先天性心脏病术后护理l
小儿先天性心脏病手术后护理管理
２１ 术后机械通气呼吸支持 ．． １
氧合 ， 减少 呼吸做功 ， 降低肺血管阻力 ， 促进 心功能恢复【 Ｉ Ｊ 。呼吸 机根据患儿情况 已事先调节好各种参数 ，返 回病 房后 立即接呼 吸机 ， 寸带交叉 固定气管插管 。定时测量 气管插管长度 ， 用 防止
清晰、 对称 。观察 呼吸频率 、 节律深浅 ， 呼吸机是否与患儿呼吸同 步； 观察 口唇 、 甲床有元紫绀及神志情况。 发现异常及 时处理 。 每 隔半小 时或 随时监测动脉血气分析 ，根据 其结果随时调整 呼吸 机各项参数。 ２１ 加 温、 化 、 化呼吸道 ， 时清除 呼吸道分 泌物 ．． ３ 湿 雾 及 由于 ４ Ｊ 呼吸道分泌 旺盛 ， ，Ｌ 同时气管黏膜 柔嫩 ， 容易受损 ， 吸痰不宜
手术治疗小儿先天性心脏病 （ 以上简称先心病 ） 是公认 的有 效 手段 ， 术后施 行有效的监测和护理是减少术后并发症 、 确保 患 儿护理安全 、促进术后尽早恢复 以及提高先 心病手术成功率 的
关键 。
２１ 拔管指征 当患儿 意识 完全清醒 ， ．． ４ 肌力恢复正常 ， 循环系 统 稳定 ， 良好 的咳嗽和 自主呼吸 ， 有 动脉 血气分析在 正常范 围 ， 无严重系统并发症 ， 可考虑拔气道插管。 ２１ 预 防和控制 呼吸道感染 ．． ５ 拔除气管插管后 ，给予糜蛋 白 酶、 地塞米 松 、 抗生素等 药物行超声 雾化或氧 气雾化 吸入 １ ， 周
吐误 吸 。
２ ． 循 环 系统 的 管理 ２
Ａ Ｄ 房 间隔缺损 ）３例 ，Ｏ （ Ｓ（ １ Ｔ Ｆ 法洛 氏四联症 ） ， ４例 全部病 例均
小儿先天性心脏病术后有创血压监测的护理
２ ２ ３ 管 道 的 观 察 和 护 理 阴 式 子 宫 切 除 ， 管 保 留 时 间 ．． 尿
长 。保 持 导 尿 管 通 畅 ， 察 其 量 和 颜 色 变 化 ， 尿 管 前 鼓 励 患 观 拔
者 多 饮 水 。４～６ｈ后 解 小 便 ， 察 是 否 有 尿 路 感 染 。 腹 部 嚣 观 引 流 管 和 有 阴道 Ｔ管 者保 持 其 通 畅 。观察 引流 量 及颜 色 变 化 ，
诊随访 。
天可 用 高 热 量 蛋 白和 高维 生素 易 消 化 的 半 流 质 饮 食 。 肛 『 排 】 气 后 进 普 食 。６ｈ 鼓 励 患 者 床 上翻 身 以 促 使 腹 腔 气 体 排 出 ， 后
减 少术 后 发 胀 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 牡云 １ 腹腔镜辅 助阴式子宫切除术病人的护理 ［］ 护理研究， Ｊ
２ ３ 并 发 症 的观 察 及处 理 ． ２３１ 术后出血 ．． 是 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 的 常 见 并 发
