急性左心衰竭 个案[一类严选]
急性左心衰的个案护理
主动脉瓣狭窄限制了血液流动，导致心脏负荷过 重。
高血压
高血压可导致心脏负荷过重，逐渐导致心脏肥大 和心脏功能受损。
二尖瓣反流
二尖瓣反流使血液逆流到左心室，增加了心脏的 负荷。
急性左心衰的症状和体征
1 呼吸急促
2 心跳加速
3 疲劳
由于心脏无法有效泵血， 患者可能会感到呼吸急促。
因为心脏无法满足身体的 需求，心脏会加快跳动以 弥补缺乏。
血管扩张剂
通过扩张血管，降低 血压，减轻心脏负荷。
肌力增强剂
通过增加心脏收缩的 力度，增加心脏泵血 量。
急性左心衰的护理评估和诊断
1
体格检查
评估患者的症状和体征，了解病情。
辅助检查
2
进行心电图、心脏超声等检查，评估心
脏功能。
3
护理诊断
根据患者的症状和体征，制定相应的护 理诊断。
急性左心衰的护理干预
急性左心衰的个案护理
左心衰竭是一种严重的心脏疾病，本次演示将介绍该病的个案护理，包括诊 断、治疗和监测。
什么是急性左心衰竭
急性左心衰竭是一种心脏疾病，它导致心脏无法有效泵血，需要适当的护理 冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是急性左心衰的主要原因之一，它 导致心肌缺血和心肌梗死。
由于心脏无法提供足够的 氧气和营养物质，患者可 能会感到疲劳。
4 咳嗽
急性左心衰可能导致肺部充血，引起咳嗽。
5 腿部肿胀
因为心脏无法有效泵出血液，液体可能会在 腿部积聚，导致肿胀。
急性左心衰的医疗管理
氧气疗法
给予氧气以提供足够 的氧气供应，缓解呼 吸困难。
利尿药物
通过利尿作用，减少 液体积聚，缓解心脏 负荷。
急性左心衰竭个案
（3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克静注，4h后可重复 一次。（注：监测24h尿量）
（4） 血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油 0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改 为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠 （现配现用，避光）、酚妥拉明等。若应用血管扩张药 过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa），可加用多巴胺以 维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。
护理目标：患者能说出心衰的病因以及诱因，采取预 防措施。 1、向患者及家属讲解心衰的病因和诱因 2、注意防寒保暖，避免呼吸道感染 3、在心功能允许的情况下可适当运动，以不出现胸闷 为宜，如有不适及时就医 4、因其他疾病到医院就诊，应告知医务人员有心脏病 史，以便护士在输液时控制滴速
【护理措施】
活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关 护理目标：能遵循活动计划，并主诉活动耐力增加
气体交换受损 活动无耐力
肺水肿
重 者
心输出量不足
皮肤苍白发绀 疲乏无力 尿量 失眠嗜睡
心源性休克
体液过多 活动无耐力
突然出现严重呼吸困难伴有窒息感，端 坐呼吸，烦躁不安；咳嗽频繁，粉红色 泡沫痰；呼吸频率达30-40次/min； 听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快， 心尖部可闻及舒张期奔马律
临床上最常见的急性 左心衰引起的
(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有一定的正 性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静脉注射给药。
（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强心肌 收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并 有降低肺毛细血管通透性的作用。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure, also known as acute pulmonary edema, is a medical emergency that requires prompt and effective nursing care. The main goals of nursing care for a patient with acute left heart failure are to improve oxygenation and relieve symptoms, stabilize the patient's condition, and prevent further complications.Firstly, the nurse should closely monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should assess the patient's respiratory status, paying attention to the presence of dyspnea, cough, and frothy pink sputum.To improve oxygenation, the nurse should administer supplemental oxygen as prescribed and ensure that thepatient is in an upright position to facilitate lung expansion. The nurse should also encourage deep breathing exercises and provide emotional support to help alleviate anxiety and promote relaxation.To relieve symptoms, the nurse should administer diuretics as prescribed to reduce fluid overload and decrease pulmonary congestion. Close monitoring of urine output is essential to assess the effectiveness of diuretic therapy. In addition, the nurse should administer medications to improve cardiac function, such as vasodilators and inotropic agents, as prescribed by the healthcare team.Stabilizing the patient's condition involves maintaining a stable fluid balance and preventing fluid overload. The nurse should closely monitor the patient's intake and output, as well as daily weights, to assessfluid status. Strict fluid and sodium restrictions may be necessary, and the nurse should educate the patient and family members about the importance of adhering to these restrictions.Preventing further complications is crucial in the management of acute left