过敏性鼻炎PPT课件
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过敏性鼻炎的诊断与治疗PPT课件

鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,15分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
血清特异性IgE检测
鼻激发试验
过敏性鼻炎的预防与保健
预防:
02
04
01
03
05
避免接触过敏原;
忌食寒凉生冷等刺激性食物,慎食鱼虾蟹类等海产食物,多吃补益肺气的食物;
戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方;
经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦,增强家庭保健意识;
不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂;
分类介绍
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发病机制
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治疗方案
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预防保健
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
1
花粉、灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户; 移去过敏源,包括宠物、烟、可疑的花草、家具;
2
控制室内的湿度在50%以下。保持室内清洁、以减少过敏原,通风良好;
3
不要为减轻症状服用超量的药物。注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔;
4
控制室内霉菌和霉变的发生。蟑螂排泄物的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质。远离宠物;
花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。
(医学课件)过敏性鼻炎ppt演示课件

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变应原暴露
花粉
动物皮屑
蟑螂变应原
食物变应原
5
02 临床表现
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喷嚏
清涕
鼻塞
Please add your text
鼻痒
6
02 临床表现
每天数次阵发性发作,每次 多于3个,多在晨起或者夜 晚或接触过敏原后立刻发作。
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间歇或持续,单侧或双侧, 轻重程度不一。
大量清水样鼻涕,有时可不 自觉从鼻孔滴下。
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PLEASE
ADD 过敏性鼻炎 YOUR THEME
1
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01 病因 02 04
临床表现
contents
03
检查
鉴别诊断
05
并发症
06
治疗
2
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01
过敏性鼻炎的病因
3
01
.
遗传因素
变应性鼻炎患者具有特应 性体质,通常显示出家族 聚集性,已有研究发现某 些基因与应性鼻炎相关 联。
4
01
螨
真菌变应原
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06
4.外科治疗 其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改 善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明 显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性 鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治 疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
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Thank You
谢谢观赏
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14
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06
2.药物治疗 应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和 口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持 续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间 并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可 直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他 过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最 佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。 (1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓 解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性 变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。 (2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷 嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症 患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。 (3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。 (4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部 症状有效。 (5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程 应控制在7天以内。 (6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。 (7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则 与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。
