌注模型技术的标准方法及注意事项
灌注模型技术的标准方法及注意事项1、用物准备:橡皮碗、石膏调拌刀、石膏、清水、方玻璃板。
2、操作方法:（1）、修整印模:灌注模型前，应切除上颌腭部后份过长的印模材料，以免导致模型不准确。
印模上的气泡或其他缺损凹陷应修补，保持印模的完整性。
(2)、灌注模型:为防止交叉感染，藻酸盐印模灌注前可用2%戊二醛溶液浸泡10min，然后用清水冲净，用气枪吹去或轻轻甩掉印模上的积水，仅保持表面湿润。
否则水分过多，灌模时易产生气泡，影响模型的准确性。
先将水放入橡皮碗内，再加入石膏(按石膏100g与水60ml的比例取量)。
用调拌刀按同一方向调拌，可避免石膏混入空气。
调拌时，调拌刀的面与橡皮碗壁接触，挤压石膏，使水与石膏均匀混合，调拌时间在50s内完成。
将调拌均匀的石膏在桌上或振动器上振动，逐出石膏中的空气泡。
用调拌刀取少许石膏于印模较高处(如上颌腭顶、下颌舌侧)，左手持托盘柄或托盘外侧轻轻振动印模托盘，使石膏流入印模的牙冠部分。
继续加添石膏，直到盛满整个印模为止。
然后将剩余石膏倒于玻璃板上，把印模翻转于其上，轻轻调整，使印模牙合面与玻璃板平行。
牙合面与模型底部的厚度要求，下颌为～4.0cm，上颌为～4.5cm。
为了保持原来的印模边缘，使模型上具有黏膜转折处的形态，可用调拌刀将石膏盖过印模周围边缘约3mm，除去多余石膏。
如果采用分步灌模(即印模的组织面灌注超硬石膏，其他部分灌注普通石膏)，需在超硬石膏未完全凝固前灌注普通石膏，以免造成两种模型材料分离。
(3)脱模:将模型灌注后静置30min。
待石膏发热反应结束，凝固变硬后，顺着石膏牙长轴方向，轻轻将印模松动后取下并分离出模型。
脱模后石膏牙折断或模型破损，应将断牙或断块保存，待模型干后用磷酸锌黏合剂或其他黏合剂黏结于原位。
3、注意事项(1)、灌模前，应仔细观察印模与托盘是否紧密结合，有无分离现象。
(2)、灌模时，应尽量避免产生气泡，以免影响模型的精度。
特别是基牙上出现气泡，可直接影响修复体和矫治器的制作，必须重新取模，再灌注模型。
口腔修复学实验教程
口腔修复学实验教程口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。
本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标，融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。
通过学习和操作，使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。
根据大纲要求，本教程共介绍了九类修复体制作，安排了三十个实习容，共152学时。
实习－印模和模型（4学时）[目的和要求]1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。
2．了解印模和模型材料的性能。
[实习容] 学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型[实习用品] 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。
[方法和步骤]一．学生间互取印模1．操作前准备（1）准备检查器械和漱口杯。
（2）选择托盘：两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓外侧间约有3～4mm间隙，足以容纳印模材料。
翼缘不超过粘膜皱襞，以不妨碍唇、颊、舌组织活动。
上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。
若托盘边缘伸展不够，可用红膏加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平头钳调改。
2．制取印模（1）调节体位：被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。
（2）取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗，按合适水粉比加入清水，快速调拌均匀，放入上颌托盘。
操作者站在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。
同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。
口腔修复学0405
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和 干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善 平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调 力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：