碘 伏 棉 球 擦 洗 阴 道 ， 天 １ 。要 特 别 注 意 阴 道 后 穹 隆 消 毒 ， 每 次 子 宫 Ⅱ度 脱 垂 者 ， 日用 ｌ ５０ ０高 锰 酸 钾 溶 液 坐 浴 后 再 用 每 ： ０
残迹排除 ， 不需 要 处 理 。 密 切 观察 阴 道 出 血 量 和 颜 色 ， 阴道 出
２ １ ５ 皮 肤 准 备 此 手 术 是 经腹 部 的 手术 ， 别 注 意 脐 部 清 ． ． 特 洁 。用 ０ ２ 碘 伏 棉 球 消 毒 脐 孔 。勿 擦 伤 脐 部 。 ．％ ２ １ ６ 胃肠 道 准 备 术 前 晚 和术 晨 用 肥 皂 水 灌 肠 ， 观 察 全 ． ． 并 身 情 况 和排 便 情 况 ， 术 前 安 置 尿 管 。 手
先天性心脏病围术期护理体会
左房压（ＡＰ 和 中心静脉压（ Ｖ ） Ｌ ） Ｃ Ｐ 作为监测前负荷的标准 ： Ｌ 控 制在１ ｃ ， ＡＰ ２ ｍＨ Ｏ左右 ，Ｃ 控制在 １ｃ ＶＰ ５ ｍＨ， 左 右 ；监 Ｏ
力所能及 的活动 ，使其感 到没有完全依赖别 人 ，以消除陌
２ 后转为 正常 心率。 ｄ ２ ５ 体温管理 ． 体外 循环结束 后 ，仍需注 意保暖 ，预 防 体温下 降 ，发生寒颤 ，以免 消耗体力 ，增加心率 ，加重心 脏 负担 。体外循环后体温 也可反跳 ，这可能是 致热变性 蛋
置 呼 吸 机 参 数 ， 选 择 呼 吸 机 型 号 。 术 后 继 续 呼 吸 机 辅 助 呼
现将护理 体会总结 如下：
时尿量 、出入量 ，维持 出人 平衡 。 ２ ３ 管道 管理 ． 保持 心 包 、纵 隔 引流 管通 畅 ，每 １ ５～ ３ ｍｉ 挤 压 １ ，观察 引流液 的量 、色及性质 变化 。如 出 ０ ｎ 次
血 速 度 达 ２ ０ ／ 、 胸 腔 引 流 量 突 然增 加（ 】 ０ ｍ１ ， ０ ｍｌｈ ３（ ０ ～５ ０ ）
生环境 造成的压迫感 。
（ ： ０９ ０－ 收稿 ２０— ６ Ｉ） ７ （ 发稿编辑 ： 杨海陆）
测心排量（ Ｏ） Ａ Ｃ 、Ｌ Ｐ、Ｃ Ｐ Ｖ 值。本组有８ １ ． ％） 例（７ ８ 出现低
心排 现象 ，经微泵持续应用血管活性药 ，并予强心、利尿 ， 纠正水 、电解质 酸碱紊乱等治疗得 以纠正。严密观察每小
或有心包填 塞征象应考虑二 次开 胸探查 。胃管可 防治术后
胃肠 胀 气 ，便 于 观 察 胃液 性 状 、 胃管 插 入 胃 内 的 长度 以 及
儿童先天性心脏病术后护理对策分析
１ ． １一般 资料
配合 ， 以消除患儿焦虑和恐惧 的心理。 协助病人进行锻炼 ， 并对其
每 一点进步及 时给予 鼓励 ， 以增强对治疗 的信 心 。 在 出院前对患 儿及 家属进行必要的教育 ， 教会他， ｆ ｒ ｉ ｔ ｈ 何保护心脏。
本次研究 的全部 患儿均进行 了随访 。随访 时间为 １ 个 月一 １
能愈合。
１ ． ２ ． ３饮食 护理 患儿术后要严格控制 液体人量 （ １ ～ ５岁儿童入量
２ ０ ， － ４ ０ ｍｌ Ｊ ｈ ， ５ ～ １ ０岁 儿 童入 量 ４ ０ — ８ ０ ｍｌ Ｊ ｈ ， １ ０ ～ １ ４岁 ８ ０ — １ ２ ０ ｍＩ Ａ ａ ）
