心脏疾病病人的术后护理PPT课件
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心脏瓣膜置换术后的护理ppt课件
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机械瓣 是我国目前使用量最大的人 造心脏瓣膜，它的优点是耐久性好， 可以安全地使用几十年。缺点是有诱 发血栓形成、抗感染性差、终生抗凝。
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注意心率、心律的变化
抗凝治疗 静脉用肝素，口服华法林等。 应根据PPT（要求值：时间24秒左右， 活动度30﹪左右)和INR（要求
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值2~2.观察
如引流液量过多，是否是鱼精蛋白中 和肝素不够。
引流液量多而且同时有血凝块，若液 量突然减少应注意观察有无心包填塞 征象（心率快、中心静脉压高、血压 低且对升压药反应差、尿少、脸面颜
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维持电解质的平衡 瓣膜置换术后病人
对电解质特别是血钾的要求很严格， 一般血清钾在4~5mmol/L。如输入高 浓度含钾液体时要选择深静脉及用输 液泵匀速补钾，高浓度补钾后，要及 时复查血钾，以决断下一步的治疗。 补钾同时注意适当补镁。
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风湿性心脏病术前伴有房颤的病人， 部分有脑栓塞或肢体动脉栓塞史。术 后应注意患侧肢体活动并注意功能锻 炼。
术前准备
改善心功能 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及肺 部感染 配合医生完成各项化验及检查 应有效的改善营养不良病人的营养状 况 心理及指导工作
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术后护理
心功能的维护 应用多功能检测仪连 续监测动态血流动力学的变化。依据 病情适量的使用正性肌力药物和血管 扩张药物。拔除气管插管后，一般仍 需要强心、利尿及补钾治疗。术后强 调维护左心功能，控制输液量和速度， 预防发生肺水肿、左心衰竭。
先天畸形：先天性二尖瓣狭窄或关闭 不全、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣 化等。 缺血性心脏病:二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病：各种瓣膜病，二尖瓣 狭窄多见。
《心脏瓣膜病术后护》课件
如有不适症状，如心悸、气促、 浮肿等，应及时就诊，不要等到 复查时间。
01
02
严格按照预约时间进行检查，避 免长时间等待。
03
04
携带以往的检查结果及相关病历 资料，以便医生对比参考。
06
心脏瓣膜病术后的生活建议
健康饮食
总结词
合理膳食有助于术后恢复，预防并发症。
详细描述
心脏瓣膜病术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。同时，保持足够的水分摄入，有助于维持 身体正常代谢和预防便秘。
促进康复
01
02
03
早期活动
术后在医生指导下进行适 当的活动，有助于促进血 液循环和身体康复。
营养支持
提供适当的营养支持，保 证患者营养需求，促进身 体康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，促进心理康复。
提高生活质量
改善心功能
通过术后护理，改善患者 心功能，提高生活质量。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液检 查等。
02
心脏瓣膜病术后护理的重要性
预防并发症
预防感染
术后护理过程中，需注意伤口和呼吸道的清 洁，避免感染。
预防血栓形成
术后需进行抗凝治疗，并定期监测凝血功能 ，以预防血栓形成。
预防心功能不全
术后需密切监测心功能，及时发现并处理心 功能不全的情况。
详细描述
对于存在严重心理问题的患者，可接受专业 的心理辅导和治疗，以缓解不良情绪对术后 恢复的影响。同时，医生也应关注患者的心 理状态，给予必要的支持和帮助。
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
急性心肌梗死PCI术后患者护 理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
冠状动脉造影及术后护理PPT课件
6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
第二十第二七十页七页，，课课件件共有共41有页 41页
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。
❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。
❖ 6.发热 感染 凝血障碍
❖ 7.严重三支病变
第二第十二八十八页页，，课课件件共共有4有1页41页
能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获
救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。
第三第十三五十五页页，，课课件件共共有4有1页41页
改变生活方式
注意体重
定期运动
减轻生活压力
第三十六页，课件共有41页
戒烟限酒
健康饮食
低胆固醇、低脂
低盐
低糖
多吃
谷类
水果、蔬菜 家禽、鱼
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物
