心脏疾病病人护理课件
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冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房ppt课件
01
冠状动脉粥样硬化ห้องสมุดไป่ตู้心脏病概述
定义与分类
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病 。
分类
根据临床表现和病程，CHD可分为稳定型心绞痛、急性心肌梗死 、缺血性心肌病等类型。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与多种危险因素相关，如高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖 等。
通过与患者的交流，收集了患者对护 理工作的反馈和建议，为改进护理工 作提供了依据。
护理措施实施情况
查房过程中，对患者的护理措施实施 情况进行了检查，包括药物治疗、饮 食指导、运动康复等方面的护理措施 。
下一步工作计划与展望
01
02
03
04
完善护理计划
根据本轮查房的总结，进一步 完善患者的护理计划，包括增 加护理措施、调整护理方案等 。
加强健康教育
针对患者的认知情况，制定个 性化的健康教育计划，提高患 者的自我管理和预防意识。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的病情变化和自身认知情况 ，及时调整护理计划，确保护 理效果。
探索新的护理模式
结合国内外先进的护理理念和 技术，探索适合冠状动脉粥样 硬化性心脏病的新的护理模式 ，提高护理效果和患者满意度 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
评估 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
措施
目
CONTENCT
心肌梗死病人护理查房ppt课件
评估目的
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
心肌病病人的护理【共37张PPT】
护 （3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意 应说用明营药养物心名肌称、、促计进量心、肌代用谢法的，药教物会，病如人1，及6家-二属磷观酸察果糖药、物三疗磷效酸及腺不苷良、反辅应酶。A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等药物静脉滴注。 理 义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收 对4．左知室识射缺血乏分缺数乏小相于关0. 的疾病预防、保健知识。
人
差，故尤应警惕发生中毒。肥厚型心肌病用β
的
受体阻滞剂和钙通道阻滞剂者，注意有无心
护
动过缓等副作用。
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
病
扩张型心肌病：
病
①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜小。
人
②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮抗
的
肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张功能等
护
作用。从小剂量开始应用，可以延长病人
的
、辅酶A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等
护
药物静脉滴注。及时纠正心律失常及 心力衰竭。
理
可用血管扩张剂和利尿剂，慎用洋地黄制剂，以
免发生毒性反应。严重的心律失常可考虑安装起
搏器。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理诊断
肌
疾 1．活动无耐力 与心肌受损有关。
病
2．焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关
人 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 4．知识缺乏 缺乏心肌炎的预防保健知识。
心悸、胸闷、气短、心前区隐痛、乏力
的 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 从小剂量开始应用，可以延长病人寿命。
人
差，故尤应警惕发生中毒。肥厚型心肌病用β
的
受体阻滞剂和钙通道阻滞剂者，注意有无心
护
动过缓等副作用。
理
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理措施
肌
疾
病
扩张型心肌病：
病
①心衰治疗：选用洋地黄制剂剂量宜小。
人
②β受体阻滞剂：通过减少氧耗量，拮抗
的
肾上腺素对心肌的毒性，改善舒张功能等
护
作用。从小剂量开始应用，可以延长病人
的
、辅酶A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等
护
药物静脉滴注。及时纠正心律失常及 心力衰竭。
理
可用血管扩张剂和利尿剂，慎用洋地黄制剂，以
免发生毒性反应。严重的心律失常可考虑安装起
搏器。
学习目标
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 护理诊断
肌
疾 1．活动无耐力 与心肌受损有关。
病
2．焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关