印模制取与石膏模型灌注
3.印模的修整
(1)去除印模硬腭后部过长部分。 (2)印模与托盘轻微分离若不影响使用，需用印模材料或蜡 进行固定。 (3)工作模型上的小气泡可用藻酸盐材料修补。
4.模型的灌注
(1)冲洗印模。
(2)调拌石膏：先加水后加粉，比例大约为5：3，调拌时间 为1-1.5分钟。
① 增加调拌稠度、调拌时间、减少水分可增加强度。 ② 增加调拌时间、速度、石膏量，可加快凝固时间。 ③ 石膏调拌过膝，石膏模型的强度和硬度差。
⑨ 上下颌模型后壁与颊侧间夹角磨去成一平面，使该平面 与原夹角平分线成垂直关系。
⑩ 修整完成后的记存模型。
(2)橡皮托模型修整法： ① 选择合适的模型橡皮托。
பைடு நூலகம்
② 修整上下颌石膏模型的厚度，使其粘膜转折处能低于橡 皮托的边缘。
③ 修整上下颌石膏模型的长度和宽度，使其稍短于橡皮托 的长度和宽度。
④ 将石膏置于橡皮托内大约2/3高度。
⑤ 将下颌模型置于橡皮托内，使下颌模型前庭沟与橡皮托 边缘平行，牙合平面与橡皮托底部大约平行，去除多余石 膏。
⑥ 同样方法灌注处理上颌模型，将上下颌模型按咬合关系 对好，放置在垂直板上。
⑦ 调节上下颌模型在垂直板上的相互关系。使上下颌模型 底部、牙弓牙合平面相互平行，上下颌中线一致，橡皮托 两侧和后壁均处于同一平面。
(3)灌注石膏： ① 取少量石膏浆，置于印模的腭部或下颌印模内舌侧壁稍
高处，使石膏从高处向低处流动，进入印模牙牙合处。
② 将印模托盘置于桌子上或石膏振动器上振动逐出石膏内 气泡，轻轻振荡托盘，防止空气或水分滞留于此处而产 生气泡。
③ 逐步灌注其他印模部位，直到完成全部工作。
(4)分离模型： ① 灌模30分钟左右出现发热现象。 ② 石膏发热变硬后将模型从玻璃板上取下，去除周边多余
口腔修复学临床操作规范
1.灌注无牙合石膏模型时，其厚度不应少于10mm2.在石膏模型上制作后堤区时，最深处的深度为1.0～1.5mm3.在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为5.0mm4.下颌基托一般应盖过磨牙后垫13～125.垂直距离等于息止颌位距离减去2～4mm6.合平面堤与上唇下缘的关系是唇下2mm7.微笑时，唇高线（上唇下缘）在上颌中切牙的238.微笑时。
唇低线（下唇上缘）在下颌中切牙的129.大笑时，唇高线与唇低线分别为，上下颌中切牙的全部10.解剖式人工牙的牙尖斜度30～33度医学教育网搜集整理11.半解剖式人工牙的牙尖斜度20度12.非解剖式人工牙的牙尖斜度0度13.上颌侧切牙的切缘距离合平面1mm14.下颌中切牙切缘高出合平面1mm15.上颌前磨牙颊尖接触合平面，舌尖离开合平面约1mm16.上颌第一磨牙远中舌尖，近中颊尖与远中颊尖离开合平面1mm17.上颌第二磨牙舌尖离开合平面1mm近中颊尖高出合平面2mm远中颊尖高出合平面2.5mm修复中所用的材料部分1.高熔合金熔点高于1100设施度以上2.中熔合金熔点是500～1100摄氏度3.低熔合金熔点低于500摄氏度4.侵泡并软化因模膏的水温70摄氏度5.藻酸盐印模材从调半到凝固的时间约为3～5分6.琼脂呈熔胶状的温度60～70摄氏度7.琼脂变为有弹性凝胶的温度40摄氏度8.琼脂溶胶注入的温度52～55摄氏度9.硅橡胶在口腔温度的凝固时间3～6分10.硅橡胶取模托盘在口腔中保持不动的时间2～4分11.硅橡胶在取模灌注模型的时间2小时之内12.熟石膏初凝的时间8～16分13.熟石膏终凝的时间45～60分14.加速石膏凝固2%～4%硫酸钾溶液4%氯化钠溶液15.减缓石膏凝固0.2%～0.4%硼砂溶液16.熟石膏调半的水粉比例（40～50）ml：100g17.临床上灌注石膏模型后多久可利用模型制作修复体24小时18.石膏凝固后至数小时内体积的膨胀率为0.1%～0.2%19.熟石膏反应热内部可达到20～30摄氏度20.人造石的膨胀率0.1%以下医学教育搜集整理21.人造石的水粉比例20ml100g22.国产常用蜡软化点38～40摄氏度23.国产夏用蜡软化点46～49摄氏度24.嵌体蜡软化点25～30摄氏度25.磷酸锌粘固粉调半时间1分钟内完成26.磷酸锌粘固粉凝固时间4～10分27.玻璃离子粘固时水粉比例1.4：128.玻璃离子充填时水粉比例2：129.玻璃离子调半时间2分钟之内30.玻璃离子凝固时间4～10分钟31.正常人开口度3.7～4.5mm关于固定义齿1.嵌体各轴壁微向合面外展2～4度2.后牙临合嵌体的合面洞深2～3MM3.订洞固位形的深度1.5～2.0mm4.后牙盯洞数目2～4个5.前牙钉洞数目1～3个6.固位钉的直径约1mm7.桩核切端应为金瓷冠留出的间隙合面2mm8.桩核唇端应为金瓷冠留出的间隙1.5MM9.桩核舌端应为金瓷冠留出的间隙0.5mm下颌切牙约10%为唇舌向双根上颌第一前磨牙87%的分颊舌双根上颌第二前磨牙约54%为单根46%为颊舌2根管下颌前磨牙约83%为单根上颌第一磨牙近中颊根约63%分为颊舌根管编辑文章修复临床操作规范一、嵌体【适应证】 1．严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及颌面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。