heart failure. The nurse should closely monitor for signs of worsening heart failure, such as increased dyspnea, orthopnea, or peripheral edema. In addition, the nurse should educate the patient and family members about the importance of medication compliance, regular follow-up appointments, and lifestyle modifications, such as a low-sodium diet and regular exercise.In conclusion, nursing care for a patient with acuteleft heart failure involves closely monitoring vital signs and respiratory status, improving oxygenation, relieving symptoms, stabilizing the patient's condition, and preventing further complications. Prompt and effective nursing interventions are essential in managing thismedical emergency.中文回答：急性左心衰竭，也称为急性肺水肿，是一种需要迅速和有效的护理的医疗急症。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure is a medical emergency that requires prompt and appropriate nursing care. The primary goal of nursing care for a patient with acute left heart failure is to stabilize the patient's condition, relieve symptoms, and prevent complications. Here is a nursing care plan for a patient with acute left heart failure:1. Monitor vital signs: Regularly assess the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. Any significant changes should be reported immediately.2. Administer oxygen therapy: Provide supplemental oxygen to maintain adequate oxygenation. Monitor thepatient's oxygen saturation levels and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Assess respiratory status: Monitor the patient's respiratory effort, breath sounds, and oxygen saturation. Auscultate lung sounds for crackles or wheezes. Administer prescribed bronchodilators or diuretics to relieve pulmonary congestion.4. Monitor fluid balance: Assess the patient's intake and output, including urine output, to evaluate fluid status. Administer diuretics as prescribed to promote diuresis and reduce fluid overload.5. Elevate the head of the bed: Position the patient ina semi-Fowler's position to promote optimal lung expansion and reduce dyspnea.6. Administer medications as prescribed: Administer medications such as vasodilators (e.g., nitroglycerin) or inotropic agents (e.g., dobutamine) to improve cardiac function and reduce preload and afterload.7. Provide emotional support: Assess the patient's emotional status and provide reassurance and support.Encourage the patient to express feelings and concerns.8. Educate the patient and family: Provide education about the condition, including signs and symptoms of worsening heart failure, medication management, andlifestyle modifications such as a low-sodium diet andregular exercise.中文回答：急性左心衰竭是一种需要迅速和适当护理的医疗急症。
急性左心衰竭个案
急性左心衰 ?
是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷， 使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生 心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性 淤血综合征。是临床最常见的急危重症之一，抢救 是否及时合理与预后密切相关。
【病 因】
心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和 肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。
急性左心衰竭个案
【病 例】：
患者何某，女，78岁，诊断:急性左心衰。患者于 2015年7月18日约22:00出现胸部不适，自行服药 无缓解，于今天0:35自觉症状加重，伴气促，面色 苍白，出大汗，家人呼叫我院救护车接回，查体：患 者神志模糊，烦燥不安，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏： 130次/分，呼吸：32次/分，血压： 150/80mmHg，端坐呼吸，spo2:56%，心脏听诊 呈奔马律，两肺布满湿罗音，既往有相同的发病史。 入院后即予吸氧，上心电监护、心电图、建立静脉通 道遵医嘱对症治疗。约1：45症状稍缓解，在医护人 员陪同下送入ICU进一步治疗。
气体交换受损： 由急性心功能
Hale Waihona Puke 不全所致；恐惧：与窒息感、 呼吸困难有关 ；
活动无耐力：与 心搏出量减少、 呼吸困难有关
尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴 左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地 兰)静脉注射，首剂0.4~0.8mg，2h后可再给 0.2~0.4mg.