１ ． ５统 计 方 法
本组 ３ ０ ０例 ， 进行 了临床研究 ， 男 性 患儿 １ ５ ６例 ． 女性 患儿 １ ． ４随访
１ ４ ４例 ， 年龄 ２ — １ ２岁 ， 平均 （ ７ ． １ ４ ± １ ． ０ ３ ） 岁 。其 中室缺 修补术 ２ ０ ５ （ １ ０ ． ６ ７％） 、 主动脉缩窄手术 １ ０例（ ３ ． ３ ３％） 。
过大易造成气 道黏膜损伤， 压力过小起不到吸引效果 ， 每次吸痰时 ２ ． １护 理 结 果
间不超过 ｌ ０ ～ １ ５ ｓ ， 以防引起暂时性 Ｐ ａ Ｏ ： 下降， 吸氮过程 中严格无 菌技术操作 全 组发生肺部并发症 １ ０例 ． 其中 １ 例死 于低心排 出量综合
征， 其余肺部并发症 ２例 ， 肺炎、 肺不 张 ８例均经治疗后痊 愈 ， 心
随着心脏外科护理技术水平 的不 断提高 ． 先天性心脏病 的护 由于大部分患儿多伴有严 重的焦虑 、 排 斥感 ， 护士要为患儿做 好
理直接趋于低龄化 ， 由于儿童心脏术后护理对技术 和设备要 求较 机械 通气前 的解释 ， 告知患儿使用机 械通气 的必要性 、 目的和作
小儿先天性心脏病介入治疗术后护理体会
测、 穿刺 侧 肢体 制 动 、 压 止血 ， 密观 察 生命 体征 、 刺侧 加 严 穿 肢 体 出血及下 肢血 运情 况 。 患儿 一般 情况 稳定 ， 医嘱 ６ｈ后 遵
停 监护 。 普通病 房 。 入 ３术 后 护 理 ３１严 密 观 察 生 命 体 征 ．
术 中患儿 多采 用全 身麻 醉 ， 后 应严 密观 察 面色 、 温 、 术 体 心率 、 律 、 吸 及血 压 的变 化 ， 据 患 儿 面 色及 Ｓ ０ 适 当 心 呼 根 ｐ２ 给予 吸氧 、 暖等措 施 。 保 并详 细记 录 。
２９ １ 第 卷 ２ ０ 年 月 ６第 期 ０
・现代 护 理 ・
Hale Waihona Puke 小儿先天性心脏病 介入治疗术后 护理体会
牟 志玲 ， 张基 梅 ， 寿 卿 董
（ 台市 毓 璜顶 医院 儿科 ， 烟 山东烟 台
２４ ０ ） ６ ０ ０
【 关键词】 先天性 心脏 病 ； 入封 堵 术 ； 理 介 护 【 中图分类号】 ５ １１ Ｒ ４． 【 文献标识码】Ｃ
安静 ． 量使穿 刺侧 肢体制 动 ８ｈ ２ 尽 ，４ｈ内卧床 休息 。
３Ｓ保 持 呼 吸 道 通 畅 ．
ｌ 月 ～ １ ， 重 ７ ３ ｇ ０个 １岁 体 — ０ ｋ 。房 间隔 缺 损 １ ６例 ， 间 隔缺 室 损 １ ４例 ， 脉 导 管 未 闭 ２ 动 ６例 。均 符 合 介 入 治 疗 的 入 选 标
３２防 止 出 血 、 肿 及 血 栓 的 形 成 ． 血
导 阻滞 ， 能与 封堵 器未 完 全 固定 ， 心脏跳 动 中与 房 间隔 、 可 在 室 间隔摩擦 有关 观察 患儿是 否有胸 闷 、 气 、 １ 。 憋 烦躁不安 等心
婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸道护理