《口腔修复学》
第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
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二、后牙3/4冠 （一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证 （二）后牙3/4冠的牙体预备 1 2 3．邻沟预备 （三）后牙3/4冠蜡型制备
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第3部分 固定修复的可卸式模型制作
1.制取印模
2.灌注工作模型
3.模型修整
4.形成复位钉孔及固位钉孔
5.黏固复位钉及固定装置
6.加模型底座
7.分割模型
8.分离代型
9.修整代型
10.涂布间隙涂料
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修整后的代型
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代型复位
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第3章 牙体缺损的修复
类
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（三）直接固位体--卡环 1．卡环的基本组成及作用 2．卡环各组成部分与基牙的关系 （1）卡环与观测线（导线）的关系 （2）卡环材料的要求 （3）卡环的种类 （4）常用的各种卡环 （5）组合式卡环的应用
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五、连接体 （一）大连接体 1．大连接体的作用 2．大连接体的要求 3．大连接体的种类 （二）小连接体
3．根据印模是否对口腔软组织加压分类
4．根据取印模的次数分类
5．根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类
6．分层印模法
7．分区印模法
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（三）口腔印模的基本质量要求 （四） 制取口腔印模的一般程序 （五）印模制取的原理 1．印模压力的选择 2．开口或闭口印模的选择 3．功能性整塑 4．托盘类型的选择
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（二）半固定桥
灌注模型技术的标准方法及注意事项
灌注模型技术的标准方法及注意事项1、用物准备:橡皮碗、石膏调拌刀、石膏、清水、方玻璃板。
2、操作方法:（1）、修整印模:灌注模型前，应切除上颌腭部后份过长的印模材料，以免导致模型不准确。
印模上的气泡或其他缺损凹陷应修补，保持印模的完整性。
(2)、灌注模型:为防止交叉感染，藻酸盐印模灌注前可用2%戊二醛溶液浸泡10min，然后用清水冲净，用气枪吹去或轻轻甩掉印模上的积水，仅保持表面湿润。
否则水分过多，灌模时易产生气泡，影响模型的准确性。
先将水放入橡皮碗内，再加入石膏(按石膏100g与水60ml的比例取量)。
用调拌刀按同一方向调拌，可避免石膏混入空气。
调拌时，调拌刀的面与橡皮碗壁接触，挤压石膏，使水与石膏均匀混合，调拌时间在50s内完成。
将调拌均匀的石膏在桌上或振动器上振动，逐出石膏中的空气泡。
用调拌刀取少许石膏于印模较高处(如上颌腭顶、下颌舌侧)，左手持托盘柄或托盘外侧轻轻振动印模托盘，使石膏流入印模的牙冠部分。
继续加添石膏，直到盛满整个印模为止。
然后将剩余石膏倒于玻璃板上，把印模翻转于其上，轻轻调整，使印模牙合面与玻璃板平行。
牙合面与模型底部的厚度要求，下颌为3.5～4.0cm，上颌为4.0～4.5cm。
为了保持原来的印模边缘，使模型上具有黏膜转折处的形态，可用调拌刀将石膏盖过印模周围边缘约3mm，除去多余石膏。
如果采用分步灌模(即印模的组织面灌注超硬石膏，其他部分灌注普通石膏)，需在超硬石膏未完全凝固前灌注普通石膏，以免造成两种模型材料分离。
(3)脱模:将模型灌注后静置30min。
待石膏发热反应结束，凝固变硬后，将模型从玻璃板上取下，用小刀除去托盘周围的石膏和印模材料，小心地顺着石膏牙长轴方向，轻轻将印模松动后取下并分离出模型。
