肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查技术的有关知识
二、肺功能检查目的
对检查者呼吸生理功能基本状况做出质和量的评价，明 确
1.肺功能障碍类型和程度 2.肺功能损害的可复性； 3.指导治疗，判断药物疗效； 4.职业性肺病的劳动力鉴定； 5.评估外科手术耐复性； 6.运动,航天及潜水等。
三、适应症与某禁忌症
1.40岁以上长期吸烟者； 2.慢性呼吸困难者； 3.慢性呼吸 胸闷； 4.慢性 病人； 5.长期执业粉尘暴露工人； 6.长期 生物燃料（柴、火、煤）。
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肺功能在我院应用情况与建议
2.建议： 启动“肺功能检查“进乡村、进工厂、进万家”项目！ XX县工厂数以千家，职业粉尘作业工人数以万计，同时， 青少年，老年人、吸烟者不计其数。老慢支、慢阻肺、哮喘 病人数量难以估计。 利用肺功能开展疾病筛查，符合国家卫生法规精神，有 利于疾病早期诊断，早期治疗。有社会效益，也有经济效益， 可以理直气壮开展。
肺功能在我院应用情况与建议
工作方法与步骤
医院组织策划
↓ 经营团队负责
↓
↓
↓
村老人会 乡医 工厂
↓ 举办业务培训、宣传资料
↓ 发放线索登记表
↓
调查摸底造册
↓
开展肺功能筛查
肺功能在我院应用情况与建议
让我们携起手来共同努力，大力普及推广肺功能 检查技术，提高呼吸疾病诊疗水平，为XX医院，二 大效益健康 向前发展贡献力量。
绝对禁忌症
1.近35月心梗、脑卒中、休克； 2.近4周心功能不全，严重心律失常，不稳定性心绞痛； 3.近4周大咯血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未查出高血压（收缩压≥200mmHg）； 6.甲亢病人。
相对禁忌症
1.心率≥120次/s； 2.气胸、巨大肺大泡； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔； 5.其他（呼吸道传染病）
肺功能
陈少英
肺功能检查的意义及适应症：
早期检出肺、气道病变； 疾病功能及病变部位的诊断； 评估疾患的病情及预后； 评定药物等临床疗效； 鉴别呼吸困难的原因； 评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度 耐受力。
肺功能检查的禁忌症：
近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且 不准备手术治疗； 心功能不稳定者； 对支气管扩张剂过敏者禁用该舒张剂； 喉头或声带水肿、中度以上通气功能异 常者禁做支气管激发试验。
三 小气道功能检查
流速-容量曲线
流速
PEF . V75（FEF25） V50 (FEF50)
. .
V25（FEF75）
TLC 6 4 PIF
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
2
0 RV
容量
主要指标：V50、 V25
.
.
.
凡两项指标的实测值 /预测值<70%，且 . V50/V25<2.5，即认为有小气道功能障 碍
测定前注意事项： 试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂 试验前12小时停用口服β2受体激动和茶 碱 试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药 试验前6小时停止吸烟
支气管舒张试验
常用评定指标：FEV1
用药后值-用药前值 ×100％ 改善率= 用药前值 绝对值改变＝用药后值－用药前值
支气管舒张试验
结果判断： FEV1改善率＞15%（12%） 且绝对值增加＞200ml 改善率 15-24%： 轻度可逆 25-40% ：中度可逆 ＞40% ： 高度可逆 支气管哮喘患者改善率一般在25%以上 部分COPD患者可有改善
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能检查的基本原理与方法
肺功能评价指标
肺活量
指一次尽力吸气后，再尽力呼 出的气体总量，是反映肺通气
功能的重要指标。
潮气量
指每次呼吸时吸入或呼出的气 体量，与年龄、性别、体表面 积等因素有关。
残气量
指深呼气后肺内剩余的气体量 ，反映了肺的弹性回缩力。
肺总量
指深吸气后肺内所含的气体量 ，是反映肺容积大小的重要指
标。
肺功能检查方法分类
肺活量计
使用专业的肺活量计进行测量，患者全力吸气后，再全力呼气至肺活量计，重 复三次取最大值。
测定意义
肺活量是评价肺功能的重要指标之一，可以反映肺部的通气功能和呼吸肌的力 量。
通气功能检查
一秒用力呼气容积（FEV1）
01
患者全力吸气后，尽力快速呼气，记录第一秒内的呼气容积。
用力肺活量（FVC）
02
肺部手术前后评估
术前评估
肺功能检查可帮助医生评估患者的手术耐受性，预测术后可 能出现的并发症风险。