婴幼儿先天性心脏病术后 的呼吸道护理
张 金 枝 王 玉 伟 冯 丽
【 要】 目的 探 讨和 总 结婴幼 儿先 天性 心脏 病术后 的呼 吸 道护理 措 施 ，以减 少术后 呼吸 道 并发 症的 发生 ， 摘 降低 病死率 。方 法 回顾 分析 ２０ ０６
新生儿 阶段 出现危重症象 ，另有 ｌ 虽能渡过婴幼 儿期 ，但逐渐 发展 为 ／ ３
中重度肺小 动脉梗 阻性病 变 ，失 去手术机会 ，即使可 以治疗 ，其 手术 后并发症 多 ，病死率 高。所 以，新生儿和婴幼 儿阶段先 天性心脏病 的 外科 纠治是先天性 心脏病 治疗 的必 然趋势 。但 由于 患儿年龄 小 ，体 】
２ ． 时复 诊 ．３及 ９ １ ５ 内每３ 月复查 １ ，５ ￣年 个 次 年后 每年复 诊 １ 次直至 终生 ，指导患
者对健侧 乳腺每周 自查 。 此外 ，家庭 和社会都 要给 予她 们关注 和支持 ，增 加战胜疾病 的信 心健 康的基础 。
必要时给予利尿剂 。
２ ． 敏反 应 ８过
在家庭 和工作单 位要努力 去做常规 的活动 ，如扫地 、擦桌 ，提轻 物 ，要求 在术后 １２ － 个月要 完全恢 复肩部 运动 ，基本上 达到抬 举 自如
的程度 。
有 的化疗 药物如泰索 帝 ，滴注 时可发生 过敏反应 。轻度过 敏反应 最 常见的症状为 红斑 ，严重者 可表现为低 血压 、支 气管痉挛 、呼吸 困
在我 国，先天性 心脏病 的发生 率为出生新生儿 的６ ％，每 年大约 ．０ ７
有 ｌ万名先天性 心脏病 出现 ，其 中１ 在 出生后６ ５ ／ ３ 个月 ～年 内，甚 至在 １
患儿进入 ＩＵ前准备好 适宜的呼 吸机 ，入 ＩＵ 时予去枕平卧 ，根 Ｃ Ｃ 据年龄和体质 量调 节好呼吸机参数 ， 潮气量不可过大 ， 以免造成气压伤 ，
10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理
据病情合理应用 正性 肌力 强心药 物和 扩 血管药物。静脉 内使 用血管 活性 药物 维 持时应注意 以下几点 ： ①使用微量泵输 入 所有血管活性物 ， 以保证药物 准确 、 匀速 、 持续的输入 ； ②加强 巡视 ， 保持管道通 畅 ， 观察药物疗效 ， 率 、 心 心律 、 压变 化 ； 血 ③ 在输入血管活性药物 的通道 内， 能进行 不 临时药物和输入液体的操作 ， 以免造成 血
管 活 性 药 物 公 斤 体 重 每 分 钟 用 药 药 理 的 骤变 ， 而导 致 循 环 系 统 的不 稳 定 。
婴幼儿
先天性心脏病
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
无心律失 常 ， 现异 常及 时报告 医生 ， 发 查 找原 因 ， 对症处 理 。②监 测 血压 ： 后采 术
管期 间 不 能 自主 排 痰 ， 吸道 失 去 了对 吸 呼
检查 外 ， 其余 均 经 临 床检 查 结合 心 电 图
（Ｋ 、 Ｅ Ｇ）Ｘ线胸 片及 心脏 超声 （ ｃｏ 确 诊 。 Ｅｈ ）