能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治
疗。
第三十第三二十页二页，，课课件件共有共41有页 41页
术后护理——心电监护
冠状动脉常见并发症：
1、冠状动脉内膜撕裂及夹层
2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞
性质
l 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
l 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
l 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
第第十十一一页页，，课件件共共有有441页1页
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
第二十第二七十页七页，，课课件件共有共41有页 41页
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。
❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。
❖ 6.发热 感染 凝血障碍
❖ 7.严重三支病变
第二第十二八十八页页，，课课件件共共有4有1页41页
能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获
救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。
第三第十三五十五页页，，课课件件共共有4有1页41页
改变生活方式
注意体重
定期运动
减轻生活压力
第三十六页，课件共有41页
戒烟限酒
健康饮食
低胆固醇、低脂
低盐
低糖
多吃
谷类
水果、蔬菜 家禽、鱼
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物
能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治
疗。
第三十第三二十页二页，，课课件件共有共41有页 41页
术后护理——心电监护
冠状动脉常见并发症：
1、冠状动脉内膜撕裂及夹层
2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞
性质
l 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
l 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
l 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
第第十十一一页页，，课件件共共有有441页1页
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周发作 一次，亦可一天内多次发作。
冠状动脉造影及术后护理PPT课件
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，以便早期发现心脏问题
。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低患病风 险。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果，保持营养均衡。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，保持心情愉悦。
05
结论
03
术后护理
一般护理
01
02
03
监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
休息与活动
根据患者的恢复情况，合 理安排休息和活动时间， 逐步恢复日常生活和工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或 镇痛措施，缓解疼痛不适。
饮食护理
饮食原则
遵
04
康复与预防
康复训练
运动康复
生活方式的调整
在医生的建议和指导下，进行适当的 运动，如散步、慢跑、太极等，以增 强心肺功能，促进血液循环。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等，以降低再次患病的风险。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理辅导 和心理咨询，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
冠状动脉造影的并发症及处理
并发症
冠状动脉造影可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌梗死、造影剂过敏等。 这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响。
处理
对于并发症的处理，医生会根据患者的具体情况采取相应的措施，如药物治疗、 心肺复苏、紧急手术等。同时，患者也需要在术后遵守医生的建议，按时服药、 定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。
冠状动脉造影及术后护理 ppt课件
心脏外科手术后病人营养管理护理课件
详细描述
脂肪是重要的能量来源，同时还有助于维持细胞膜的完整性和细胞信号转导。适量的脂肪摄入对心脏手术病人的 康复是有益的。一般来说，脂肪摄入量应占总能量的20-35%。同时，应选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、 坚果和橄榄油等。