人 目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 4．知识缺乏 缺乏心肌炎的预防保健知识。
心悸、胸闷、气短、心前区隐痛、乏力
的 常，限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿 从小剂量开始应用，可以延长病人寿命。
心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
冠心病病人的护理ppt课件
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要病 理基础，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
流行病学特点
01
02
03
发病率
冠心病是全球范围内最常 见的死因之一，发病率随 年龄增长而增加。
地域分布
发达国家冠心病发病率高 于发展中国家，城市高于 农村。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动等 是冠心病的主要危险因素。
未来发展趋势与挑战
• 综合护理：冠心病往往与其他疾病并存，未来护理将更加 注重综合护理，全面考虑病人的身体状况和心理需求。
未来发展趋势与挑战
护理人才短缺
随着冠心病发病率的上升和老龄化趋势的加剧，冠心病病 人的护理需求将不断增加，而护理人才的短缺将成为一大 挑战。
护理质量参差不齐 目前冠心病病人的护理质量存在较大的差异，如何提高护 理质量，确保每个病人都能得到优质的护理服务是一个亟 待解决的问题。
心理护理
03
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持情绪
稳定。
07
总结与展望
冠心病病人护理的重要性
提高生活质量
通过科学合理的护理措施，可以改善冠心病病人的生活质量，减轻 症状，提高身体和心理的舒适度。
降低并发症风险
有效的护理可以降低冠心病病人发生并发症的风险，如心肌梗死、 心力衰竭等，从而延长病人的生存时间。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而 抑制凝血因子的合成，达到抗凝的 目的。
其他药物治疗
ACEI或ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量；同时可改善心室 重构，减少心血管事件的发生。
《心脏疾病护理课件：心功能不全的护理》
适度活动
进行适量的锻炼，改善心肺功能。
避免劳累
避免过度劳累，保证充足的休息。
利尿剂
促进尿液排出，减轻水肿。
抗凝剂
预防血栓形成。
降压药
控制血压，减轻心脏负担。
心功能不全的饮食指导
1 控制盐分摄入
2 低脂饮食
3 定时进食
减少盐分的摄入，以减轻水 肿。
控制饮食中的脂肪含量，有 助于控制血脂水平。
按时进食，避免暴饮暴食。
心功能不全的生活指导
1
定期随访
2
定期复诊，监测病情变化。
3
1 冠心病
2 高血压
冠心病是最常见的心功能不全的原因之一，由于 冠状动脉供血不足导致心肌梗死或缺血。
长期高血压会损害心脏，导致心功能不全。
3 心肌炎
4 先天性心脏病
心肌炎是由病毒或细菌感染引起的心脏炎症，会 损害心脏功能。
一些先天性心脏病可以导致心功能不全。
心功能不全的分类
左心功能不全
左心室无法将充足的血液泵送到 体循环中。
心脏疾病护理课件：心功 能不全的护理
心功能不全可能由多种原因引起。本课件将介绍心功能不全的定义、分类、 症状、诊断和治疗，同时介绍药物治疗、饮食指导、康复护理等内容。
什么是心功能不全
心功能不全是指心脏无法以足够的效率泵血，导致机体供血不足的一种心脏疾病。它会影响机体各器官的正常功能。
引起心功能不全的原因
右心功能不全
右心室无法将。
心功能不全的症状和表现
呼吸困难
活动时或平躺时容易出现呼吸急促。
乏力
常感到疲倦和无力。
水肿
腿部、腹部或全身出现水肿。
心悸
心跳快而有力。
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
10/31/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
10/31/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
01
定期体检，及时发现并处理潜 在问题
02
执行情况回顾
03
04
定期评估患者执行情况，如医 嘱遵从率、生活方式改善等
针对执行不佳的患者，加强健 康教育，提供个性化指导方案
紧急处理方案培训和演练
紧急处理方案培训
01
培训医护人员熟练掌握急救技
能和心肺复苏术
02
加强患者及家属的急救知识普
及，提高自救互救能力
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、高血脂等，降低并发症发生风险。同时，加强 患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
03
冠心病患者护理措施
一般护理措施
环境
保持病室安静、舒适、整洁，空气新鲜 ，温湿度适宜。
休息与活动
根据患者病情合理安排休息与活动，避 免剧烈运动和重体力劳动。
饮食
给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮 食，少量多餐，避免过饱。
03
紧急处理方案演练
04
定期组织医护人员进行急救演
练，提高应对突发事件的反应
速度和处置能力
05
鼓励患者及家属参与演练，熟
悉急救流程，增强应对突发状
况的自信心
06
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
冠心病病人的临床表现与诊 断方法
冠心病病人的药物治疗与护 理措施
营养需求评估及合理膳食原则