１ 例术前诊断为 Ａ Ｄ并主肺 动脉 间隔缺损 Ｓ （ Ｐ Ｄ）术 中证实 为 Ａ Ｄ 并 Ｐ Ａ １ 术 ＡＳ ， Ｓ Ｄ。 例
多抱患儿 ， 其 进 行 拍背 ， 对 以利 于 排 痰 。
术前护理 ： ①对患儿父母做好健康 教 育， 向其讲解 手术 的 目的和必 要性 ， 绍 介 手术成功 的病例 ； 预 防患 儿 呼吸 道感 ② 染 。保持室 内空 气流 通、 新鲜 ； 术前 有 ③ 心功能不全 、 肺高压的患儿 ， 给予强心 、 利 尿、 扩管治疗 。避 免哭 闹 ， 减低氧消耗 ， 防
先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持的应用及护理
术 治疗的先天性 心脏病 患者 ６ Ｏ例 ， 于气管插 管拔 出后 ６ｈ予肠 内营养 ， 不能 经 口进食 者给 予鼻饲 营养并给 予相 应护
理 。结 果 术 后 １ 患者 体 质 量 、 红 蛋 白 、 白蛋 白 、 浆 蛋 白 、 周 血 前 血 转铁 蛋 白 均 恢 复 正 常 。 无 并 发 症 发 生 。 结 论 术后
１ ０岁 ， 均 ６４ 平 ．３岁 ； 间 隔 缺 损 ｌ 房 ０例 ， 间 隔 缺 损 ２ 室 ４例 ， 肺
的修 复 ， 能 导 致 自主 呼 吸无 力 、 谢 紊 乱 、 口愈 合 延 迟 、 可 代 伤 免
疫 功 能低 下 等 情 况 。
动 脉狭 窄 ６例 ， 脉 导 管 未 闭 ７例 ， 动 三尖 瓣 反 流 ５例 ， 洛 四联 法
先 天性 心 脏病 患儿 术后 早 期 肠 内营养 支持 的应 用及 护 理
王海 燕 ， 岩 ， 刘 骆 彬 ， 晓伟 ， 张 胡环 宇 ， 红 ， 申 李增 宁
（ 河北 医科 大学第 一 医院 ， 河北 石 家庄 ０ ０ ３ ） ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 先 天性 心 脏 病 （ 心 病 ） 摘 先 术后 早 期 肠 内营 养 支 持 治 疗 的 应 用 及 护 理 方 法 。 方 法 选 取 行 手
征３ ， 例 其他 ５ 。心 功 能Ｉ Ⅲ级 ， 、 和 肾功能 无异 常 。 例 一 肺 肝
胃肠 道 是 消化 器 官 ， 是 全 身 最 大 的 免 疫 器 官 。先 心 病 亦 术 后 肠 道 黏 膜 通 透 性增 加 ， 引起 细 菌移 位 ， 全 身 炎 症 反 应 可 是
的重 要 因 素 ， 重 时 可 造 成 多 器 官 功 能 衰 竭 。肠 道 喂 养 可 尽 严 快 改 善 肠 黏膜 的形 态 学 变 化 ， 进 消 化 道 激 素 的 分 泌 和 肠 道 促
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先天性心脏病术后护理
(一)常规护理措施：
1生命体征的监测：