碳水化合物需求
总结词
心脏手术后病人需要适量的碳水化合物来提供能量。
详细描述
方案调整
在实施营养管理方案的过程中，密切 观察病人的反应和营养状况，及时调 整方案，以确保病人获得最佳的营养 补充效果。
04
CATALOGUE
心脏外科手术后病人的护理
术后护理要点
01Βιβλιοθήκη 0203监测生命体征
密切监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，以 及心电图的变化，及时发 现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
维持体液平衡
根据病人情况调整输液速 度和量，保持体液平衡， 预防水肿和心衰。
疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估病 人疼痛程度，以便采取相 应的疼痛控制措施。
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
详细描述
老年患者身体机能下降，消化吸收能力 较弱，需选择易消化、高营养的食物， 如鱼肉、鸡肉、蔬果等。
案例二：心脏病儿童患者的营养管理护理
详细描述
增加富含维生素和矿物质的食物 摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类等。
总结词：心脏病儿童患者需根据 生长发育需求，提供充足而均衡 的营养，同时注意控制体重和血 脂水平。
总结词：心脏病孕妇患者需关注 自身及胎儿的营养需求，在保证 母婴健康的同时预防心血管疾病 的发生。
脂肪是重要的能量来源，同时还有助于维持细胞膜的完整性和细胞信号转导。适量的脂肪摄入对心脏手术病人的 康复是有益的。一般来说，脂肪摄入量应占总能量的20-35%。同时，应选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、 坚果和橄榄油等。
碳水化合物需求
总结词
心脏手术后病人需要适量的碳水化合物来提供能量。
详细描述
方案调整
在实施营养管理方案的过程中，密切 观察病人的反应和营养状况，及时调 整方案，以确保病人获得最佳的营养 补充效果。
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CATALOGUE
心脏外科手术后病人的护理
术后护理要点
01Βιβλιοθήκη 0203监测生命体征
密切监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，以 及心电图的变化，及时发 现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
维持体液平衡
根据病人情况调整输液速 度和量，保持体液平衡， 预防水肿和心衰。
疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估病 人疼痛程度，以便采取相 应的疼痛控制措施。
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
详细描述
老年患者身体机能下降，消化吸收能力 较弱，需选择易消化、高营养的食物， 如鱼肉、鸡肉、蔬果等。
案例二：心脏病儿童患者的营养管理护理
详细描述
增加富含维生素和矿物质的食物 摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类等。
总结词：心脏病儿童患者需根据 生长发育需求，提供充足而均衡 的营养，同时注意控制体重和血 脂水平。
总结词：心脏病孕妇患者需关注 自身及胎儿的营养需求，在保证 母婴健康的同时预防心血管疾病 的发生。
急性心梗患者介入术后护理PPT课件
康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划，包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展，调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中，医生会采取措施减少 心律失常的发生，例如选择合适的导 管和导丝，减少操作时间，避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主，通过早期干预和定期评估，降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析，为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等，为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行，此时心肌损伤较小，有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现，为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后，医生会采取措施预防血栓形成，如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成，医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施，如药物治疗、溶栓或手术治疗等。
冠心病患者PCI术后健康教育 ppt课件
血栓形成是介入术后最主要风险，可导致心绞痛、 心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等不良事件。
需要双抗血小板治疗至少1年，防止支架处血管 内膜延迟愈合带来的晚期（>1月）血栓风险， 防止血液中凝血物质沉积在病变部位，减少病变 部位的再狭窄。 ppt课件
13
抗血小板药物