过敏性鼻炎讲座 ppt课件

• 环境因素:现代社会生活方式的改变和环境污染,与过敏 性鼻炎有密切地关系。近年来广受重视的卫生假说认为: 世界范围内过敏性鼻炎等过敏性疾病发生的增加,是由于 环境过于清洁和乱用抗生素,减少了细菌感染机会,影响 了机体抗感染免疫和变态(过敏)反应之间的免疫平衡体 系。
• 免疫状态:过敏性易感个体者呼吸道粘膜的免疫球蛋白
• 食物性过敏原:主要为各种动物性食品,少数具有特殊气 味的食物
• 职业性过敏原:主要为具有挥发性成分的化工类产品
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7
过敏性鼻炎的发病原因
(二)易感个体:不同个体对过敏原的易感性不同,易患过 敏性疾病体质的人称“特应质“或过敏体质。
• 遗传因素:过敏性鼻炎患者尤其是儿童多具有遗传性过敏 体质。新近研究发现:来自母系位于第11对染色体的长臂 q段上的基因明显影响过敏性鼻炎的发生。
• 代表方药:玉屏风散加减。黄芪18g 防风 9g白
术9g 薄荷6g 辛夷 9g甘草3g
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中医对过敏性鼻炎的防治
肺脾气虚 水湿泛鼻
• 发病特点:多见于过敏性鼻炎的慢性病程中,久病不愈, 反复发作。儿童过敏性鼻炎多见此型。
• 鼻部症状特点:鼻塞较重,继而喷嚏连作,鼻涕清稀或粘 白淋漓而下,嗅觉迟钝,鼻腔肿胀较甚。
• 全身表现特点:平素常感头重头昏,神疲气短,怕冷,四 肢困倦,胃纳欠佳,大便溏泻。舌质淡胖,有齿痕,脉濡 弱。
• 代表方药:补中益气汤加减。黄芪 15g 党参12g 当归 9g 陈皮9g 柴胡9g 白术 12g 大枣9g 五味子9g 乌梅 9g辛夷 9g 甘草3g
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过敏性鼻炎的组方
人参虫草麻黄散介绍
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(医学课件)过敏性鼻炎演示课件

临床表现和诊断标准
临床表现
过敏性鼻炎的典型表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等,可伴有眼痒、流泪等眼部症 状。病情严重者可出现呼吸困难、喘息等症状。
诊断标准
根据中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会的诊断标准,过敏性鼻炎的诊断主要依据 临床表现、过敏原检测和血清特异性IgE检测。
02
过敏性鼻炎的治疗
特异性治疗
长期过敏性鼻炎导致鼻腔内嗅觉上皮细胞受 损,出现嗅觉障碍。表现为嗅觉减退或消失 。
后遗症的类型和表现
慢性鼻炎
过敏性鼻炎反复发作导致鼻腔内的炎症持续存在 ,进而发展为慢性鼻炎。表现为鼻塞、流清鼻涕 、头痛等症状。
鼻窦炎
由于鼻腔内的炎症,导致鼻窦口堵塞,细菌侵入 鼻窦内,引发鼻窦炎。表现为鼻塞、流浓鼻涕、 头痛等症状。
提高公众对过敏性鼻炎的认识和重视程度
加强宣传教育
通过多种渠道宣传过敏性鼻炎的发病机制、症状及预防措施,提 高公众的认知度和重视程度。
增加就诊率
由于过敏性鼻炎的认知度和重视程度不够,很多患者未能及时就 诊,因此需要加强宣传教育,增加就诊率。
促进患者自我管理
通过宣传教育,让患者了解过敏性鼻炎的自我管理和预防措施, 提高自我管理能力。
发病率和流行病学特征
发病率
过敏性鼻炎在各年龄段均可发病,且发病率逐年上升,严重影响患者的生活 质量。
流行病学特征
过敏性鼻炎具有一定的地域差异,城市发病率高于农村,工业化程度高的地 区高于工业化程度低的地区。
病因和发病机制
病因
过敏性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。
发病机制
当机体接触过敏原后,特异性IgE抗体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和性IgE Fc受体结合,使机体处于 致敏状态。当过敏原再次进入体内时,与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合,引发一系列细胞因子 和化学介质释放,导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加、血浆渗出等炎症反应。
过敏性鼻炎护理查房PPT课件

环境因素也会增加发病风险,如空气污染、 烟草烟雾等。
谁会受到影响?
发病机制
当过敏源进入体内时,免疫系统过度反应, 释放组胺等物质,引发炎症。
遗传和环境因素共同作用导致这种异常免疫 反应。
谁会受到影响?
发病率
全球范围内,过敏性鼻炎的发病率逐年上升 。
根据统计,约有10-30%的人口受到过敏性鼻 炎的影响。
如何提高生活质量?
健康生活习惯
提倡健康饮食、适量运动和充足睡眠,有助于增 强免疫力。
良好的生活习惯可以减少过敏性鼻炎的发作频率 。
谢谢观看
过敏性鼻炎护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是过敏性鼻炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 怎么进行护理? 5. 如何提高生活质量?பைடு நூலகம்
什么是过敏性鼻炎?
什么是过敏性鼻炎? 定义
过敏性鼻炎是一种由免疫系统对特定过敏源产生 异常反应引起的鼻腔炎症。
常见过敏源包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。
什么是过敏性鼻炎? 症状
通过随访可以及时发现并处理潜在问题。
如何提高生活质量?
如何提高生活质量?
心理支持
为患者提供心理支持,帮助其面对疾病带来的困 扰。
心理咨询或支持小组可以有效减轻焦虑和抑郁情 绪。
如何提高生活质量?
患者教育
提高患者对过敏性鼻炎的认知,帮助其掌握自我 管理技能。
可以通过发放宣传册、举办讲座等形式进行教育 。
怎么进行护理?