1）血压：术后血压应维持在一定范围内，通常新生儿收缩压控制在（80±15）mmHg；6个月婴儿在（90±28）mmHg；1－3岁小儿在（98±10）mmHg；4－9岁小儿（100±15）mmHg；10－
13岁小儿在（110±18）mmHg，严重心肺功能不全或术前基础血压偏低的小儿，血压应保持低水
平，而术前血压偏高的小儿，术后血压应保持较高水平。
2）CVP：心脏手术后需维持CVP在一定范围内，才能保证心脏有足够的排血量，小儿CVP正常值100-120mmH2O(约7－10 mmHg)，小于50mmH2O提示血容量不足，大于150mmH2O则提示心功
能不全，应给予强心治疗。
通常综合ABP、CVP及尿量来分析是心功能不全还是血容量不足。
3）呼吸：术后病人常采用呼吸机辅助呼吸，以维持一定的潮气量和氧气浓度，保证机体充足的供养。
护士应观察呼吸机是否正常工作以及病人是否与呼吸机对抗。
4）ECG：成人术后常发生心率失常，应分析和寻找原因，如心肌缺血与创伤，心脏低排，血容量不足，低血钾等，应注意预防和治疗，术后持续监测ECG3－4天，观察心率、心律、心肌是否缺
血等情况。
5）体温：除夏季外，术后患儿均需保暖，防止新生儿硬肿症的发生。
术后早期包裹四肢，缓慢复温。
由于降温反应，体温会逐渐上升至39℃，如体温大于38℃，成人或较大患儿可进行物理降温，
如用冰袋或酒精擦浴。
婴幼儿体表面积小，用冰袋降温时易影响循环功能，也不宜用酒精擦浴四
肢，可采用药物降温，但6个月以内的患儿禁用阿司匹林，吲哚美辛栓降温。
6）神经系统观察：观察瞳孔大小，是否对称及对光反应是否存在，观察意识及肌张力的变化。
清醒病人应与其交谈，观察其反应及回答问题是否正确等。
2保持呼吸道通畅:婴幼儿呼吸道较窄，极易被痰液和呕吐物堵塞，引起窒息，故术后应重视呼吸道的护理。
1)每2小时翻身拍背、协助排痰一次。
2)带插管的病人应每小时吸痰一次。
拔管后，每1－2小时协助患者深呼吸和有效咳嗽，无法自行咳
出呼吸道分泌物的病人，应给予吸痰。
3)观察呼吸道分泌物的
3肾功能监测：术后监测尿量每小时一次，正常尿量每小时不少于30ml。
术后如果发生尿量减少，则在排除血容量不足的情况后，进行利尿治疗。
还可观察尿液颜色，因体外循环时可发生红细胞破坏，出现棕色尿液。
同时应注意尿比重，使其保持在 1.015－1.025，当少尿或出现血红蛋白尿时，尿比重增加。
体内水分过多，尿比重可降低。
4心包胸腔和纵隔引流的观察：术后8小时内，每隔15分钟挤压引流管一次，以保证引流的通畅，记录每小时的引流量。
当病人翻身或咳嗽时，引流液可能会涌出，嘱病人不必惊慌，如有持续出血，引流液超过2ml/(kg.h)，或引流突然停止，应立即汇报医生及时处理。
观察引流液的颜色，手术后初期为暗红色，后期逐渐变为浆液性。
每日床旁X摄片，如显示肺以完全扩张，8小时引流液量小于50ml，则可拔除引流管。
5维持水电解质和营养的平衡：心脏手术应先输入胶体液，后输入适量晶体液，以维持血容量，同时严格控制液体的入量，并根据相关指标及时调整，术后第1日，每4－12小时测电解质1次，尤其是注意血钾的水平，应保持在4－5mmol/L.