主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等 （其中阿司匹林需要长期服用） 双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12 个月是减少复发风险的关键
ppt课件
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介入术后为什么要复查冠状动脉造影？
介入支架手术破坏了血管内皮细胞的完整性， 可导致血管内膜过度增生，血管重塑及血管的 弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人（目 前多应用药物洗脱支架）发生再狭窄。 再狭窄多半发生在3-6个月内，因此病人应该在 术后6个月左右复查冠状动脉造影。
ppt课件
ppt课件 33
介入术后就无法正常工作和生活了
介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常 生活，接受介入治疗可以改善心脏的血液供应， 提高我们身体的机能，从而改善工作和生活能力。 一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重， 介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已 经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免 过多劳累，以免心脏压力体大。
ppt课件
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冠心病患者如何进行心理调适？
冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原 则：
1、遇事心平气和。 2、要宽以待人。 3、遇事要想得开，放得下。 4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练： 通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳 等活动，增强自身康复能力 。
ppt课件 22
(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠 脉搭桥术。 (3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉 腔内成形术及冠脉支架术。
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1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心 房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二 氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继 续血循环。
一、体外循环 2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、
滤器 。 3.体外循环后的病理生理变化
体外循环对心脏及全身脏器的影响
— CPB非生理状态、释放大量炎性介质 — CPB以一种时间依赖模式激活血浆蛋白、
一、二尖瓣狭窄
临床表现
症状：取决于狭窄程度。轻者静息时无症状、重者可出现 气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。 体征：面颊与口唇轻度发绀（二尖瓣面容），脉律不齐 （心房颤动），心尖区扪到舒张期震颤，闻及舒张期隆隆 样杂音。左心衰，肺水肿、右心衰。
三、主动脉瓣关闭不全 症状：早期为心悸、心前区不适、头部强烈搏动 感。重者常有心绞痛发作、气促、并可出现阵发 性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿。 四、主动脉瓣狭窄 症状：中、重度患者出现乏力、眩晕或晕厥、心 绞痛、劳累后气促、呼吸困难、端坐呼吸或急性 肺水肿，并可继发细菌性心内膜炎或猝死。
肺动脉口狭窄右心室排血受阻右心室压 力超过左心室压力血液右向左分流动脉 血氧饱和度下降（紫绀），肺循环血流量减 少红细胞和血红蛋白↑（代偿缺氧）。
手术适应征 1、症状轻，5岁后施行根治术。 2、婴幼儿缺氧严重，频发呼吸道感染和晕
厥，先行姑息性分流术，长大再行根治术。 手术方法： 1、分流术 2、根治术
血液及内皮细胞，激活补体 — 引发出血倾向，微栓、体液潴留、激素水
平变化
3.体外循环后的 病理生理变化
1、代谢变化：代酸、呼碱
2、电解质失衡：高钾、低钾
3、血液改变：红细胞、血小板破坏
病理生理变化
4、肾功能减退 5、肺功能减退
6、脑功能障碍
二、低温麻醉
概念：通过降低体温来降低全身各脏器组织的 代谢活动、减少耗氧量和增强一些重要脏器的 组织细胞对缺氧的耐受性，从而满足在心脏大 血管手术时需暂时性阻断血液循环的需要。
右室双出口 完全性大动脉转位
三尖瓣下移
主动脉弓缩窄 主动脉弓离断
右室双腔心 三房心
肺动脉瓣狭窄、缺如或闭锁 左心发育不良综合征
先天性心脏病（解剖畸形型）
先天性心脏病手术的基本原则
房、室间隔修补术
动脉导管结扎或缝 合术
纠正心脏解剖畸形 改善血流动力学状态
心内膜垫缺损矫正术
大动脉矫正术
一、动脉导管未闭
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（一）概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠 心病，是由于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动 脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧。