怎么进行护理? 生活方式调整
建议患者避免已知过敏源,保持室内空气清 新。
定期清洁和通风,减少尘螨和霉菌滋生。
怎么进行护理?
药物管理
遵循医嘱,按时服用抗过敏药物和鼻用药物 。
谁会受到影响?
发病机制
当过敏源进入体内时,免疫系统过度反应, 释放组胺等物质,引发炎症。
遗传和环境因素共同作用导致这种异常免疫 反应。
谁会受到影响?
发病率
全球范围内,过敏性鼻炎的发病率逐年上升 。
根据统计,约有10-30%的人口受到过敏性鼻 炎的影响。
如何提高生活质量?
健康生活习惯
提倡健康饮食、适量运动和充足睡眠,有助于增 强免疫力。
良好的生活习惯可以减少过敏性鼻炎的发作频率 。
谢谢观看
过敏性鼻炎护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是过敏性鼻炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 怎么进行护理? 5. 如何提高生活质量?பைடு நூலகம்
什么是过敏性鼻炎?
什么是过敏性鼻炎? 定义
过敏性鼻炎是一种由免疫系统对特定过敏源产生 异常反应引起的鼻腔炎症。
常见过敏源包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。
什么是过敏性鼻炎? 症状
通过随访可以及时发现并处理潜在问题。
如何提高生活质量?
如何提高生活质量?
心理支持
为患者提供心理支持,帮助其面对疾病带来的困 扰。
心理咨询或支持小组可以有效减轻焦虑和抑郁情 绪。
如何提高生活质量?
患者教育
提高患者对过敏性鼻炎的认知,帮助其掌握自我 管理技能。
可以通过发放宣传册、举办讲座等形式进行教育 。
怎么进行护理?
怎么进行护理? 生活方式调整
建议患者避免已知过敏源,保持室内空气清 新。
定期清洁和通风,减少尘螨和霉菌滋生。
怎么进行护理?
药物管理
遵循医嘱,按时服用抗过敏药物和鼻用药物 。
过敏性鼻炎汇报ppt课件

症。
预防措施
02
保持鼻腔清洁,避免过度擤鼻涕,及时治疗过敏性鼻炎,防止
感染扩散。
处理措施
03
针对鼻窦炎、中耳炎等并发症进行药物治疗,如抗生素、抗炎
药物等,同时加强局部护理和清洁。
长期过敏性鼻炎对生活质量的影响
长期过敏性鼻炎的症状困扰
长期过敏性鼻炎可能导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状持续存在,影响 患者的日常生活和工作。
其他免疫调节药物
如免疫球蛋白、免疫调节剂等,可通过调节患者免疫系统功能,减少过敏性鼻炎的症状发作。但需注 意,这些药物需在医生指导下使用,并密切监测患者免疫功能变化。
2023
PART 04
患者教育与生活调整建议
REPORTING
了解并患者应避免接触已知的过敏原,如尘螨、花粉 、动物皮屑等。对于无法避免的过敏原,如空气中的污染 物,应尽量减少暴露时间。
发作。
坚持锻炼
运动锻炼应持之以恒,每周至少进 行3-5次,每次30分钟以上的有氧 运动。
注意运动环境
运动时应选择空气清新的环境,避 免在污染严重的环境中进行锻炼。
2023
PART 05
并发症预防与处理措施
REPORTING
支气管哮喘的并发情况
1 2
过敏性鼻炎与支气管哮喘的关联
过敏性鼻炎患者常常伴有支气管哮喘,两者存在 密切的关联。
饮食应以清淡、易消化为主,避免过多摄入辛辣、油腻、生冷等食物。 多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚 果等。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,以保持身体免疫力。
加强锻炼,提高身体免疫力
适当运动
过敏性鼻炎患者可进行适当的运 动锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等 ,以增强身体免疫力,减少症状