（3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克静注，4h后可 重复一次。（注：监测24h尿量）
（4） 血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘 油0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效 不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸 甘油、硝普钠（现配现用，避光）、酚妥拉明等。若 应用血管扩张药过程中血压 <90/40mmHg(12/5.3kPa），可加用多巴胺以维
一例透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件
如低血压、肌肉痉挛等，影响透析效果，加重患 者负担。
3
患者心理问题忽视
焦虑、抑郁等心理问题可能影响患者配合度和康 复效果。
问题识别方法和技巧分享
密切观察患者生命体征
定期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
加强与患者沟通交流
了解患者主诉和不适，关注患者心理变化。
提高专业知识水平
本次个案护理成果总结
成功稳定了患者病情
通过及时的抢救和精心护理，患 者急性左心衰症状得到有效控制 ，生命体征恢复平稳。
提高了患者生活质量
在透析治疗过程中，关注患者的 心理和生活需求，提供全方位的 护理支持，使患者的生活质量得 到显著提高。
增强了团队协作能力
本次个案护理过程中，医护人员 之间密切配合，协同作战，共同 应对各种挑战，增强了团队协作 能力。
防营养不良。
预防措施制定和执行效果评价
严格控制水盐摄入
限制患者每日水和盐的摄入量，定期监测体 重和血压变化。
预防感染措施
加强手卫生和环境消毒，避免使用不洁物品 ，降低感染风险。
维持电解质平衡
定期监测血钾、血钙等电解质水平，及时调 整透析液成分。
营养支持
制定个性化饮食计划，补充优质蛋白质、维 生素和矿物质等营养素。
血气分析
可能出现低氧血症、酸中毒等。
影像学检查辅助诊断价值
胸部X线
肺水肿时可看到蝶形肺门，严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。
超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包积液等，是诊断心衰的 重要检查手段。
危险因素评估与预防措施
评估危险因素
包括高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病等基础疾病，以及感染、心律失常、血容 量增加、过度劳累或情绪激动等诱发因素。
急诊科护理个案-急性左心衰的护理
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023 年 4 月 16 日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：***
ID：***
性别：男
年龄：81岁
住院时间
2023年4 月16日
主要诊断
1.急性左心衰
病情简介
主诉：因“患者3天前出现气促，伴尿量减少，双下肢浮肿”入院。
现病史：患者8月前无明显诱因出现气促，伴尿量减少，双下肢浮肿入院。3天前，患者再次出现气促，活动后明显，伴干咳，伴夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，尿量变化不明显，症状进行性加重，无发热、鼻塞、流涕，无咳痰，无头痛，无腹痛、腹泻，无尿痛、尿频，夜尿频次较多，于半小时前症状加重，感呼吸费力，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，于2023年4月16日4：25由属搀扶入院就诊，拟诊断“急性左心衰”。
2、体液过多与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。
3、有皮肤受损的危险：与强迫体位、水肿严重有关。
4、焦虑、恐惧：与疾病困扰有关。
5、潜在并发症：心源性休克的发生。
护理措施
1、休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息；病人喜欢坐于床沿者，给其提供有扶手的座椅，谨防跌倒，同时加强安全宣教。注意病人体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、膝部，以避免受压。应保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次15~30分钟，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。氧疗护理：对于有低氧血症者，纠正缺氧对保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等，应根据病人血氧饱和度及动脉血气分析结果进行选择。保持呼吸道通畅，给予酒精温化、高流面罩吸氧。密切观察生命体征，监测咳嗽咳痰情、尿量、皮肤情况等。
一例透析患者急性左心衰的个案护理
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁不安、 大汗淋漓、面色苍白 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及大 量湿罗音 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
13
二、护理问题及措施
04 心衰的治疗
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响 易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状
个案护理
二、护理问题及措施
心力 衰竭
01
概念及分类
02
透析病大心衰的原因
03
透析病人心衰的临床表现
04
心衰的治疗
05
防治及护理对策
7
二、护理问题及措施
01 概念及分类
概念
心力衰竭是由于心脏器质性或功 能性疾病损害心室充盈和射血能 力而引起的一组临床综合症。
心力衰竭 分类
急性心力衰竭
最常见
慢性心力衰竭
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二、护理问题及措施 急性容量负荷过重
01
尿毒症患者因 肌酐、尿素氮 升高，易口渴， 加之自制力差
02
透析间期摄入 过多，而本身 又多为无尿或 少尿，
摄入 过多
03
体重突然增加， 导致容量负荷 加诱发急性左 心衰竭。
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二、护理问题及措施 持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
2
慢性容量 负荷过重
3
持续的 高血压
9
二、护理问题及措施
慢性容量负荷
一次透析脱水不能达 到干体重，长期累积， 导致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
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（2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂 所致急性反流。
（3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原 有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓
慢心律失常；输液过多过快等。
4
【临床表现】
肺循环淤血
呼吸困难
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
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（2）洋地黄制剂：
尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心 室收缩功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注 射，首剂0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg.