冠状动脉搭桥术
概念：是指利用病人自身的血管（静脉或动脉，称桥
血管）以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动
脉连接到升主动脉上，使大血管血液流经桥血管灌注 到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善 了心脏功能。
（一）概念 是主动脉和肺动脉之间的先天性异 常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根部之间。 粗细长短不等，大多外径10mm左右，长约6~10 mm。
PDA
护理要点
并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医嘱用药。 （2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。
二、房间隔缺损
（一）概念 左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，
以大隐静脉为移植材料
大隐静脉的提取
左乳内动脉-前降支移植
右乳内动脉-右冠状动脉移植
心脏移植的基本原则
终末期扩张性心肌病 复杂先天性心脏病 重症冠心病 心脏恶性肿瘤
心脏移植的基本方法
标准法 全心法 双腔静脉法
心脏外科手术的基本方法
体外循环手术
心脏停跳 心脏不停跳
非体外循环手术
➢心包剥脱术 ➢动脉导管未闭结扎术 ➢冠状动脉搭桥术
第三节 先天性心脏病 外科治疗病人的护理
非紫绀型先天性心脏病
紫绀型先天性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损
动脉导管未闭
主－肺动脉窗 永存动脉干 肺静脉异位引流 冠状动静脉漏
法鲁氏三联症 法鲁氏四联症 心内膜垫缺损
心脏疾病病人的术后护理
西南医科大学附属医院ICU Company LOGO
第一节 概 述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理 第四节 后天性心脏病外科治疗病人的护理 第五节 体外循环围手术期护理
第一节 概 述
心血管 系统简介
心包
心室 血管
二、心脏疾病的特殊检查
心脏基本解剖
二、低温麻醉
分类：
（1）浅低温 30~35℃
（2）中低温 25~30℃
（3）深低温 <25℃
方法:体表降温和血液降温
三、心肌保护
心停搏液的组成
2、低温（01 、 心 停 搏 剂 ： 4℃）。
高钾、镁、普
鲁卡因。
3、调节 pH>7.4，缓冲 和抗衡厌氧代 谢所引起的酸 中毒。
心脏外科常用的仪器设备
上、下腔静脉
心脏基 本解剖
主动脉、肺动脉 左、右肺静脉
左、右心房、左、右心室
主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
心脏病相关的检查
心脏三位像
超声心动图
磁共振检查 同位素扫描
检查
心导管检查
右心导管 冠状动脉造影
心室造影
磁共振检查
第二节 心内手术的基础
1 体外循环
2 低温麻醉
3 心肌保护
一、体外循环
除颤器
主动脉内 球囊反搏
Company
Organization
左心辅助装置
其他
心脏病种类
风湿性心脏病
动脉瘤
先天性心脏病 冠心脏病 心肌病
心脏肿瘤 心包炎
心率失常
心脏外科手术的危险因素
高龄（>65岁） 心脏功能严重降低 肺动脉高压 呼吸功能减低或合并呼吸系统疾病 肝、肾功能减低 精神、神经系统疾病 恶液质 血液系统疾病 婴幼儿或低体重患者
第四节 后天性心脏病 外科治疗病人的护理
1
二尖瓣狭窄动脉瓣狭窄
4
主动脉瓣关闭不全
5 冠状动脉粥样硬化性心脏病
瓣膜手术的基本原则
恢复或重建瓣膜的启闭功能 改善血流动力学状态 恢复心室功能 重塑心房、心室的解剖形态 主要有:瓣膜成形术、瓣膜置换术
瓣膜类型
生物瓣
同种瓣
机械瓣
自体瓣
造成血流可以相通的先天性畸形。分为原发 孔和继发孔。
ASD
三、室间隔缺损
（一）概念 指室间隔在胎儿期发育不全，左右两室间出现的异
常交通。
VSD
四、法洛四联症
（一）概念：是一种常见的、复杂的、紫绀型先 天性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨、右心室肥大。
TOF
（二）病理生理
一、体外循环 2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、
滤器 。 3.体外循环后的病理生理变化
体外循环对心脏及全身脏器的影响
— CPB非生理状态、释放大量炎性介质 — CPB以一种时间依赖模式激活血浆蛋白、
一、二尖瓣狭窄
临床表现
症状：取决于狭窄程度。轻者静息时无症状、重者可出现 气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。 体征：面颊与口唇轻度发绀（二尖瓣面容），脉律不齐 （心房颤动），心尖区扪到舒张期震颤，闻及舒张期隆隆 样杂音。左心衰，肺水肿、右心衰。
三、主动脉瓣关闭不全 症状：早期为心悸、心前区不适、头部强烈搏动 感。重者常有心绞痛发作、气促、并可出现阵发 性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿。 四、主动脉瓣狭窄 症状：中、重度患者出现乏力、眩晕或晕厥、心 绞痛、劳累后气促、呼吸困难、端坐呼吸或急性 肺水肿，并可继发细菌性心内膜炎或猝死。
肺动脉口狭窄右心室排血受阻右心室压 力超过左心室压力血液右向左分流动脉 血氧饱和度下降（紫绀），肺循环血流量减 少红细胞和血红蛋白↑（代偿缺氧）。
手术适应征 1、症状轻，5岁后施行根治术。 2、婴幼儿缺氧严重，频发呼吸道感染和晕