《过敏性鼻炎》课件

抗白三烯药物:如孟鲁司特、扎鲁司特等, 用于减轻鼻黏膜炎症反应和哮喘症状
鼻用激素:如氟替卡松、莫米松等,用于 减轻鼻黏膜炎症反应
免疫疗法:如脱敏治疗,用于减轻过敏症 状,但需要长期治疗
减充血剂:如麻黄碱、去氧肾上腺素等, 用于缓解鼻塞症状
中成药:如鼻炎片、鼻炎康等,用于缓解 鼻塞、流涕等症状
免疫疗法
饮食调理:多吃 富含维生素C和 维生素E的食物, 如新鲜蔬菜、水 果等,增强免疫 力
适当运动:适当 进行户外运动, 增强体质,提高 免疫力
过敏性鼻炎的并 发症和注意事项
并发症的预防和处理
避免接触过敏原:避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原 保持室内空气流通:保持室内空气流通,减少过敏原的聚集 定期清洗鼻腔:定期清洗鼻腔,减少过敏原的积累 及时就医:出现并发症时,应及时就医,接受专业治疗
保持室内湿度适中,避免 过于干燥或潮湿
避免食用容易引起过敏的 食物,如海鲜、牛奶、鸡 蛋等
定期进行身体检查,及时 发现并治疗过敏性疾病
增强免疫力
均衡饮食:摄入 足够的蛋白质、 维生素和矿物质, 保持营养均衡
适量运动:每周 至少进行150分 钟的有氧运动, 如跑步、游泳、 骑自行车等
充足睡眠:保证 每晚7-8小时的 高质量睡眠,有 助于提高免疫力
免疫疗法的注意事项:需要在医生指导下进行,并定期复 查
手术治疗
手术目的:减轻症 状,改善生活质量
手术方式:鼻内镜 手术、鼻窦手术等
手术风险:术后感 染、出血、神经损 伤等
术后护理:保持鼻 腔清洁,避免刺激 性气味,定期复查
免疫疗法:通过注射或口服药物, 提高身体对过敏原的耐受性
其他疗法
针灸疗法:通过刺激特定穴位,减 轻鼻塞、流涕等症状
(医学课件)过敏性鼻炎演示课件

增强免疫力
01
规律作息、充足睡眠
保持规律的作息时间和充足的睡眠, 有助于调整身体的免疫功能。
02
均衡饮食、增加营养
保持均衡的饮食,适当增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入,有助于提高 身体的免疫力。
03
增加运动、改善心情
适当增加运动,如散步、慢跑等,有 助于增强身体的抵抗力;同时保持良 好的心情,有助于减轻精神压力和改 善免疫功能。
误区二
过敏性鼻炎可以通过“根治”治 愈。目前医学界还没有找到彻底 治愈过敏性鼻炎的方法,但可以 通过药物、免疫疗法等控制病情 发展,减轻症状。
误区三
过敏性鼻炎患者不需要看医生。 尽管过敏性鼻炎是一种常见病, 但仍然需要专业的医生进行诊断 和治疗,否则可能会引起其他并 发症。
患者关心的问题解答
问题一
嗅觉障碍
长期过敏性鼻炎可能导致嗅觉减退 或丧失,需要针对过敏性鼻炎进行 治疗。
03
过敏性鼻炎的治疗
药物治疗
抗组胺药物
激素类药物
通常用于治疗过敏性鼻炎,可有效缓解鼻塞 、鼻痒、打喷嚏等症状。
包括鼻用激素和口服激素,可有效控制炎症 ,减轻症状。
抗白三烯药物
抗IgE抗体
可缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞等症状。
如何诊断过敏性鼻炎?
答
医生会根据患者的病史、症状、体格检查和可能的过敏 原测试来做出诊断。
问题二
过敏性鼻炎会传染吗?
答
过敏性鼻炎不会传染,它与个人的免疫系统有关,不会 通过接触传播。
问题三
过敏性鼻炎会发展成鼻窦炎吗?
答
虽然过敏性鼻炎可能增加鼻窦炎的发病风险,但大多数 情况下,过敏性鼻炎并不会直接导致鼻窦炎。
日常保健措施
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翼管神经切断术(该手术理论基础是神 经调控与买内衣的关系,降低副交感神 经兴奋性)
免疫治疗
2001;108:S147-334.