（3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克静注，4h后可重复 一次。（注：监测24h尿量）
（4） 血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油 0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改 为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠 （现配现用，避光）、酚妥拉明等。若应用血管扩张药 过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa），可加用多巴胺以 维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。
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急性左心衰竭
1
个案护理 ： 温州医科大学 黄虹
1205010158
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【病 例】：
患者何某，女，78岁，诊断:急性左心衰。患者于 2015年7月18日约22:00出现胸部不适，自行服药无缓 解，于今天0:35自觉症状加重，伴气促，面色苍白， 出大汗，家人呼叫我院救护车接回，查体：患者神 志模糊，烦燥不安，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏： 130次/分，呼吸：32次/分，血压：150/80mmHg， 端坐呼吸，spo2:56%，心脏听诊呈奔马律，两肺布 满湿罗音，既往有相同的发病史。入院后即予吸氧， 上心电监护、心电图、建立静脉通道遵医嘱对症治 疗。约1：45症状稍缓解，在医护人员陪同下送入 ICU进一步治疗。
消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，
必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧
饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚
至MODS。
12
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三、迅速开放两条静脉通道，遵医 嘱正确使用药物，观察疗效与不良 反应。
四、给药
（1）吗啡：吗啡可使病人镇静，降低心 率，同时扩张小血管而减轻心 负荷。早期即予吗啡3~5mg静 注，必要时可重复使用一次，老 年病人应减量或改为肌注、呼吸 衰竭、昏迷、严重休克者禁用； 观病人有无呼吸抑制或心动过缓。
气体交换受损 活动无耐力
肺水肿
重 者
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心输出量不足
皮肤苍白发绀 疲乏无力 尿量 失眠嗜睡
心源性休克
体液过多
活动无耐力
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突然出现严重呼吸困难伴有窒息感，端 坐呼吸，烦躁不安；咳嗽频繁，粉红色 泡沫痰；呼吸频率达30-40次/min； 听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快， 心尖部可闻及舒张期奔马律
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鉴别
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本病需与支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征 相鉴别。
1、支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均
有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状，
两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为
气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾
病，患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青
年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠
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急性左心衰 ?
是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷， 使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生 心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性 淤血综合征。是临床最常见的急危重症之一，抢救 是否及时合理与预后密切相关。
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行使心排血量急剧降低 和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。
【急性肺水肿紧急处理】
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体位
吸氧
建立静 脉通道
给药 病情监测
心理护理
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急救措施
一、体位
立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回 流，减轻心脏负荷。
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二、氧疗
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧
气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入
20%—30%的酒精，降低肺泡泡沫表面张力，有利于
白痰，合并感染时咳黄痰，常有肺气肿体征，
除非合并肺炎或肺不张，一般无湿性啰音，
心脏检查常正常。肺功能检查有气道阻力增
大，血嗜酸细胞增多（嗜酸细胞计数常
>250～400/μl）。
9
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2、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 发病时有呼吸困 难、发绀、肺部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左心 衰混淆。ARDS 一般无肺病史，能直接或间接引起急 性肺损伤的疾病过程均可引起该综合征。常见的疾 病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌 或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原发病基础 上发病，或损伤后24～48h 发病，呼吸困难严重但较 少迫使端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通氧 治疗无效或效果差。虽有哮喘伴肺部湿啰音，心脏 检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等。心 源性哮喘治疗措施常无明显效果，漂浮导管示肺毛 楔嵌压<15mmHg(1.99kPa）。呼气末正压通气辅助治 10 疗有效。ARDS 常合并多器官衰竭。
临床上最常见的急性 左心衰引起的
急性肺水肿 心源性休克
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皮肤苍白 脉搏细速 血压持续下降 意识障碍
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辅助检查
1、X 线胸片
可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向
周围扩展的肺水肿征象，心界扩大，心尖搏动减弱
等。
2、心电图
窦性心动过速或各种心律失常，
心肌损害，左房、左室肥大等。
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7
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（8）治疗病因，除去诱因，以防复发。心衰的护理 只是一方面，最重要的还是要及时治疗心衰和导致
心衰的原发病
15
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五、病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图， 检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血 流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、 意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
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(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有一定的正 性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静脉注射给药。
（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强心肌 收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并 有降低肺毛细血管通透性的作用。
（7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者， 可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静 脉缓注，以改善微循环灌注。