厥，先行姑息性分流术，长大再行根治术。 手术方法： 1、分流术 2、根治术
血液及内皮细胞，激活补体 — 引发出血倾向，微栓、体液潴留、激素水
平变化
3.体外循环后的 病理生理变化
1、代谢变化：代酸、呼碱
2、电解质失衡：高钾、低钾
3、血液改变：红细胞、血小板破坏
病理生理变化
4、肾功能减退 5、肺功能减退
6、脑功能障碍
二、低温麻醉
概念：通过降低体温来降低全身各脏器组织的 代谢活动、减少耗氧量和增强一些重要脏器的 组织细胞对缺氧的耐受性，从而满足在心脏大 血管手术时需暂时性阻断血液循环的需要。
右室双出口 完全性大动脉转位
三尖瓣下移
主动脉弓缩窄 主动脉弓离断
右室双腔心 三房心
肺动脉瓣狭窄、缺如或闭锁 左心发育不良综合征
先天性心脏病（解剖畸形型）
先天性心脏病手术的基本原则
房、室间隔修补术
动脉导管结扎或缝 合术
纠正心脏解剖畸形 改善血流动力学状态
心内膜垫缺损矫正术
大动脉矫正术
一、动脉导管未闭
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（一）概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠 心病，是由于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动 脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧。
冠状动脉搭桥术
概念：是指利用病人自身的血管（静脉或动脉，称桥
血管）以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动
脉连接到升主动脉上，使大血管血液流经桥血管灌注 到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善 了心脏功能。
（一）概念 是主动脉和肺动脉之间的先天性异 常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根部之间。 粗细长短不等，大多外径10mm左右，长约6~10 mm。
PDA
护理要点
并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医嘱用药。 （2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。
二、房间隔缺损
（一）概念 左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，
以大隐静脉为移植材料
大隐静脉的提取
左乳内动脉-前降支移植
右乳内动脉-右冠状动脉移植
心脏移植的基本原则
终末期扩张性心肌病 复杂先天性心脏病 重症冠心病 心脏恶性肿瘤
心脏移植的基本方法
标准法 全心法 双腔静脉法
心脏外科手术的基本方法
体外循环手术
心脏停跳 心脏不停跳
非体外循环手术
➢心包剥脱术 ➢动脉导管未闭结扎术 ➢冠状动脉搭桥术
第三节 先天性心脏病 外科治疗病人的护理
非紫绀型先天性心脏病
紫绀型先天性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损
动脉导管未闭
主－肺动脉窗 永存动脉干 肺静脉异位引流 冠状动静脉漏
法鲁氏三联症 法鲁氏四联症 心内膜垫缺损
心脏疾病病人的术后护理
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第一节 概 述 第二节 心内手术的基础 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理 第四节 后天性心脏病外科治疗病人的护理 第五节 体外循环围手术期护理
第一节 概 述
心血管 系统简介
心包
心室 血管
二、心脏疾病的特殊检查
心脏基本解剖
二、低温麻醉
分类：
（1）浅低温 30~35℃
（2）中低温 25~30℃
（3）深低温 <25℃
方法:体表降温和血液降温
三、心肌保护
心停搏液的组成
2、低温（01 、 心 停 搏 剂 ： 4℃）。
高钾、镁、普
鲁卡因。
3、调节 pH>7.4，缓冲 和抗衡厌氧代 谢所引起的酸 中毒。
心脏外科常用的仪器设备
上、下腔静脉
心脏基 本解剖
主动脉、肺动脉 左、右肺静脉
左、右心房、左、右心室
主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
心脏病相关的检查
心脏三位像
超声心动图
磁共振检查 同位素扫描
检查
心导管检查
右心导管 冠状动脉造影
心室造影
磁共振检查
第二节 心内手术的基础
1 体外循环
2 低温麻醉
3 心肌保护
一、体外循环
除颤器
主动脉内 球囊反搏
Company
Organization
左心辅助装置
其他
心脏病种类
风湿性心脏病
动脉瘤
先天性心脏病 冠心脏病 心肌病
心脏肿瘤 心包炎
心率失常
心脏外科手术的危险因素
高龄（>65岁） 心脏功能严重降低 肺动脉高压 呼吸功能减低或合并呼吸系统疾病 肝、肾功能减低 精神、神经系统疾病 恶液质 血液系统疾病 婴幼儿或低体重患者
第四节 后天性心脏病 外科治疗病人的护理
1
二尖瓣狭窄动脉瓣狭窄
4
主动脉瓣关闭不全
5 冠状动脉粥样硬化性心脏病
瓣膜手术的基本原则
恢复或重建瓣膜的启闭功能 改善血流动力学状态 恢复心室功能 重塑心房、心室的解剖形态 主要有:瓣膜成形术、瓣膜置换术
瓣膜类型
生物瓣
同种瓣
机械瓣
自体瓣
造成血流可以相通的先天性畸形。分为原发 孔和继发孔。
ASD
三、室间隔缺损
（一）概念 指室间隔在胎儿期发育不全，左右两室间出现的异
常交通。
VSD
四、法洛四联症
（一）概念：是一种常见的、复杂的、紫绀型先 天性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨、右心室肥大。
TOF
（二）病理生理