17 《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》 2001年依据世界卫生组织合作撰写的工作会议报告
免疫治疗
➢ 变应原特异性免疫治疗: 皮下注射和舌下含服。
➢ 疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总 疗程3年左右(起起效较慢,一般为3个月以 上,治疗前需充分沟通)。
反应存在的可能性。
2
变应性鼻炎的主要症状
反复打喷嚏 水样涕 鼻痒
鼻塞
其他症状 眼部症状 耳部症状
3
过敏性鼻炎的流行病学
AR是全球性健康问题. 是各种过敏性疾病中,发病率最高. 国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%. 我国地域辽阔,不同地区环境、气候、经济水
平差距较大,可能导致AR患病状况出现较大 差异。 AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
4
过敏性鼻炎的影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无
哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性. 儿童哮喘患者93%有鼻炎,成人哮喘患者58%
有鼻炎.
5
病因-变应原
吸入性变应原: 室内、室外尘埃、尘螨、真 菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、 颗粒等;
8
发病机制
肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放炎性介质“ 组胺 白三烯 前列腺素 血小板活化因子 细胞因子 趋化因子
9
过敏性鼻炎分类的标准
10
过敏性鼻炎诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出 现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小 时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
➢糖皮质激素类药(内舒拿、辅舒良、雷诺考特 强的松片) ➢抗组胺药物(氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪 爱赛平) ➢白三烯受体拮抗剂(顺尔宁) ➢肥大细胞稳定剂(色苷酸钠) ➢减充血剂(麻黄素,羟甲唑啉) ➢抗胆碱类药物(鼻用异丙托溴铵) ➢生理盐水或高渗盐水(2%~3%):用于鼻腔冲洗 ➢中药:部分中药对缓解鼻部症状有效,应根据辨证施治的原则选择药物
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过敏性鼻炎的阶梯式治疗方案(ARIA)
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
轻度 持续性
鼻内糖皮质激素
中-重度 持续性
口服或局部抗组胺药
鼻内减充血制剂(<3-10天)或口服减充血制剂
避免接触过敏原或刺激物
Adapted from ARIA Guideline Article. J Allergy Clin Immunol.
免疫治疗
禁忌证:
①伴有严重或未控制的哮喘及不可逆呼吸道阻塞疾病。 ②患者正在使用β受体阻断剂或血管紧张素转化酶阻滞剂 ③严重心血管疾病、免疫性疾病; ④严重心理障碍或患者无法理解治疗的风险和局限性 ⑤恶性肿瘤 ⑥妊娠期妇法,临床 酌情使用。手术方式主要有2种类型;
➢ 应采用标准化变应原疫苗,由具备资质的人 员进行操作。
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免疫治疗
适应证: 临床诊断明确的AR患者即可采用变应原免
疫治疗,而不需要以药物治疗无效为前提 条件。
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免疫治疗
国内目前免疫治疗的适应征主要为尘螨过 敏导致的中-重度持续性AR,合并其他变应 原数量少(1-2种),最好是单一尘螨过敏 的患者。
➢支气管哮喘 ➢变应性结膜炎 ➢慢性鼻-鼻窦炎 ➢上气道咳嗽综合症 ➢分泌性中耳炎 ➢阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
13
过敏性鼻炎的治疗
➢避免接触过敏源 ➢药物治疗 ➢免疫治疗 ➢手术治疗
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过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
室尘螨 猫狗皮毛 蟑螂 室外花粉 室内霉菌 职业性过敏原 食物过敏原
15
皮下免疫治疗通常在5岁以上患者中进行。 舌下免疫治疗对年龄没有具体限定,但考
虑到疗效及患儿依从性、安全性、耐受性 ,该疗法适用3岁以上人群。
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免疫治疗
存在以下情况的患者尤其适用免疫治疗: ① 常规药物治疗不能有效控制症状。 ② 药物治疗引起严重不良反应 ③ 不愿意接受持续或长期药物治疗
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食物性变应原: 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、 花生、大豆、药品等
接触物: 化妆品、油漆、汽油、酒精等。
6
发病机制
过敏性鼻炎发病过程: 敏感个体接触变应原后产生特异性IgE ,结合
在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,成为致敏 敏感个体再次暴露于变应原是,变应原与特
异性IgE结合使后者桥连,导致肥大细胞及嗜 碱性粒细胞释放介质,引起临床症状,称为 激发。
过敏性鼻炎的诊治
1
定义:
变应性鼻炎 (A R ), 即过 敏性鼻 炎 , 是机 体接触变应原后主要由 IgE 介导 的鼻黏膜非 感染性慢性炎性疾病。包含三个内容:
a) AR是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是治疗本病的主要措施。 b) 致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗合理性。 c) 本病特征是“主要”有IgE 介导 ,考虑有非IgE 介导 的Th2
体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,清水样分泌物。 酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
儿童AR可出现某些特殊体征: 变应性敬礼. 变应性暗影. 变应性褶皱.