6消化系统的观察:观察术后是否肠胀气及恶心呕吐等症状，了解手术后肠蠕动的情况，必要时给予胃肠减压或胃动力药。
呕吐的患者应观察呕吐物的颜色，注意有无消化道出血的发生。
气管插管拔除6小时可饮水，如无恶心呕吐，12小时即可进流食、半流食、普食。
术后当天拔除气管插管的患儿，术后第一天早晨开始进流汁，肠鸣音恢复后可改进半流饮食，新生儿，小婴儿拔除气管插管后4小时开始进少量糖水，无不良反应后2小时开始喂奶，开始进食的患儿输液量控制在一半以下。
术后第二天不能停呼吸机的患儿，常规开始鼻饲。
长期插管的患儿，在拔管前4小时停止鼻饲，拔胃管前应将气体吸出。
对喂奶的新生儿、
婴幼儿应遵医嘱按时、按量喂养。
注意给奶的温度在30－40℃。
喂奶时，防止呛咳窒息，喂后常规拍背。
吸痰或胸部体疗应在进食前半小时进行，一般情况下，饭后2小时内不进行体疗和鼻导管吸痰，以防止引起因呕吐而导致的误吸。
7减轻疼痛：术后常规给予止痛剂，有气管插管和呼吸机的病人可静脉用吗啡。
无气管插管的可给予哌替啶或肌注吗啡。
还应保持环境的安静。
8精神安慰：医护人员要有同情心，耐心与患者交谈，进行各项操作时，动作易轻柔，使其消除恐惧心理。
对哭闹及烦躁不安的患儿应查找原因不可大声呵斥或威吓。
必要时可抱一下患儿。
9体位：如病人术后初期可采取平卧位，清醒后取半卧位，特殊病人可采取相关特殊卧位。
10早期活动：如病人生命体征平稳，早期可主动活动锻炼，以防深静脉血栓形成。
活动可遵循：术后第1天练习床上坐起，第2天坐床边数分钟，第3－5天可在床旁走动。
但病人的活动应在监护下进行，如有异常应立即停止。
（二）各种先天性心脏病的特殊护理要点
1 动脉导管未闭控制高血压是动脉导管未闭术后护理的重要方面，因为术后患者体循环血量明显增加，压力及容量感受器的反射，术后疼痛等均可使血压增高。
而血压过高可使缝合的动脉导管发生破裂，也可能使直接结扎或缝合的导线发生再通和假性动脉瘤的形成。
故术后将血压降至安全的范围十分重要。
可配合医生给予扩血管要药，镇痛镇静处理，适当利尿以减少循环血量，控制输液输血速度等。
2室间隔缺损对于巨大缺损的患者，术后应观察是否存在传导阻滞；高危室缺的病人应注意是否存在主动脉瓣关闭不全；补片较大者观察尿液颜色，以防因血红蛋白破坏过多而至肾功能衰竭。
3房间隔缺损对于术前存在左心发育差者，术后应防止左心衰竭的发生。
护理中应控制补液滴速，防止高血压、烦躁，控制CVP在正常低限范围。
4法洛四联症
1）维持心功能：若出现心功能不全，因积极配合医生给予强心、利尿治疗。
使用洋地黄时，尽可能在术后当日达洋地黄化，同时观察心率，防止心动过缓的发生。
使用利尿剂应从小剂量开始。
2）呼吸系统的护理：该类病人应术前因肺动脉狭窄，肺部血灌流少，手术矫正后，肺部血流明显增加，加上体位循环的因素，常可使肺血多、胸腔积液甚至出现灌注肺，故术后除维持心功能外，还应积极消除肺部积血。
护理中可加强肺部理疗，充分供氧，及时纠正酸中毒。
3）引流液的观察：由于法洛四联症病人侧支循环丰富，凝血机制差，加上体外循环应用肝素等，极易引起出血和和渗血，故术后积极观察引流液颜色和量，补充凝血因子，必要时给予鱼精蛋白和止血药，及时补充新鲜血浆或全血，注意心包填塞的征兆。
5先心病合并肺动脉高压的护理正常肺动脉平均压为5－12mmHg，运动过程中大于30 mmHg，则为肺动脉高压。
如各种先心术后出现肺动脉高压，则应采取以下措施：
1）监测肺动脉压力：重度肺动脉高压患者应放置漂浮导管。
2）提供降低肺动脉压力的最佳条件：充分给氧，避免缺乏氧状态。
及时纠正酸中毒：要求PH7.45，PaCO2在30－35mmHg，SBE>0,因为酸中毒可引起肺动脉压增高。
充分镇静镇痛，预防寒颤和烦躁等，做有创性护理操作时，应充分镇静或肌松剂治疗。
避免使用收缩肺动脉的药物如多巴胺、肾上腺素等，心功能不全合并肺动脉高压可选用多巴酚丁胺，但剂量宜小。
严格控制液体入量，要求入量少于出量。