评估患者的身体状况、营养状况和饮食 习惯，制定个性化的营养计划。
控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反 式脂肪，以降低血脂和减少动脉粥样硬
化的风险。
控制总能量的摄入，避免肥胖和超重， 以减轻心脏负担。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂 、控制血糖和改善肠道功能。
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3．加强呼吸道管理 ①协助病人半坐卧位，叩背， 指导病人深呼吸及有效咳嗽；②给予雾化吸人，帮 助排痰；③观察病人呼吸次数、节律、深度，听诊 两肺呼吸音；④鼓励病人吹气球、进行呼吸训练器 练习，促进肺膨胀；⑤做好胸腔闭式引流的护理。
心脏疾病病人护理
22
4.并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医 嘱用药。如硝普钠，现用现配，注意避光。
应及早手术。
4、并发细菌性心内膜炎者，抗生素控制感染2个 月后实行手术。
5、出现Eisenmenger综合征禁忌手术。
心脏疾病病人护理
19
手术方式包括：动脉导管结扎或钳闭术、 动脉导管切断缝合术，或在全麻低温体外 循环下阻断心脏血循环，经肺动脉切口行 动脉导管内口缝合术。
近年来有应用心导管释放适当的封堵材料 以达到闭塞动脉导管的目的。
用动脉泵缓慢输血，以防止血量不足，也要防止输入速
度过快而致心脏膨胀，损害心肌功能。
心脏疾病病人护理
12
3、体外循环后的病理生理变化 （1）代谢与电解质变化 代谢性酸血症、代谢性
碱血症、心律失常
（2）血液变化 红细胞破坏较严重、血浆血红蛋 白增加、血小板破环 、DIC
（3）大脑 脑水肿、脑功能受抑制 （4）肾脏 肾功能衰竭 （5）肺 灌注肺 （6）心脏 低心排征
心脏疾病病人护理
11
体外循环停机的条件是：
①体温达36℃；
②平均动脉压8～10.66kpa(60～80mmhg)；
③手术野无重要出血；
④血气分析报告正常；
⑤血离子正常；
⑥无严重心律紊乱。 停机前可使用血管扩张药与利尿药，使人工心肺机
内存血逐渐减少，对人体实现正平衡。到停机时，机内
只留下最低限度维持运转所必需的血量。停机后要继续
心脏疾病病人护理
13
第二节 先天性心脏病
一、动脉导管未闭 二、房间隔缺损 三、室间隔缺损 四、法洛四联症
心脏疾病病人护理
14
一、动脉导管未闭
【概念 】 是主动脉和肺动脉之间的先天性异
常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根 部之间。粗细长短不等， 大多外径10mm左右， 长约6~10mm。
心脏疾病病人护理
心脏疾病病人护理
20
护理
一、术前护理 按胸外科护理常规进行护理。
1．测身高、体重，以便计算术中、术后用药。 2．注意防寒保暖，预防呼吸道感染的发生。 3．指导病人深呼吸，进行呼吸训练器练习，教
给病人有效的咯痰方法，以便术后配合。
心脏疾病病人护理
21
二、术后护理
1. 按开胸术后护理常规护理。 2．密切观察生命体征、心电图和动脉血氧饱和度变 化。
8
第二节 体外循环
1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引 出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化 碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血 循环。
2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、 滤器 （图）。
3.体外循环后的病理生理变化代谢改变：电解质失 衡；血液改变；肾、肺等器官的功能减退。
心脏疾病病人护理
17
【辅助检查】
1. 心电图检查 可显示不同程度的左右室肥大。 2．X线检查 心影随分流量而增大。左心缘向
左下延长。 3．超声心动图 左心房、左心室内径增大；
多普勒超声能发现异常血液信号。
心脏疾病病人护理
18
【治疗原则】
1、一岁前，观察及口服消炎痛。 2、手术最适年龄为学龄前(2~6岁)。 3、婴幼儿伴有心力衰竭者、合并肺动脉高压者
心脏疾病病人护理
9
心脏疾病病人护理
10
2、体外循环的实施 1) 切口 2) 锯开胸骨 3) 切开心包 4）心外探查 5）建立体外循环
体外循环多与低温结合，即在开始转流时血 液降温至30℃-25℃，以降低代谢，保证机体有氧 代谢及避免心肌细胞的损伤，待心内手术即将结 束时，再将血液温度回升至常温。
（2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。 应噤声休息，一般1-2月可恢复。
心脏疾病病人护理
23
【健康教育】
1．自我护理 术后如发生声音嘶哑，应禁声休息， 一般1-2月后可逐渐恢复。术后不可剧烈运动，运动 量应遵循从小到大的原则，但都不宜做剧烈运动， 术后3个月内不可过度劳累。
2．康复指导 加强营养，多进高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，以利生长发育。注意气候变化， 尽量避免到公共场所，防止发生上呼吸道感染。
心脏疾病病人护理
心血管疾病病人的护理
心脏疾病病人护理
1
一、心脏的结构
*由肌肉组织构成 *功能：为血液循环提供动力
1、心脏分四腔：左心房、左心室 右心房、右心室
2、腔壁的厚薄：心室壁﹥心房壁 左心室壁﹥右心室壁
心脏疾病病人护理
2
一、心脏的结构
3、与心脏各腔相连的血管名称： 左心房 ——肺静脉 右心房 ——上、下腔静脉 左心室 ——主动脉 右心室 ——肺动脉
左：肺静脉
左心房 左心室
主动脉
右：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉
心脏疾病病人护理
5
总结： 心脏的结构
上房下室向下通 左右房室不相通 房连静脉室连动 静房室动不倒流——有房室瓣和动脉瓣
心脏疾病病人护理
6
心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术 心血管造影术 冠状动脉造影术
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7
心脏疾病病人护理
规律 * (心)室连动(脉)、(心)房连静(脉)
心脏疾病病人护理
3
心脏的结构
上腔静脉 动脉瓣
肺静脉
右心房 右心室 下腔静脉
⑦
⑧
⑥ ③
⑤
⑥ ①
②
④
⑧
心脏疾病病人护理
主动脉 肺动脉 左心房 房室瓣 左心室
4
一、心脏的结构
4、四个瓣膜：（防止血液倒流） 两个房室瓣：朝心室打开
两个动脉瓣：朝动脉打开
5、心脏内血液流动的方向：
15
【病理生理】பைடு நூலகம்
肺循环血量
左心负荷增大
左心衰
肺动脉压力
右心衰
右向左分流
艾森曼格综合征
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16
【临床表现】
1、症状 导管细、分流量小者常无自觉症状；分 流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力， 易患呼吸道感染和发育不良，甚至是左心衰。
2、体征 典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮 的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢 进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在 心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期 杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降 低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
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4.并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医 嘱用药。如硝普钠，现用现配，注意避光。
应及早手术。
4、并发细菌性心内膜炎者，抗生素控制感染2个 月后实行手术。
5、出现Eisenmenger综合征禁忌手术。
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手术方式包括：动脉导管结扎或钳闭术、 动脉导管切断缝合术，或在全麻低温体外 循环下阻断心脏血循环，经肺动脉切口行 动脉导管内口缝合术。
近年来有应用心导管释放适当的封堵材料 以达到闭塞动脉导管的目的。
用动脉泵缓慢输血，以防止血量不足，也要防止输入速
度过快而致心脏膨胀，损害心肌功能。
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3、体外循环后的病理生理变化 （1）代谢与电解质变化 代谢性酸血症、代谢性
碱血症、心律失常
（2）血液变化 红细胞破坏较严重、血浆血红蛋 白增加、血小板破环 、DIC
（3）大脑 脑水肿、脑功能受抑制 （4）肾脏 肾功能衰竭 （5）肺 灌注肺 （6）心脏 低心排征
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体外循环停机的条件是：
①体温达36℃；
②平均动脉压8～10.66kpa(60～80mmhg)；
③手术野无重要出血；
④血气分析报告正常；
⑤血离子正常；
⑥无严重心律紊乱。 停机前可使用血管扩张药与利尿药，使人工心肺机
内存血逐渐减少，对人体实现正平衡。到停机时，机内
只留下最低限度维持运转所必需的血量。停机后要继续
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第二节 先天性心脏病
一、动脉导管未闭 二、房间隔缺损 三、室间隔缺损 四、法洛四联症
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一、动脉导管未闭
【概念 】 是主动脉和肺动脉之间的先天性异
常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根 部之间。粗细长短不等， 大多外径10mm左右， 长约6~10mm。
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心脏疾病病人护理
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护理
一、术前护理 按胸外科护理常规进行护理。
1．测身高、体重，以便计算术中、术后用药。 2．注意防寒保暖，预防呼吸道感染的发生。 3．指导病人深呼吸，进行呼吸训练器练习，教
给病人有效的咯痰方法，以便术后配合。
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二、术后护理
1. 按开胸术后护理常规护理。 2．密切观察生命体征、心电图和动脉血氧饱和度变 化。
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第二节 体外循环
1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引 出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化 碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血 循环。