脱模后石膏牙折断或模型破损，应将断牙或断块保存，待模型干后用磷酸锌黏合剂或其他黏合剂黏结于原位。
3、注意事项(1)、灌模前，应仔细观察印模与托盘是否紧密结合，有无分离现象。
口腔修复学0303
▲四、修复体戴入后可能出现的问题及处理
（一）疼痛
1.过敏性疼痛
（1） 修复体粘固后过敏性疼痛原因
1）若患牙为 活髓牙 ，在经过牙体切割后， 暴露的牙本质遇冷、热刺激 会出现牙本质过敏现象。
2） 若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施 ，牙髓常常充血处于激惹状态。
2） 电解蚀刻 ，根据不同金属选择相应的酸蚀液体和电流条件，电解蚀刻粘固面。
3） 金属表面激活剂、偶联剂的使用 ，可改善粘固剂对金属的粘结力。
4）若修复体与牙体十分密合，可在粘固前 将粘固面制备出一纵向小沟，以利于多余的粘固剂排溢，防止升高咬合 。若修复体过薄，也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。
（3）粘固：以棉球或橡皮障隔湿，用75%乙醇消毒，以热空气干燥牙面。调和粘固剂，分别放在修复体粘固面和牙体制备的沟、洞、钉洞或根管内，并在牙体颈缘涂布少许，修复体按就位道方向就位，前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压，后牙则在 面垫一棉卷，让患者紧咬。
然后去除棉卷，仔细检查冠边缘，确实到位后，对冠再持续加压3～5分钟。若用树脂类粘结剂，在冠就位后用小棉签、探针或牙线将多余粘结剂立即刮除，并仔细清理龈沟与邻间隙处。
5） 根管侧壁钻穿未完全消除炎症 。
6） 咬合创伤引起的牙周炎 。
（2）自发性疼痛的处理
1）牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位，应仔细检查修复体有无松动、破损、缝隙及 障碍等，再做牙髓温度测试和活力试验，明确诊断后，再决定是拆除修复体还是局部打孔，做牙髓治疗。
2）如有创伤 ，应仔细调 ，观察。对于牙周炎或尖周炎，应做X线片检查，确诊后，根据病因做相应治疗。
3）桩核冠修复后出现的根尖周感染，如固位良好，铸造桩不易拆除者，可先做理疗，或根据病情做尖周刮治或根尖切除等手术治疗。
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名称：制取印模及模型灌注
目的：了解及学习制取印模及灌注模型的方法。
仪器：口腔检查盘一套、藻酸盐印模材料、橡皮碗、调拌刀、石膏粉、水等。
原理：藻酸盐印模材料和石膏粉用水调拌后能自行凝固的特点制取印模及灌注模型。
内容：1、示教学习制取印模及灌注模型的方法；
2、两人一组，相互取印模后，各自灌注一副模型。
步骤：
一、采取印模：
（一）选托盘：
主要根据同学牙弓的形态、大小选择托盘。
（二）调整坐姿：
端坐，使背与地面呈近90°角；
取上颌印模时，其上颌与实验者的肘部相平或者稍高，张口时上颌牙弓的牙合平面与地平面平行；取下颌印模时，患者的下颌与实验者的上臂中份大致相平，张口时下颌牙弓的牙合平面与地平面平行。
（三）取印模：
在橡皮碗中调配藻酸盐印模材料，将调好的印模材料盛入托盘中；
取印模时实验者可站在被实验者的右后方或右前方。
若取上颌印模时，左手持口镜牵拉左侧口角，右手持托盘，以旋转方式从左侧口角放入口内，取出口镜，用左手拇指及食指提起上唇，托盘柄对准面中线，轻微均匀加压，使托盘就位。
用右手食指及中指支持在左右双尖牙区的托盘上，以保持托盘固定不动，左手将上唇及左侧肌肉向下、向前、向内拉动，作肌肉修整；再用左手支持托盘，右手同法作右侧肌肉修整。
待印模材料凝固后，将印模从口腔中取出，冲洗，检查印模是否清晰，准确，有无脱模情况发生。
取下颌印模时，一般站在被实验者的右前方，右手持托盘，以旋转方式从右侧口角放入口内，取出口镜，用左手拇指及食指提起下唇，托盘柄对准面中线，下颌托盘就位的同时，嘱其舌尖向前伸并轻微摆动，右手食指及中指在双尖牙区保持托盘稳定不动，左手牵拉下唇及下颌颊侧肌肉向上向前向内完成肌功能修整。
待印模材料凝固后取出。
（四）灌注模型：
1、印模冲洗干净后，吹干水分，立即灌模。
2、在盛有适量水的橡皮碗中缓慢加入石膏粉，用调拌刀搅拌均匀，震动几次，排出气泡。
用调拌刀取少量调拌好的石膏粉置于印模的腭顶或舌侧较高部位，使其从一端流入印模的牙冠部位，并逐渐灌满整个印模，同时使气泡逸出。
不断添加，直至所需厚度。
3、放置一段时间后，调拌石膏灌制底座；要求底座与托盘平行，并有一定厚度（1cm），宽度超出印模边缘3mm。
4、待石膏模型干后，分离模型与印模。
注意事项：
1、印模材料及石膏调拌比例合适，调拌均匀；
2、灌模时边灌边震荡，避免气泡；
3、模型灌制时要有足够厚度和边缘伸展。