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过敏性鼻炎诊断 变应原检测: ① 皮肤点刺试验(SPT):皮肤点刺试
验应在停用抗组胺药物至少7d后进行。
② 血清特异性IgE检测。
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过敏性鼻炎的伴发病
① 以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲 成型术
② 以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交 感神经切断术。
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外科治疗
1、适应症: ① 经规范化药物治疗和/或免疫治疗,鼻
塞和流涕等症状无改善,有明显体征, 影响生活质量; ② 鼻腔有明显的解剖学变异伴功能性障碍
2、禁忌症(同其他外科手术)
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外科治疗
下鼻甲成形术:减小下鼻甲体积,拓宽 鼻腔,解除鼻塞。对缓解鼻塞近期疗效 肯定,远期有待观察。
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发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。 速发相出现在激发后30min内,主要由肥大细
胞及嗜碱性粒细胞释放组胺介导,导致毛细 血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多,从 而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻 塞。 迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸 性粒细胞释放炎性介质介导,引起临床症状 包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。
免疫治疗
2001;108:S147-334.
17 《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》 2001年依据世界卫生组织合作撰写的工作会议报告
免疫治疗
➢ 变应原特异性免疫治疗: 皮下注射和舌下含服。
➢ 疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总 疗程3年左右(起起效较慢,一般为3个月以 上,治疗前需充分沟通)。
反应存在的可能性。
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变应性鼻炎的主要症状
反复打喷嚏 水样涕 鼻痒
鼻塞
其他症状 眼部症状 耳部症状
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过敏性鼻炎的流行病学
AR是全球性健康问题. 是各种过敏性疾病中,发病率最高. 国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%. 我国地域辽阔,不同地区环境、气候、经济水
平差距较大,可能导致AR患病状况出现较大 差异。 AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
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过敏性鼻炎的影响
生活质量 工作和学习效率 医疗费用 过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无
哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性. 儿童哮喘患者93%有鼻炎,成人哮喘患者58%
有鼻炎.
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病因-变应原
吸入性变应原: 室内、室外尘埃、尘螨、真 菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、 颗粒等;
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发病机制
肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放炎性介质“ 组胺 白三烯 前列腺素 血小板活化因子 细胞因子 趋化因子
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过敏性鼻炎分类的标准
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过敏性鼻炎诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出 现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小 时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
➢糖皮质激素类药(内舒拿、辅舒良、雷诺考特 强的松片) ➢抗组胺药物(氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪 爱赛平) ➢白三烯受体拮抗剂(顺尔宁) ➢肥大细胞稳定剂(色苷酸钠) ➢减充血剂(麻黄素,羟甲唑啉) ➢抗胆碱类药物(鼻用异丙托溴铵) ➢生理盐水或高渗盐水(2%~3%):用于鼻腔冲洗 ➢中药:部分中药对缓解鼻部症状有效,应根据辨证施治的原则选择药物
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过敏性鼻炎的阶梯式治疗方案(ARIA)
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
轻度 持续性
鼻内糖皮质激素
中-重度 持续性
口服或局部抗组胺药
鼻内减充血制剂(<3-10天)或口服减充血制剂
避免接触过敏原或刺激物
Adapted from ARIA Guideline Article. J Allergy Clin Immunol.