2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、 滤器 （图）。
3.体外循环后的病理生理变化代谢改变：电解质失 衡；血液改变；肾、肺等器官的功能减退。
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【辅助检查】
1. 心电图检查 可显示不同程度的左右室肥大。 2．X线检查 心影随分流量而增大。左心缘向
左下延长。 3．超声心动图 左心房、左心室内径增大；
多普勒超声能发现异常血液信号。
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【治疗原则】
1、一岁前，观察及口服消炎痛。 2、手术最适年龄为学龄前(2~6岁)。 3、婴幼儿伴有心力衰竭者、合并肺动脉高压者
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2、体外循环的实施 1) 切口 2) 锯开胸骨 3) 切开心包 4）心外探查 5）建立体外循环
体外循环多与低温结合，即在开始转流时血 液降温至30℃-25℃，以降低代谢，保证机体有氧 代谢及避免心肌细胞的损伤，待心内手术即将结 束时，再将血液温度回升至常温。
（2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。 应噤声休息，一般1-2月可恢复。
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【健康教育】
1．自我护理 术后如发生声音嘶哑，应禁声休息， 一般1-2月后可逐渐恢复。术后不可剧烈运动，运动 量应遵循从小到大的原则，但都不宜做剧烈运动， 术后3个月内不可过度劳累。
2．康复指导 加强营养，多进高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，以利生长发育。注意气候变化， 尽量避免到公共场所，防止发生上呼吸道感染。
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心血管疾病病人的护理
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1
一、心脏的结构
*由肌肉组织构成 *功能：为血液循环提供动力
1、心脏分四腔：左心房、左心室 右心房、右心室
2、腔壁的厚薄：心室壁﹥心房壁 左心室壁﹥右心室壁
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一、心脏的结构
3、与心脏各腔相连的血管名称： 左心房 ——肺静脉 右心房 ——上、下腔静脉 左心室 ——主动脉 右心室 ——肺动脉
左：肺静脉
左心房 左心室
主动脉
右：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉
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总结： 心脏的结构
上房下室向下通 左右房室不相通 房连静脉室连动 静房室动不倒流——有房室瓣和动脉瓣
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心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术 心血管造影术 冠状动脉造影术
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规律 * (心)室连动(脉)、(心)房连静(脉)
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心脏的结构
上腔静脉 动脉瓣
肺静脉
右心房 右心室 下腔静脉
⑦
⑧
⑥ ③
⑤
⑥ ①
②
④
⑧
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主动脉 肺动脉 左心房 房室瓣 左心室
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一、心脏的结构
4、四个瓣膜：（防止血液倒流） 两个房室瓣：朝心室打开
两个动脉瓣：朝动脉打开
5、心脏内血液流动的方向：
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【病理生理】பைடு நூலகம்
肺循环血量
左心负荷增大
左心衰
肺动脉压力
右心衰
右向左分流
艾森曼格综合征
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【临床表现】
1、症状 导管细、分流量小者常无自觉症状；分 流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力， 易患呼吸道感染和发育不良，甚至是左心衰。
2、体征 典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮 的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢 进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在 心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期 杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降 低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。