术后监测
术后定期进行肺功能检查可监测患者的恢复情况，及时发现 并处理潜在的并发症。
其他呼吸系统疾病辅助诊断
肺炎、肺纤维化等疾病的辅助诊断
肺功能检查可为肺炎、肺纤维化等疾病的诊断提供辅助依据，帮助医生全面了解患者的呼 吸功能状况。
目的
旨在检测肺部疾病的早期迹象、 评估病情严重程度、监测治疗效 果以及预测疾病可能的发展趋势 。
适应症与禁忌症
适应症
包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、 哮喘、间质性肺疾病、肺血管疾病等 多种肺部疾病的诊断与评估。
禁忌症
近期大咯血、气胸、巨大肺大泡且不 准备手术治疗者等情况下，肺功能检 查可能会带来风险，应气管哮喘的诊断具有重要意义 ，通过测定气道阻力、呼气流量等指标，判断是 否存在气道高反应性。
肺功能禁忌症
肺功能禁忌症
肺功能禁忌是指在特定情况下，禁止进行肺功能检查的一种病种或病例。
首先，肺功能禁忌症包括下列几种情况：
1. 急性心肌梗死：在发生急性心肌梗死的患者中，由于心脏供血不足，肺功能检查时可能出现呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致心脏再次发生缺血。
2. 严重呼吸道感染：在患有严重呼吸道感染的病人中，因为呼吸道通畅度较低，肺功能检查可能会导致病情恶化，诱发呼吸窘迫。
3. 严重的肺大泡症：在患有严重肺大泡症的病人中，肺功能检查可能会导致肺大泡破裂，使患者的呼吸困难加重。
4. 恶性肿瘤：在患有恶性肿瘤的病人中，由于肿瘤压迫引起的肺功能异常，进行肺功能检查可能会导致病情恶化。
其次，肺功能检查具体禁忌症的原因主要有以下几方面：
1. 对患者的生命安全不利：在上述病例中，由于患者的病情较为严重，肺功能检查时可能导致患者的病情恶化，甚至造成生命危险。
2. 无法完成检查：由于上述病例中患者的身体状况较差，可能无法完成肺功能检查，从而导致检查结果不准确，无法提供有效的参考。
肺功能禁忌的存在，要求医生在选择肺功能检查项目时，对患者的病情进行综合评估。
在遇到上述禁忌症的情况下，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查手段和方法，以确保患者的安全和病情的准确评估。
总的来说，肺功能禁忌是针对特定病例的限制措施，以保护患者的生命安全。
医生应根据患者的具体情况来决定是否进行肺功能检查，确保患者得到正确的诊断和治疗。
肺功能专业组 肺功能检查指南
肺功能专业组肺功能检查指南
在肺功能专业组编写的肺功能检查指南中，包括以下内容：
1. 肺功能检查的定义和目的：解释肺功能检查的含义和目的，即评估肺部的结构和功能，以便诊断和监测呼吸系统疾病。
2. 肺功能检查的适应症和禁忌症：列举适用于肺功能检查的病情和情况，以及不适合进行肺功能检查的病情和情况。
3. 常见的肺功能检查方法：介绍常见的肺功能检查方法，包括肺活量测定、用力呼气峰流速（PEF）测定、肺活量-时间曲
线（V-T曲线）测定、肺活量-容积曲线（V-C曲线）测定等。
4. 不同肺功能检查方法的原理和临床应用：详细说明每种肺功能检查方法的原理和临床应用，以及它们在不同呼吸系统疾病的诊断和监测中的作用。
5. 肺功能检查的操作步骤和技术要点：阐述进行肺功能检查的具体操作步骤和技术要点，包括正确的呼吸方式、仪器设置和数据采集等。
6. 肺功能检查的结果解读和报告：指导如何正确解读肺功能检查的结果，并提供撰写肺功能检查报告的要求和格式。
7. 肺功能检查的质量控制和质量保证：强调肺功能检查的质量控制和质量保证的重要性，以确保检查结果的准确性和可靠性。
8. 肺功能检查的安全注意事项和并发症处理：提醒进行肺功能检查时需要注意的安全事项，以及如何应对可能出现的并发症。
9. 肺功能检查的进展和未来发展方向：介绍肺功能检查领域的最新进展和未来发展方向，以及可能的研究方向和应用前景。
肺功能检查指南的编写旨在标准化肺功能检查的操作和数据解读，提供统一的规范和指导，以提高肺功能检查的准确性和可比性。
同时，也为医务人员提供有关肺功能检查的专业知识和技术要点，以提高诊断和治疗呼吸系统疾病的能力。
2023肺功能之支气管激发试验适应症、禁忌症、流程及结果判读
2023肺功能之支气管激发试验适应症、禁忌症.流程及结果判读适应证1 .临床疑诊为支气管哮喘的受检者。
2 .慢性咳嗽、反复发作性胸闷及呼吸困难，需进一步明确病因者。
3 .对哮喘治疗效果的评估。
4 .其他需要了解气道反应性的疾病，如变应性鼻炎等。
绝对禁忌证1 .曾有过严重哮喘发作，或近3个月内曾有因哮喘发作需要机械通气治疗者。
2 .对吸入的激发剂有明确的超敏反应。
3 .基础肺通气功能损害严重（FEV1＜60%预计值或成人＜11）β4 .未控制的高血压（收缩压＞200mmHg,或舒张压＞IoommHg）;在过去的3个月内有心肌梗死或脑卒中。
5 .不能解释的尊麻疹6 .有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证，如主动脉瘤、大咯血、巨大肺大疱等。