免疫治疗
禁忌证:
①伴有严重或未控制的哮喘及不可逆呼吸道阻塞疾病。 ②患者正在使用β受体阻断剂或血管紧张素转化酶阻滞剂 ③严重心血管疾病、免疫性疾病; ④严重心理障碍或患者无法理解治疗的风险和局限性 ⑤恶性肿瘤 ⑥妊娠期妇法,临床 酌情使用。手术方式主要有2种类型;
➢ 应采用标准化变应原疫苗,由具备资质的人 员进行操作。
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免疫治疗
适应证: 临床诊断明确的AR患者即可采用变应原免
疫治疗,而不需要以药物治疗无效为前提 条件。
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免疫治疗
国内目前免疫治疗的适应征主要为尘螨过 敏导致的中-重度持续性AR,合并其他变应 原数量少(1-2种),最好是单一尘螨过敏 的患者。
➢支气管哮喘 ➢变应性结膜炎 ➢慢性鼻-鼻窦炎 ➢上气道咳嗽综合症 ➢分泌性中耳炎 ➢阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
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过敏性鼻炎的治疗
➢避免接触过敏源 ➢药物治疗 ➢免疫治疗 ➢手术治疗
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过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
室尘螨 猫狗皮毛 蟑螂 室外花粉 室内霉菌 职业性过敏原 食物过敏原
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皮下免疫治疗通常在5岁以上患者中进行。 舌下免疫治疗对年龄没有具体限定,但考
虑到疗效及患儿依从性、安全性、耐受性 ,该疗法适用3岁以上人群。
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免疫治疗
存在以下情况的患者尤其适用免疫治疗: ① 常规药物治疗不能有效控制症状。 ② 药物治疗引起严重不良反应 ③ 不愿意接受持续或长期药物治疗
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食物性变应原: 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、 花生、大豆、药品等
接触物: 化妆品、油漆、汽油、酒精等。
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发病机制
过敏性鼻炎发病过程: 敏感个体接触变应原后产生特异性IgE ,结合
在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,成为致敏 敏感个体再次暴露于变应原是,变应原与特
异性IgE结合使后者桥连,导致肥大细胞及嗜 碱性粒细胞释放介质,引起临床症状,称为 激发。
过敏性鼻炎的诊治
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定义:
变应性鼻炎 (A R ), 即过 敏性鼻 炎 , 是机 体接触变应原后主要由 IgE 介导 的鼻黏膜非 感染性慢性炎性疾病。包含三个内容:
a) AR是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是治疗本病的主要措施。 b) 致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗合理性。 c) 本病特征是“主要”有IgE 介导 ,考虑有非IgE 介导 的Th2
体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,清水样分泌物。 酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。
儿童AR可出现某些特殊体征: 变应性敬礼. 变应性暗影. 变应性褶皱.
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过敏性鼻炎诊断 变应原检测: ① 皮肤点刺试验(SPT):皮肤点刺试
验应在停用抗组胺药物至少7d后进行。
② 血清特异性IgE检测。
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过敏性鼻炎的伴发病
① 以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲 成型术
② 以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交 感神经切断术。
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外科治疗
1、适应症: ① 经规范化药物治疗和/或免疫治疗,鼻
塞和流涕等症状无改善,有明显体征, 影响生活质量; ② 鼻腔有明显的解剖学变异伴功能性障碍
2、禁忌症(同其他外科手术)
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外科治疗
下鼻甲成形术:减小下鼻甲体积,拓宽 鼻腔,解除鼻塞。对缓解鼻塞近期疗效 肯定,远期有待观察。
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发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。 速发相出现在激发后30min内,主要由肥大细
胞及嗜碱性粒细胞释放组胺介导,导致毛细 血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多,从 而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻 塞。 迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸 性粒细胞释放炎性介质介导,引起临床症状 包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。