相对禁忌证1 .基础肺功能呈中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如严格观察并做好充足的准备，则FEV1≥60%预计值者仍可考虑予以激发试验。
2 .肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降≥20%.3 .基础肺功能检查配合不佳，不符合质量控制要求。
4 .近期呼吸道感染（<4周）。
5 .哮喘发作或急性加重期。
6 .妊娠、哺乳期妇女。
7 .正在使用胆碱酯酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不宜行醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）激发试验，正在使用抗组胺药物的患者不宜行组胺激发试验。
试验流程临床上主要有两种方式，一种是传统方法，采用高压气源射流雾化器进行，定量雾化吸入醋甲胆碱；另一种是采用Astograph气道反应检测仪进行支气管激发试验。
一、传统定量雾化吸入法1 .检测基础肺功能肺功能检查常用指标包括FEV1PEF和比气道传导率（SGaw）等，以FEV1最常用。
2 .吸入生理盐水再检测肺功能一方面，让受检者认识吸入激发试剂的过程，减轻其心理负担，熟悉吸入方法，增加吸入过程的协从性；另一方面，观察稀释液生理盐水是否对肺通气功能有所影响，作为以后吸入激发剂的参照。
常规肺功能检查基层指南
常规肺功能检查基层指南中华医学会全科医学分会和中华医学会呼吸病学分会肺功能学组成员共同制定的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》，内容包含了临床较为常用的慢肺活量检查、肺通气功能、支气管舒张试验、呼气峰值流量等检查方法和质控标准，可用于基层医务人员对呼吸慢性病筛查和初步诊断，判断肺功能的损害程度，区分阻塞性和限制性通气功能障碍，还可以用于已确诊的慢性病患者治疗期间的肺功能随访。
以下主要为该指南中关于常规肺功能检查的适应证和禁忌证以及检查内容。
常规肺功能检查的目的、适应证和禁忌证肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目。
在基层医疗机构，肺功能检查主要用于诊断幔性气道疾病（如慢阻肺和哮喘），评价呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展程度；在综合医院，它还用于评估外科手术，特别是胸腹部手术和老年患者手术的风险和耐受性；评估职业病患者的肺功能损害程度。
肺通气功能检查的主要适应证见表1。
肺功能检查虽然是非创伤性检查项目，但仍有其禁忌证。
在实施肺功能检查前，要严格把控其禁忌证，以避免给患者带来不必要的伤害。
肺功能检查交叉感染的防范应避免患者之间及患者与肺功能操作技师之间的交叉感染。
接触传播：当肝炎、HIV的患者有口腔黏膜的伤口或牙龈出血时，存在经管路传播病原的可能。
间接接触传播：结核、呼吸道病毒及其他病原可随气溶胶颗粒经管路进行传播。
因此所有硬质直筒形口器为一次性使用，技师应戴手套接触患者的口器，避免人为造成交叉感染。
流速传感器应按照生产厂家的规定定期消毒。
常规肺功能检查内容常规肺功能检查的项目包括肺容积（潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数）、用力通气功能（包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数），部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验（后者通常在综合医院进行）。
最常用的仪器是肺量计型肺功能仪（广义上不论是单筒肺量计、机械流量计或电子肺量计都统称为肺量计，以下统称“肺量计”），其核心装置是流量计和呼吸管路，可进行肺容积、肺通气功能等常规肺功能项目的检查。
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肺功能测定仪检查的适应征和禁忌症
肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。
我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。
上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。
肺功能测定的适应征：
1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4、康复方法的选择或运动处方的确定。
5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。
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